中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的了解我院胃肠腺体、肝胆小儿外科手术预防性应用抗菌药物情况，为制订院内预防性应用抗菌药物的原则和加强规范化管理提供依据：方法抽查2006年1月至12月我院胃肠腺体、肝胆小儿外科常见病手术出院病历1000份，填写患者基本情况和用药情况调查表，对数据进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率高达98．8％，其中胃肠腺体、肝胆小儿外科手术预防性应用抗菌药尚存在诸多问题，亟需加强规范化管理。

摘要：目的了解丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）定量与丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系。方法用荧光定量逆转录聚合酶反应（FQ—RT—PCR）检测239例抗-HCV阳性者的HCVRNA定量，同时检测ALT水平。结果239例中，150例（62．8％）HCV RNA定量高于80拷贝／ml；133例ALT异常，其异常率随HCV RNA定量的升高而增加。ALT异常例数与正常例数差异有统计学意义（P〈0．01），ALT水平与HCVRNA定量无相关性（r=0．524，P〉0．05），而ALT异常率与HCV RNA定量呈正相关（r=0．955，P〈0．05）。结论HCV RNA是反映HCV复制的可靠指标，结合ALT结果可帮助了解HCV在体内复制状况。

摘要：目的探讨依达拉奉对急性脑梗死（ACI）患者血清高敏C反应蛋白（CRP）含量变化的影响。方法90例ACI患者随机分为两组。治疗组45例，入院后立即给予依达拉奉30mg，溶入250ml生理盐水静脉滴注，每日2次，疗程14d，其他用药同对照组。对照组45例，只给予基础治疗。应用散射免疫比浊法检测治疗前、治疗后7d、14d的血清CRP水平，并对神经功能缺损进行标准评分。结果两组CRP水平在梗死后第7天最高，随后逐渐降低。治疗组在治疗前，第14天血清CRP水平和治疗前的神经功能缺损评分与对照组患者比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后第7天治疗组CRP水平低于对照组（P〈0．05）；但第7天、第14天治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0．01）。结论依达拉奉明显降低ACI患者血清CRP水平，有利于减轻炎症反应，改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能．

摘要：目的观察瑞芬太尼在全麻和全麻联合硬膜外麻醉中对剖胸手术应激反应的影响。方法选择30例择期剖胸手术患者，随机分为全麻联合硬膜外麻醉组（GEA，n=15）与全麻组（GA，n=15），测定入室（T1）点基础值去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）与插管后5min（T2），切皮后5min（T3），切皮后1h（T4）及拔管后即刻（T5）等时间点NE、E值。结果两组病人组间及各时点（除基础值T1）NE、E比较差异均具有统计学意义（P〈0．05），组内T2、T3、T4、T5各时点去甲肾上腺素、肾上腺素与T1比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼全麻联合硬膜外麻醉（GEA）与单纯全麻（GA）均能抑制剖胸手术中的应激反应，两组比较GEA组应激反应明显小于GA组。

摘要：目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者心力衰竭严重程度与其血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系，探讨不同剂量雷米普利对CHF患者BNP的影响和较大剂量雷米普利的可行性与安全性。方法将53例CHF患者在接受基础治疗基础上随机分为小剂量组（雷米普利2．5～5mg／d），大剂量组（雷米普利10mg／d），治疗10周，观察治疗前后两组患者BNP浓度变化及各组间差异。结果CHF患者血浆中BNP浓度随着纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）分级增加而升高，大剂量组比小剂量组能更明显降低血浆中BNP浓度。大剂量组患者采用小剂量逐渐递增剂量方式给药．耐受性良好。结论CHF时心力衰竭严重程度与血浆BNP浓度密切相关，血浆BNP浓度是评估CHF诊断、治疗和预后的良好的指标。在CHF患者中采用小剂量逐渐递增剂量的方式给予雷米普利安全可行．患者耐量性良好。

摘要：目的以生物心理社会模式探讨心理行为干预对老年反流性食管炎患者的影响。方法对符合诊断标准的66例患者随机分为两组，对照组（n=31）给予常规药物治疗；试验组（n=35）在常规药物治疗的基础上给予心理行为干预，每周1次，16周为一疗程。于入组时、16周末采用症状自评量表（SCL-90）评定及临床疗效评定。结果试验组治疗总有效率为91．43％，对照组为70．97％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；心理行为干预后SCL-90总分及各因子分均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理行为干预对老年反流性食管炎患者的治疗有重要作用。

摘要：目的探讨经尿道前列腺电气化术（TUVP）术中及术后的常见并发症及产生原因，以提高TUVP的治疗效果。方法对125例有症状的前列腺增生（BPH）患者行TUVP术。平均年龄69岁，术前及术后测定血常规、血钾、血钠，术中行心电监护，术后随访1～3个月。结果术中、术后平均出血量60ml，血常规、血钾、血钠与术前对比差异无统计学意义。发生经尿道电切综合征（TURS）2例（1．6％），术中前列腺包膜穿孔4例（3．2％），膀胱穿孔2例（1．6％），术后继发性出血8例（6．4％），腹胀8例（6．4％），尿道狭窄4例（3．2％），膀胱颈挛缩2例（1．6％），暂时性尿失禁7例（5．6％），尿路感染4例（3．2％），无真性尿失禁和死亡病例。结论TURS的发生多继发于包膜穿孔，术中保持清晰视野，规范操作，止血彻底，可防止前列腺包膜穿孔进而减少TURS的发生率；术后膀胱痉挛、便秘、尿路感染是继发性出血的重要原因；术中操作轻柔、减少操作损伤、选择粗细适宜的导尿管可以减少尿道狭窄的发生。

