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摘要：目的通过观察自限发作性房颤来评价对房颤电复律后复发的预测。方法80例持续性房颤病人，成功接受直流电复律后1周、3周和6周监测24h动态心电图。结果80例病人中73例恢复窦性心律，随访6周，40例（54％）维持窦性心律，33例（24％）转为持续性房颤。第1周Holter记录有自限发作性房颤的病人为8例（24％）；在40例未复发的病人中，第1周Holter记录有自限发作性房颤芡生的病人为12例（30％），两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。Holter在第一、二和三次记录中，分别有21例（41％）、22例（51％）和15例（38％）发生自限发作性房颤。结论在房颤电复律后6周内，自限发作性房颤不能预测持续性房颤的发生，并且窦性心律伴短阵自限发作性房颤的发生在复律病人后很常见。

摘要：目的 观察胃癌根治术结合围术期联合化疗的临床疗效。方法选择我院近年来收治的胃癌患者85例，其中34例行胃癌根治术（对照组），51例行胃癌根治术联合术前、术中、术后化疗（观察组），术后定期行体检、胸片、腹部B超，必要时行CT、胃镜或肠镜等检查。术后第1年每3个月复查1次，第2、3年每半年复查1次。结果对照组91．17％的患者3年内局部复发，38．23％的患者3年内出现远处转移，52．94％的患者3年内死亡；观察组78、43％的患者3年内局部复发，29.41％的患者3年内出现远处转移，39．21％的患者3年内死亡。两组比较差异有统计学意义，P〈0．05。结论胃癌早期检出率低，行胃癌根治术时多已是进展转移期，根治手术后复发转移率高，预后不佳，结合围术期联合化疗则可明显延长患者生存期，并可改善患者生存质量，效果优于单纯行胃癌根治术。

摘要：目的探讨弥漫性脑损伤脑组织不同时间段ET-1mRNA表达。方法依据Marmarou’s弥漫性脑损伤动物模型有改进，应用SD雄性大鼠55只，随机分为两组：假手术（对照组）（n=5）和弥漫性脑损伤组（n=50），损伤组再按照不同时间段分组（各组n=5只），损伤后大鼠自由进食饮水，按0．5、1、3、6、12、24、48、72h、1周、2周等时间段处死大鼠，提取大鼠皮层脑组织，一部分脑组织应用realtimeRT—PCR检测对照组与不同时间段外伤组ET—1mRNA表达，另取一部分脑组织蘸干脑组织血迹，应用分析天平测定脑组织测得脑组织湿重，放入C101型电热恒温鼓风干燥箱105℃烘干至恒重，应用分析天平测定组织干重，应用脑组织干湿重比表示脑组织含水量。结果对照组与0．5、1、3、6、12、24、48、72h、1周、2周时间段外伤组Er—mRNACt值分别为：30．83：0．38，31．21±0．52，33．47±0．44，34.15±0．64，35.77±0．42，33.35±0.58，31．21±0．58，31.16±0、27，30.38±0.58，30．38±0．37，30.34±0.37。采用Kurskal—Wallis秩和检验，P〈0．01，对照组与不同时间组之间比较差异有统计学意义。结论弥漫性脑损伤后ET—1mRNA表达短期增加，6h就达到高峰。

摘要：目的探讨提高超声诊断输尿管结石检出率的方法。方法对输尿管结石患者，先行常规超声波检查，再分别使用解剖定位法、加压等待法、清洁灌肠法、大量饮水法、膀胱适度充盈法等方法进行检查。结果本组109例输尿管结石患者，经常规扫查检出输尿管结石77例，用加压等待法检出结石19例，用清洁肠道法检出结石6例，用大量饮水法检出结石3例，用膀胱适度充盈法检出结石2例，未明确诊断2例。结论本组109例病例用超声常规扫查方法对输尿管结石的检出率为70．6％，用多种方法综合应用可明显提高超声诊断输尿管结石的检出率，本组用综合方法对输尿管结石检出率为98．2％。

