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摘要：目的探讨CliniMACS系统进行CD^＋34造血干细胞阳性富集的有效性、安全性及应用效果。方法对39例实体瘤和自身免疫性疾病患者动员后采集的外周血干细胞进行了CliniMACS系统阳性富集的CD^＋34自体造血干细胞移植。结果阳性富集后CD^＋34细胞纯度平均可达89．8％，CD^＋34细胞平均回收率达78．9％，粒细胞-巨噬细胞集落形成单位（CFU—GM）数量为（15．0±7．0）×10^5／kg，阳性富集前、后细胞胎盘蓝拒染率比较差异无统计学意义，保持了细胞良好的生物学活性，移植后于2～3周内造血重建。结论应用CliniMACS系统进行CD^＋34造血干细胞阳性富集，可安全、有效地应用于造血干细胞移植。

摘要：目的探讨乳腺导管内乳头状瘤病的临床、影像学特点及其与病理变化的关系。方法回顾性分析我院近4年来诊治的57例导管内乳头状瘤病患者的临床资料，复习其临床表现、影像学及组织学特点。结果57例患者平均年龄40．46岁，其中29—40岁占57．89％，乡镇居民36例（63．16％）。病理合并非典型增生27例（45．76％）。57例临床表现为乳头溢液或（和）乳痛伴或不伴乳腺包块半月～5年余。钼靶摄影提示为乳腺增生，造影可提示导管内乳头状瘤。彩超可见弱回声或实性回声结节，界清～蟹足状不清，CDFI结节内无～线状～明显有血流信号不等。合并癌变者钼靶示成簇点状钙化，导管扩张、僵硬，邻近导管斑片状造影剂散布；彩超见弱回声团，界限欠清，回声均质无钙化或不均质有点状强回声钙化且血流丰富。18例患者行包块单纯切除，切除边界距病变外约0．5cnl。其余全部行术中冷冻病检，细胞生长活跃或不典型者，将瘤体所在腺叶楔形切除；恶变者行改良根治术。其中有4例患者于术后0．5～1．6年复发，后行乳段切除术。结论导管内乳头状瘤病多合并乳头溢液，钼靶造影诊断较敏感，但确诊需病检。治疗以手术切除为主，多伴非典型增生，术后需加强回访。

摘要：目的观察小剂量异丙酚在浅低温冠状动脉搭桥体外循环期间麻醉深度的变化。方法选择择期行冠状动脉搭桥的患者40例，随机分成浅低温组（I组）和中低温组（Ⅱ组）各20例。患者入室后行心电、有创血压、Narcotrend监测。两组患者在锯胸骨前间断推注芬太尼30～50μg/kg，在体外循环（CPB）期间并丙酚0．2mg／（kg·h）静脉持续输注。I组采用浅低温，鼻温控制在33—35℃；1I组采用中低温，鼻温控制在29～31℃，维持平均动脉压（MAP）40～60mmHg（1mEHg=0．133kPa），控制血细胞比容（Hct）在30％～35％之间。记录CPB前5min（To）、CPB开始后5min（T1）、CPB开始后30min（T2）、停CPB时（T3）、停CPB后15min（T4）共5个时间点的Narcotrend NI指数、鼻咽温度（T）、MAP和Hct值。结果组内比较：I组患者的NI、T、Hct和MAP在各时点间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组患者，NI在T0和T4时要高于T1、T2和T3（P〈0．05），在T2时低于T0、T1、T3和T4（P〈0．05）。组间比较：T2时点的NI在I组比Ⅱ组高（P〈0．05）。两组患者T、Hct和MAP在各时间点间的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与中低温相比，浅低温冠状动脉搭桥期间的麻醉深度变化不大。

摘要：目的分析巨幼细胞贫血（MA）患者的血清胆红素浓度改变。方法选择47例经骨髓象检查确诊的初诊MA患者，另选取41例无贫血健康人员作为对照组。结果MA组、对照组直接胆红素（DBil）均数分别为（9．07±4．43）μmol／L及（3．614±1．29）μmol／L，P〈0．0001；两组间接胆红素（IBil）中位数分别为18．950μmol／L、7．340μmol／L，P=0．0000。MA患者中，37例（78．72％）总胆红素（TBil）〉17．μmol／L，13例（27．66％）TBil〉34．2μmol／L，30例（63．83％）DBil〉6．8μmoL／L，最大值为19．42μmoL／L，36例（76．60％）IBil〉14．0μmol／L，最大值为98．07μmol／L。37例伴黄疸MA患者中，4例（10．81％）DBiL／TBil〈0．20，33例（89．19％）DBil／TBil为0．20～0．50。结论MA患者中，近3／4者TBil升高，近3／10呈显性黄疸，近9／10者MA黄疸类似肝细胞性黄疸，需与肝病相鉴别。

