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中国实用医刊杂志部级期刊

  • 主管单位:中华人民共和国卫生部

  • 主办单位:中华医学会河南分会

  • ISSN:1674-4756

  • CN:11-5689/R

中国实用医刊杂志

中国实用医刊 2007年第12期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-2

8-氯-环腺苷酸对人膀胱癌细胞中野生型p53、突变型p53 mRNA表达的影响

作者:单中杰; 杨庆祥; 韩前河; 刘慧明; 翟晓磊; 葛雷; 周俊英 单位:河南省郑州市第五人民医院; 郑州450003

摘要:目的探讨cAMP类似物8-氯-环腺苷酸(8-Cl-cAMP)对人原代培养的膀胱癌细胞中野生型p53(wtp53)、突变型p53(mtp53)mRNA表达的影响。方法原代培养膀胱癌细胞,运用免疫组化及原位杂交方法检测膀胱癌细胞中wtp53、mtp53 mRNA的表达。结果8-Cl-cAMP处理后的膀胱癌细胞中mtp53 mRNA表达水平明显低于未处理组,而经8-Cl-cAMP处理后的膀胱癌细胞中wtp53 mRNA表达水平则明显高于未处理组,两组相比差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论8-Cl-cAMP可抑制膀胱癌细胞中mtp53 mRNA,上调wtp53mRNA表达水平,进而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。

3-4

腹腔化疗灌注对存在破裂出血的肝癌腹腔转移的预防

作者:肖金成; 张建伟; 张宏凯; 赵冬梅 单位:河南省肿瘤医院放射科; 郑州450008

摘要:目的探讨腹腔化疗灌注对存在破裂出血的肝癌腹腔转移的预防作用。方法对28例存在肝脏破裂出血的肝癌患者,13例单纯行肝动脉栓塞止血和肝癌的TACE治疗(对照组),15例行上述治疗联合腹腔化疗灌注(治疗组)。治疗次数及间隔时间相一致。随访记录两组患者的腹腔转移与生存情况。结果两组病例随访3-12个月。对照组发生腹腔转移9例,3、6和12个月腹腔转移率分别为55.6%、100%和100%,其生存率分别为69.2%、30.8%和7.70%。治疗组仅见2例腹腔转移,其中3、6和12个月肺转移率分别为0、7.70%和14.3%,生存率分别为93.3%、86.7%和46.7%。两组腹腔转移率及生存率对比差异有统计学意义。结论对存在破裂出血的肝癌行预防性腹腔化疗灌注可以有效预防腹腔转移,提高病人生存率。

5-6

糖尿病视网膜病变患者血清中C反应蛋白的测定

作者:韦斌; 付玲玲; 具尔提; 王星瑾 单位:新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院眼科; 克拉玛依834000; 新疆医科大学第一附属医院

摘要:目的分析糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中C反应蛋白(CRP)与对照组含量上有无差异,从而对DR发病机制进行探讨。方法DR患者216例,根据眼底荧光血管造影(FFA)及眼底检查结果分成背景性DR(BDR)组104例与增生性DR(PDR)组112例。正常对照(NC)组100例。三组年龄、性别差异无统计学意义。CRP采用免疫透射比浊法检测。结果BDR组、PDR组和NC组血清中CRP含量分别为(3.8±1.0)mg/L、(4.1±1.2)mg/L和(1.3±1.2)mg/L。BDR组、PDR组血清中CRP含量与NC组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。但BDR组与PDR组进行血清中CRP含量比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论DR患者血清中CRP含量明显高于对照组。提示炎症反应可能在DR发病机制中起着重要的作用。

7-8

单纯脾包虫病的临床特征与诊治分析

作者:丁锦辉; 罗超英; 于冰; 黄涛 单位:新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院普外科; 克拉玛依834000; 新疆医科大学第二附属医院

摘要:目的探讨国内112例单纯脾包虫病的发病特点、诊断和治疗。方法检索国内1994-2005年间的文献,取其资料较完整的105例单纯脾包虫病,结合本组7例,共112例,对其临床资料进行分析。结果本组患者:平均年龄36岁;男性67例,女性45例;囊型脾包虫110例,泡型脾包虫2例;单囊型89例,多囊型23例。左上腹隐、胀痛及包块、脾大为主要临床表现,多为超声、CT检查发现。67例行脾包虫内囊摘除术,19例行脾脏切除术,其余不详。作随访的43例,3例复发,无死亡病例报道。结论单纯脾包虫病多见于青壮年男性,多为细粒棘球蚴,单发囊肿多见,以西北畜牧区农、牧民最多。诊断主要依赖临床表现和超声、CT检查。手术是其主要的治疗措施,微创和保脾是其手术的发展方向。

