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摘要：目的 研究C-反应蛋白水平变化在普外科手术患者风险评估中的意义。方法 对63例手术患者入院后24h和术后第1天，分别测定C-反应蛋白水平，并应用POSSUM评分系统进行评分，记录并发症发生情况，将患者分为并发症组和非并发症组：结果并发症组与非并发症组入院后CRP值与入院后POSSUM分值均呈正相关（r=0．431，P=0．011；r=0．403，P=0．030），并发症组入院后CRP值与术后第1天POSSUM分值呈正相关（r=0．494，P=0．003），非并发症组入院后CRP值与术后第1天POSSUM分值呈正相关（r=0．395，P=0．034）。两组入院后CRP值与术后第1天CRP值差异均有统计学意义（t=-5．249，P=0．000；t=-6．456，P=0．000）。两组术后第1天CRP值与术后第1天POSSUM分值均不相关（r=0．065，P=0．713；r=0．285，P=0．134）。两组之间入院后及术后第1天CRP值差异均无统计学意义（t=-1．478，P=0．145；f=-0．975，P=0．333）：结论 入院后24h的CRP值作为普外科手术患者风险评估的一个指标，有一定的临床意义。

摘要：目的 探讨昂丹司琼对心脏外科手术后恶心呕吐的影响。方法选择气管内插管全身麻醉下行心脏手术的病人150例，随机分成3组，每组50例，以双盲方式按下述方法给药：Ⅰ组手术麻醉前静脉注射昂丹司琼4mg（溶于生理盐水20ml）；Ⅱ组手术麻醉前静脉注射甲氧氯普胺10mg；Ⅲ组手术麻醉前静脉注射生理盐水10ml，分别于手术后6h、12h、24h观察并记录病人的恶心呕吐程度。结果Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅲ组相比，Ⅰ组术后6h、12h、24h内恶心呕吐发生率显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论 昂丹司琼预防心脏外科手术后恶心呕吐有较好效果。

摘要：目的 分析脑转移瘤全脑照射20 Gy后辅以化学治疗与单纯放射治疗脑转移瘤，评价两种治疗方法的疗效和预后因素。方法 回顾性分析经病理学和影像学证实的脑转移瘤患者63例，随机分成两组。综合治疗组33例，予以全脑照射20 Gy后辅以化疗，放疗同步治疗（放疗总剂量DT：35～40Gy，3～4周），并X-刀追量至40-60Gy；对照组30例，单纯放射治疗总量至35～40 Gy，3～4周，并X-刀追量至40～60 Gy。结果 综合治疗组中位生存时间为14个月，1年生存率为85．3％；对照组中位生存时间8个月，1年生存率为40．5％。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全脑照射20 Gy打开血脑屏障辅以化学治疗脑转移瘤有较好的疗效和预后。

摘要：目的 探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性总结分析我院2005年6月至2007年5月间收治的36例患者的临床资料。结果 所有患者均行彩色多普勒超声检查，早期即行手术探查，27例行复位＋固定术，9例因睾丸坏死行睾丸切除术。随访6～24个月，均未复发和发生睾丸萎缩．结论彩超是首要的辅助诊断方法，早期诊断和手术探查是提高睾丸存活率的关键。

摘要：目的 探讨如何在腋臭根治术中既能避免术后影响患者上肢功能，又能达到美观效果。方法 先沿腋窝中央皮肤褶皱处设计手术切口线，切开皮肤后，剪除腋毛区域及周围1cm皮肤上的脂肪组织、顶泌汗腺及毛囊，修剪成仅含皮肤全层和真皮下妞管网的超薄皮瓣，最后缝合切口结果72例皮瓣全部成活，术后切口瘢痕不明显，上肢活动自如．术区皮肤柔软，腋毛稀疏，腋窝不再有异味。3例患者术区愈合延迟，换药后愈合结论本手术切口小，术后切口瘢痕不明显，术区皮肤柔软，可达到患者美容要求。手术并不切除腋窝皮肤，术后患者上肢功能不受影响、而且手术在直视下破坏顶泌汗腺，手术彻底，操作简单，术后效果满意。本法缺点是术区毛囊破坏，腋毛脱落。

摘要：目的 探讨全脾切除术后持续发热的原因及诊治措施。方法 回顾我院1991年至2006年306例行脾切除术后持续发热病人的临床资料，对体温〉38℃持续2周以上的102例病人的发热原因及诊治措施进行分析。结果 除61例不明原因发热外，其余41例与术后并发症有关。以膈下感染、切口感染、门静脉血栓形成为术后发热的常见原因。结论 全脾切除术后预防膈下感染、切口感染、门静咏血栓形成是减少术后持续发热的关键，对原因不明者考虑与免疫功能紊乱有关。

摘要：目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘的预防和处理方法。方法 回顾性分析1998年5月至2007年1月我院行胰十二指肠切除术的57例患者的治疗效果。行标准胰十二指肠切除（PD）49例，行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）8例，重建方式以Child方式52例，以Whipple术式5例。结果病理类型胆总管下段癌13例，胰头癌21例，乏特氏壶腹部癌11例，十二指肠癌6例，胰岛细胞瘤2例，慢性胰腺炎4例。57例中5例出现并发症，发生率8.77％，其中胰瘘2例（3．5％），胆瘘1例（1．75％），腹腔出血1例，消化道出血1例。死亡2例，病死率3、5％，其中1例死于多器官功能衰竭，1例死于心功能衰竭。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治在于术中选择正确的胰肠、胆肠吻合方式。

