中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 探讨河南地区汉族人群乙肝后肝硬化遗传易感性与人类白细胞抗原DRB1等位基因多态性的关系，为探寻乙肝后肝硬化的易感基因和抵抗基因提供线索。方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术，对62例河南汉族乙肝后肝硬化患者、90例慢性乙型肝炎患者及62例正常健康人进行了HLA-DRB1等位基因检测，应用统计学软件SPSS10．0对三组实验结果进行X^2检验。结果 在乙肝后肝硬化组中HLA-DRB1 1201／1202等位基因频率显著升高，与慢性乙型肝炎组及健康组对比，差异均有统计学意义，而HLA-DRB1＊1301／1302、1501／1502等位基因实验组与两组对照组相比较均无统计学差异。结论HLA-DRB1＊1201／1202等位基因可能为河南地区汉族人群乙肝后肝硬化形成的易感基因。

摘要：目的 探讨改良腰硬联合麻醉技术（CSEA）的安全性、有效性和可行性，并比较在产科与妇科手术中麻醉的特点。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级剖官产和子宫全切手术各40例。以一次性硬膜外麻醉包和20—22G直接静脉留置针芯为材料，行两点法穿刺，在蛛网膜下腔注入1％丁卡因1ml＋3％麻黄碱1ml＋10％葡萄糖1ml混合液2ml。观察起效时间、最高阻滞平面、血流动力学的变化和不良反应。结果 所有患者穿刺均一次成功，效果满意，无麻醉并发症。其中剖官产组恶心呕吐发生率、腰麻注药后平面上升的速度和最高阻滞平面均大于子宫全切组，两组患者在注药后10—30min血压和心率下降，剖宫产组30min后血压下降最明显。结论 以该法行CSEA，简便易行，价格低廉，麻醉效果满意。可安全用于产科和妇科等手术的麻醉，但在剖宫产手术中宜尽早将阻滞平面控制在较低范围。

摘要：目的 研究Bax，Bel-2在人类非小细胞肺癌中的表达及其相关性。方法 应用免疫组织化学（S—P法）检测80例非小细胞肺癌组织标本和40例肺良性病变组织中Bax，Bcl-2的表达水平。结果 ①非小细胞肺癌组织中Bax，Bel-2表达水平分别为63．8％，51．2％，二者表达均与组织学类型无关；②Bax，Bel-2在非小细胞肺癌中表达呈负相关。结论 Bax，Bel-2共同参与细胞凋亡，促进非小细胞肺癌的发生发展。

摘要：目的 利用超声显像检测临床异丙酚深度镇静状态时肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（EDD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（EID），并结合实验室检测镇静前后血中一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF）的含量变化，初步探讨异丙酚影响血管内皮舒张功能的机制。方法 选择30例志愿者，分剐在清醒和异丙酚深度镇静状态下，用高频探头，以彩色多普勒超声显像法测定反应性充血和静脉注射硝酸甘油时肱动脉内径、血流量的变化；所有受试对象均在清醒状态下及异丙酚深度镇静状态下取前臂肘静脉血6ml，分别采用硝酸还原酶法及酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定NO及vWF含量，同时记录镇静前后心率和血压的变化。结果 在异丙酚深度镇静状态下，受试者血压、血流和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化百分比、加压及注射硝酸甘油引起的肱动脉局部血流量的增加以及血中NO含量均较清醒时明显下降（P〈0．05），而镇静前后vWF含量的变化差异无统计学意叉（P〉0．05）。结论 异丙酚具有循环抑制作用，同时它通过抑制NO的生成，使体内NO水平下降，从而对内皮依赖性和非内皮依赖性的血管舒张功能均有抑制作用，NO起了第二信使的作用。

摘要：目的 提高对胡桃夹症的认识，改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法。方法 回顾性分析3倒采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗的胡桃夹症患者的临床资料。结果 3例患者症状均为反复血尿，彩色多普勒超声示胡桃夹现象患者左肾静脉最宽和最窄处内径比均〉3，近端血流速度明显增快，且站立15min后更明显。肉眼血尿消失时间分别在术后第2、5、4天，镜下血尿消失时间分别在术后第4、6、6天，随访至少4个月，症状消失无复发。结论 彩色多普勒超声是术前诊断胡桃夹综合征的首选方法；左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征．方法较安全．效果好。

摘要：目的 研究不同给药方法在胃镜检查术中的镇静作用及时血流动力学的影响。方法 30例胃镜检查患者随机分为三组，A组（异丙酚2mg／kg），B组（咪达唑仑0．08mg／kg），C组（咪达唑仑0．04mg／kg＋异丙酚1～2mg／kg），每组10例，观察术中心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失及自我感觉等情况。结果 A组MAP、SpO2下降与B、C两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），C组MAP虽有下降趋势，但无统计学意义。镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失及自我感觉A、C两组优于B组（P〈0．05）。结论 异丙酚复合咪达唑仑用于胃镜检查术是安全有效的。

摘要：目的 通过宫颈环形电切术（LEEP）对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）的准确性和全面性进行评估。方法 对118例阴道镜活检诊断为CIN的患者行LEEP，对比术前术后的病理结果。结果 32例阴道镜活检病理为CIN Ⅰ级病例中有11例与LEEP术病理相符，6例LEEP术后病理级别上升，15例LEEP术后病理级别下降；26例阴道镜活检病理CINⅡ级病例中有17例LEEP术后病理示相符，5例LEEP术后病理级别上升，4例LEEP术后病理级别下降；60例阴道镜活检病理为CINⅢ级病例中有44例LEEP术后病理示相符，11例LEEP术后病理级别上升，5例术后病理级别下降。结论 LEEP术是明确诊断和治疗CIN的有效而理想的方法，阴道镜活检有一定局限性。

