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摘要：目的观察极度屈髋外展屈膝对骨产道及产程的影响。方法对骨产道的影响：选产后志愿者行骨盆摄片，正、侧位（平卧、截石、极度屈髋外展屈膝）片，观察骨产道的变化。对产程的影响：随机对平产者分为极度屈髋外展屈膝分娩组、常规截石位分娩纽，观察两组产程的区别。结果骨盆改变：随平卧位、截石位、极度屈髋外展屈膝位的改变，正位片：耻骨联合的长度（耻骨联合上、下缘间距）增长，由（28±5）mm增长至（38±7）mm，骶骨上缘至耻骨联合上缘间距缩短，由（170±20）mm缩短至（128±12）mm，耻骨联合上升。侧位片：“骨盆倾斜度”减小，由62°±4。减小至46°±6°；腰椎与骶椎前线形成的夹角增大，由125°±7°增大至137°±6°。以上骨盆改变差异均有统计学意义。而入口前后径、横径并未缩短，即骶骨岬变得低平；产程观察：与常规截石位分娩组对比，第二产程（29±12）min、（42±19）min，两组比较差异有统计学意义。结论①采用本分娩体位对骨产道的影响：正位片骶骨上缘至耻骨联合上缘间距缩短，表现在侧位片即是“骨盆倾斜度”的减小，正位片耻骨联合长度增加，相对应侧位片腰、骶椎位前线形成的夹角增大，其综合改变使骨盆轴变得平直。②本分娩体位对缩短第二产程有统计学意义。

摘要：目的回顾性总结我院采用大动脉转换术（ASO）治疗完全性大动脉错位的疗效。方法2004年4月至2008年12月．应用大动脉转换术治疗完全性大动脉错位（D—TGA）27例，其中〈2周11例，〈4周8例，〈6个月4例，〈1岁3例，〉1岁1例。室间隔完整型大动脉错位（D—TGA／IVS）19例，其中快速二期4例。大动脉错位合并室间隔缺损（D—TGA／VSD）8例。所有患者均在经鼻气管插管全麻深低温低流量体外循环下行ASO。结果全组死亡5例，病死率18．5％。其中TGA／IVS15例，死亡2例，1例为肺出血，1例为重度黄疸、肝功能衰竭。TGA／IVS快速二期4例，无死亡。TGA／VSD 8例，死亡3例，2例合并冠状动脉畸形，1例死于出血。22例随访3～56个月，心功能均正常，残余主动脉轻度梗阻1例，肺动脉轻度梗阻3例。结论大动脉转换术治疗TGA效果良好。适当的手术时机和冠状动脉的完美转移是手术成功的关键。

摘要：目的探讨甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（CML）的体会。方法40例CML患者接受甲磺酸伊马替尼治疗，其中慢性期（CP）20例，加速期（AP）8例，急变期（BC）12例。甲磺酸伊马替尼用法：CP患者400mg/d，AP和BC患者600mg/d，均为餐后1次顿服。治疗前全面查体，查血象、骨髓象、Ph染色体和（或）bcr／abl融合基因。治疗期间第1个月每周查血象2次，1个月后每周或2周1次。每2～4周查一次肝、肾功能。待血液学取得完全缓解（CR）后择期复查骨髓、Ph染色体和（或）bcr／abl基因。根据血象和患者对药物耐受情况及时调整药物剂量。结果经中位时间20个月（12～24个月）随访，20倒CMLCP期患者均取得血液学CR，其中7例（35％）Ph染色体转阴，8例AP患者中6例（75％）回到CP，12例BC患者中4例（33．3％）回到CP。药物不良反应有造血功能抑制、眶周和下肢轻度水肿、全身肌肉关节酸痛和恶心、呕吐、低热（37．5～38．5℃）、皮疹、胆红素升高等。结论甲磺酸伊马替尼对CML有较好疗效，药物不良反应可耐受。

摘要：目的探讨桩核冠修复无髓牙根折的原因及对策。方法对152例残根残冠无髓牙采用桩核冠修复并观察疗效。结果全部病例经过3年半的观察，根折21例、桩（冠）松脱14例。结论桩核冠修复无髓牙不仅要考虑增加桩核冠的固位力，更应尽可能保留天然牙，保存剩余牙体组织，达到良好的远期修复效果。