9-11

不同期别宫颈癌术前介入治疗的效果

作者:陈秀英; 魏菊屏; 李晓静; 双艳平 单位:河北省秦皇岛市第一医院妇产科; 秦皇岛066000

摘要:目的探讨不同期别宫颈癌术前介入治疗的效果。方法对30例Ⅰb2-Ⅲb期宫颈癌患者,采用Seldinger技术,行超选择性子宫动脉灌注化疗,加行子宫动脉栓塞治疗。化疗药物采用博莱霉素、顺铂及异环磷酰胺三药联合。栓塞剂采用明胶海绵颗粒。3周后进行妇科检查,判断动脉化疗及栓塞的治疗效果,决定下一步治疗方案。对手术治疗者再根据术中情况及术后病理结果进一步评价介入治疗的效果。结果介入治疗总有效率93.3%(28/30),临床完全缓解率13.3%(4/30)。其中,Ⅰb2-Ⅱb期有效率为100%(27/27),Ⅲb期有效率为33.3%(1/3)。有效的患者主要表现为宫颈局部病灶缩小明显。介入治疗后手术率为86.7%(26/30),病理完全缓解率6.7%(2/30)。结论超选择性子宫动脉灌注化疗加栓塞,对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者有较好的疗效,能有效地缩小肿瘤体积,有利于手术进行,故在临床上可根据患者的情况选择性应用。

11-12

^99mTc-MIBI SPECT肺肿瘤显像联合肿瘤标志物检测在老年肺肿瘤诊断中的价值

作者:段玉龙; 解洪泉; 丁朝鹏; 范向辉; 姬国强; 侯晗 单位:河南省平顶山市中心医院; 平顶山467000

摘要:目的探讨^99mTc-MIBI SPECT肺肿瘤显像联合肿瘤标志物检测在老年肺肿瘤诊断中的价值。方法用^99mTc-MIBI对18例临床诊断为肺肿瘤的病人进行SPECT显像,同时对其血清癌胚抗原(CEA)、非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)肿瘤标志物利用罗氏电化学发光免疫系统进行检测。结果^99mTc-MI-BI SPECT肺肿瘤显像联合CT、MRI诊断老年肺肿瘤与病理检测符合率为94.4%,^99mTc-MIBI SPECT肺肿瘤显像联合肿瘤标志物检测诊断老年肺肿瘤与病理检测符合率为100%。结论^99mTc-MIBI SPECT肺肿瘤显像联合肿瘤标志物检测在老年肺肿瘤诊断中具有重要临床价值。

13-15

塑料刷取样涂片法应用于宫颈病变检测的研究

作者:曹振朗; 张曙萱; 刘永利; 杨晓明 单位:江苏省徐州市第一人民医院妇产科; 徐州221001

摘要:目的探讨塑料刷取样涂片法在宫颈病变检测中的意义,以期找到宫颈癌早期筛查的合理方案。方法2005年5月至12月,对在我院妇产科门诊就诊的妇女分别以传统宫颈细胞涂片法(1850例),塑料刷取样涂片法(1500例),液基细胞检查(TCT)法(2200例)进行宫颈病变的检测。细胞诊断系用TBS分级系统,阳性诊断为意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)及以上病变。所有阳性结果病例全部在阴道镜下活检。结果传统宫颈细胞涂片法、塑料刷取样涂片法、TCT法对ASCUS以上病变的检出率分别为4.9%、9.8%、10.2%,后两者与前者相比,差异有统计学意义(P〈0.01),后两者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。三者与病理诊断的阳性符合率分别为20.8%、36.7%、35.8%,后两者与前者相比有明显优势(P〈0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论塑料刷取样涂片法应用于宫颈病变的检测操作简单,费用较低,特异度、灵敏度高,较传统涂片法及TCT有明显优势,可作为宫颈癌筛查的最佳选择。

