中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 将携带人降钙素（CT）基因的真核表达栽体pcDNA3．0-hCT转染L-6成肌细胞，检测该基因在成肌细胞中的表达，为下一步基因治疗奠定基础。方法 利用Lipofectamine^TM2000转染pcDNA3．0-hCT到L-6成肌细胞中；经G418筛选成功后，用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测人降钙素基因的表达，并检测细胞外分泌情况。结果 从分子水平上成功检测到降钙素基因的表达；并且在培养液中检测到了平均42．22ng／10^6／24h浓度降钙素分泌。结论 成功转染人降钙素基因真核表达载体pcDNA3．0-hCT于成肌细胞中，并可以在其中持续稳定地表达。

摘要：目的 探讨罗哌卡因单用或复合肾上腺素高胸段硬膜外麻醉的药效学和安全性。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级行乳腺肿瘤手术患者，随机分为罗哌卡因组（RP组）和罗哌卡因复合肾上腺素组（RP＋AD组），每组20例；两组患者均选择第3—4胸椎穿刺并置管，在2min内RP组注入0．5％罗哌卡因1．3mg·kg^-1，RP＋AD组注入加1：20万肾上腺素的0．5％罗哌卡因1．3mg·kg^-1。观察注药后两组感觉和运动阻滞效果，循环、呼吸的变化以及不良反应的发生情况。结果 两组感觉和运动阻滞特征相似（P〉0．05），阻滞效果均评定为优；麻醉期间循环、呼吸功能均较稳定：不良反应发生率低。结论 0．5％罗哌卡因高胸段硬膜外麻醉，镇痛效果满意，加肾上腺素对0．5％罗哌卡因的药效学没有明显影响，用于临床是安全、可行的。

摘要：目的 克隆大鼠CYP2J3基因并构建pcDNA3．1（＋）-CYP2J3真核表达我体，检测其在293细胞中的表达。方法 提取大鼠肝脏组织总RNA，采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）和重叠延伸聚合酶链反应（OE—PCR）扩增大鼠CYP2J3基因，克隆入真核表达我体pcDNA3．1（＋）。脂质体转染293细胞，用Western blotting鉴定其在293细胞表达。结果 运用RT—PCR和OE—PCR获得CYP2J3基因开放读码框架（ORF）全长序列，经酶切鉴定正确。测序结果与基因GenBank提交序列完全一致并成功构建真核表达载体pcDNA3．1（＋）-CYP2J3。Western blotting结果显示，转染pcD—NA3．1（＋）-CYP2J3后的293细胞能稳定有效表达CYP2J3蛋白。结论 大鼠CYP2J3基因的成功克隆以及pcDNA3．1（＋）-CYP2J3载体的成功构建，为CYP2J3基因的功能研究和相关疾病的研究提供了可行的工具。

摘要：目的 探讨放射性粒子组织间植入治疗中晚期转移性肿瘤的应用价值。方法 在CT引导下对15例中晚期转移性肿瘤病人实施放射性粒子组织间植入，跟踪随访1-12个月观察疗效。结果 15例病人均顺利完成粒子植入，13例临床疼痛症状明显改善，12例经CT复查病灶不同程度缩小。结论 放射性粒子组织间植入治疗中晚期转移性肿瘤近期疗效满意。能有效缓解症状，提高病人的生活质量。

摘要：目的 探讨CT导向下放射性^125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术方法、临床价值和短期疗效。方法 对本组24例经活检病理组织学证实的无法手术的肺癌患者，先利用治疗计划系统（TPS）制定计划，然后在CT导向下经皮穿刺植入^125I粒子，术后复查CT，详细记录粒子分布情况及并发症。以后每隔1个月复查CT，以观察疗效。结果 短期总有效率95．8％（23／24），其中完全缓解20．8％（5／24），部分缓解75．0％（18／24），无变化4．2％（1／24），病灶进展0（0／24）。出现轻度并发症5例（20．8％），其中少量气胸3例（12．5％），少量出血1例（4．2％），粒子移位1例（4．2％）。复查病例均未发现放射性肺炎或骨髓抑制等严重并发症。结论 CT导向下^125I粒子组织间植入治疗技术安全有效，并发症少，值得推广。

