中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的探讨自身免疫性疾病（ADs）自体造血干细胞移植（AHSCT）后感染的临床特点与相关因素。方法对36例自身免疫性疾病患者接受自体造血干细胞移植后的感染情况进行综合分析，包括感染特点、细菌培养、感染相关因素等。结果36例患者发生感染43例次，感染部位主要分布在口腔、肛周、肺部，感染病原体以革兰氏阴性杆菌、真菌、病毒为主。细菌耐药率高。结论感染的发生与患者原发病、病史、环磷酰胺用量、预处理方案及移植方式有关。细菌耐药率高与长期应用抗生素有关。

摘要：目的探讨热休克蛋白70（HSP70）和热休克蛋白27（HSP27）在宫颈鳞癌中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学方法检测HSP70、HSP27在60例宫颈鳞癌，18例宫颈上皮内瘤变（CIN），7例正常宫颈组织中的表达。结果宫颈鳞癌组织中HSP70，HSP27阳性表达率与正常宫颈组织相比差异有统计学意义（P〈0．05）；宫颈鳞癌中HSP70的阳性表达与病理分级、临床分期、淋巴结转移密切相关（P〈0．05），HSP27的阳性表达与病理分级密切相关（P〈0．05）；HSP70与HSP27在宫颈鳞癌中的表达无相关关系（P〉0．05）。结论HSP70、HSP27均在宫颈鳞癌发生和发展中起重要作用，HSP70可能作为判断宫颈癌预后的重要指标。

摘要：目的探讨不同浓度纯结素试验对HIV感染者结核病诊断的敏感性和特异性。方法采用5IU（0．1m1）、1IU、0．1IU三个不同浓度结核菌素分别对HIV感染者合并涂阳肺结核病、涂阴肺结核病、单纯HIV感染者进行皮试。结果5IU涂阳肺结核病人的灵敏度为37．8％、1IU涂阳肺结核病人的灵敏度为17．8％、0．1IU涂阳肺结核病人的灵敏度为2．2％；5IU涂阴肺结核病人的灵敏度为36．7％、1IU涂阴肺结核病人的灵敏度为21．5％、0．1IU涂阴肺结核病人的灵敏度为2．6％；5IU PPD试验的特异度为92．6％、1IU PPD试验的特异度为96．7％、0．1IU PPD试验的特异度为98．3％。结论5IU对HIV感染者结核病的诊断具有较高的敏感性和特异性，对HIV感染者结核病的诊断具有较大的价值；1IU和0．1IU对感染者结核病的诊断具有较高的特异性，但敏感性太低，对HIV感染者结核病的诊断不具有应用价值．

摘要：目的研究转化生长因子-α（TGF-α）对鼻息肉组织上皮细胞的增殖作用，二者相互关系及其与浸润嗜酸性粗细胞的关系，以进一步了解鼻息肉的发病机制。方法32例鼻息肉患者被分为A、B两组，A组为Ⅲ型鼻息肉患者（11例），B组为Ⅰ型及Ⅱ型鼻息肉患者（21例），并以C组8例正常下鼻甲粘膜作为对照，采用免疫组化SP法对鼻息肉组织中TGF-α、增殖细胞核抗原（PCNA）的表达进行了检测比较。结果①TGF-α、PCNA在鼻息肉[（A＋B）组]上皮细胞、腺上皮细胞中呈现中、高度表达，正常对照下鼻甲组（C组）均呈阴性，且上皮细胞、腺上皮细胞中TGF-α的表达与PCNA的表达显著相关（r1=0．77，P1〈0．01，r2=0.84，P2〈0．01）；②（A＋B）组间质中TGF-α阳性表述程度与浸润嗜酸性粒细胞显著相关（r=0．55，P〈0．05）；③A组浸润嗜酸性粒细胞程度及TGF-α阳性表达程度均显著高于B组（P〈0．05）。结论①TGF-α可能直接参与鼻息肉的病理变化，在鼻息肉的形成和发展中起一定作用；②嗜酸性粒细胞可能为TGF-α的主要来源；③鼻息肉组织中浸润嗜酸性粒细胞程度及TGF-α阳性表达程度与鼻息肉临床分型密切相关，提示二者在复发性鼻息肉的发病过程中发挥一定的作用。