摘要：目的 探讨P27^kipl和Ki67的表达与结肠癌的发生、发展的关系。方法采用免疫组织化学方法检测64例结肠癌组织和癌旁正常组织中P27^kipl和Ki67的表达。结果P27^kipl和Ki67在结肠癌组织中的阳性表达率分别为23．44％和46．88％，它们在癌旁正常组织中的阳性表达率分别为87．50％和3．13％。P27^kipl和Ki67在结肠癌中的表达与年龄、性别无关（P〉0．05），与不同分化程度、Dukes分级和淋巴结是否转移有关（P〈0．05）。且P27kipl与Ki67的表达呈负相关（P〈0．05）。结论P27^kipl的表达下调和Ki67的表达上调在结肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要的作用。

摘要：目的 探讨带膜内支架置入治疗晚期食管癌所致食管恶性狭窄及伴有食管-气管瘘、食管-纵隔瘘的临床应用价值 方法 23例晚期食管癌患者，男17例，女6例，7例合并食管-气管瘘，1例合并食管-纵隔瘘，均在透视下一次性成功置入自膨式带膜内之架。结果 15例单纯性食管抉窄患者内支架置入后，吞咽困难得以缓解．进食级别提高2～3级：合并有食管-气管瘘患者7例、食管-纵隔瘘患者1例在置入带膜内支架后，瘘口完全封闭通过后期抗感染治疗，肺炎和纵隔炎症得以有效控制。结论 带膜内支架置入是治疗晚期食管癌所致的食管狭窄和封堵食管-气管、食管-纵隔瘘瘘口．解决患者进食困难，增加营养的有效方法。其方法简单、安全，近期效果显著，无明显并发症发生。

摘要：目的 探讨艾司洛尔复合硝酸甘油在显微镜下单鼻孔入路垂体瘤切除手术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法选择显微镜下单鼻孔入路垂体瘤切除手术ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者40例，随机分为Ⅰ组硝酸甘油组，术中单独用硝酸甘油降压；Ⅱ组艾司洛尔、硝酸甘油复合组。两组患者均采用气管内插管全身麻醉。术中Ⅰ组泵注硝酸甘油，Ⅱ组泵注硝酸甘油和艾司洛尔，记录两组患者手术中心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SpO2）。结果 Ⅱ组在降压过程中硝酸甘油用量及输注速度均低于Ⅰ组；Ⅰ组达降压目标后HR明显加块，Ⅱ组降压后HR减慢；两组CVP、PET、CO2、SpO2均正常。结论 艾司洛尔复合硝酸甘油可以安全用于显微镜下单鼻孔入路垂体瘤切除手术。

摘要：目的 介绍静脉复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉假体丰胸手术中的临床应用效果。方法 将300例要求假体丰胸的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，平均分成三组，每组100例，分别采用负荷剂量后，开始局部浸润麻醉；在分离胸大肌前，分别静脉注射A组芬太尼、B组丙泊酚和C组氯胺酮，保证患者无明显体动及手术顺利进行，维持镇静深度在改良的警觉／镇静平分2或3分。结果三组患者手术中的镇静镇痛效果均满意，呼吸及循环功能基本稳定，术后苏醒基本正常，C组患者术中的疼痛发生率及程度显著低于A组和B组。术后随访全部患者均对麻醉效果满意，A组和B组部分患者对手术有模糊记忆。结论 复合小剂量氯胺酮的镇静镇痛技术是适合局部麻醉下假体丰胸手术简单、安全有效的理想的麻醉方法，能够明显减少术中疼痛的发生率，其中C组术中疼痛和记忆发生率最低，程度最轻，是适合该手术的最佳镇静镇痛方法．

摘要：目的 研究芬太尼，利多卡因联合应用于剖宫产术麻醉对新生儿脉搏氧饱和度的影响。方法 将40例产妇随机分为两组，芬太尼组（n=20）采用芬太尼、利多卡因联合硬膜外腔麻醉，常规组（n=20）采用单纯利多卡因硬膜外麻醉，记录手术开始及胎儿娩出的时间，术前及术毕麻醉平面、麻醉效果、新生儿娩出后1.5min时Apgar评分，新生儿的脉搏血氧饱和度及心率。结果 芬太尼组麻醉效果较完善（P〈0．01），两组手术过程及麻醉平面，新生儿娩出后1.5min时Apgar评分、脉搏血氧饱和度及心率差异均无统计学意义（P〉0、05）。结论 芬太尼、利多卡因联合硬膜外阻滞能够提高镇痛时效，对新生儿脉搏氧饱和度无影响。

摘要：目的 探讨经后路椎弓根螺钉复位固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法采用椎弓根内固定系统，手术复位固定后，从两侧进入椎间隙取出椎间盘及纤维环，取髂骨块植骨融合。结果29例患者获得随访，平均随访时间16个月（9～26个月）。26例症状完全消失或缓解，优良率89．6％。结论椎弓根固定系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。

摘要：目的 探讨安全、经济、实用的直肠癌低位保肛手术方法。方法 对63例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术（TME）要求切除直肠，荷包缝合钳封闭直肠残端，管型直肠吻合器行低位保肛术。结果 本组63例无手术死亡，所有患者的吻合器切除圈完整，切缘均无肿瘤残留。术后出现吻合口瘘2例（3．2％），局部复发3例（4．8％），尿潴留4例（6．3％）。结论 荷包钳荷包缝合直肠与管形吻合器用于直肠癌低位保肛术安全、简便、经济，适合在基层医院推广。