中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的了解河南省某县HIV感染者HIV、HCV复合感染状况以及高效抗逆转录病毒治疗（HAART）后CD4＋细胞计数和HCV RNA的变化。方法测定HIV感染者HCV—IgG、CD4＋细胞计数、血浆HIV和HCV病毒栽量。采用单因素方差分析比较应用HAART后CIM＋细胞计数和HCV RNA的变化。结果228名HIV感染者中，HCV—IgG阳性率88、6％（202／228）。在HAART超过6个月且HCV—IgG阳性的病人中，HIV RNA阴性（B组）的CD4＋细胞计数显著高于HIV RNA阳性的患者（A组）（P=0．020）；而两组的HCV RNA病毒栽量差异无统计学意义（P=0．749）。结论河南地区HIV、HCV复合感染在血液传播的HIV感染者中普遍存在。经HAART治疗的患者随着血浆HIV RNA转阴，CD4＋细胞计数显著升高，但血浆中HCV RNA的含量无显著变化。

摘要：目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中垂体肿瘤转化基因（PTTG）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达和意义。方法采用免疫组化SABC法检测PTTG和bFGF在61例非小细胞肺癌组织和20例正常肺组织中的表达。结果61例非小细胞肺癌组织中PTTG和bFGF的阳性表达率分别为68．85％（42／61）和73．77％（45／61），显著高于正常肺组织中的表达（分别为10％和15％，P〈0．05），PTTG和bFGF的表达与肿瘤细胞的分化程度和有无淋巴结转移、TNM分期显著相关，与患者年龄、性别和肿瘤组织类型无相关性；PTTG和bFGF的表达呈正相关（P〈0．05）。结论非小细胞肺癌存在PTTG和bFGF蛋白高表达，提示PTTG可能通过激活bFGF表达促进微血管的形成，在肺癌发生发展中起重要作用．PTTG基因有望成为肺癌新的肿瘤分子标记和基因治疗的靶点．

摘要：目的分析养老院内获得性下呼吸道感染的致病菌种类及药敏试验结果，指导临床用药。方法对28例在敬养老院内获得的下呼吸道感染者患者的48株致病菌资料进行回顾性分析。结果28例在养老院内获得的下呼吸道感染分离出48株致病菌，革兰阴性杆菌占70、8％，革兰阳性菌占16．7％，真菌占12．5％。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（38．2％），大肠埃希菌（23.5％）、肺炎克雷伯菌（20．6％）和不动杆菌（11.8％）最为常见。亚胺培南总的药物敏感性最高，哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星次之。结论治疗养老院内获得性下呼吸道感染应首选亚胺培南；其次是哌拉西林／他唑巴坦＋阿米卡星：或头孢吡肟、头孢他啶。

摘要：目的探讨彩色多普勒超声对儿童先天性单侧肾积水的鉴别诊断和治疗的价值。方法对30例先天性单侧肾积水。对侧肾脏正常的儿童的诊断和治疗过程进行研究。利用彩色多普勒测定双肾阻力指数，对比阻力指数及相关指标与利尿后肾图鉴别单侧梗阻性和非梗阻性肾积水的结果差异。利用肾脏动态核素扫描计算双肾的肾小球滤过率，比较利尿后双肾阻力指数的比值与双肾肾小球滤过率的比值之间有无相关性。结果阻力指数与利尿后肾图鉴别儿童单侧梗阻性和非梗阻性肾积水的结果差异有统计学意义；阻力指数率、利尿后阻力指数率与利尿后肾图的鉴别结果差异无统计学意义。利尿后，双肾阻力指数的比与双肾肾小球滤过率的比之间存在密切负相关关系。结论通过彩色多普勒超声测定阻力指教有助于鉴别儿童先天性单侧梗阻性和非梗阻性肾积水。对比利尿后双肾阻力指数的差异有助于评估梗阻肾的功能状态从而为治疗的时机和预后提供参考。

