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摘要：目的探讨肌部室间隔缺损的外科治疗。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院心血管外科2009年6月至2010年9月经右心房路径治疗的15例肌部室间隔缺损患者的临床资料。结果患者于全身麻醉体外循环下，经右心房路径补片修补肌部室间隔缺损，避免了左心室或右心室切口，手术过程顺利，术后患者痊愈出院，复查心脏彩超示没有明显室缺残余分流。结论经右心房路径修补肌部室间隔缺损可以避免左心室或右心室切口对心室肌的损害，减少手术风险及并发症，利于术后心功能的恢复，能够取得较好的效果。

摘要：目的应用改良CHOP方案联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）治疗老年非霍奇金淋巴瘤（NHL），探讨其疗效和不良反应。方法选择60～75岁非霍奇金淋巴瘤患者，应用改良CHOP方案联合G—CSF治疗4～6个周期，观察其疗效。结果完全缓解11例，部分缓解14例，有效率为96．15％。骨髓抑制较轻，心脏不良反应发生率低。结论改良CHOP方案联合G—CSF治疗老年NHL疗效高，不良反应少。

摘要：目的探讨经桡动脉途径对急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性及安全性。方法选取于我院确诊急性心肌梗死患者90例，分为两组：A组（桡动脉径路组）35例，B组（股动脉径路组）55例，比较两组临床基础资料、穿刺成功率、病变特征、PCI术成功率、术后及术后1年内并发症及事件主要心血管（MACE）。结果两组基础资料相似，A、B两组穿刺置管成功率为97．1％vs 100％，穿刺时间为（3．0±1．5）min vs（2．5±1．1）min，手术成功率为94．2％VS98．2％，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），两组病变特征比较差异无统计学意义，术后平均卧床时间A组（4．5±1．1）h明显短于B组（13．5±3．4）h，术后与穿刺相关的并发症A组明显低于B组（P〈0．05），术后1年内主要心血管事件两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经桡动脉（TRA）对急性心肌梗死患者行直接PCI治疗成功率与经股动脉（TFA）途径相似，并发症少，有良好的安全性及可行性。

摘要：目的探讨减少肺结核合并肺真菌病的发生和误诊。方法以肺结核病情好转或稳定中出现新的症状，x线、CT片显示新病灶或原病灶扩大，痰真菌培养连续3次生长同种真菌且抗真菌治疗后病情改善，痰真菌培养无原真菌生长为标准。48例患者被确诊合并肺真菌病并做回顾性分析。结果本组患者肺结核病灶范围较广泛，空洞多，痰菌阳性率高（32／48），多有高热、血白细胞[（15～35）×10^9／L]和中性粒细胞计数较高，及广谱抗生素和糖皮质激素使用史，多误诊。结论本病易误诊，临床应予重视，规则使用广谱抗生素和激素可减少其发生率。

摘要：目的观察临床路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用效果。方法将2005年1月至2006年12月收治的149例急性心肌梗死患者，采用匹配对照方法分为对照组72例、实验组77例，对照组入院后按常规急救措施处理，实验组应用临床路径对患者进行急救护理。观察两组患者入院至溶栓治疗时间、治疗成功率、出血并发症发生率等指标。结果实验组患者入院至溶栓治疗时间较对照组明显缩短，入院至溶栓治疗时间从66min缩短至23min；尿激酶溶栓成功率由44．4％提高到62．3％，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论 临床路径在急性心肌梗死患者中的应用可提高治疗成功率，缩短溶栓治疗时间，从而提高了工作效率及护理质量。

摘要：目的检测表皮生长因子受体Ⅲ型突变体（EGFRvⅢ）在胃癌组织中的表达，探讨其与胃癌发生、发展的关系。方法采用免疫组织化学染色法（Maxvion 二步法）检测胃癌组织及正常胃组织中EGFRvⅢ蛋白的表达水平，并将检测结果进行统计学分析、比较。结果胃癌组织EGFRvⅢ的阳性表达率为60．34％，正常胃黏膜EGFRvⅢ表达率为0，胃癌组织表达明显高于正常胃组织（P〈0．01）；EGFRvⅢ的表达与性别、年龄和肿瘤生长部位均无相关性（P〉0．05）。结论EGFRvⅢ过度表达可能与胃癌发生发展密切相关，EGFRvⅢ在胃癌组织的特异性表达，可能使其成为胃癌治疗的理想的靶点。