摘要：目的探讨多普勒组织成像评价扩张性心肌病患者左心室舒张功能的临床价值。方法应用多普勒组织成像检测了33例扩张型心肌病（DCM）患者及30例正常人左心室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁近二尖瓣环处的心肌舒张早期波（E’）、晚期波（A’）速度、速度时间积分等。测量了左心室舒张末内径（LVEDd）、容积（LVEDV）及二尖瓣口舒张早期充盈速度（ME）、减速时间（MDT），房缩期充盈速度（MA）等，应用改良Simpson’s法测量左心室射血分数（LVEF）等。结果与对照组相比，DCM患者LVEDd、LVEDV显著增大（P〈0．01），LVEF降低（P〈0．01），ME、MDT、MA两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组左心室基底部后壁心肌舒张晚期速度、速度时间积分、前壁舒张晚期速度时间积分差异无统计学意义（P〉0．05），余各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DCM患者左心室基底部各壁心肌舒张早、晚期速度、速度时间积分均有明显减低，表明左心室舒张功能存在一定程度的减退，而二尖瓣口血流多普勒频谱无明显改变，提示DTI较传统多普勒血流成像法能更好评价左心室舒张功能改变。

摘要：目的探讨多曲方丝弓技术矫治前牙开[牙合]作用机制，总结操作要领及注意事项。方法多曲方丝弓技术矫治前牙开[牙合]患者11例，男5例，女6例，年龄14～28岁，治疗前后进行X线头影测量分析比较。结果11例前牙开[牙合]患者疗效满意，1例有轻微复发，为前牙对刃关系，10例开[牙合]患者全部予以矫正。结论多曲方丝弓技术可以有效竖直后牙，改善牙齿三维方向的位置，快速矫治前牙开[牙合]，疗效好、适应证广，值得临床推广。

摘要：目的探讨高频彩色多普勒超声显像（高频彩超）对乳腺癌的诊断价值。方法对在我科行高频彩超检查并经手术、病理证实的120例乳腺癌患者资料进行回顾性分析。结果120例乳腺癌均经手术和病理证实，超声诊断提示恶性肿瘤110例，诊断符合率为91．7％（110／120）。结论高频彩色多普勒超声显像对乳腺癌具有较高的诊断价值。

摘要：目的探讨合并有前列腺炎的良性前列腺增生围术期的处理方法。方法将187例前列腺增生患者按术后病理学检查是否合并有前列腺炎分组，比较其临床症状，并分析合并有前列腺炎患者术前用药的效果。结果合并有前列腺炎的良性前列腺增生患者与单纯的前列腺增生患者的术前、术后尿痛发生率的比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；合并有前列腺炎的患者术前应用抗生素及α-肾上腺素能受体阻滞剂后，尿痛的发生率较不用者低（P〈0．05）。结论合并有前列腺炎的良性前列腺增生患者建议使用抗生素及α-肾上腺素能受体阻滞剂以降低术后并发症的发生。

摘要：目的探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的最佳手术入路。方法回顾性分析2006年10月至2007年10月完成TEP者35例，其中斜疝30例，直疝5例。全部采用三孔法，即两个操作孔，一个进镜观察孔，共开辟了4种手术入路，如正中途径腹直肌后鞘与腹直肌之间，正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间，侧途径腹直肌后鞘与腹直肌之间，侧途径腹膜与腹直肌后鞘之间。结果手术全部成功，无中转开腹或经腹腔腹膜前修补手术。手术时间40—190min，平均75min。术后无需使用镇痛剂，住院时间4～7d，平均5d。惟一并发症为阴囊血肿1例，未行引流而自行吸收。随访3～15个月，无术后复发。结论TEP是一种成熟的疝修补技术，且复发率低、并发症发生率低。应根据每位患者的不同体质，按照最小损伤的原则，TEP尽可能采用正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间入路。

摘要：目的探讨先天性胆管囊性扩张症外科治疗方法。方法回顾分析我院10年间诊治的先天性胆管囊性扩张症48例的诊断、手术方式和疗效。结果①根据患者的症状及其检查，早期诊断及治疗是治愈的关键。②先天性胆管囊性扩张症的手术方式包括囊肿引流术，囊肿空肠Roux—en—Y吻合术和囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术。③全部病例随访结果提示，行肝管空肠Roux—en—Y吻合术的患者术后并发症少，生活质量高。结论合理的外科治疗方法选择对治疗先天性胆管囊性扩张症有重要意义，肝管空肠Roux—en—Y吻合术是较为理想的手术方法。

