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中国实用医刊杂志   部级期刊

主管单位:中华人民共和国卫生部

主办单位:中华医学会河南分会

影响因子:0.8

ISSN:1674-4756CN:11-5689/R

    基本信息:

  • 下单时间:1个月内
  • 发行周期:半月刊
  • 曾用名:中原医刊
  • 发行地:河南
  • 创刊:1972
  • 类别:医学类
  • 出版社:中国实用医刊
  • 语言:中文
  • 价格:¥408.00
  • 起订时间:2020年01月
  • 邮编:450003
  • 库存:199
相关期刊
服务介绍

中国实用医刊 2008年第12期杂志 文档列表

1-4

64排CT全脑灌注成像在急性脑梗死早期诊断价值的初步探讨

作者:周永生 黄向明 徐茂盛 苏锦权 单位:广东省深圳市宝安区人民医院放射科 深圳518101

摘要:目的探讨64排cT全脑灌注成像(CTP)在急性期脑梗死早期诊断中的应用价值。方法使用Philips公司生产的Brilliance64排螺旋CT机对21例发病6h或12h内的急性期脑梗死患者进行CT平扫及CTP检查,分析比较平扫及灌注成像表现,测量病变区与对侧相应区域的脑灌注参数值。结果21例患者中,C平扫5例显示局部脑沟较对侧变窄、脑实质密度稍微降低等可疑早期脑梗死征象,4例有陈旧腔隙性脑梗死,11例未发现异常征象。CTP检查21例患者均发现脑灌注异常,其中5例患者发现2处异常,4例发现3处异常。CTP表现为脑血流量及脑血容量减低,达峰时间延迟。结论CTP能够早期、快速显示脑缺血的部位及程度,预测缺血半暗带;对急性脑梗死的早期诊断和指导治疗有重要的临床价值。

4-6

气道压力释放通气和间歇正压通气对急性呼吸衰竭患者心肺功能影响的比较

作者:方智野 钮善福 朱蕾 王健 张敏 单位:广东省深圳市第二人民医院呼吸内科 深圳518035 复旦大学中山医院呼吸内科

摘要:目的观察气道压力释放通气(APRV)模式在临床的应用疗效及其对急性呼吸衰竭(呼衰)患者呼吸、循环功能的影响,并与间歇正压通气(IPPV)进行比较。方法对10例急性呼衰患者先用IPPV模式通气,分别设置呼气末正压(PEEP)为0、5、10cmH2O然后将模式改为APRV,分别设置低压水平PL(即PEEP)=0、5、10cmH2O,相应的高压Ph水平分别为相同PEEP时IPPV平台压。观察通气期间呼吸力学、血气和血流动力学的变化。结果在相同PEEP/PL下,IPPv模式时平均肺动脉压(mPAP)均高于APRV时,但只有在PEEP/PL为5cmH2O时,两者差异有统计学意义。相同PEEP/PL下,IPPV的平均动脉压(mABP)均高于APRV时,但差异无统计学意义,而心输出量(CO)、肺血管阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)差异无统计学意义。在相同PEEP/PL下,IPPV时气道峰压(Ppeak)高于APRV时,在PEEP/PL为0和5cmH2O时差异有统计学意义,而两种模式时气道平均压(mPaw)差异无统计学意义。相同PEEP/PL下,AP—RV时的分钟通气量低于IPPV时,差异有统计学意义。而PaO2/FiO2则高于IPPV时,差异有统计学意义。结论在临床急性呼衰患者中,APRV与IPPV相比,能以较小的峰压达到相似的通气效果且氧合功能优于IPPV,对血流动力学的影响两者相似。

7-8

心肺复苏患者血清S100β蛋白的动态变化及其临床意义

作者:于兰芳 王水云 余振东 金安民 李红艳 王娘娣 郑绮雯 单位:北京大学深圳医院 深圳518036

摘要:目的探讨心肺复苏患者血清S100β蛋白的动态变化及其临床意义。方法对67例心跳、呼吸骤停的患者进行标准心肺复苏,动态检测67例心搏骤停复苏患者和33例对照者血清S100β蛋白水平。结果S100β蛋白在心肺复苏不同时间30、45min、1、2、8、24、48、72h有脑损伤和无脑损伤者比较,P〈0.05,差异有统计学意义。自主循环恢复后2h伴有脑损害者S100β蛋白为(4.2±0.7)μg/L,没有恢复自主循环者S10013蛋白为(3.5±0.5)μg/L,而没有脑损伤者为(0.8±0.5)μg/L,差异有统计学意义。结论心搏骤停自主循环恢复后血清S100β蛋白水平明显升高,这是早期判断心搏骤停复苏后有否脑损伤的敏感指标。