摘要：目的评估带锁髓内钉治疗肱骨病理性骨折和即将发生的病理性骨折的效果。方法对12例肱骨干转移性肿瘤患者进行肱骨带锁髓内钉固定，其中病理性骨折10例，潜在病理性骨折2例；顺行穿钉法9例，逆行穿钉法3例．2例患者用骨水泥加强，所有患者均进行辅助治疗（放疗或化疗）。结果4例出现并发症，2例为逆形穿钉时术中发生骨折，1例为术后锁钉处骨折，1例患者出现远端锁钉困难。另有2例局部病变进展恶化。75％的患者使用带锁髓内钉使肱骨获得稳定。结论带锁髓内钉治疗肱骨干转移性肿瘤，可提高患者的生存质量；逆行穿钉法增加术中并发骨折的风险。

摘要：目的探讨鞍区肿瘤的手术入路。方法回顾性分析应用额外侧经侧裂入路显微外科切除鞍区肿瘤48例的临床资料。结果大型及巨大型垂体腺瘤30例，全切19例，大部分切除8例，部分切除3例；鞍结节脑膜瘤10例，全切除7例，部分切除3例；颅咽管瘤8例，经终板入路全切除4例，部分切除4例。结论额外侧经侧裂入路应用显微外科技术，解剖外侧裂及鞍区诸脑池，能充分显露前颅底及鞍区结构，适用于大部分鞍区肿瘤手术。

摘要：目的探讨依达拉奉对脑梗死患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）和丙二醛（MDA）的影响。方法80例脑梗死患者随机分为常规组（常规治疗）41例和依达拉奉组（依达拉奉＋常规治疗，生理盐水100ml加入依达拉奉30mg，2次／d，连续14d）39例。检测治疗前和治疗后14d患者血清中SOD、LPO和MDA浓度的变化，并比较两组的疗效。30例健康志愿者为对照组。结果治疗14d后，依达拉奉组疗效显著优于常规组（P〈0．01），且依达拉奉治疗后患者血清LPO和MDA的浓度较常规组明显下降（P〈0．05和P〈0．01），而血清SOD浓度较常规组明显回升，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对脑梗死患者进行依达拉奉治疗可以减轻缺血脑细胞的损害，有利于病情的康复，依达拉奉能够有效地清除急性脑梗死患者体内过量生产的自由基，抑制脂质过氧化，保护细胞膜，促进神经功能恢复。

摘要：目的探讨术中^125I放射粒子（种子源）植入联合睾丸切除在前列腺癌治疗中的意义。方法11例前列腺癌患者术中切除睾丸后，依据术前治疗计划所需粒子数目和位置，经膀胱切口将放射性^125I放射性粒子植入前列腺癌组织中行内放射治疗。结果术后6～12个月随访，发现9例患者前列腺体积及前列腺特异性抗原（PSA）均有不同程度降低，1例死亡，1例病灶控制不理想，其余患者无一例出现尿潴留、尿失禁及便血等严重并发症．结论术中^125I放射性粒子植入联合睾丸切除是治疗前列腺癌的一种有效手段。

摘要：目的研究胸前捶击治疗室颤的疗效，方法用10只健康成年家猪制作电诱发室颤模型，无治疗的室颤2min后对猪进行连续不超过3次的胸前捶击复律试验。结果10只动物中，连续3次的胸前捶击均不能终止室颤．双扫方波电击终止了室颤。结论胸前捶击不能终止本实验猪模型中的室颤。

摘要：目的探讨骨样骨瘤的低场强MRI表现及诊断价值。方法经手术病理证实的骨样骨瘤23例，其中男16例，女7例，结合X线、CT表现，着重分析其MRI征象，并与病理结果对照，分析低场强MRI对瘤巢和瘤周结构改变的显示能力。结果骨样骨瘤皮质型14例，髓质型5例。骨膜下型4例，瘤巢呈圆形或类圆形，直径均〈2．0cm，T1WI表现为低或等信号，T2WI表现为不均匀高信号，瘤周显示不同程度的骨质硬化、骨髓水肿、骨膜反应和软组织反应性充血水肿等改变。Gd—DTPA增强扫描，瘤巢大多呈中等-明显强化，瘤周病变轻微强化，无特异性。结论大多数骨样骨瘤的MRI表现具有较为典型的征象，MRI对骨样骨瘤具有较高的诊断价值。