摘要：目的了解我院2006年至2007年临床感染病原菌分布及耐药情况，为临床治疗和合理用药提供参考依据。方法对临床送检的9895例标本共分离鉴定出1828株病原菌，对分离出病原菌进行药敏监测，同时进行大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的测定。结果培养分离出1828株病原菌中，革兰阴性菌占58．7％，革兰阳性菌占28．6％，真菌占12．7％；病原茵居前5位分别是：大肠埃希菌20．5％，真菌12．69％，铜绿假单胞菌6．45％，肺炎克雷白杆菌6．45％，阴沟肠杆菌5．5％，真菌以白色念珠菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷白杆菌产酶率（ESBLs）为47．6％，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占金葡菌的35．8％。结论细菌的多重耐药是我院目前面临的严重问题，临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素，同时应加强抗生素的合理使用，控制细菌的耐药性。

摘要：目的观察乌拉地尔和利多卡因配伍对颈丛阻滞心血管应激反应是否有预防作用。方法选择30例甲状腺类手术患者，随机分为三组，各10例。所有患者均以第4颈椎-针法阻滞，阻滞液为Ⅰ组0．25％罗哌卡因30ml，Ⅱ组0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因混合液30ml，Ⅲ组0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因＋乌拉地尔0．4～0．5mg/kg混合液30ml。三组患者均常规鼻导管吸氧，切皮前静脉注射哌替啶50mg和氟哌利多2．5mg。持续监测心电图、脉搏氧饱和度（SpO，）、血压，并在各时点抽血查血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的含量。结果Ⅲ组患者阻滞前各观察指标无变化（P〉0．05）；Ⅰ组患者阻滞后5、10min平均动脉压较阻滞前和Ⅲ组间有明显变化（P〈0．01）；Ⅱ组患者阻滞前后MAP有变化（P〈0．05）。血浆NE和E，Ⅰ组阻滞后较阻滞前和Ⅲ组间有变化（P〈0．05），Ⅱ组变化无统计学意义。结论乌拉地尔配伍利多卡因能有效预防颈丛阻滞心血管应激反应。

摘要：目的观察西医治疗结合紫癜肾综方治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。方法将我院门诊及病房收治的肾病综合征型紫癜性肾炎随机分为两组：对照组采用经典西药治疗，共30例；观察组在西药治疗基础上加用紫癜肾综方治疗，共35例。观察两组治疗效果，并对其疗效进行比较。结果观察组有效率为94．3％，疗效优于对照组的73．3％（P〈0．05）。向心性肥胖发生率观察组发生率22．9％，小于对照组66．7％（P〈0．01）。观察组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血胆固醇差异均有统计学意义，且明显优于对照组（P〈0．01）。结论紫癜肾综方结合西医治疗肾病综合征型紫癜性肾炎可增强疗效，减少药物不良反应。

摘要：目的总结分析耐药肺结核的原因及左旋氧氟沙星在耐药肺结核治疗中的作用。方法对142例耐药肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，并探讨左旋氧氟沙星在耐药肺结核治疗中的作用。结果142例耐药肺结核患者单耐异胭肼26例，单耐利福平12例，同时耐异烟肼、利福平34例，同时耐异烟肼、链霉素、乙胺丁醇12例，同时耐利福平、链霉素10例，同时耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇14例，同时耐异烟肼、利福平、链霉素34例。其原因为方案不合理56例，自行停药32例，由药物引起的不良反应而停药20例，医源性因素34例。含左旋氧氟沙星治疗方案症状消失62例，症状明显吸收58例，痰菌阴转率65％，两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论耐药肺结核的原因有医生、患者和药物三方面的因素，左旋氧氟沙星在治疗耐药肺结核中有重要作用。

摘要：目的探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用及护理方法。方法将52例急性重症胰腺炎患者分为早期肠内营养组（22例）和对照组（30例），观察两组住院天数、各种并发症、病死率和总住院费用的差异。结果早期肠内营养组平均住院天数、并发症及治疗总费用均低于对照组，病死率两组比较差异无统计学意义。结论早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用是安全有效的。