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摘要：目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）胸腔热灌注治疗晚期肺癌合并胸腔积液的近期疗效、恩度局部应用的安全性、耐受性和护理方法.方法 对40例伴有恶性胸腔积液的晚期肺癌患者应用恩度胸腔热灌注给药（单药组）,尽可能抽出胸腔内积液,缓慢注入恩度30 mg进行热疗,2次/周,每次60～90 min,治疗2～3周,待胸水量稳定后每周1次维持治疗.其中25例患者同时接受恩度联合足叶乙甙（VP-16）胸腔局部热灌注治疗（联合组）.每21天为1个周期.评价近期疗效、生活质量及不良反应.结果 40例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）11例,进展（PD）8例,客观有效率为52.5%,疾病控制率为80%.联合组客观有效率高于单药组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.全组患者生活质量有改善25例,占62.5%.药物相关性不良反应不明显.结论 恩度胸腔热灌注给药能较好地控制恶性胸腔积液,减轻临床症状.恩度与VP-16联合局部治疗可能具有一定协同作用,可改善患者的生活质量,安全性较好,不增加VP-16药物的不良反应.

摘要：目的 体外培养足细胞,探讨高糖刺激下足细胞凋亡与smad通路的关系,并研究来氟米特是否可以通过该通路来抑制足细胞凋亡.方法 传代培养人肾小球足细胞后分组实验,用western blotting法检测smad2/3蛋白及p-smad2/3蛋白的表达,并用流式细胞仪检测足细胞的凋亡.结果 高糖刺激下足细胞表达p-smad2/3蛋白及足细胞凋亡均增加;加入抑制剂及来氟米特后,二者均显著减少.其中来氟米特组较高糖组足细胞凋亡率下降了（24.0±2.3）%,P＜0.05.结论 来氟米特能部分阻断高糖环境下smad通路所致的足细胞凋亡.

摘要：目的 探讨eIF4E mRNA在乳腺癌组织中的表达及其意义.方法 采用原位杂交技术检测30例乳腺纤维腺瘤组织、54例乳腺浸润性导管癌组织中的eIF4E mRNA表达情况,并分析其与淋巴结转移的关系.结果 乳腺纤维腺瘤组织及浸润性导管癌组织中eIF4E mRNA的阳性表达率分别为53.33%（16/30）和92.59%（50/54）,二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）.淋巴结转移组eIF4E蛋白的阳性表达率为100.00%（33/33）,无淋巴结转移组其阳性表达率为80.95%（17/21）,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 eIF4E mRNA的异常表达与乳腺浸润性导管癌的发生、发展及转移有关.

摘要：目的 比较广泛性子宫颈切除术与广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果,观察同时行腹膜代阴道延长术能否提高患者术后性生活质量.方法 对比分析24例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫颈切除术＋腹膜代阴道延长术与32例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫切除术＋腹膜代阴道延长术的IA2～IB1期宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况、复发率及性生活质量等,同时观察行广泛性子宫颈切除术的患者术后月经、妊娠情况.结果 两组间手术成功率、实际手术操作时间、手术出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.广泛性子宫颈切除术后均恢复正常月经,术后妊娠率为45.45%（5/11）,足月分娩（剖宫产）率为9.09%（1/11）,流产率为18.18%（2/11）,早产率为18.18%（2/11）.两组术后随访10个月～5年,均无复发,性生活满意.结论 广泛性子宫颈切除术可以达到与广泛性子宫切除术同等的效果,同时行腹膜代阴道延长术提高了患者的生活质量,适用于要求保留生育及生理功能的早期宫颈癌患者.

摘要：目的 比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶的联合方案和含紫杉类、顺铂、5-氟尿嘧啶（5-Fu）的联合方案在治疗老年晚期胃癌中的临床疗效及不良反应发生情况,衡量两种不同方案的临床疗效和耐受性.方法 对73例进行过相关方案化疗的老年晚期胃癌患者进行回顾性分组分析.化疗方案包括：A组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案（FOLFOX4、FOLFOX6、国内改良OXL＋5-Fu）,B组采用合紫杉类、顺铂、5-Fu的联合方案（TCF、DCF）.对两组的临床疗效、生活质量、不良反应进行比较.结果 A组和B组的有效率分别为41.5%（17/41）和50.0%（16/32）,差异无统计学意义（P=0.467）.A组的不良反应主要表现为血液学毒性（白细胞计数降低80.5%,贫血63.4%,血小板计数降低29.3%）,周围神经毒性68.3%,上消化道反应58.5% B组主要的不良反应包括上消化道反应100%,血液学毒性（白细胞计数降低81.2%,贫血68.75%,血小板计数降低40.6%）,脱发81.25%,腹泻31.25%.A组上消化道反应、腹泻和脱发发生率明显低于B组（P=0.000,0.046和0.000）,但是其周围神经毒性显著高于B组（P＜0.05）.血液学毒性A组低于B组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶的方案和含紫杉类、顺铂、5-Fu的联合方案在治疗老年晚期胃癌上近期疗效相当,患者均耐受良好,而奥沙利铂联合氟尿嘧啶的联合方案不良反应发生率更低,表现出了更好的耐受性.

