中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的研究β-catenin和survivin在大肠癌的表达及其意义。方法应用原位杂交和免疫组织化学SP法检测β-catenin和survivin在正常黏膜、非瘤性息肉、腺瘤和大肠癌等4组不同大肠病变组织中的表达情况，分析其间的相互作用关系。结果β-cateninmRNA和蛋白以及survivin蛋白在大肠癌的发生过程中均有异常表达，β-cateninmRNA阳性强度高表达和β-catenin蛋白异位表达正相关，β-catenin蛋白的异位表达与survivin蛋白阳性表达正相关。结论β-catenin和survivin在腺瘤和大肠癌均有高表达，在大肠癌的发病过程中，它们相互作用，最终导致大肠癌的发生和发展。

摘要：目的探讨白细胞介素-10（IL-10）基因多态性、等位基因在儿童哮喘发病机制中的意义。方法采用顺序特异引物聚合酶链反应方法（PCR-SSP）对30例小儿哮喘病儿（哮喘组）及26例非哮喘呼吸道疾病患儿（非哮喘组）作IL-10基因多态性分析。结果两组IL-10基因型、单体型频率、等位基因频率比较，差异均无统计学意义。结论本研究未能证实小儿哮喘易感性与IL-10基因启动子位点上多态性相关联。

摘要：目的观察丙泊酚靶控输注（TCI）在围拔管期镇静的疗效。方法120例术毕苏醒的成年人，随机分成三组．每组40例。Ⅰ组：为丙泊酚靶控输注（TCI）组，采用Graseby3500输注泵TCI模式，于拔管前5min将血浆靶浓度设为0．5-2μg/ml，至拔管时停药；Ⅱ组：为丙泊酚单次注射组，于拔管前5min单次静注0．6～1mg／kg后拔管；Ⅲ组：为对照组，符合拔管指征即予拔管。记录拔管前5min、拔管时、拔管后2min、完全清醒送病房时等各时点的呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率变异（HRV）、脑电双频谱指数（BIS）以及镇静深度。结果三组拔管前5min、完全清醒等各项参数差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管时：Ⅰ组BIS69．04±3．9．Ⅱ组BIS65．24±5．6，Ⅱ组BIS85．44±6．1，Ⅰ组与Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅲ组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；拔管后2min：Ⅰ组BIS72．14±4．0，Ⅱ组BIS64．34±6．6，Ⅲ组BIS73．44±5．3，Ⅱ组较Ⅰ组和Ⅲ组差异有统计学意义（P〈0．05），I组和Ⅲ组差异无统计学意义；使用丙泊酚的Ⅰ组和Ⅱ组，拔管时Ramsay镇静评分优于Ⅲ组。三组拔管时HR较拔管前5min都有不同程度的增高，SBP、DBPⅢ组增高明显，Ⅰ组和Ⅱ组的SBP、DBP增高在统计学上差异无统计学意义，但有增高的趋势；使用丙泊酚的Ⅰ组和Ⅱ组的各时点心率变异的LF、HF、LF／HF变化无统计学意义。结论丙泊酚靶控输注应用于围拔管期的镇静，可减轻心血管反应，控制更为方便和精确，可整体提高镇静质量，是可行的。

摘要：目的探索一种治疗轻型急性胰腺炎（MAP）费用低、疗效好的方法。方法87例病人随机分为2组：复方丹参组为复方丹参和低分子右旋糖酐42例，善宁组为45例。比较两组治疗后腹痛缓解时间、腹部压痛体征消除时间、血淀粉酶复常时间、住院天数及费用的差异。结果复方丹参组在腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院天数与善宁组差异无统计学意义（P〉0．05）。而腹部压痛体征消除时间复方丹参组比善宁组明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。住院费用复方丹参组比善宁组低廉，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在治疗MAP疾病临床疗效相似的情况下，复方丹参辅以低分子右旋糖酐比善宁有更好的卫生经济学价值。

