中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 比较乳酸钠林格液、万汶和佳乐施用于术前急性高容量血液稀释（AHHD）对凝血功能的影响。方法 30例脑膜瘤手术病人随机分为乳酸钠林格液组（Ⅰ组）、万汶组（Ⅱ组）和佳乐施组（Ⅲ组），每组10例。麻醉诱导前，分别用相应液体以20mL／（kg·h）的速度AHHD30min，诱导时及以后继续用相应液体20ml／（kg·h）的速度AHHD30min后手术。并于AHHD前（T1）、AHHD毕（T2）、AHHD后60min（L）、AHHD后120min（T4）采集静脉血待测血常规指标：红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（plt）；常规凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）以及Ⅷ因子、vWF。结果 三组AHHD后，Hct、Hb、plt在T2、T3、T4点均较T1点降低（P〈0.01），T2与T1比较Ⅰ组Hct降低8.9％，Hb降低12．6％，plt降低14．8％；Ⅱ组HCT降低24.8％，Hb降低25.0％，plt降低21．7％；Ⅲ组HCT降低17．1％，Hb降低16．6％，plt降低23．5％。三组AHHD后各时间点与T1比较PT、TT、APTT、FBG、Ⅷ、vWF均有明显变化（P均〈0．05），其中TT、FBG、Ⅷ、vWF未超出正常值范围，而PT、APTT已超出正常值范围。T2与T1比较乳酸钠林格液组PT延长10．9％、APTT延长4．7％；Ⅱ组PT延长10.9％、APTT延长36．8％；Ⅲ组阿延长14、7％、APTT延长25．7％。结论 术前AHHD能维持血流动力学的稳定，用万汶和佳乐施扩容效果优于乳酸钠林格液，且万汶优于佳乐施；当万汶和佳乐施行AHHD使用剂量超过20ml／（kg·h）或病人近期应用抗凝药物，解热镇痛药物治疗或存在潜在出血性疾病时应慎重。

摘要：目的 探讨秋季腹泻病情与肌酸激酶同工酶（CK—MB）的关系。方法 收集2003～2005年10～11月符合诊断的腹泻病人354例，用酶标法（ELISA）检测轮状病毒感染者290例为腹泻组（实验组），病情依脱水程度分为轻、中、重度组。于病程3～7d抽血化验，用贝克曼CX-7全自动生化分析仪检测CK—MB，CK—MBI〉25IU／L为阳性。以同期儿保门诊健康体检儿300例做对照组。结果 腹泻组CK—MB阳性率52．8％（153／290）。酶活性：轻度组24±10、中度组34±9、重度组75±44。对照组CK—MB无一例阳性，酶活性11±7。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），且腹泻组间重度与轻度在阳性率及酶活性方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 腹泻组病情与CK—MB有关，病情越重。CK—MB阳性率越高，酶活性亦越高。

摘要：目的 了解铜绿假单胞菌（PA）引起医院感染的特点以及对抗生素的耐药性的变化趋势。方法 采用K—B法对2001～2004年间分离出的182株铜绿假单胞菌选用10种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判断。结果 该菌对碳青酶烯类药物亚胺培南敏感性最高为84．2％，其次为头孢他啶（77．7％）、氨曲南（77．1％）；对氨基糖苷类、环丙沙星、哌拉西林、第三代头孢菌素耐药率呈明显上升趋势（P〈0．05）。结论 了解铜绿假单胞菌的耐药现状，为临床合理用药提供依据。

摘要：目的 观察急诊冠状动脉介入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）的影响。方法 31例发生于6h以内的AMI患者，均行急诊PCI治疗，观察治疗前后QTd的变化，并与同期正常者对照。结果 AMI组QTd较正常组显著延长（P〈0．01），PCI成功后2hQTd较术前明显缩短，伴随心律失常组，其QTd明显高于不伴心律失常正常组。而不同梗死部位间QTd差异无统计学意义。结论 QTd可预见AMI患者有无出现心律失常危险，急诊PCI可显著降低AMI患者的QTd。