摘要：目的 评估伐尼克兰联合心理咨询行为干预对烟草依赖的疗效和安全性,并对中国烟草依赖者短期、长期戒烟率和安全性进行随访.方法 采用前瞻性、开放临床试验.对入选烟草依赖者给予口服12周伐尼克兰,联合戒烟建议随访,共随访到24周,观察戒烟者呼出气一氧化碳证实的戒烟率、不良反应及戒断症状.结果 入选病例27例,12周和24周持续戒烟率分别为78%和74%.不良反应主要为恶心（37%）、失眠（19%）、头痛（11%）、疲乏（7%）、异常梦境（7%）等,程度轻微,多为一过性.治疗阶段12周体质量平均增加（1.0±1.3）kg.戒断症状轻微,12周评分为1.9±2.3.结论 伐尼克兰联合心理咨询行为干预短期和长期戒烟率高,伐尼克兰安全、耐受性好,对中国烟草依赖者具有适用性.

摘要：目的 观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性.方法 选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组：持续硬膜外麻醉组（CEA组）、脊麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）,每组50例.选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12 ml CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5 cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15 min.麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下.CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7 ml.比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况.结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉.

摘要：目的 探讨P38丝裂原活化蛋白激酶（P38MAPK）抑制剂（SB203580）对重症急性胰腺炎的治疗作用.方法 将Wistar大鼠63只随机分为三组：假手术组（S组）,重症急性胰腺炎组（P组）,SB203580处理组（T组）,每组21只.SAP模型由5%牛磺胆酸钠大鼠胆胰管逆行注射诱发而成.模型成功后,P组不做处理 T组立即行SB203580 10 mg/kg腹腔注射 S组仅开腹,不做其他处理 术后各组于1 h、2 h、4 h 3个时间点处死大鼠,各时间点酶联免疫吸附测定（ELISA）法测血清TNF-α水平,并取胰腺组织行病理检查,免疫组化法检测p-P38MAPK表达,TUNEL法检测胰腺腺泡细胞凋亡.结果 血清TNF-α水平随SAP病情的进展而升高（P＜0.05）,其水平P组及T组各时间点均较S组高,但TNF-α水平T组各时间点显著低于P组（P＜0.05） p-P38MAPK表达随SAP病情进展而升高（P＜0.05）,1、2、4 h三个时间点P组及T组均升高（P＜0.05）,但T组活性显著低于P组（P＜0.05）：TUNEL显示假手术组胰腺组织存在极少量的凋亡细胞,T、P组细胞凋亡率均高于S组,T组凋亡率高于P组（P＜0.05） 胰腺病理损害光镜下T组明显轻于P组.结论 P38MAPK可能参与大鼠重症急性胰腺炎发病过程,SB203580可能通过抑制P38MAPK活化减少炎症递质释放,增加胰腺腺泡细胞凋亡,减轻SAP病理损害.

摘要：目的 探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的效果.方法 将经CT证实的129例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组（74例）和对照组（55例）,治疗前后分别予以CT、经颅彩色多普勒检查,观察治疗前后临床症状改善、并发症的发生率及预后.结果 对照组迟发性脑血管痉挛、脑梗死的发生率明显高于治疗组（P＜0.01）.结论 尼莫地平时蛛网膜下腔出血患者具有良好的治疗作用.

摘要：目的 比较紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 本试验为多中心,开放式,随机,对照研究.分试验组和对照组两组.试验组和对照组分别静脉注射紫杉醇脂质体（力朴素）和普通紫杉醇注射液150 mg/m2,第1、8天,联合顺铂75 mg/m^2,第1～3天,每3周重复1次,共6个周期.结果 64例病人可评价疗效和不良反应.非小细胞肺癌试验组有效率为28.13%,对照组有效率为21.88%,两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在血液学毒性方面主要不良反应为白细胞、血红蛋白、血小板均减少,以白细胞的减少最明显,但差异均无统计学意义（P＞0.05） 在非血液学毒性方面主要为恶心、呕吐、脱发、肌肉关节痛、呼吸困难和皮疹,除脱发外两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 紫杉醇脂质体是一种安全、有效的药物.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌效果良好,与传统紫杉醇疗效相当,但过敏反应发生率及非血液学不良反应均低于传统紫杉醇.

