中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 通过动态血糖监测系统（CGMS）研究2型糖尿病（T2DM）强化治疗过程中低血糖发生的特征。方法①将研究对象分为胰岛素治疗组、磺脲类治疗组和诺和龙治疗组；②用CGMS对66例T2DM患者于血糖稳定后进行72h血糖监测，其间监测指端血糖谱并输入CGMS以校正，根据血糖测定图谱观察各组低血糖发生的特征。并对每一患者抽血检测升糖相关激素，比较低血糖发生时与非低血糖时升糖相关激素的异同。结果①各组低血糖多于11：00-12：00、21：00-5：00发生，最多见于2：00。②餐后3h血糖较餐后2h较好的预测低血糖的发生。③发生低血糖时，升糖相关激素变化不明显.④磺脲类治疗组较胰岛素治疗组、诺和龙治疗组低血糖发生率明显升高。结论CGMS能及时准确地发现低血糖，了解低血糖的影响因素及低血糖后的反应，以指导临床治疗，制定针对性的治疗方案。

摘要：目的 观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足的临床疗效及相关影响因素。方法自2003年9月至2005年12月我科时25例自愿接受自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足患者进行外周血干细胞动员，每天给予rhG-CSF（特尔津）450-600U，皮下注射，第5天局部麻醉下从髂骨处抽取自体骨髓血200ml，在实验室将骨髓沉淀、离心、分离等处理后制备40ml干细胞悬浊液备用。第6天用COBE6．1血细胞分离机单采单个核细胞（MNC），总量60-120ml。将两种干细胞悬液按3cm×3cm距离进行缺血肢体移植术，移植后观察各项指标，并进行综合评估。结果移植后2-15d 45条患肢疼痛明显缓解，3-16d 42条患肢冷感有不同程度的改善，4-13周6例溃疡明显好转，踝压指数（ABI）32条患肢改善。1例8周后DSA下肢动脉造影结果显示新侧支血管形成明显增加。

摘要：目的 观察国产盐酸吡格列酮片单药治疗老年初发2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择双盲、随机、安慰剂对照的方法，试验组给予盐酸吡格列酮30mg，对照组给予安慰剂，每日1次，观察时间为12周。结果试验组空腹血糖及餐后2h血糖比基础值分别下降27．1％和55．7％，对照组分别下降10．6％和19．8％．安慰剂和吡格列酮的差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸吡格列酮单药是老年2型糖尿病患者一种理想的治疗药物。

摘要：目的 观察2型糖尿病（T2DM）患者、糖调节受损（IGR）患者和糖耐量正常（NGT）者血清脂联素、瘦素水平等指标与胰岛素抵抗指数（HOMA2IR）的关系，探索各种因素对胰岛素抵抗的影响。方法使用酶联免疫吸附试验测定血清中胰岛素、脂联素、瘦素、C反应蛋白等指标水平，计算胰岛素抵抗指数，利用多元回归等统计方法观察各项指标对胰岛索抵抗指数的影响。结果T2DM组的血清脂联素水平明显低于IGR和NGT组；血清瘦素和C反应蛋白水平明显高于IGR组和NGT组。胰岛素抵抗指数与脂联素水平呈负相关，与瘦素、C反应蛋白水平呈正相关。结论脂联素、瘦素、C反应蛋白是影响HOMA2IR的重要因素，其中脂联素可以显著改善胰岛素抵抗。

摘要：目的 比较诺和龙与格列吡嗪对2型糖尿病的临床疗效。方法将单纯饮食及运动治疗控制不满意的2型糖尿病患者118例。随机分为诺和龙组（60例）和格列吡嗪组（58例），疗程12周。结果诺和龙与格列吡嗪有相似的降糖效果（P〈0．01），相互比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两者都能提高空腹和餐后2h血清C肽水平（P〈0．05），空腹C肽水平的提高两者差异无统计学意义（P〉0．05），但餐后2hC肽水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两者对体重指数的影响比较有临床意义（P〈0．05）。两者对肝肾功能均无明显影响。诺和龙未发现明显的低血糖反应，格列吡嗪有5例出现餐前低血糖症状。结论诺和龙是一种非磺脲类的胰岛素促分泌荆，起效快，模拟生理性的胰岛素分泌，降糖效果好，对β细胞功能影响小，比格列吡嗪更完全、更方便、依从性更好。

摘要：目的 调查2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病足（DF）患病情况并研究其发生相关危险因素。方法将627例诊断为T2DM的患者按有无糖尿病足分为糖尿病组和糖尿病足组，比较两组在血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、吸烟史等方面的差异。结果糖尿病足组的年龄、病程、吸烟史、糖化血红蛋白、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均显著高于糖尿病组（P〈0．05），吸烟比例明显高于糖尿病组（P〈0．05）。结论本报告显示糖尿病足发病率达23．6％，糖尿病足与年龄、病程、吸烟史密切相关且糖尿病足患者有更严重的血脂代谢紊乱及高收缩压存在。

摘要：目的 探讨短期胰岛素强化治疗对胰岛紊抵抗和代谢紊乱的影响。方法将36例初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者随机分为两组，在基础治疗的前提下，分别使用短期胰岛素强化治疗和口服降糖药治疗30d，治疗前后观察空腹和餐后2h血糖、空腹和餐后2h胰岛素、胰岛素敏感指数、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、体重、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压的变化。结果胰岛素强化治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、血胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压，较治疗前明显降低，高密度脂蛋白和胰岛紊敏感指数较治疗前明显升高，P〈0．05；口服药对照组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压较治疗前明显降低，P〈0．05；胰岛素强化治疗组与口服药对照组治疗后相比，空腹血糖、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素明显降低，胰岛素敏感指数明显升高，P〈0．05。结论短期强化胰岛素治疗2型糖尿病合并代谢综合征可以更好的纠正糖脂代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗。