9-10

桥本病伴结节样变中Galectin-3、CK-19的表达及其临床意义

作者:张晓 邱新光 单位:郑州大学第一附属医院普外科 郑州450052

摘要:目的探讨Galectin-3、CK-19在桥本病伴结节样变的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测60例桥本病伴结节样变(A组),30例桥本病伴癌变(B组),以及30例正常甲状腺(c组)组织标本中Galectin-3、CK-19的表达。结果A、B两组比较,Galectin-3和CK-19阳性表达差异无统计学意义(P〉0.05);但其染色形态及强度差异有统计学意义(P〈0.05):在A组中多数表现为灶性染色,而在B组中多表现为强而弥漫性染色。A组和B组分别与c组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论联合检测Galectin-3和CK-19的表达,有助于桥本病伴结节样变癌变倾向的判断和甲状腺癌的早期诊断。

11-13

胃底静脉栓塞及脾动脉栓塞对门脉血流动力学的影响

作者:杨艳 朱曙光 杨秀成 盖伟 柴同海 刘春安 单位:山东省滕州市中心人民医院 滕州277500

摘要:目的探讨胃底静脉栓塞(PTVE)及部分脾动脉栓塞(PSE)对门脉血流动力学的影响。方法对43例门脉高压患者行PTVE及PSE,在盯VE前、后及PTVE+PSE后分别测自由门脉压力(FPP);同时运用彩色多普勒血管超声技术探测门静脉(PV)、脾静脉(SV)内径和最大血流速度,并计算各静脉的平均流速、血流量。结果PTVE后FPP有不同程度的升高(P〉0.05)。PTVE+PSE后FPP明显下降(P〈0.05)。PV、SV直径明显缩小、血流速度显著改善(P〈0.05)。结论联合盯VE及PSE在快速有效的降低门脉压力的同时并不影响门脉平均血流量。在显著改善食管静脉曲张的同时能较好的维持肝脏灌流,对相应症状的改善有重要意义。

13-14

来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征中诱导排卵疗效比较

作者:任涛 熊小英 王莹 林霞 单位:广东省中山市博爱医院妇产科 中山528400

摘要:目的比较来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中诱导排卵的疗效。方法将PCOS排卵障碍患者78例分成两组,分别应用来曲唑(5mg,1次/d,连用5d)、克罗米芬(100mg,1次/d,连用5d)。超声监测卵泡发育,当最大卵泡的平均直径≥20mm时,肌注HCG5000IU诱发排卵。观察排卵率、妊娠率、流产率、子宫内膜厚度。结果来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与克罗米芬组相似(P〉0.05),但来曲唑组流产率显著低于克罗米芬组(P〈0.05)。来曲唑组在hCG日子宫内膜的厚度显著厚于克罗米芬组(P〈0.01)。结论来曲唑用于PCOS无排卵的不孕症妇女,具有良好的排卵率和妊娠率,流产率显著低于克罗米芬组。

15-17

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

作者:刘汉领 单位:山东省临沂市罗庄中心医院 临沂276017

摘要:目的了解我院尿路感染病原菌的分布及体外耐药性,为临床提供诊断与治疗依据。方法对我院2006年1月至2007年12月尿培养分离出的273株细菌的种属分布及耐药性进行分析。结果大肠埃希氏菌是引发尿路感染的主要病原菌,占38.1%;其次是凝固酶阴性葡萄球菌(14.3%)、肠球菌(12,5%)、真菌(11.7%)、肺炎克雷伯氏菌(7.0%)、奇异变形杆菌(5.5%)及铜绿假单胞菌(5.1%);药敏试验结果显示除肠杆菌科细菌对亚胺培南,肠球菌属和葡萄球菌属细菌对万古霉素100%敏感外,对其他抗菌药物都有较高的耐药性。结论大肠埃希氏菌是尿路感染的最主要病原菌,临床医生应注意其耐药性变化,合理应用抗菌药物。