15-16

UISS分期对肾细胞癌的临床应用价值

作者:杜涛; 乔保平; 宋少康; 姬彤宇; 谢瑞刚; 赵冰 单位:河南省人民医院泌尿外科; 郑州450003; 郑州大学第一附属医院

摘要:目的评估UISS分期的临床价值及免疫治疗对生存的影响。方法通过对109例肾细胞癌患者的生存情况进行回顾分析,比较不同TNM分期、癌细胞级别和体能状况患者的生存时间差异。按UISS分期,比较各期患者生存时间的差异。最后,在UISS各期患者患肾切除的情况下,比较是否进行免疫治疗有无生存时间的差异。结果除TNMⅠ和Ⅱ期,Ⅱ期和Ⅲ期生存时间的差异无统计学意义外,其他不同TNM分期、癌细胞级别和体能状况之间的生存时间差异均有统计学意义,不同UISS分期之间的生存时间差异均有统计学意义。在各UISS分期中,无论是否进行免疫治疗,生存时间的差异均无统计学意义。结论TNM分期、癌细胞级别和体能状况对肾细胞癌的预后有独立的影响;以此为基础的UISS分期更好的提示了肾细胞癌的预后;患肾切除后,是否进行免疫治疗对肾细胞癌的预后无明显影响。

17-20

恶性胆道梗阻PTCD疗效分析与并发症的处理

作者:尹君; 杨奎; 靳雪广; 罗军 单位:河南省信阳市中心医院介入放射科; 信阳464000

摘要:目的分析经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)对阻塞性黄疸患者的治疗效果,并探讨相关并发症的处理方法。方法58例阻塞性黄疸患者,分为A、B两组,在超声及X线双监视下行PTCD术。A组(n=20)采取套管穿刺技术,B组(n=38)采取一步法Seldinger穿刺技术;27例术后接受经肝动脉化疗栓塞(TACE)或单纯动脉灌注化疗(TAI)术;观察肝功能的改善、并发症的发生,并对并发症做相应的处理;随访并分析生存率。结果PTCD术后1周皮肤瘙痒明显减轻,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和碱性磷酸酶(ALP)指标较术前均有明显下降(P均〈0.01),2周后减黄效果趋于稳定;有发热症状者于1-7 d消失,白细胞升高者1周内显著下降(P均〈0.01);发生各类并发症共17例次,包括发热、腹痛、出血、胆漏、胆红素血症、引流管或支架阻塞等,A、B组间发生率差异无统计学意义,均获成功处理;PTCD术后接受TACE或TAI者生存率明显高于单纯PTCD者(P〈0.01)。结论PTCD在减轻黄疸、改善肝功能及控制感染方面疗效可靠;并发症的发生率与穿刺方法无关,需积极处理以保证引流;PTCD联合TACE或TAI能显著延长患者生存期。

20-22

早期2型糖尿病肾病尿微量蛋白与幽门螺杆菌感染相关性研究

作者:盛春永; 陈祥坤; 马元涛 单位:山东省滕州市中心人民医院核医学科; 滕州277500; 山东省武所屯生建煤矿医院内科; 山东省枣庄市立医院

摘要:目的探讨早期2型糖尿病肾病尿微量蛋白与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法75例2型糖尿病患者(T2DM,HP感染组39例,无HP感染组36例)和正常对照组30例尿白蛋白(Alb)、α1-微球蛋白(α1-MG)、血浆同型半胱氨酸(HCY)、血清血管性血友病因子(vWF)和血小板膜表面GMP-140(GMP140)进行了测定。结果①T2DM患者尿Alb、α1-MG和血中HCY、vWF、GMP-140皆显著高于正常对照组(P〈0.05),且HP感染组显著高于无HP感染组(P〈0.01);②HP感染组微量蛋白阳性率显著高于无HP感染组(P〈0.01);③HCY与尿中Alb、α1-MG、血中vWF、GMP-140成正相关系(P〈0.05);经多元回归HP感染是T2DM尿微量蛋白升高的因素。结论HP感染在T2DM发展成早期肾病的过程中可能扮演了重要的角色,起到了引发、加速早期肾病的作用。