摘要：目的 评价残胃连同脾胰尾移入胸腔，残胃食管侧端吻合术（简称残胃食管吻合术）的临床价值。方法 胃大部切除术后食管癌采用残胃食管吻合术2例，结合文献资料83例进行分析。结果 残胃食管吻合术85例，并发吻合口瘘3例（3／85，3.53％），吻合口狭窄5例（5／85，5．88％），病理残端癌与吻合口复发癌2例（2／85，2．35％），肺部感染4例（4／85，4．71％），包裹性脓胸及切口感染3例（3／85，3．53％），无手术死亡病例。结论 残胃食管吻合术相对操作简单、创伤小、手术时间短，并发症少，保留了残胃，提高了病人的生存质量，可作为胃大部切除术后食管癌的一种手术方式选择。

摘要：目的 比较氟胺酮与氟烷用于小儿短小手术麻醉的优缺点。方法 选择行短小手术的患儿300例。ASA（美国麻醉医师协会病情分级法）Ⅰ-Ⅱ级，年龄4—6岁，患儿身高、体重差异无统计学意义。300例患儿分为两组，每组150例。一组为中国儿童．选用氯胺酮麻醉，为KTM组；另一组为赞比亚儿童，选用氟烷麻醉，为HLT组。两组患儿术中均监测心电图（ECG）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）；观察比较两组患儿术中呼吸抑制发生例数（A）、术后苏醒时间（B）、术后恶心呕吐发生例数（C）、术后精神症状发生例数（D）及术后7d内黄疸发生例数（E）。结果 两组患者术中ECG均为窦性心律；SpO2均可维持在96％-100％，但当呼吸抑制发生时，SpO2下降；麻醉开始时，HLT组患者HR、RR均增快，手术开始后HR、RR均减慢至接近术前水平，KTM组麻醉开始时HR增快，手术开始后仍快于术前水平，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05），KTM组麻醉开始时呼吸浅慢，甚至发生一过性呼吸抑制，手术开始后RR增快，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；麻醉开始时，两组患儿BP均升高。手术开始后HLT组降至术前水平，KTM组仍高于术前水平，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；术中呼吸抑制发生例数，HLT组显著低于KTM组，P〈0．05；术后苏醒时间，HLT组显著短于KTM组，P〈0．05；术后恶心呕吐发生例数，HIT组显著低于KTM组，P〈0．05；苏醒期锥体外系症状发生例数，HLT组显著低于KTM组，P〈0.05；术后7d内黄疽发生例数，两组均为0，差异无统计学意义，P〉0．05。结论 氟烷用于小儿短小手术的麻醉优于氯胺酮。

摘要：目的 为了预防酒精性骨坏死，从动物实验角度观察葛根素对预防酒精性股骨头坏死的作用。方法 昆明小白鼠300只，随机分为三组：A模型组（烈性白酒0．4ml／d，肌肉注射生理盐水0．2ml／d）；B实验组（烈性白酒0．4ml／d，肌肉注射葛根素注射液0．2ml／d）；C对照组（10％葡萄糖0．3ml／d，肌肉注射生理盐水0．2ml／d）。于实验第4、6、8、10个月分批处死动物，取其股骨头及肝脏．观察组织学变化，同时取血清测定甘油三酯和总胆固醇。结果 从第6个月起，模型组肝脏覆股骨头脂肪浸润，股骨头骨髓内出现脂肪物质增多、脂肪细胞增大（P〈0．05）厦骨细胞脂肪变性、空骨陷窝计数增高。模型组血清甘油三酯、总胆固醇升高，同期实验组血清甘油三酯、总胆固醇含量明显低于模型组（P〈0．01），而与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 葛根素能够抑制酒精性股骨头坏死的发生，并能够预防骨坏死。

摘要：目的 探讨降低慢性肾功能衰竭（肾衰）营养不良患者透析低血压发生率的方法。方法 选择8例尿毒症营养不良患者的93次透析作回顾性分析，随机分为5组，以常规方式作对照组，比较5种治疗方式下低血压的发生率和实际完成超滤量。结果 透析低血压发生率从低到高的顺序依次为：A组：输血或白蛋白（0），B组：诱导＋多巴胺（0），C组：诱导方式（12．50％），D组：不超滤或超滤量〈2kg（13．33％），E组：常规组（38．46％）。透析低血压发生率经统计学处理，与常规对照组比较：A、B组差异均有统计学意义（P〈0．05）；C、D组差异均无统计学意义（P〉0．05）。C组和D组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。超滤量经统计学处理，A、B、C组与常规对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），C组和D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 营养不良患者透析中应用血制品仍是预防低血压的最佳选择，常规方式易发生心脑血管并发症，诱导方式和加用多巴胺亦有预防作用，单纯诱导透析超滤量少，加用多巴胺可有效地提高超滤量。