摘要：目的 探讨新生儿病房医院感染危险因素及干预技术的效果。方法 对89例新生儿医院感染病例进行病例对照分析，用Logistie法筛选出新生儿病房医院感染的危险因素，并针对危险因素采取干预措施，前瞻性监测医院感染控制技术的效果。结果 15项相关因素中住院时间≥10d、侵袭性操作、重症监护3项经单因素及多元回归分析差异均有统计学意义。通过使用丙种球蛋白（IVIG）、洗手消毒与规范消毒措施相结合的控制技术，对2005年下半年的237例新生儿的医院感染情况进行前瞻性监测，医院感染发生率由2004年下半年的19．21％下降到2005年同期的7．17％，医院感染得到有效控制。结论 住院时间≥lOd、侵袭性操作（插管）、重症监护是新生儿病房医院感染发生的独立性危险因素，提高患儿的免疫力，强化洗手消毒的合格率，全面规范消毒是控制新生儿病房医院感染的有效措施。

摘要：目的 观察前列腺素E1治疗肝炎后肝硬化的抗纤维化疗效。方法 将76例患者随机分成两组，治疗组46例以前列腺素E1200μg加入10％葡萄糖水500ml中静滴，每日1次；对照组用复方丹参20ml加10％葡萄糖水300ml静滴，每日1次，疗程均为3个月。结果 治疗组肝纤维化指标血清HA、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C较治疗前显著降低（P〈0．01），与对照组比较差异显著，血清透明质酸（HA）P〈0．01，血清胶原（Ⅳ-C）P〈0．05）。结论 前列腺素E1能明显降低及改善肝炎后肝硬化患者的肝纤维化指标。

摘要：目的 探讨应用流式细胞术（FCM）检测恶性肿瘤病人外周血淋巴细胞多项免疫指标的变化及该指标对恶性肿瘤免疫治疗前后的临床价值。方法 采用流式细胞术检测50例恶性肿瘤病人和31例健康人的外周血CD3、CD4、CD8等八项免疫指标变化，并且对其中10例病人应用免疫制剂治疗前后对抗原表达的结果进行比较。结果 恶性肿瘤病人免疫功能紊乱：①细胞免疫和体液免疫功能低下；②活化T淋巴细胞明显增多（P〈0．01）；③接受免疫治疗的病人治疗前后差别有统计学意义（P〈0．01）。结论 用流式细胞仪检测淋巴细胞抗原为临床观察肿瘤病人的免疫状态提供有效的依据，免疫治疗可激活T淋巴细胞而改善免疫功能。

摘要：目的 比较CT和X线平片对鼻骨骨折的诊断价值，提高对鼻骨正常变异的认识。方法 80例鼻骨骨折病人，均做鼻骨CT横断面、冠状面和正侧位X线平片检查。结果 CT全部诊断正确，阳性率为100％，X线平片诊断65例。阳性率为81％。80例CT诊断的骨折中，单纯性鼻骨骨折35例（占44％），粉碎性骨折12例（占15％），复合性骨折33例（占41％）。在18例健康志愿者的鼻骨CT检查中，发现2例鼻额缝缝间骨和1例鼻骨尖的“鹰嘴样”变异，其发生率为17％（3／18）。而CT均清晰显示骨折存在；18例健康志愿者中有3例存在不同类型的鼻骨变异。结论 CT扫描在鼻骨正常变异和鼻骨骨折诊断中具有重要的临床价值。

摘要：目的 评价老年人白血病化疗疗效。方法 对46例老年白血病患者临床特点，治疗方案，缓解情况，药物毒性．化疗疗效进行综合分析。结果 老年人白血病对化疗药物多不敏感，耐受能力差，治疗相关死亡率高，缓解率低于中青年白血病患者。结论 老年白血病治疗应个体化，对化疗不敏感，缓解率低，预后均较差。

摘要：目的 分析讨论应用小切口手术治疗单纯性肾囊肿的临床特点及体会。方法 总结自1996年1月至2004年10月14例应用小切口手术行囊肿去顶术的临床资料。结果 小切口手术组14例，囊肿单发均位于肾中下极及中部背侧，手术时间30～90min，术后未发生并发症：住院日5—8d。随访半年～1年均无复发。结论 小切口手术治疗单纯肾囊肿具有手术操作简便、创伤小、恢复快、降低住院日等优点，适用于肾中下极度肾中部背侧的单纯肾囊肿。

摘要：目的 探讨经口／鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺气肿（COPD）急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法 65例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组，治疗组35例采用BiPAP＋常规治疗，对照组30例仅采用常规临床治疗，比较治疗前、治疗2h、24h后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变。结果 治疗组BiPAP治疗后动脉血气分析中的PaO2、PaCO2、pH值较治疗前明显改善（P〈0．05），改善与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）；呼吸频率、心率改变也较对照组明显（P〈0．05）。气管插管发生率及平均住院天数均少于对照组（P〈0．05）。结论 BiPAP是治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。

摘要：目的 分析颅咽管瘤的MRI表现，评价MRI对颅咽管瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析24例经手术病理证实的颅咽管瘤的磁共振成像（MRI）表现，其中13例有CT对照。结果 24例颅咽管瘤发生于鞍上12例，鞍内3例，鞍内鞍上8例，鼻咽部1例。囊性5例，囊实性16例，实性3例。囊性部分T1WI信号表现多样，可呈低、中、高信号，T1WI均为高信号，实性部分多表现为等T1长T2信号，Gd—DTPA增强扫描后，囊性部分的囊壁呈弧形或环形强化，而实性部分不均匀强化。结论 MRI是诊断颅咽管瘤的有效方法，且具有很好的定位及定性诊断价值。