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中国实用医刊杂志   部级期刊

主管单位:中华人民共和国卫生部

主办单位:中华医学会河南分会

影响因子:0.8

ISSN:1674-4756CN:11-5689/R

    基本信息:

  • 下单时间:1个月内
  • 发行周期:半月刊
  • 曾用名:中原医刊
  • 发行地:河南
  • 创刊:1972
  • 类别:医学类
  • 出版社:中国实用医刊
  • 语言:中文
  • 价格:¥408.00
  • 起订时间:2020年01月
  • 邮编:450003
  • 库存:199
相关期刊
服务介绍

中国实用医刊 2011年第13期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-2

腭裂患者302例临床资料分析

作者:刘瑞红 李新明 单位:郑州大学第一附属医院口腔颌面外科 450052

摘要:目的通过回顾性调查,了解河南省先天性腭裂的患病情况与特点,从而规范河南省唇腭裂患者的综合序列治疗。方法收集2005年8月至2009年12月期间在郑州大学第一附属医院口腔科进行腭裂手术及腭裂术后二期修复的302例腭裂患者的临床病历资料,并将所得数据进行统计分析。结果在本纽病例中,男性患者172例,女性患者130例,年龄1.5~41岁,中位年龄3.6岁,男女比例约为1.32:1;单纯腭裂的发生男女差异无统计学意义,而唇腭裂的发生男女性别差异有统计学意义;单纯腭裂和腭裂伴有唇裂的发生率差异有统计学意义;在腭裂的构成比中,主要以不完全腭裂为主,占70.86%,完全腭裂占19.87%,腭裂术后穿孔占6.29%。结论单纯腭裂的发生男女无明显性别差异;而唇腭裂的发生男女性别差异有统计学意义,男性约是女性的3倍;单纯腭裂的发病率明显高于腭裂伴有唇裂的发病率;在腭裂的构成比中,主要以不完全腭裂为主;腭瘘仍是目前腭裂术后最常见的并发症。

3-4

坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑及对生活质量影响的对照研究

作者:张迎黎 梁炜 张建宏 单位:新乡医学院第二附属医院 河南新乡453002

摘要:目的观察坦度螺酮及丁螺环酮治疗广泛性焦虑症(GAD)病人的疗效及对生活质量的影响。方法共入组GAD病人90例,坦度螺酮组给予坦度螺酮30~60mg/d,每日3次口服,丁螺环酮组给予丁螺环酮15—30mg/d,每日3次口服。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应量表观察疗效,健康状况调查问卷(SF-36)评定生活质量。结果治疗后,坦度螺酮组HAMA总分及各时段HAMA减分率与丁螺环酮组比较差异无统计学意义,SF-36各因子分高于丁螺环酮组。结论坦度螺酮治疗GAD疗效肯定,并可提高生活质量。

5-8

心理社会干预对首发老年抑郁症患者1年结局的影响

作者:潘苗 张三强 王长虹 李玉凤 马振武 于洪岩 李欣 单位:新乡医学院第二附属医院 河南新乡453000

摘要:目的比较抗抑郁药单用与结合心理社会干预对首发老年抑郁症患者1年结局的影响。方法采用随机对照研究,将280例首发老年抑郁症患者随机分为单纯药物治疗组(以下简称药物组,140例)和药物结合心理社会干预组(以下简称干预组,140例)治疗随访1年。心理社会干预包括健康教育、家庭干预、技能训练及认知行为治疗,主要结局指标为各种原因造成的治疗中断率、疾病复发率和再入院率,次要结局指标为自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、健康状况问卷(SF-36)、大体评定量表(GAS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分的变化。结果①干预组和药物组总的治疗中断率分别为22.14%和45.71%,复发率分别为11.43%和23.57%,再入院率分别为5.71%和15.8%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。干预组服药依从性(84.3%)高于药物组(63.6%),差异有统计学意义(P〈0.01)。②干预组ITAQ总分变化值、7项SF-36因子分改善值、GAS总分变化值、SDSS总分变化值均明显高于药物组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论抗抑郁药结合心理社会干预治疗首发老年抑郁症患者,治疗中断率、复发率和再入院率均低于单用抗抑郁药患者,自知力、治疗依从性、生活质量、社会功能的改善优于单用抗抑郁药患者。

9-11

腹壁韧带样纤维瘤的临床特点及治疗

作者:刘春安 徐飞鹏 刘杨桦 林琳 黄永红 黄哲 冼沛中 许庆文 李有柱 单位:广东医学院附属医院胃肠外科 广东湛江524001

摘要:目的总结腹壁韧带样纤维瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析广东医学院附属医院13年来34例腹壁韧带样纤维瘤诊治情况,并参阅相关文献。结果34例患者均经手术及病理证实为腹壁韧带样纤维瘤,以腹壁肿块为首发症状,特点为浸润性生长,术前诊断考虑该病者19例,切除范围2cm以上与2cm以下(包括侵犯周围脏器)的复发率(1/19vs6/15)比较差异有统计学意义(P〈0.05),放疗也能减少术后复发率,复发患者再次手术均能切除或部分切除,无远处广泛转移。结论腹壁韧带样纤维瘤病术前诊断有一定难度,确诊主要依靠病理检查,根治性手术切除是主要治疗方法。