摘要：目的比较三种老年并溃疡史者膝关节骨性关节炎药物治疗方案的经济效果。方法从2005年5月1日至2005年11月1日对97例老年并溃疡史的膝关节骨性关节炎患者口服3种不同药物治疗，运用药物经济学成本-效果分析方法进行比较。结果三种方案治疗老年并溃疡史的膝关节骨性，关节炎的成本分别为231、228．57、34．68元；有效率分别为87．5％、88，2％、61．3％。每获得1个单位效果，3种方案所需花费的成本分别为2．64、2，59、0．57元。在方案C的效果基础上，每获得1个单位效果，方案A、B所花费的成本分别为7.49、7.20元。结论方案C为成本最低的方案，但有效率不如其他方案，不良反应率高于其他方案；方案B有效率有较大提高，不良反应率较低，B方案为最佳的治疗方案；A方案因每天仅需服用1粒药物，所以也是一个较好的选择。

摘要：目的研究硝酸甘油对冠心病病人围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的影响，以观察其心肌保护作用。方法60例行上腹部手术的冠心病病人，ASAⅡ-Ⅲ级，随机分为对照组（C组）和硝酸甘油组（N组）。分别测定患者诱导前、诱导后6h，诱导后16h的cTnⅠ浓度，并统计心电学变化状况，心脏事件发生率。结果两组患者cTnⅠ浓度及阳性率均升高，但N组小于C组（P〈0．05，P〈0．01），与C组比较，N组心电变化，心脏事件发生率均低于C组（P〈0．05）。结论硝酸甘油可明显缓解冠心病病人围术期cTnⅠ上升程度，减少心电学变化及心脏事件发生率，保护心肌。

摘要：目的探讨颈椎病综合征心电图改变的临床意义。方法对115例颈椎病患者的心电图改变进行分型分析，采用潘式1980年提出的七型，即颈动脉型、神经根型、椎动脉型、脊椎型、交感型、混合型、其他型。其心电图特点：因交感神经兴奋心脏的代偿反应可出现窦性心动过速，窦性心动过缓及不齐，各种类型早搏，QRS波群低电压，缺血型ST—T改变等。结果81例出现心电图异常改变。结论颈椎病综合征心电图表现有多种形式，心电图的易变性是颈椎病综合征的特征之一。

摘要：目的探讨婴幼儿肺炎血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）的变化。方法选择88例婴幼儿肺炎患儿，其中普通组56例，重症组32例，于入院后24h和住院治疗第7天抽血检测心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ。结果婴幼儿肺炎患儿血清心肌酶谱存在异常增高，尤以重症肺炎为著，P〈0．01。急性期与治疗1周后心肌酶谱差别有统计学意义，P〈0．01。肺炎心衰组cTn Ⅰ值与普通肺炎组、对照组增高，P〈0.01。结论婴幼儿肺炎时存在血清心肌酶谱和cTn Ⅰ异常，病情愈重，心肌损害愈明显。

摘要：目的观察尼尔雌醇对去卵巢大鼠骨组织中Ⅰ型胶原蛋白代谢及组织蛋白酶K表达的影响。方法27只雌性SD大鼠随机分成三组：假手术组为阴性对照组，模型组为阳性对照组，尼尔雌醇组给予尼尔雌醇（每日0．1mg／kg）治疗12周。测定大鼠全身骨密度和尿Ⅰ型胶原氨基束端交联肽／肌酐（NTx／Cr）比值，采用免疫组织化学法测定Ⅰ型胶原蛋白和组织蛋白酶K的含量。结果12周后，尼尔雌醇可以增加去卵巢大鼠的全身骨密度（P〈0．05），且使Ⅰ型胶原的表达升高。组织蛋白酶K的表达及尿中NTx／Cr水平明显下降。结论尼尔雌醇可能通过促进大鼠骨组织中Ⅰ型胶原蛋白的合成、抑制其水解吸收．从而提高大鼠骨密度、改善骨质量。