摘要：目的 研究福建省边远海岛和城市地区幽门螺杆菌（却）的耐药状况，并比较城市地区2001—2006年Hp耐药状况的变化。方法 取Hp阳性者胃窦黏膜进行上Hp培养，对分离的幽门螺杆菌菌株进行药敏试验。用琼脂稀释法和临界点浓度法测定Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性。判定为耐药的标准：甲硝唑的最小抑菌浓度（MIC）〉18mg／L，克拉霉素的MIC值〉12mg／L，阿莫西林的MIC值〉10．5mg／L。结果 边远海岛地区Hp对甲硝唑的耐药率为11．4％，显著低于城市居民的55．6％（P〈0．01）；对克拉霉素的耐药率为5．7％，也显著低于城市居民的26．0％（P〈0．01）。城市居民Hp对甲硝唑的耐药率自2001年后明显升高，由34．0％上升至47．1％（p〈0．05）；Hp对克拉霉素的原发耐药率自2001年后也明显升高，由10．6％上升至29．4％（P〈0．01）。却对阿莫西林的耐药极少。2004年以前未发现Hp对阿莫西林的耐药菌株，但2006年发现有2株Hp对阿莫西林耐药，占2％（2／102）。结论 边远海岛地区Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率显著低于城市地区，城市地区Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿英西林的耐药2006年比2001年明显上升。

摘要：目的 探讨经食管超声在房间隔缺损封堵术前适应证选择方面的价值。方法 选择在我院房间隔缺损封堵术前经食管超声心动图检查的病例30例，分析其术前图像与封堵成功的关系。结果 上、下腔静脉端有残端、距二、三尖瓣较远，且大部分边缘有残端的病例28例均进行了成功封堵。2例患者因残端为软缘无力支撑而失败。结论 经食道超声在房间隔封堵术前筛选病例、保障手术成功方面具有重要作用。

摘要：目的 观察丝裂霉素C联合羊膜移植治疗原发性青光眼的疗敢。方法 回顾性分析47例53眼确诊为青光眼的患者行小梁切除、丝裂霉素C贴敷联合羊膜移植术后，观察患者眼压、视力、滤过泡及并发症的情况。结果 随访观察6～18个月，术后视力改善28眼，占52．8％，视力不变21眼，占39．6％，视力下降4眼，占7．5％；眼压控制正常52眼，占98．1％，范围为（12±5）mmHg；功能性滤过泡51眼，占96.2％，非功能性滤过泡2眼，占3．8％。结论 丝裂霉素C联合羊膜移植治疗原发性青光眼可有效控制眼压，维持滤过泡，并发症少，效果满意。

摘要：目的 研究年轻女性甲状腺功能减退病人超声骨参数的变化，以了解此疾病对峰值骨量期骨量的影响。方法 测定健康对照组（A组）、甲状腺功能减退组（B组）两组研究对象的跟骨超声骨参数。结果 B组超声传导速度（SOS）、振幅衰减（BUA）和骨硬度指数（STI）与A组比较，差异无统计学意义。结论 在病程早期甲状腺功能减退对骨代谢的影响不明显，可能与甲状腺功能减退的骨转换形式有关。

摘要：目的 探讨小剂量米索前列醇（米索）用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法 A组140例根据宫颈Bishop评分阴道后穹窿首次置米索25μg，观察宫缩情况，若无规律宫缩则每3小时置药1次（25μg）直至出现规律宫缩，总量不超过200μg；B组140例静滴缩宫素引产作为对照组。结果 两组引产成功率分别为87．86％和81．43％（P〉0．05）。A组从开始用药至临产的平均时间较B组明显缩短（P〈0．05）。宫缩评分≤5的产妇A组引产成功率高于B组（P〈0．05），两组剖宫产率，产时出血量及新生儿窒息的发生率间差异无统计学意义。结论 小剂量重复阴道后宫窿给米索用于足月妊娠引产是一种安全、有效、方便的方法．且效果优于缩宫素。