摘要：目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者心脏结构和功能改变以及CKD病变程度对其的影响。方法收集2007年2月至2010年6月我院泌尿内科209例CKD患者的临床资料，以同期我院心内科和风湿科心脏结构基本正常的25例非CKD患者为对照组，采用彩色多普勒超声对患者心脏结构和功能进行评估，并分析其实验室检查资料。结果209例CKD患者中，CKDI期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和V期分别有3例、12例、23例、30例和141例。CKD患者心脏病变主要有主动脉瓣关闭不全（AI，58．4％）、二尖瓣关闭不全（MI，55．0％）、三尖瓣关闭不全（TI，42．6％）：左房扩大（23．9％）、左室扩大（41．6％）、肺动脉高压（18．6％）、心包积液（PE，24．9％）、左室肥厚（LVH，36．8％）、左室舒张功能降低（63．2％）。与对照组相比，CKDI～Ⅱ期开始AI、MI、TI和左室舒张功能障碍发生率显著升高（P均〈0．05），室间隔（IVS）显著增厚（P〈0．05）；CKDⅢ期开始主动脉内径（AO）显著增宽（P〈0．05）、左室后壁厚度（LVPW）显著增厚（P〈0．05）、LVH发生率显著升高（P〈0．05）；CKDIV期开始左房和左室内径开始增宽（P〈0．05）、左室质量（LVM）显著增加（P〈0．05）、PE发生率明显升高（P〈0．05）；CKDV期主动脉瓣钙化和肺动脉高压发生率显著升高（P均〈0．05）。患者心脏结构和功能随着CKD病情进展有逐步加重趋势。结论CKD患者心脏结构和功能病变显著，在CKD早期已出现心脏解剖结构和功能病理改变，随着肾功能恶化患者心脏病变逐步加重。

摘要：目的初步研究P38MAPK在妊娠期糖代谢异常大鼠肾脏组织中的表达水平。方法选取雌性sD大鼠60只，雄性SD大鼠15只，分为高糖高脂饮食-孕鼠组（SFP）和非孕鼠组（SFV），普通饮食一孕鼠组（NP）和非孕鼠组（NV）。相应组分别受孕，于妊娠第20天四组大鼠心内取血，检测血糖、胰岛素水平，并计算胰岛素抵抗指数。用RT—PCR法检测大鼠肾脏组织中P38MAPK的表达水平。结果SFP组的空腹血糖值、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与其他三纽相比，差异均有统计学意义（P〈0．05），证明妊娠期糖代谢异常大鼠模型建立成功；P38MAPK mRNA在肾脏组织中有表达，并且：①P38MAPKmRNA在SFP组的表达水平明显升高，与其他三组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。②P38MAPKmRNA在SFV组和NP组的表达水平均升高，但是二者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。⑧P38MAPK mRNA在SFV组和NP组的表达水平与NV组相比升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论P38MAPK可能参与了妊娠期糖代谢异常疾病的肾脏损伤过程。

摘要：目的观察姜黄素对人食管癌EC-9706细胞增殖的影响并探讨其分子机制。方法应用50～200txmol／L姜黄素处理食管癌EC-9706细胞株12—48h后，应用四甲基偶氮唑蓝（MTF）法检测细胞增殖抑制率、逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测热休克蛋白70（Hsrv0）mRNA的表达。结果经姜黄素干预后，人食管癌EC一9706细胞生长减慢，MTT法检测结果显示增殖抑制率达18．3％～77．5％（P〈0．05），呈良好的时间一剂量效应关系，HSP70mRNA的表达下调。结论姜黄素能够有效抑制人食管癌细胞EC-9706的增殖．其机制可能与抑制HSP70mRNA的表达有关。

摘要：目的介绍一种新的根治性远端胃切除术后胃空肠吻合方式，并与传统Billroth Ⅱ式吻合和Roux—enY吻合的中短期效果进行对比研究。方法回顾性分析2007年1月至2009年9月河南省肿瘤医院普外科137例因胃窦癌行根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中46例接受改良Billroth Ⅱ式吻合，50例接受传统Billroth Ⅱ式吻合，41例采用Roux～enY吻合。比较三组患者总手术时间、消化道重建手术时间、手术并发症、住院费用、住院时间及倾倒综合征的发生率，并进行术后胃癌患者生活质量调查问卷（Quality of Life Questionnaire of Stomach 22，QLQ—ST022）评分。随访率为96．4％，随访时间分别为1个月、6个月及1年。结果改良BillrothⅡ式吻合组的消化道重建手术时间为（15±6）min，较其他两组[（26±16）min，（32±17）min）]明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．05），而总手术时间、术后并发症发生率，住院费用、住院时间等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。生活质量评估中呃逆和饮食受限两项明显优于其他两组。结论改良Billroth Ⅱ式吻合具有手术时间短、操作简便、术后生活质量好等优点。

摘要：目的探讨血尿酸浓度与慢性肺源性心脏病心力衰竭的关系。方法选择78例慢性心力衰竭患者为观察组，另选78例心功能正常者为对照组。测定血尿酸。结果慢性心力衰竭组中高尿酸者35例，发生率为44．87％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血尿酸水平与慢性肺源性心脏病心力衰竭存在相关性，可能是判定预后的预测因子。