17-18

MAE方案治疗急性白血病的临床研究

作者:张玉生 单位:河南省商丘市第一人民医院 商丘476100

摘要:目的探讨MAE方案治疗急性白血病(AL)的临床疗效及毒副作用。方法对30例急性白血病患者采用MAE方案即米托蒽醌(MTZ),阿糖胞苷(Ara-c)和足叶乙甙(VP-16)诱导治疗。结果①30例患者中20例(66.7%)获得完全缓解(CR),5例(16.7%)获得部分缓解(PR),总有效率83.3%;②化疗不良反应中化疗后骨髓抑制期,白细胞计数(WBC)低于1.0×10^9/L、ANC低于0.5×10^9L、血小板计数(PLT)低于20×10^9/L于化疗开始后出现的中位时间分别为第9天、第9天和第10天,中位持续时间分别为8、9和8d。3例患者于化疗及恢复期间死亡。结论MAE方案对于初治、复发及难治AL均可取得良好的疗效,但其骨髓抑制较重而持久,使用时应结合强力的支持、对症治疗及血液学监测。

19-20

胃肠道间质瘤螺旋CT特征与良恶性判断

作者:郭萌 高剑波 杨学华 周志刚 郭华 岳松伟 单位:郑州大学第一附属医院放射科 郑州450052

摘要:目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的螺旋CT征象及判断其良恶性的价值。方法回顾性分析胃肠道间质瘤患者63例,所有病例均行螺旋CT平扫及增强扫描,并经病理免疫组化检查证实。结果胃部多见(53/63例),好发于胃体(27例)和胃底(20例)。26例GIST瘤体直径〈5cm,形态规则,多呈类圆形;34例GIST瘤体直径〉5em,形态多不规则,密度多不均匀(31例),多数腔内/外生长(15例)或腔外生长(13例)。CT增强表现,多数呈不均匀强化(44例)和明显强化(47例)。GIST的大小、形态和强化方式等特征与良、恶性相关(P〈0.05)。GIST的生长方式、部位和坏死程度等特征与良、恶性不相关(P〉0.05)。GIST的形态、生长方式、坏死程度及强化方式与大小相关(P〈0.05)。结论螺旋CT可以检测胃肠道问质瘤的良恶性,对于临床早期诊断具有重要价值。

21-23

乳腺囊性病变的临床病理分析

作者:刘福川 陈守菊 刘文莉 单位:四川省达州市中心医院 达州635000

摘要:目的探讨乳腺囊性病变与囊性增生症的关系及其临床意义。方法收集近3年来诊治的乳腺囊性病变32例的临床资料,分析其临床、影像及病理学特点。并另选10例乳腺癌旁2cm内的病变做对照分析。部分病例行免疫组化检测Calponin、P63、actin、34βE12、S-100了解肌上皮表达情况。结果32例中乳腺囊性增生症16例、导管扩张症5例、乳汁潴留囊肿4例、粘液囊肿样病变1例、单纯囊肿6例。16例“乳腺囊性增生症”均为良性上皮增生,包括硬化性腺病2例、盲管性腺病1例、腺肌上皮腺病3例、导管内乳头状肿瘤10例(中央型6例,外周型乳头状瘤4例);其中非典型乳头状瘤3例,其肌上皮标记相对减弱或消失。癌旁组织见囊性增生症1例,导管内乳头状瘤病5例。结论囊性病变是增生症的继发改变,囊性增生症的癌变风险在于部分病例的不典型性增生,尤其是非典型性乳头状增生。故临床病理宜区分非典型性与普通型增生,不宜用囊性增生症术语并视之为癌前病变。

24-27

蛛网膜下腔出血继发脑梗死临床分析

作者:冼明健 袁莉 江先娣 杨职 单位:广东省茂名市人民医院神经内科 茂名525000

摘要:目的探讨蛛网膜下腔出血患者继发脑梗死的机制及预后。方法回顾性分析我院收治的30例蛛网膜下腔出血继发脑梗死患者的年龄、性别、伴发病、出血量、治疗方法选择、血压、红细胞压积、平均住院时间及预后等情况,并与同期收治的无继发脑梗死的108例蛛网膜下腔出血患者进行对比研究。结果蛛网膜下腔出血继发脑梗死患者平均年龄为(61±6)岁,其中伴发高血压11例,糖尿病9例,出血量按Fisher标准为B型者22例;治疗方法上选择止血芳酸、6一氨基乙酸、立止血、甘露醇(应用超过l周)、尼莫地平(每日用量大于90nag)、脑脊液置换术、降血压治疗、补液量(每天超过1500mJ)等治疗患者分别为16、13、1、19、17、7、14、12例;治疗前平均收缩压及治疗后平均收缩舒张压分别为(176±10)、(134±8)、(85±8)mmHg,入院后男女病人红细胞压积为(0.52±0.02)L/L和(0、48±0.04)L/L;病死率和平均住院时间分别为23.33%和(42±12)d。这些与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论蛛网膜下腔出血继发脑梗死与脑动脉硬化、脑血管痉挛、出血量、治疗方法选择有关,而且预后差,要及早预防。