摘要：目的探讨成年大鼠眶下神经束注射阿霉素对三叉神经脊束核尾侧区内P物质的影响。方法用0．5％的阿霉素溶液直接注射于一侧眶下神经束，对侧注射生理盐水作自身对照，分别在给药后3d、1周、2周、3周、4周、5周、6周在光镜和电镜下观察双侧三叉神经节的变化；并用免疫组化方法观测三叉神经尾侧脊束核内（CNV）P物质（SP）免疫阳性颗粒的灰度值。结果阿霉素给药后，电子显微镜下观察到实验侧三叉神经节细胞形态改变，胞内出现大量空泡，神经纤维髓鞘发生变性、弯曲、增厚、分离；实验侧三叉神经尾侧脊束核内（CNV）P物质（SP）免疫阳性颗粒灰度值明显高于对照侧（P〈0．01），不同时间组之间SP含量差异无统计学意义。结论眶下神经束注射阿霉素能够选择性破坏相应的节细胞，减少CNV区SP含量。SP作为一种重要的神经递质，其合成或释放异常可能与三又神经痛的发病有关，其在三叉神经痛的发作机制中具有重要的作用。

摘要：目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法32例NSCLC患者采用多西紫杉醇35mg／m^2静脉点滴1h，第1、8天；顺铂（DDP）25mg／m^2静脉点滴，第1、2、3天，化疗前30min给予格拉司琼3mg静注止吐。28d为1个周期，每例患者至少化疗2个周期后进行影像学复查及肿瘤病灶测量，评定疗效及不良反应。结果32例均可评价疗效，完全缓解2例、部分缓解11例，总有效率40．63％（13／32），其中Ⅲ期有效率为45．80％（11／24）；Ⅳ期有效率25．00％（2／8）；中位生存期（MST）为7、5个月，1年生存率为65．63％，主要不良反应为骨髓抑制。结论多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，不良反应轻，患者耐受性良好，可作为Ⅲ～Ⅳ期NSCLC的安全有效治疗方案。

摘要：目的探讨多层螺旋CT（16层螺旋CT）冠状动脉成像对冠心病的诊断价值。方法对102例临床疑诊冠心痛的患者行16层螺旋CT冠状动脉成像和经皮选择性冠状动脉造影术。对16层螺旋CT显示冠状动脉狭窄和经皮选择性冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄进行定量评价。以经皮选择性冠状动脉造影结果作为诊断的金标准。依冠脉节段计算出16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确性指标。结果16层螺旋CT冠状动脉成像对照经皮选择性冠状动脉造影对冠状动脉中、重度狭窄显示的对照结果：敏感性92、5％（210／227）、特异性89．2％（544／610）、阳性预测值76．1％（210／276）、阴性预测值96.9％（544／561）、准确度90.0％（754／837）。包括不可评价的血管段在内总准确度73、9％（754／1020）。结论16层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病具有良好的诊断价值，但也有一定的局限性，不能完全取代经皮选择性冠状动脉造影术。

摘要：目的探讨中心静脉置管在血液透析中的应用和护理对策。方法严格执行无菌操作，加强中，静脉导管留置过程中的护理，预防穿刺点感染和皮下血肿等并发症出现。结果留置时间3d～1个月，132例中发生穿刺点感染2例，其中出现发热反应1例，静脉血栓5例，机械性静脉炎3例，经治疗均好转。结论中心静脉置管是血液透析最常用、安全和有效的通路，加强中心静脉留置管护理，严格透析操作，按时换药，可延长留置时间，减少感染等并发症。