摘要：目的观察罗格列酮对实验性2型糖尿病大鼠血浆抵抗素的调节，进一步探讨其可能的作用机制。方法采用小剂量链脲佐菌素尾静脉注射加高脂高糖喂养的方法建立2型糖尿病模型，分正常组、糖尿病组和罗格列酮干预组，前两者给予蒸馏水8ml／（kg·d）灌胃，后者则给予罗格列酮2me／（kg·d）灌胃，实验结束时检测各组大鼠的空腹血糖、胰岛素、血清胆固醇、甘油三酯和抵抗素。结果与糖尿病组相比，罗格列酮干预组大鼠空腹血糖及胰岛素水平降低（P〈0．01），胰岛素敏感性指数升高（P〈0．01），血清胆固醇水平降低（P〈0．01）；罗格列酮干预组大鼠血浆抵抗素较糖尿病组明显降低（P〈0，01），但仍高于正常组（P〈0．01）。结论罗格列酮能够降降低2型糖尿病大鼠血浆抵抗素，改善胰岛素抵抗。

摘要：目的总结胆囊穿刺置管引流治疗高危胆道疾病患者的经验。方法回顾性分析60例高危胆道疾病患者接受胆囊穿刺引流治疗的，临床资料。结果胆囊穿刺置管引流后24-72h，临床症状迅速缓解，41例后期行择期胆囊切除，13例经导管行接触性溶石治疗。3例导管脱落，其中1例置管后4d脱落，致局限性胆汁性腹膜炎，急诊行胆囊切除，另2例置管后2周脱落，无任何不适。全组无死亡及气胸、出血、结肠损伤。结论胆囊穿刺置管引流治疗高危胆道疾病患者安全、迅速、有效。

摘要：目的探讨人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死的适应证与临床效果。方法1995年以来，采用人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死30例30髋。男8例，女22例，年龄70～85岁，平均74．6岁。骨坏死病史平均0．8（0．5～1）年。均为股骨颈骨折后发生股骨头坏死。其中，股骨颈骨折头下型26髋，经颈型4髋（但骨折线斜向股骨头下）。20例原行切开或闭合复位内固定（钢针或螺钉），18例骨折不愈合，2例骨折愈合，但均于术后0．5～1年发生股骨头坏死。10例为保守治疗或仅卧床休息，于伤后8个月骨折未愈，发生股骨头坏死。患者均有髋部疼痛和功能障碍。采用人工全髋关节置换术12髋，双动人工股骨头18髋。其中，混合型假体6髋，骨水泥型假体置换24髋。结果术后病人疼痛解除，关节功能明显改善。平均随访时间3．5（1～8）年，髋关节Harris评分由术前的平均35分改善为85分。优良率为88．3％。混合型假体和骨水泥型假体中，各发生股骨柄松动下沉1髋。结论高龄患者创伤性股骨头坏死可采用人工全髋关节置换术治疗。

摘要：目的探讨出血部位不明的鼻出血患者鼻内镜下检查和治疗的临床效果。方法分析总结184例出血部位不明的鼻出血患者经鼻内镜下诊治的临床资料。结果172例（93．5％）在鼻内镜下查明了鼻出血部位，并给予相应的止血处理，一次性治愈146例（79．3％）。术后2～3d再出血17例，再次处理后痊愈。术后少量间断出血21例，经一般处理治愈。痊愈出院后随访3-6个月，无一例鼻腔再出血。结论鼻内镜下诊治出血部位不明的鼻出血，定位准确、操作简便、止血可靠。对于普通鼻镜不能明视的发生于鼻腔中后部的鼻出血患者具有较高的临床应用价值。

摘要：目的研究慢性病毒性肝炎患者血浆血管活性肠肽水平（VIP）变化，以及与血清细胞因子的关系，探讨在VIP慢性肝炎发病机制中的作用。方法选择病例共分为两个实验组：组Ⅰ为正常对照组，组Ⅱ为慢性肝炎组（包括18例慢性乙型肝炎患者和20例慢性丙型肝炎患者）。ELISA方法检测血浆中VIP水平，检测血清中IL-6、IL-18、γ干扰素（IFN-γ）水平以及丙型和乙型肝炎病毒标志物；生化分析仪检测肝功能指标；荧光定量聚合酶链和逆转录荧光定量聚合酶链反应检测血浆中HBV DNA和HCV RNA。结果组Ⅰ和组Ⅱ血浆VIP的表达分别为（33±4）pg／mL、（21±5）pg/ml，慢性肝炎患者血浆VIP水平明显降低，差异具有统计学意义（P〈0.01）；血清IL-6、IL-18、IFN-γ水平高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论VIP在慢性病毒性肝炎的病毒清除和肝脏损伤中发挥重要作用，可能通过调节费．痘系统释放细胞因子发挥作用．VIP可以反映体内的免疫状态．