摘要：目的探讨应用经鼻（面）罩双水平正压（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸衰竭（ARF）的临床价值。方法对30例COPD并发ARF的患者在常规治疗的基础上应用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗，观察治疗前、治疗2h、治疗7d的临床症状、心率、血压、呼吸频率、动脉血气分析等指标的变化。结果治疗前后临床症状明显改善，pH、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、心率的改善差异均有统计学意义（P〈001），血压的改善差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并ARF是安全和有效的。

摘要：目的探讨环氧化酶2（COX2）在不同剂量内毒素诱导的鼠肝衰竭肝损伤的表达。方法分为正常对照组、肝衰竭组、预处理组。采用不同剂量的脂多糖（LPS）（2、4、8mg／kg，A、B、C亚组）尾静脉注射诱导复制肝衰竭模型。检测同一时点血浆的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、细胞粘附因子-1（ICAM-1），评价肝损伤情况；分离肝脏Kupffer细胞后用半定量RT—PCR分析COX2 mRNA的表达。用选择性COX2抑制剂预保护后，检测肝衰竭模型的上述指标的变化。结果ALT、AST、IL-10、TNF—α、ICAM—1、COX2 mRNA／β-aetin随LPS诱导剂量增加而增高；预处理组的ALT、AST、TNF—α、ICAM-1、COX2 mRINA／β-actin较肝衰竭组明显降低，差异有统计学意义。结论COX2参与了LPS诱导的肝衰竭模型肝损伤过程，与LPS存在量效关系；COX2可以作为肝衰竭模型肝损伤中干预的一个靶。

摘要：目的观察ME方案在高三尖杉酯酶加阿糖胞苷（HA）或柔红霉素加阿糖胞苷（DA）化疗未达完全缓解（CR）的老年急性髓系白血病（AML）患者的疗效，并与传统方案进行比较。方法对诊断明确者随机分为ME治疗组和HA或DA治疗组，ME组1个疗程后，HA或DA组2个疗程后评价疗效。结果ME组CR率为75．0％，总有效率为85％，HA或DA组1个疗程后CR率分别为33．3％、30．0％，总有效率分别为55．6％、50．0％。两组相比ME方案的骨髓抑制作用强于HA或DA方案，而非造血系统不良反应差异无统计学意义。结论ME方案对老年急性髓系白血病的疗效显著优于HA、DA方案，可作为老年急性髓系白血病的诱导治疗方案。

摘要：目的探讨疼痛干预护理的方法以及对提高晚期肝癌患者生活质量的影响。方法对106例晚期肝癌患者采取疼痛干预护理，并对患者采用干预前后疼痛指标、生活质量作出评价。结果通过一系列疼痛干预护理措施后，患者疼痛程度较护理前有明显减轻（P〈0．01）。疼痛干预护理前患者的生活质量评分为18分，干预后评分为42分，生活质量较前明显提高（P〈0.01）。结论疼痛干预护理对缓解晚期肝癌患者的疼痛、提高生活质量有重要意义。

摘要：目的探讨ESAT6抗原刺激后测定γ干扰素（INFγ）在HIV感染者中对结核病的诊断价值。方法同时抽取HIV感染者胸部正常、涂阴肺结核、涂阳肺结核病人的全血，于24h内检查，以加入植物血凝素（PHA）为对照组，同时以加入ESAT6抗原为研究组，培育后测定全血中INFγ水平，以ESAT6抗原组较对照组INFγ增加的百分比为评价指标。结果以INFγ增加≥1％、5％、10％、15％为阳性分割值，活动性肺结核病人检出的敏感度分别为76％、67％、60％、54％，特异度分别为67％、77％、80％、80％。结论ESAT6抗原刺激后测定INFγ在HIV／AIDS病人中对结核病的诊断价值较大。

摘要：目的观察射频等离子技术在修正性鼻内窥镜鼻窦手术中止血的疗效。方法14—69岁102例Ⅲ型慢性鼻窦炎患者在鼻内窥镜鼻窦手术中使用射频等离子技术止血。结果102例患者在修正性鼻内窥镜手术中出血量控制在100～150ml，平均出血120ml，没有因大出血而输血的病例。结论修正性鼻内窥镜手术中最常见的并发症是出血，而术中使用射频等离子技术进行创面止血可以获得良好的视野、准确到达出血部位、避免损伤周围正常组织，此种方法可以有效地减少术中出血量，保证手术顺利完成。