23-24

小角度桡动脉穿刺置管法在小儿先天性心脏病手术中的应用

作者:陈开文; 李建华; 胡惠英; 卢刚; 吴坛光 单位:解放军第一六一中心医院; 湖北武汉430010

摘要:目的探讨小角度桡动脉穿刺置管法在小儿先天性心脏病(简称先心)手术中的应用,观察其首次穿刺置管成功率。方法79例小儿先心手术患者,小角度法行左桡动脉穿刺置管,记录穿刺前无创平均动脉压、脉搏和首次穿刺置管结果。结果穿刺前无创平均动脉压(70±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),穿刺前脉搏(95±16)次/min,首次穿刺置管成功率为89.87%。结论小角度桡动脉穿刺置管法用于小儿先心手术,可获得满意的首次穿刺置管成功率。

24-25

孤立性蝶窦病变31例临床分析

作者:李梅生; 孔秋艳 单位:河南省商丘市第一人民医院耳鼻咽喉科; 商丘476100

摘要:目的探讨孤立性蝶窦病变的诊断与治疗,以提高其诊治水平。方法回顾分析孤立性蝶窦病变患者31例的临床资料。结果31例患者临床症状无特征性,以头痛和眼部症状多见。一次性确诊5例,其他被误诊、漏诊。全部病例经CT或MRI确诊,并经鼻内镜手术及病理检查证实。全部病例行鼻内镜下蝶窦开放术,症状完全缓解26例,改善4例,无效1例。全部病例随访1年以上,4例分别于术后3、4、6及7个月症状复发,经鼻内镜下清理后缓解。超过一年以上者无复发病例。结论孤立性蝶窦病变易被漏诊、误诊,CT或MRI是确诊的标准。早诊断,早治疗非常重要,鼻内窥镜手术是首选安全、有效的治疗方法。

26-27

小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛时对脐血血气分析的影响

作者:周卫敏 单位:河南省安阳市妇幼保健院麻醉科; 安阳455000

摘要:目的研究芬太尼用于分娩镇痛时对脐血血气分析结果及对产程、母婴的影响。方法120例产妇随机分为镇痛组和对照组;镇痛组60例,采用0.125%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml产妇自控硬膜外镇痛(PCEA);对照组60例,为同期未实行镇痛的正常分娩者。比较两组产妇脐动、静脉血血气分析、SBP、DBP、HR、SaO2、、总产程(第一第二产程时间)、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分(VAS)。结果①两组新生儿脐血血气分析指标测定值均在正常范围。总产程比较,差异无统计学意义;②两组产妇新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为8分以上;③镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻,宫缩时仅感腹部发紧发胀,双下肢无麻木感,活动自如。两组产妇VAS在镇痛前后差异有统计学意义(P〈0.05)。结论论芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛效果可靠,不延长产程,对新生儿无不良影响。

27-28

牙槽嵴裂植骨修复术30例临床观察

作者:王林 单位:河南省商丘市第一人民医院口腔科; 商丘476100

摘要:目的分析影响牙槽嵴裂修复术后效果的因素。方法对30例牙槽嵴裂患者进行植骨术后回顾性研究,分析患者年龄、裂隙类型、手术方法、术后是否感染等因素对手术效果的影响。结果①本组牙槽嵴裂植骨修复术临床成功率为96.67%。②植骨效果与植骨年龄有关,较大年龄患者植骨吸收较多,近期效果尚好,远期效果较差。③裂隙宽度对植骨效果影响较小。④单侧牙槽嵴裂优于双侧牙槽嵴裂的手术效果。结论影响牙槽嵴裂修复效果的因素是多方面的,手术时机的选择、适时足量植骨、切口严密无张力缝合及术后预防感染是成功的关键。

29-29

^89SrCl治疗多发性骨转移癌的疗效评价

作者:赵明; 季晓鹏; 田爱娟; 郑萍; 李会军; 于璟 单位:大连医科大学附属第二医院核医学科; 辽宁大连116023

摘要:目的探索^89SrCl治疗多发性骨转移癌的疗效。方法62例恶性肿瘤骨转移癌伴骨痛的患者,静脉注射^89SrCl4.0 mCi(148 MBq)后,观察其镇痛作用及不良反应。结果治疗后骨痛消失或缓解52例,总有效率83.9%,治疗后骨显像显示16例患者骨病灶缩小或消失,少数病人出现白细胞一过性减低,肝、肾功能无变化。结论^89SrCl对恶性肿瘤骨转移导致的骨痛有较好的疗效,副作用小,可重复用药。