摘要：目的探讨Ki－67、环氧化酶－2（COX－2）和E－钙黏附素（E—cad）在人脑膜瘤中的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测60例脑膜瘤中硒－67、COX-2、E—cad蛋白的表达情况，原位杂交方法检测COX-2mRNA、E—cadmRNA在脑膜瘤中的表达。结果Ki-67、COX-2蛋白高表达和E—cad蛋白低表达与肿瘤组织学分级、侵袭性关系密切，COX-2和E—cad表达呈负相关（r=-0．926，P〈0．05）。结论Ki～67、COX-2和E—cad与脑膜瘤的病理分级、侵袭性密切相关，三者可能相互影响，共同调节脑膜瘤的侵袭性生长，联合检测COX-2和E—cad有助于判断脑膜瘤的生物学行为及预后。

摘要：目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白21—1（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、鳞癌相关抗原（SCCAg）联合检测对肺癌诊断的临床应用价值。方法采用电化学发光法检测203例肺癌患者（肺癌组）、100例肺部良性病变患者（良性对照组）和50例健康体检者（正常对照组）血清中的四种肿瘤标志物，并用统计学方法比对分析。结果肺癌患者组血清四种肿瘤标志物水平明显高于良性对照组和正常对照组（P〈0．01），CYFRA21—1敏感性为70．9％，特异性为94．O％；NSE敏感性为36．5％，特异性为92．0％；CEA敏感性为46．8％，特异性为90．0％；SCCAg敏感性为46．3％，特异性为95．0％；四项联合检测可大大提高肺癌诊断的敏感性，敏感性高达95．1％，特异性为82．O％。结论联合检测血清中的CYFRA21—1、NSE、CEA、SCCAg可有效提高肺癌诊断的敏感性，对肺癌的早期诊断有重要，临床应用价值。

摘要：目的评价全凭静脉麻醉行乳腺癌根治术围术期输注硫酸镁对术中麻醉药物和术后静脉镇痛的影响。方法68例ASAI～Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者（32～63岁）参加此次前瞻、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。患者分别纳入硫酸镁组或安慰剂组，每组34例，分别在麻醉诱导前给予10％的硫酸镁50mg／kg缓慢静脉推注作为负荷量，继而给予15mg／（kg·h）连续输注或匹配的安慰荆。术中全凭静脉维持全身麻醉，术后均接受丁丙诺啡患者自控静脉镇痛。记录血流动力学变化、麻醉药物的使用量，通过视觉模拟评分量表评估患者术后即刻，术后30rain、4h、24h、48h疼痛程度。结果与安慰剂组相比较，硫酸镁组肌松药和丁丙诺啡使用量少、疼痛评分低（P〈0．05），硫酸镁组血清Mg2＋浓度高于安慰剂组（P〈0．05），丙泊酚和瑞芬太尼的使用量相似（P〉0．05）。结论全凭静脉麻醉行乳腺癌根治术围术期输注硫酸镁能明显降低肌松药、镇痛药的使用量，改善术后疼痛。

摘要：目的观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法将165例急性有机磷农药中毒的患者随机分为A、B、C三组，A组给予长托宁治疗，B组给予长托宁＋阿托品治疗，C组给予阿托品治疗，各组配合给予氯解磷定解毒。结果B组与A、C两组比较，在中毒症状消失时间、阿托品化时间、乙酰胆碱酯酶（CHE）恢复时间、平均住院天数上比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。不良反应较C组明显减少，治愈率高。结论长托宁联合阿托品救治急性有机磷农药中毒起效快，用量小，不良反应少，疗效高，安全可靠。

摘要：目的探讨心室利钠肽（VNP）水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性。方法选取68例冠心病患者为观察组，其中急性心肌梗死24例，不稳定性心绞痛22例，稳定性心绞痛22例，另选取20例健康者为对照组，酶联免疫吸附法测定对照组与观察组的血浆中心室利钠肽水平，并进行比较。结果对照组与各组比较，VNP水平差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组各组间比较，VNP水平差异均有统计学意义（P〈0．05），冠心病患者血浆VNP浓度明显高于健康者，VNP浓度越高说明冠心痛患者的冠脉病变程度越严重。结论心室利钠肽水平与冠心病患者冠脉病变程度具有明显的相关性。

摘要：目的观察评价双氯芬酸钠滴眼液控制准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后疼痛及炎性反应的疗效和安全性。方法用自身对照法观察75例（150眼）接受LASEK的患者，一眼应用双氯芬酸钠滴眼液作为试验组，另一眼用常规药物治疗作为自身对照组，观察1个月。结果两组在控制术后疼痛及炎性反应方面比较差异有统计学意义，试验组未见严重的并发症和不良反应。结论双氯芬酸钠滴眼液是控制LASEK术后眼部疼痛及炎性反应的安全、有效的药物。