摘要：目的观察丁咯地尔对大鼠脑梗死的保护及治疗作用，并探讨其可能机制。方法应用自体血栓阻塞大鼠大脑中动脉制备大鼠脑梗死模型。结果经腹腔给予丁咯地尔5、10mg／kg均能减少梗死体积，降低缺血脑组织钙含量。结论丁咯地尔对大鼠脑梗死具有治疗作用，其机制可能与降低缺血脑组织钙含量有关。

摘要：目的探讨MDM2与P53蛋白在宫颈鳞癌中的表达及相关性，进一步探讨宫颈鳞癌的发生和发展机制。方法选取2003年3月至2006年3月郑州大学第三附属医院50例宫颈鳞癌手术切除标本，50例正常宫颈黏膜组织，30例癌旁非典型增生组织。采用免疫组化SP法检测MDM2与P53蛋白的表达情况。结果宫颈鳞癌组织、癌旁非典型增生组织与正常宫颈黏膜组织中MDM2蚤白阳性表达率依次降低，且癌组织、癌旁非典型增生组织及正常宫颈黏膜组织中MDM2蛋白表达间相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。宫颈鳞癌组织、癌旁非典型增生组织与正常宫颈黏膜组织中P53蛋白阳性表达率依次降低，癌组织、癌旁非典型增生组织及正常宫颈黏膜组织中P53蛋白表达间相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MDM2和P53在宫颈黏膜从良性病变到癌前病变到癌的进展过程中发挥重要作用。

摘要：目的总结婴幼儿法洛四联症（TOF）一期根治术的治疗经验，以提高婴幼儿TOF一期根治术的成功率。方法自2003年2月至2006年6月，我科共收治〈3岁的TOF患儿21例，其中男13例，女8例。术前均经二维超声心动图或心导管造影确诊，所有患者均在中低温体外循环下行一期根治手术。结果本组无手术近期死亡，术后并发症包括低心排1例，呼吸窘迫综合征1例，心律失常1例。16例患者术后随访3～12个月，紫绀消失，生长发育明显加快，均恢复良好。结论婴幼儿TOF行一期根治术安全可靠，改进手术方式，注意术中心肌保护及术后监护是使患者手术成功的重要保证。

摘要：目的总结青光眼滤过性手术中应用丝裂霉素C联合，可调整缝线的临床疗效。方法对2000年至2004年本院27例（27眼）的各种类型青光眼施行小梁切除术，术中一次性应用丝裂霉素C（MMC）和巩膜瓣可调整缝线的病例作为治疗组，对其术后疗效进行观察及随访。对照组34例（34眼）常规行小梁切除术。结果两组所有病例术前术后视力、视野无明显差异。治疗组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高，浅前房的出现比例比对照组少。无严重并发症发生。结论小梁切除术联合MMC和可调整缝线能减少手术并发症，提高抗青光眼滤过性手术的成功率。

摘要：目的探讨鼻内镜手术治疗侵及额窦的内翻性乳头状瘤（IP）的疗效。方法回顾分析过去6年内所完成的130例鼻内镜手术治疗的IP病例共有15例IP侵及额窦，其中有8例肿瘤基底部位于前筛内．采用Draf Ⅰ型手术治疗；7例IP的基底部位于额窦口及额窦内，5例采用Draf Ⅱ型手术，另外2例肿瘤广泛波及额隐窝、额窦，并且突破额窦间隔突入对侧额窦，采用Draf Ⅲ型手术（改良Lothrop术）。结果术后随访2～6年，平均3年，有2例复发。结论鼻内镜手术是一种安全有效的处理额窦内IP的方法，认真选择适应证，肿瘤基底部位的仔细处理和密切的术后随访对治疗成功至关重要。