摘要：目的 探讨前列腺素E1对糖尿病肢端坏疽的治疗效果。方法自2004年6月-2006年2月对58例患者，采取随机分组，治疗组30例用前列腺素E1加基础治疗方法，对照组28例用复方丹参加基础治疗，观察84d。结果治疗组溃疡总有效率90％，疼痛总有效率83％，观察组溃疡总有效率60％，疼痛总有效率57％，治疗前后两组患者的股动脉、腘动脉及足背动脉内径和血流量差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论前列腺素E1是治疗糖尿病肢端坏疽的有效药物。

摘要：目的 比较强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者在脱离胰岛素治疗和继续胰岛素治疗时的临床特点，分析脱离胰岛素的相关因素。方法统计66例入院的2型糖尿病患者的患病时间，检测开始胰岛素强化治疗、治疗过程、治疗结束时的糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）、胰岛素用量，观察脱离胰岛素所需时间。结果34例患者脱离胰岛素治疗，32例继续治疗，两组患者在年龄、治疗开始时间、BMI、HbAlC差异均无统计学意义，而患病时间比较差异有统计学意义（P〈0．05），脱离时的胰岛素用量和HbAlC比继续治疗患者显著减低（P〈0．01）。结论 患病时间长短是胰岛素脱离与否的重要因素，胰岛素投入量及HbAlc数值对脱离胰岛素与否有积极作用。

摘要：目的 目的探讨核因子kB（NF-kB）在肢质瘤组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测NF-kB p65在64例胶质瘤中的表达，10例正常大脑组织作为对照。结果64例胶质瘤中NF-kB p65蛋白阳性表达率为54．7％（35／64）；10例正常脑组织中NF-kB p65无一例阳性表达。NF-kB p65蛋白的表达在星形细胞瘤与正常脑组织之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NF-kB组成性活化与胶质瘤的发生相关，NF-kB p65是一种与胶质瘤相关的新的癌蛋白。

摘要：目的 探讨^99Tc^m-HL91（4,9-二氮-2，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟）显像与肺癌恶性程度的关系，方法35例非小细胞肺癌患者，注射^99Tc^m-HL91，4h后行胸部前后位、后前位平面及断层显像，利用感兴趣区技术，计算肿瘤与对侧正常组织的放射性比值（T／N）。患者均行细胞学检查，标本做HE染色。结果 ^99Tc^m-HL91平面显像：30例显像阳性；断层显像：33例显像阳性。断层显像4h的T／N比值显著高于平面像的T／N比值（t=10．619，P：0．000）：HL91显像的T／N比值与肺癌细胞恶性程度相关（r=0．626，P=0．000）。结论HL91显像的T／N比值与肺癌细胞恶性程度呈中度正相关。HL91显像可以用来预测肿瘤恶性程度。

摘要：目的 探讨转糖注射液及肌氨肽苷针联合治疗糖尿病并发急性脑梗死的疗效。方法将发病6h-7d的88例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。对照组按常规给予抗凝（抗血小板是抗凝治疗的一种）、降低纤维蛋白原、降低血液粘滞度、脑细胞保护药物及对症处理；治疗组在常规治疗基础上加用转糖注射液250ml及肌氨肽苷针10ml静脉滴注，每日1次，14d为一疗程。治疗前后观察患者神经功能缺损并进行评分。结果治疗组（46例）神经功能缺损较对照组（42例）明显下降，治愈率为65．21％（对照组为30.95％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．005）。结论转糖注射液加肌氨肽苷针联合治疗糖尿病并发急性脑梗死能促进患者神经功能恢复，减少脑梗死患者的致残率，值得推广应用。

摘要：目的 观察诺和锐30治疗伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效、安全性及对胰岛β细胞功能的影响。方法 采用自身前后对照，对空腹血糖（FPG）〉11．1mmol／L和（或）餐后2h血糖（2hPG）〉14mmol／L的30例初诊2型糖尿病患者，采用诺和锐30特充治疗3个月，分析比较治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白和用稳态模型计算的B细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）的变化。结果30例患者血糖达标时间为（8．1±1．3）d，治疗后FPG、2hPG、糖化血红蛋白（HbAlc）较治疗前均有显著下降（P〈0．05），胰岛素分泌指数较治疗前明显升高，胰岛素抵抗指数明显下降（P〈0．01），无严重不良反应。结论 对伴有明显高血糖的无条件使用胰岛素泵强化治疗的广大初诊T2DM患者，尽早使用诺和锐30，严格控制血糖，将有助于保护β细胞功能，延缓β细胞功能衰竭。

摘要：目的 探讨非体外循环冠脉搭桥术术后处理。方法2000年1月-2005年10月共完成非体外循环冠脉搭桥76例．单支病变2例，双支26例，3支及以上48例，采用乳内动脉、桡动脉和／或大隐静脉进行血管旁路移植。结果术后早期心率失常28例，3例低心排IABP辅助，4例出血二次开胸，无住院死亡，术后平均住院16d。结论保持呼吸道通畅．正压辅助呼吸，调整血容量，水、电解质酸碱平衡及术前所用药物和处理心律失常等并发症。

摘要：目的 探讨胸部锐器伤的临床特点、治疗及方法。方法回顾分析74例胸部锐器伤的临床资料和治疗措施。结果本组74例，治愈71例，死亡3例，治愈率95．9％，病死率4．1％。结论锐器伤多系突发意外事件，能送迭医院并覆时抢救的病人成功率逐步提高，本组经有效急救，取得满意效果。