摘要：目的 探讨布洛芬混悬液治疗婴幼儿急性感染伴高热的疗效。方法 通过对60例急性呼吸道感染伴高热患儿及51例急性消化道感染患儿用布洛芬混悬液治疗观察，了解其体温变化情况，并与痛情相同的对照组进行比较。结果 急性呼吸道感染伴高热患儿治疗组总有效率86．7％，对照组总有效率57．1％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=11．2，P〈0．01）。急性消化道感染伴高热患儿治疗组总有效率84．3％，对照组总有效率56．6％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=6．71，P〈0．01）。结论 用布洛芬混悬液治疗婴幼儿急性感染伴高热有显著疗效。

摘要：目的 探讨无张力疝修补术在老年腹股沟疝修补术中的应用价值。方法 总结分析5年中应用补片治疗110例老年腹股沟疝惠者的治疗经验，其中合并心肺功能不全、高血压病、糖尿病、肝硬化腹水者为57％。结果 本组110例切口一期愈合．无感染、无死亡，术后3—6d出院，随访10-48个月，随访率为93．4％，无一例复发。结论 无张力疝修补术创伤小，手术时间短，符合腹股沟解剖生理，没有缝线张力，术后惠者痛苦少，恢复快。复发率低，不限制体力活动。

摘要：目的 探讨纤维支气管镜对中老年咯血患者的诊断价值。方法 采用回顾性分析法分析出纤维支气管镜下所见，钳检、刷检对咯血的检查情况。结果 256例中老年咯血患者以炎症、肿瘤、支气管扩张、支气管内膜结核多见。分别为52.73％，25．78％，7．03％，5.47％。结论 中老年咯血患者要特别警惕肺癌发生的可能性，纤维支气管镜对中老年咯血患者的病因诊断有临床实用价值。

摘要：1病历报告 患者，男，21岁，军人。自诉感冒一天未进食来卫生队诊治，测T39．2℃，BP17，3／8．0kpa，P100次／min，听诊肺部有湿啰音。给予10％葡萄糖液首先静滴，约5min后，液体滴入约20ml，患者出现恶心、呕吐、诉胸部压迫感。怀疑是未进食所致，给予加快输液。5min后症状未改善，测血压16．0／10．6kpa，P110次／min，检查发现患者颈部、颜面和双下肢有散在丘疹，立即停用10％葡萄糖液，改为生理盐水注射液，地塞米松10mg静滴，约30min后症状消失。

摘要：目的 探讨双吻合器在直肠癌低位前切除术术后常见的并发症及其防治。方法 对我科1999年10月-2005年10月收治365例直肠癌患者应用双吻合器行低位前切除术术后所出现并发症临床资料进行回顾性分析。结果 直肠癌双吻合器吻合术术后并发症主要有吻合口痿、吻合口狭窄、吻合口出血和肿瘤原位复发。结论 通过回顾性研究，确定直肠癌双吻合器吻合术术后的常见并发症、其发生的原因及注意事项，积极预防是减少并发症发生的最简单有效的方法。

摘要：目的 探讨急性肺水肿（acute pulmonary edema，APE）的院前特点及救治措施。方法 回顾性分析69例院前急诊APE病人的临床资料，以反对应用气管插管、人工机械通气、小剂量吗啡静脉注射、硝普钠治疗伴有低血压或休克的病例进行疗效分析。结果 69例病人53例（76．81％）抢救成功，11例（15．94％）死亡；29例行气管插管人工机械通气，23例（79．31％）抢救成功；43例应用小剂量吗啡静脉注射，31例（72．09％）好转。无一例出现呼吸抑制；9例伴有低血压。合用硝普钠和多巴胺，5例好转。结论 对院前急诊APE病人诊疗措施的实施需果断及时，尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气、积极应用小剂量吗啡，对伴低血压或休克者联合应用多巴胺和硝普钠疗效确切、安全。