摘要：目的 研究不同射频导管消融（RFCA）策略治疗阵发性心房颤动（PAF）的临床效果.方法 将44例PAF患者分成两组：①肺静脉电隔离组（PVI）21例,应用Ensite3000 Navx系统和Lasso电极指导下进行环肺静脉电隔离.终点消融为：若房颤发生,在消融过程中房颤终止,且肺静脉电位（PVP）消失,或房颤未终止,但PVP消失 若在窦律下消融,PVP消失.②PVI联合左房线性消融（PVI＋LALL）组23例,除完成PVI外,进行左心房顶部线和峡部线的消融并达到完全阻滞.结果 ①PVI组21例PAF患者均顺利完成手术,手术时间189～267 min,X线暴光时间24～51 min,17例患者术中出现房颤,其中9例在消融过程中房颤终止且达到肺静脉电隔离,另外8例消融过程中房颤未终止,但肺静脉完全隔离.4例患者在窦性心律下完成了肺静脉电隔离.随访期间发现3个月后有67%的患者房颤消失或明显减少.②PVI＋LALL组23例PAF患者均顺利完成手术,手术时间234～297 min,X线暴光时间29～55 min,19例患者术中出现房颤,其中14例在消融过程中房颤终止且达到肺静脉电隔离,另外5例消融过程中房颤未终止,但肺静脉完全隔离.4例患者在窦性心律下完成了肺静脉电隔离.左心房顶部线全部达到完全阻滞,峡部线有5例未能达到完全阻滞.随访期间发现3个月后有86.9%的患者房颤消失或明显减少.与PVI组比较,PVI＋LALL组手术时间明显延长,房颤消融后的随访成功率明显增加（P＞0.05）.结论 环肺静脉电学隔离联合左心房线性消融可以明显提高房颤RFCA后的随访成功率.

摘要：目的 探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果.方法 选择我院2007年1月至2010年1月短暂性脑缺血发作患者92例,将以上患者随机分为观察组和对照组.两组患者均给予常规治疗.对照组给予肠溶阿司匹林,观察组给予阿托伐他汀和肠溶阿司匹林治疗.两组患者均治疗12周.检测两组患者用药前后血脂、血液流变学指标 经颅多普勒超声测定两组患者治疗前后大脑中动脉（MCA）血流速峰值.结果 ①血脂：观察组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.②血液流变学指标：观察组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.③大脑中动脉血流速度峰值：观察组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.④临床效果评定：观察组总有效率和梗死率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿托伐他汀联合阿司匹林能够显著改善短暂性脑缺血发作患者血脂情况和血液流变学指标,临床效果显著,值得借鉴.

摘要：目的 探讨宫颈妊娠患者术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 在我院就诊的3例宫颈妊娠患者清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3天后行清宫术.结果 3例宫颈妊娠患者分别经1次、2次、1次介入栓塞后行清宫术,无一例大出血致休克或切除子宫.结论 宫颈妊娠行子宫动脉化疗栓塞可有效防止清宫术中大出血,应是宫颈妊娠患者清宫术前必要的治疗手段.

摘要：目的 探讨血清心肌酶谱对手足口病伴发心肌炎的临床诊断价值.方法 对我院儿科住院部2010年4月至5月收治的79例手足口病患儿和30例同期住院的非感染性疾病的患儿血清心肌酶谱检测结果进行统计分析.结果 79例手足口病患儿血清心肌酶谱检测结果中乳酸脱氢酶（LDH）异常率72.15%,肌酸激酶同功酶（CK-MB）异常率56.96%,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常率44.30%,肌酸激酶（CK）异常率22.79%.与对照组比较CK-MB、AST显著增高（P＜0.01）,LDH明显增高（P＜0.05）,CK比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对手足口病患儿应警惕心肌损害发生,及早进行血清心肌酶谱检测.

摘要：目的 研究小剂量氯胺酮用于剖宫产手术的临床效果及安全性.方法 将60例择期ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月妊娠,拟在持续硬膜外麻醉行剖宫产手术的产妇,随机分为Ⅰ组,切皮前静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg（用生理盐水稀释至10 ml） Ⅱ组,切皮前静脉注射生理盐水10 ml,每组各30例.记录两组用药前及用药后5、10、15、30min产妇的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2） 观察两组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分 记录两组产妇术后2、6、24 h的视觉模拟评分（VAS）、对麻醉的满意度及精神症状等不良反应发生情况.结果 两组用药前后HR、SpO2变化,新生儿出生后1、5 min的Apgar评分,术后各时间点VAS评分,不良反应发生情况两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.用药后5、10 min的MAPⅡ组低于Ⅰ组（P＜0.05）,产妇对麻醉的满意度优良率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮用于剖宫产手术可以提高产妇对麻醉的满意度,对产妇及新生儿无明显不良影响.