摘要：目的评价高分辨率CT（以下简称HRCT）在轻微支气管扩张诊断中的价值。方法对48例临床怀疑为支气管扩张、28例有慢性支气管炎及哮喘病史的患者以及20例健康检查者分别进行常规螺旋CT扫描和深吸气及深呼气相HRCT扫描。将螺旋CT与HRCT扫描结果进行对照分析，找出HRCT在轻微支气管扩张诊断中的优势及深吸气与深呼气相HRCT的特点。结果48倒可疑支气管扩张患者中，螺旋CT发现支气管扩张38例，HRCT发现支气管扩张43例：在28例有慢性支气管炎或哮喘病史的患者中，呼气相HRCT发现支气管壁增厚18例；显示病变肺叶的空气潴留征11例。结论深吸气相HRCT对显示肺小气道病变尤其是小支气管扩张比常规CT有更大的优越性；深呼气相HRCT在发现支气管壁增厚方面明显优于常规CT并能清晰的显示病变肺叶的空气潴留征。对临床怀疑支气管扩张的患者。应首选HRCT检查。

摘要：目的通过体外骨髓细胞的培养，观察其细胞特征，为临床治疗疾病提供新的帮助。方法对10例急性白血病患者和5例正常人进行体外长期骨髓细胞培养：结果获得了3株与基质细胞共生的有长期生存力的造血细胞，其形态原始，这些细胞均有造血干细胞标记，其细胞化学、细胞表面免疫标记及超微结构与培养前细胞相比均发生了很大的变化，其中1例急性白血病原有核型异常者经培养后只出现正常核型。这些细胞在体外可以增殖，培养3个月足够达到骨髓移植所需细胞数。结论初步分析这些细胞为正常造血细胞，可用于目前所进行的造血干细胞移植，为今后造血干细胞移植开创一个新的方法。

摘要：目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）胰腺外扩散途径的CT表现及临床意义。方法对59例重症急性胰腺炎患者的CT表现进行回顾性分析。结果59例患者均符合Balthazar CT分度的D,E级，其中腹膜后间隙扩散者51例（86．4％），腹膜下间隙扩散者53例（89．8％），腹腔内扩散者28例（47．5％），其他部位受累者33例（55.9％）。结论AP胰外扩散是诊断SAP的重要依据，与AP时并发症的发生有密切关系正确认识AP胰外扩散的CT表现有利于SAP的诊断与治疗。

摘要：目的探讨引起新生儿低血糖的危险因素及，临床特点，为诊治提供依据。方法对存在低血糖高危因素的新生儿385例进行血糖监测。结果检出低血糖96例，临床症状多不典型，且无特异性，常见疾病为窒息35例（36．46％），溶血4例（4．17％），早产儿及小于胎龄儿25例（26．04％），感染8例（8．33％），母亲患糖尿病3例（3．13％），喂养困难21例（21．86％）。结论对于有低血糖高危因素的新生几要监测血糖，及时发现并及时纠正低血糖，避免低血糖引起中枢神经系统损伤。

摘要：目的分析无创正压机械通气（NIPPV）治疗各种原因所致的呼吸衰竭的临床疗效。方法106例呼吸衰竭患者在接受基础治疗的同时采用经口鼻面罩BiPAP正压通气，吸气峰压（IPAP）为12～26cmH2O，平均（15．4±6．1）cmH2O；呼气末压（EPAP）4～8cmH2O，平均（4．6±0．6）cmH2O。每日通气时间：2～20h不等，平均（7±3）h。用机天数2～40d，平均（9±4）d，根据动脉血气和临床症状的改善情况进行疗效评价。结果①NIPPV总有效率为77．4％。有效率因不同病种而异，由高到低依次排列为：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、间质性肺病、肺癌。②N1PPV有效者82例，动脉血气分析和临床症状明显改善；无效者24例中11例改为有创通气，有效率为9．1％。结论NIPPV适用于各种病因所致呼吸衰竭的治疗。早期应用有利于提高治疗的成功率。

摘要：目的总结创伤性乳糜胸的早期诊断和治疗经验。方法回顾性分析1992年12月至2005年12月间我院收治的11例创伤性乳糜胸病人的临床资料，其中左侧乳糜胸4例，右侧乳糜胸6例，双侧乳糜胸1例，采取保守治疗5例，胸导管结扎术6例。结果10例治愈（90，9％），1例死亡，病死率9．1％。结论创伤性乳糜胸临床表现常被合并伤所掩盖，应尽早做出诊断，采取合理治疗方法，否则将造成病情延误。

摘要：目的探讨急性毒鼠强中毒时心肌酶谱的变化与临床的关系。方法将47例急行毒鼠强中毒患者分为伴抽搐组和非抽搐组分别在入院即刻，12h、24h、48h、96h采血化验心肌酶谱和作床边心电图。结果伴抽搐组肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸酶（α—HBD）均明显增高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高不明显；非抽搐组，心肌酶谱各项增高均不明显。两组异常心电图的发生率均较低。结论急性毒鼠强中毒患者心肌酶谱的改变主要是由于抽搐引起，而与心肌损伤的相关性较低。

摘要：目的提高对经尿道前列腺电切术（TURP）并发急性肺栓塞（PTE）的认识和诊治水平。方法报告2000年1月至2007年6月在TURP术后12例并发急性肺栓塞患者的诊治情况，结合相关文献就其诊治和预防问题进行讨论。结果TURP并发急性肺栓塞常见症状为不能解释的呼吸困难、胸痛等，危险性极大，12例患者术前诊为前列腺增生症，施行TURP，术后病理证实11例为良性前列腺增生，1例为前列腺癌；发生急性肺栓基后，6例经有效抢救后好转，6例抢救无效死亡。结论TURP并发急性肺栓塞是临床上严重并发症，发病急骤，诊断较为困难。针对本痛，预防较治疗更为重要。