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声在高流量性阴茎异常勃起诊断中的价值。方法 回顾性分析经超声检查的6例高流量性阴茎异常勃起患者声像图表现。结果 不明原因原发性高流量性阴茎异常勃起2例，外伤后阴茎异常勃起4例，均表现为一侧阴茎深动脉血流收缩期峰值流速（PSV）增高，PSV〉25cm／s，外伤患者一侧阴茎海绵体内同时可见深动脉-海绵体漏，海绵体窦状隙亦不同程度增宽。结论 高流量性阴茎异常勃起具有特征性的声像图表现，彩色多普勒超声在该病的诊断中有重要价值。

摘要：目的 观察卡维地洛对充血性心力衰竭患者左室功能的治疗作用。方法 将121例NYHAⅡ-Ⅲ级的充血性心力衰竭患者分成两组，均使用洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂治疗。观察68例，加用卡维地洛，剂量从2．5mg，2次／d开始，每2周剂量增加1倍，渐增加至靶剂量20mg，2次／d，共6个月，与对照组53例相比较。结果 经过6个月卡维地洛治疗，65例中（68例中3例退出），40例心功能改善I一Ⅱ级，有效率达61．54％，而对照组为37．74％。另外，LVEF及E／A运动极量时间均比对照组增加明显；心率、血压较对照组下降明显。结论 卡维地洛改善充血性心力衰竭左室功能疗效显著，明显提高了生活质量，且耐受性好。

摘要：目的 探讨婴儿胃扭转的临床诊断及体位治疗。方法 回顾性分析胃扭转患儿的腹部X线平片胃气囊影的形态变化和／或上消化道造影不同体位的X线表现，总结诊断要点。患儿确诊应详细向家属讲述病情并签定医寒合约，给予正规体位治疗。结果 45例患儿随访3个月-1年，临床均获治愈，无手术病例。结论 婴儿胃扭转根据临床表现结合腹部X线片胃气囊影的形态变化和（或）上消化道造影不同体位的X线表现，均可明确诊断。体位疗法可取得满意疗效。实施体位治疗，因疗程长、显效慢，建议向患儿家长详细讲述病情并签定医患合约。

摘要：目的 探计高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法。方法 对经改良枕下远外侧入路手术治疗的10例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤均一期全切除，无手术死亡。随访0．5—8年，所有患者均恢复良好，无肿瘤复发。结论 经改良枕下远外侧入路手术是治疗高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的一种较理想方法，具有术野开阔、肿瘤显露充分、全切率高等优点。

摘要：目的 探讨运用中医药疗法对葡萄糖耐量减低（IGT）患者的治疗效果。方法 口服七味白术散加甘草芍药汤3个月，比较治疗前后空腹血糖（FBG），早餐后2h血糖（P2hBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化。结果 全部观察病例治疗后FBG、HbA1c均恢复至正常水平，P2hBG未能降至7、8mmol／L以下，但与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 中医药治疗IGT能逆转其FBG、HbA1c异常，显著降低P2hBG水平。

摘要：目的 探讨早期修复颜面部软组织损伤的有效方法，以求减轻伤后瘢痕和畸形的程度。方法 根据整形美容外科的原则，对158例不同程度颜面部软组织损伤的患者，利用不同的处理方法，在伤后24h内进行即时整形修复。其中包括细小针线分层缝合、“Z”字改型术、游离植皮、皮瓣转移和显微外科修复等方法。结果 158例患者术后伤口愈合良好，瘢痕较轻，无显著器官移位现象，随访3个月～2年外观恢复良好，均无严重瘢痕增生和畸形发生，患者满意。结论 根据整形美容外科的原则，对颜面部损伤进行即时整形修复，可明显减轻创伤性瘢痕和畸形的程度，使伤后外观恢复理想。