摘要：目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术垂体腺瘤切除的方法和效果。方法总结2008年8月至2010年8月67例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤手术患者的临床资料，其中微腺瘤16例，大腺瘤43例，巨大腺瘤8例。结果肿瘤全切除50例，次全切除9例，大部分切除6例，部分切除2例；其中泌乳素（PRL）腺瘤35例，生长激素（GH）腺瘤8例，混合性腺瘤[PRL＋GH或PRL＋促肾上腺皮质激素（ACTH）]16例，无功能性腺瘤8例。结论经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术是一种微创、安全、有效的外科技术。

摘要：目的探讨腹部术后早期黄疸的发生原因及诊治方法。方法回顾性分析我院1995年至2009年42例腹部术后早期黄疸患者的临床资料。结果腹部术后胆红素生成过多引起黄疸3例，术后肝细胞损伤或肝炎样损害引起黄疸12例，术后肝外胆道梗阻引起黄疸27例。结论腹部术后早期黄疸的病因复杂多样，多因肝外胆道梗阻导致。

摘要：目的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）后早期使用双氯芬酸钠对术后炎性反应的作用。方法依据随机、双盲、对照原则分为两组，双氯芬酸钠组50例（50眼），均为左眼，采用双氯芬酸钠＋0．1％氟关瞳＋0．3％氧氟沙星；对照组50例（50眼），均为左眼，用0．1％氟关瞳＋0．3％氧氟沙星。术后观察疼痛、畏光、流泪、异物感、球结膜充血、角膜上皮混浊6项指标，按无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，术后1、2、3、5d观察术后反应并评分，术后1、2、3周检查视力，术后1、2、3个月观察角膜雾状混浊（Haze）发生情况，第5天开始根据指征尽早取镜。结果术后第1天和第2天双氯芬酸钠组术后反应较轻，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组平均取镜时间为5．2d，对照组为6．15d，双氯芬酸钠组早于对照组。两组恢复最佳视力的时间比较差异无统计学意义，术后Haze的发生率和严重程度两组比较差异无统计学意义。结论双氯芬酸钠能减轻术后早期反应，缩短术后绷带镜片的佩戴时间，安全、无不良反应，有助于LASEK术后角膜上皮化学性和机械性损伤的修复。

摘要：目的分析无顶冠状静脉窦综合征（UCSS）的诊断方法及外科手术方法，为术中此类疾病的处理提供借鉴。方法我院2003年3月至2010年1月共收治UCSS患者21例，术前诊断8例，术前提示并术中探查明确5例，术中发现8例。左上腔静脉（LSVC）直接结扎1例，房间隔重建2例，心内隧道法16例，行心外管道连接术2例。同期矫治其他畸形。结果全组患者中18例手术顺利，心脏畸形矫治满意，术后恢复顺利出院。l例死于低心排、肾功能衰竭，1例出现双上腔静脉血栓及乳糜胸，行胸导管结扎及溶栓治疗后患者恢复可，于住院4个月后出院。1例出现骨头松动行二次固定手术。结论先天性心脏病合并LSVC时应谨慎UCSS存在，根据左上腔静脉的开口位置选择合适的手术方式，建议行左房顶（及前壁）内隧道法减少手术传导阻滞风险。

摘要：目的探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清超敏c-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其临床意义。方法选择2型糖尿病患者100例，根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为无白蛋白尿纽（DM纽）28例，早期糖尿病肾病组（DN，组）39例，临床糖尿病肾病组（DN，组）33例，另选健康体检者30例做为对照组。应用免疫比浊法测定血清hs—CRP水平，用ELISA法检测血清IL-6和TNF-α水平并与正常对照组比较。结果2型DN患者纽血清中hs—CRP、IL-6及TNF-α水平高于正常人组及DM组，且随DN的加重而增高，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论hs—CRP、IL-6及TNF-α是2型DN的病理生理过程中重要的炎症介质，在2型DN的发生及发展过程中可能起重要作用，检测hs—CRP、IL-6及TNF-α有助于DN患者病情及预后的判断。