摘要：目的探讨应用动力髁螺钉（DCS）治疗股骨转子下骨折的方法和临床疗效。方法应用DCS治疗股骨转子下骨折78例，术后每月摄片观察骨折愈合情况，并按Harris标准评判关节功能。结果78例中有63例获得随访，随访6～20个月，平均14个月，63例均获得骨愈合。按Harris评分，优良率达95．8％，无一例发生髋内翻、下肢短缩、骨不连和钢板螺钉松动等并发症。结论动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折固定可靠，并发症少，是治疗股骨转子下骨折较理想的方法之一。

摘要：目的利用自制自体二氧化碳仪治疗顽固性呃逆。方法对7例呃逆患者行自体二氧化碳仪治疗。二氧化碳仪为一普通麻醉面罩通过一螺纹延长管连接一呼吸囊而成。患者取坐位或卧位，深呼吸后紧扣治疗仪，使口鼻密闭在内呼吸，3-5min为一个治疗时段，连续多个治疗时段时，每次间隔时间大于5min。结果7例患者中5例为1次治疗两个时段痊愈，1例一次治疗3个时段痊愈，1例1d上、下午各1次治疗痊愈。结论自制自体二氧化碳仪治疗神经性，末梢性和精神性呃逆．效果优良．方法简便。

摘要：目的评价放射性核素全身骨显像诊断多发性骨髓瘤（MM）的价值。方法26例被临床确诊为MM的患者，均进行全身骨显像、X线检查、骨髓穿刺涂片或病理活检及相关实验室检测，综合分析核素骨显像对MM的诊断意义，并通过多次复查骨显像，动态监测MM的治疗效果。结果26例MM患者中，核素骨显像阳性者23例，阳性率88．5％，X线检查阳性者18例，阳性率69．2％。6例患者不同期化疗后，复查全身骨显像显示骨病变范围缩小或病灶数目减少，病灶处放射性有所改变，临床也证实病情改善。结论放射性核素全身骨显像对MM的诊断具有重要价值，并对MM疗效的动态观察具有指导意义，此方法可作为MM诊断和疗效观测的常规手段之一。

摘要：目的探讨影响男性因素宫腔内人工授精（IUI）治疗成功的部分因素。方法收集我院2005年6月至2006年6月期间因男方因素行人工授精治疗的病例资料92例，共133周期，妊娠26周期，为妊娠组，余107周期为非妊娠组。比较两组男女年龄、卵泡数、内膜厚度、处理后精子质量的差异。结果妊娠组妇女年龄较非妊娠组年轻。两组之间卵泡数、处理后精子质量的差异有统计学意义（P〈0．05）。两组之间男方年龄、内膜厚度的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论女方年龄、卵泡数、处理后精子质量影响男性因素IUI治疗的妊娠率。

摘要：目的分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与尿蛋白排泄率（AER）变化之间的关系。方法76例2型糖尿病患者与28例对照组应用高频B超测量IMT，测量尿AER值。结果2型糖尿病组IMT及AER明显高于对照组（P〈0．01及P〈0．05），糖尿病≥10年组IMT及AER升高也大于糖尿病〈10年组（P〈0．05）。结论随着糖尿病病程进展，IMT与病程、AER关系密切，监测IMT、AER可预测2型糖尿病大血管、微血管病变的早期变化。

摘要：目的分析应用带锁髓内钉治疗肱骨骨折所致并发症的原因，并探讨预防并发症的对策。方法2000年12月至2005年12月应用带锁髓内钉治疗肱骨骨折患者53例，男37例，女16例；年龄17～69岁，平均37．3岁。新鲜骨折41例，陈旧骨折12例。闭合骨折45例，开放骨折8例（Gustilo分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型2例）。第二次手术5例，三次手术1例。术中植骨12例。顺行髓内钉内固定41例，逆行髓内钉内固定12例。结果术后通过平均19个月（8～37个月）的随访，出现并发症13例，发生率24．5％。并发症包括：肩关节功能障碍3例，骨不连3例，骨折畸形愈合1例，深部感染1例，医源性骨折1例，桡神经损伤2例，腋神经损伤1例，肘关节功能障碍2例。结论应用带锁髓内钉治疗肱骨骨折有较高的并发症发生率。熟练的操作技术、充分的术前准备、恰当的术中及术后处理，能够有效地预防并发症的发生。