27-30

PI3K、α-SMA蛋白在特发性肺纤维化肺组织的表达及意义

作者:朱婉凌 马希涛 王思勤 单位:河南省人民医院呼吸内科 郑州450003

摘要:目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,P13K)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscleactin,α-SMA)蛋白在特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者肺组织中的表达及其关系。方法IPF组19例标本来自我院胸外科行开胸肺活检的IPF患者;正常对照组18例标本来自河南省胸科医院因肺部病变行肺叶切除术,所取组织距病变至少5cm且病理证实为正常肺组织。应用免疫组化方法检测P13K、α-SMA在肺组织中的表达。结果IPF组P13K、α-SMA在肺组织的表达高于对照组(统计数值分别为U=23.000,P〈0.01;U=9.000,P〈0.01)。相关性分析表明肺组织P13K蛋白的表达与α-SMA的表达,两者呈正相关(r=0.823,P〈0.01)。结论在IPF患者肺组织中通过激活磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,P13K)/蛋白激酶B(proteinkinaseB,PKB/AKT)途径,肺肌成纤维细胞获得抗凋亡的基因表型,从而促进肺纤维化的发生及进展。

31-32

长托宁治疗急性有机磷农药中毒142例

作者:单智勇 单位:河南省商丘市第一人民医院 商丘476100

摘要:目的比较长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品对救治急性有机磷中毒(AOPP)的疗效。方法随机将216例AOPP患者分为长托宁组(142例)和阿托品组(74例),长托宁组应用长托宁伍氯磷定救治,阿托品组用阿托品伍氯磷定救治。结果两组患者在用药剂量/用药次影住院天数和不良反应方面差异有统计学意义(P〈0.01)。结论盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品,在AOPP救治中可取代阿托品。

32-33

早期胃癌的内镜诊断及临床分析(附36例报告)

作者:秦炳照 陈锋 单位:湖北省裹樊市第一人民医院消化内科 裹樊441000 河南省煤炭总医院

摘要:目的分析早期胃癌(EGC)内窥镜下表现及病理特点,提高EGC的诊断率。方法总结2002年8月至2006年10月经手术证实的EGC36例临床资料。结果36例术前均由胃镜确诊为EGC,病灶分布以胃窦部和胃角部为主,占72.2%(26/36)。病理示低分化腺癌14例,占38.9%,管状腺癌11例,占30.6%。病灶周围组织示萎缩性胃炎19例,占52.8%,中重度不典型增生17例,占47.2%,幽门螺旋杆菌阳性33例,占91.7%。结论EGCII型病变多见,胃窦部为好发部位,胃镜检查加黏膜多点活检为其主要确诊手段,黏膜内癌与黏膜下癌发生淋巴转移的几率相比差异无统计学意义(P〉0.1),Hp感染与EGC关系密切。

34-35

乙型肝炎病毒携带者的病理与临床特点

作者:李志勤 江河清 梁红霞 潘延凤 单位:郑州大学第一附属医院感染科 郑州450052

摘要:目的了解乙型肝炎病毒携带者(Asc)的肝脏组织病理学特点,探讨其临床特点。方法分析我院感染科34例乙型肝炎病毒携带者行经皮肝穿术取肝脏组织,研究肝脏组织炎症活动度及纤维化分级分期,同时检测血清HBV—DNA及HBV血清标记物,分析乙型肝炎病毒携带者肝脏组织学改变特点、与HBeAg及年龄的关系。结果34例乙型肝炎病毒携带者中G0S0 8例,G1S0 22例,G1S1 2例,C2S2 2例;以E抗原阳性与阴性分层分析,炎症活动度及纤维化程度在两组间差异无统计学意义;不同年龄组间,炎症活动度差异无统计学意义,但纤维化程度差异有统计学意义(X2=15.154,P〈0.05),纤维化程度高者分布于40岁以上年龄组中。结论多数乙型肝炎病毒携带者肝脏组织学有轻度炎症,不伴或伴有轻度肝纤维化,纤维化程度高者易发生于40岁以上年龄组中,炎症程度及纤维化程度与E抗原是否为阳性无关。