摘要：目的探讨椎管内皮样囊肿的MRI表现及其诊断价值。方法对我院15例经手术及病理证实椎管内皮样囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，其中15例患者均行Siemens 3．0T（TrioTim）MRI扫描。其中4例患者行颅脑及全脊柱MRI检查，5例行全脊柱MRI检查，3例患者行腰椎MRI检查，1例患者行胸、腰、头MRI检查，1例行腰、头MRI检查，1例行胸、腰MRI检查。结果15例患者椎管内皮样囊肿病灶的MRI图像表现为分层8例，椎管扩大6例，发生椎管内皮样囊肿破裂3例。所有患者病变信号均不均匀，其中T1WI示不均匀高信号12例，T1WI示不均匀等或低信号3例，LWI示不均匀高信号13例，T2WI示不均匀低信号2例。15例行脂肪抑制序列扫描患者病灶呈不均匀低信号13例，不均匀等信号2例。结论椎管内皮样囊肿的发病部位及MRI表现具有特征性，MRI能为椎管内皮样囊肿患者提供很好的定位、定性诊断。

摘要：目的评价准分子激光治疗性角膜切削术（PFK）联合角膜上皮瓣复位术治疗角膜浅层病变的效果。方法采用PTK联合角膜上皮瓣复位术治疗12例13眼，其中男5例5眼，女7例8眼；复发性角膜上皮糜烂3例3眼；大泡性角膜病变3例3眼；复发性翼状胬肉致角膜斑翳2例3眼；细菌性角膜炎致角膜宽翳1例1眼；带状角膜变性2例2眼；颗粒状角膜营养不良1例1眼。术后随访观察12个月。结果术后1、3、6、9、12个月检查：矫正视力提高2行以上者分别为53．85％（7眼）、61．54％（8眼）、69．23％（9眼）、61．54％（8眼）、61．54％（8眼）。刺激症状均明显改善，未出现原病复发及其他并发症。结论PTK联合角膜上皮瓣复位术治疗角膜浅层病变具有操作简单、安全有效的特点。部分患者可避免或推迟角膜移植手术时间。

摘要：目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗单侧声带麻痹的疗效。方法对36例羊侧声带麻痹的患者采用改良的自体脂肪移植技术进行治疗。自体脂肪移植注射1～2次，中间间隔3～6个月。通过术前、术后声门裂隙及麻痹侧声带表面积，以及患者自我感觉等随访，来评价治疗效果。结果最长3．5年，平均2．35年的随访发现在1～2次自体脂肪注射后，脂肪可以在受区长期存活。75．00％以上的患者对疗效满意，〈11．11％的患者对疗效不满意。结论自体脂肪移植技术用于单侧声带麻痹是一项安全而有效的治疗方法。

摘要：目的通过观察比较脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人不同卧位的舒适度和头痛发生率，探讨脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人垫枕平卧的可行性。方法选择300例下腹部、下肢部位手术病人，18～60岁，全部采用笔尖式25G脊麻针、针内针法行脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉。随机平分为观察组和对照组，观察组术后垫枕平卧，枕头高度以病人感觉舒适为适度，不限制头部活动。对照组则术后去枕平卧6h以上，限制抬头等活动。术后连续随访3d，记录两组病人的舒适度和头痛发生情况，并进行统计学处理。结果两组病人术后均无头痛发生，观察组病人的舒适度明显优于对照组（P〈0．01）。结论25G笔尖式脊麻针行脊麻一硬膜外联合阻滞麻醉术后病人垫枕平卧是可行的。与传统的脊麻术后常规去枕平卧6h相比，避免了强迫体位，且舒适度增加。