摘要：目的 总结心脏瓣膜置换术的手术效果，探讨影响手术疗效的主要因素及手术适应证的选择。方法回顾性分析1985年2月至2006年12月427例心脏瓣膜置换术的资料。427例中男196例，女231例；平均年龄（45±3）岁。风湿性瓣膜病403例（94.3％），非风湿性瓣膜病24例（5．7％）。其中二尖瓣置换术302例，主动脉瓣置换术46例，主动脉瓣与二尖瓣置换术65例，再次二尖瓣置换术14例；同期行三尖瓣成形术231例。结果术后早期并发症46例（10．8％），手术死亡11例（2．58％）。主要死亡原因为心力衰竭和多脏器功能衰竭。影响瓣膜置换术后早期疗效的主要危险因素是术前巨大左室，收缩功能减弱，心功能Ⅳ级，肾功能衰竭，严重感染，术后低心排综合征和多脏器功能衰竭。结论合理选择手术时机，保留瓣下结构，积极纠正三尖瓣病变和心律失常，术中良好的心肌保护是提高手术疗效的关键。

摘要：目的观察应用自制简易装置空气灌肠整复儿童急性肠套叠的临床疗效，分析可能的影响因素。方法选择我院自1999年1月至2008年1月收治的急性肠套叠患儿46例，应用自制简易装置空气灌肠整复方法治疗，分析其成功率及与患病时间、病变复杂程度的关系。结果46例患儿总体整复成功率89．1％（41／46例）。病程24h时内患儿成功率94．7％（36／38例）优于病程〉24h的成功率62．5％（5／8例）（P〈0．05）；5例整复失败患儿经手术证实4例为混合套叠。结论自制简易装置空气灌肠整复儿童急性肠套叠成功率高，但对于病程较长、病变复杂的患儿应于早期选择手术治疗。

摘要：目的探讨胰岛素强化治疗对糖尿病微血管病变患者血小板参数的影响。方法采用自身前后对照，对42例糖尿病微血管病变患者进行2周胰岛素强化治疗，分析比较治疗前后空腹血糖（FPG）及血小板平均体积（MPV）的变化。结果胰岛素强化治疗2周后，FPG、MPV均较治疗前明显下降（P〈0．01），MPV与血糖呈正相关（r=0．78）。2个月后患者的MPV水平稳定在较低水平。结论胰岛素强化治疗能有效降低糖尿病微血管病变患者MPV水平。对于高MPV的糖尿病患者早期进行胰岛素强化治疗对预防糖尿病微血管并发症的发生有临床价值。

摘要：目的探讨食管癌术后乳糜胸有效的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998年8月至2006年10月我院562例食管癌术后11例并发乳糜胸的临床资料。结果11例中保守治疗6例，手术治疗4例，均治愈；1例自动出院。结论熟悉的解剖和细致的操作是预防食管癌术后并发乳糜胸的关键，一旦发生，应及时采取适当治疗措施。

摘要：目的探讨CT及MRI对脑内海绵状血管瘤（CA）的表现和诊断价值。方法收集资料完整经手术病理证实的36例脑内CA患者的CT及MRI资料，重点分析其影像学表现特征。结果脑内海绵状血管瘤可位于脑内任何部位，单发病灶多见，周围无或轻度水肿，无占位效应，CT平扫为稍高密度影，钙化占68．7％，增强扫描大都无强化；MRI表现为桑椹状混杂高信号，周围有云絮状低信号环，增强后病灶大都无强化；MRA检查未见异常血管。结论脑内海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性，MRI对脑实质内CA的检出率优于CT检查，可明确诊断。

摘要：目的探讨心理干预治疗对冠心病患者抑郁、焦虑情绪的效果及对临床疗效的影响。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对106例冠心病患者问卷调查，对伴有抑郁情绪者51例（48．3％）随机分为干预组及对照组，均给予常规心内科治疗，干预组同时配合心理干预，比较两组疗效；结果干预组第4周SDS及SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组SDS、SAS差值比较差异有统计学意义（P〈0．01）；针对抑郁情绪的心理干预能显著降低抑郁评分，明显改善患者症状，缩短住院时间。结论心理治疗能显著降低冠心病患者抑郁、焦虑情绪的严重程度，有效的心理干预能提高临床疗效，促进患者的康复。