11-13

心包置管引流时间对肺癌心包转移疗效的影响

作者:都彩菊 刘效波 李献兵 单位:潍坊医学院附属医院心胸外科 山东潍坊261031 潍坊市安丘人民医院胸外科

摘要:目的探讨不同心包内置管引流时间对肺癌伴恶性心包积液心包填塞的,临床疗效和安全性。方法将入选的88例患者随机分为A、B两组。A组44例,为长时间置管组,置管时间为〉4周;B组44例,为短期置管组,置管时间〈4周。两组患者均接受相同的心包注射和全身静脉注射药物治疗方案,分别观察6个月内的疗效、生存时间、复发率、生存率及置管并发症发生率。结果A、B两组近期完全缓解率(54.55%VS36.36%,χ2=2.93,P=0.09)和部分缓解率(36.36%vs34.91%,χ2=0.90,P=0.87)差异均无统计学意义,但总有效率比较差异有统计学意义(90.91%vs70.45%,χ2=5.91,P=0.02),OR=4.19,95%CI:1.24—14.13。半年内的复发率A、B两组分别为20.45%和38.63%(χ2=3.91,P=0.04)。A、B两组中位生存时间分别为7.96、3.52个月,生存率分别为72.47%和51.38%(Logrank=4.76,P=0.04)。两组患者穿刺部位化脓感染发生率分别为4.55%和2.77%(χ2=0.34,P〉0.05)。两组患者均未发现心包化脓感染、窦道形成及严重粘连等并发症。结论适当延长心包置管引流时间,可提高治疗效果,安全性高,可作为肺癌心包积液的首要治疗方法。

14-15

腰椎滑脱症手术复位情况分析

作者:吴青坡 孙国绍 范留欣 单位:河南省平顶山市第一人民医院脊柱科 467001

摘要:目的探讨腰椎滑脱症手术复位与疗效的关系,分析影响手术复位的因素。方法根据滑脱复位情况,选择46例手术治疗的腰椎滑脱症患者分为两组,解剖复位组24例,未解剖复位组22例,测量术前滑脱椎间隙高度、统计Ⅱ度滑脱例数。随访8~18个月,末次随访时评价手术疗效及融合率,并进行统计学分析。结果解剖复位组与未解剖复位组的手术优良率分别是91.6%和86.3%(P〉0.05);术前椎间隙相对高度分别是(0.34±0.07)cm和(0.22±0.05)cm(P〈0.05);11度滑脱比例分别是25.0%和63.6%(P〈0.05);末次随访时两组融合率均为100%。结论Ⅱ度以下腰椎滑脱症手术后解剖复位与未解剖复位不影响手术疗效和融合率;滑脱程度加重和术前椎间隙变窄影响手术复位。

16-18

塞来昔布在全膝关节置换术后镇痛效果的评估

作者:刘琦 王 李仕臣 冯卫东 秦国强 田世坤 单位:山西省临汾市第四人民医院骨科 041000

摘要:目的评估术前和术后联合使用塞来昔布(选择性环氧合酶2抑制剂),对人工全膝关节置换术后疼痛的影响,以观察其安全性和对减少术后阿片类药物用量的有效性。方法30例因关节炎需行双膝关节置换手术患者,随机分为塞来昔布加硬膜外镇痛组(CE组)和硬膜外镇痛组(E组),每组15例。CE组在术晨口服塞来昔布200mg,其余同E组。术毕连接患者自控镇痛泵(1.2mg/ml布比卡因加0.1mg/ml吗啡加0.02mg/ml氟哌利多)镇痛72h。术后24、48、72h各进行疼痛评分,记录比较每日盐酸哌替啶用量、镇痛满意度、镇痛期间不良反应。结果复合塞来昔布可明显降低术后24h静息、48h静息和活动时疼痛评分。CE组提高术后24h镇痛满意度为100%,高于E组的60%(χ2=6.71,P〈0.01)。两组患者在不良反应上无明显差别。结论口服塞来昔布可明显改善双膝置换术后疼痛,增加镇痛满意度。

18-20

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗策略

作者:都芳涛 单位:泰山医学院附属聊城市第二人民医院骨一科 山东临清252600

摘要:目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗策略。方法自2006年5月至2010年1月,共收治18例该类患者,根据Pipkin分4型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。根据各类分型的不同创伤病理改变,对其采用不同的治疗方法。结果经1~4年随访,18例中疗效优8例,良6例,可2例,差2例,优良率为83.3%。结论对于髋关节后脱住合并股骨头骨折应早期正确诊断,结合骨折分型采用合适的治疗方法,能获得较满意的疗效。

21-23

三种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

作者:崔树森 白伟 单位:河南省焦作市第二人民医院骨三科 454001

摘要:目的探讨3种治疗方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2007年1月至2009年1月共治疗肱骨髁上骨折79例。按Gartland分类进行分型,应用闭合复位石膏固定、闭合复位经皮交叉克氏针固定、切开复位交叉克氏针内固定治疗。参照Flynn疗效评价标准评价优良率,对结果进行四格表资料的x。检验。结果本组79例全部得到随访,随访时间6—23个月,平均8.8个月。闭合复位石膏固定组24例,优13例,良7例,优良率83.4%;闭合复位经皮交叉克氏针固定组21例,优11例,良6例,优良率81.O%;切开复位交叉克氏针内固定组34例,优10例,良10例,优良率58.8%。Gartland分类I型13例,优10例,良1例,优良率84.6%;II型38例,优18例,良14例,优良率84.2%;III型28例,优6例,良8例,优良率50.0%。治疗组间比较:闭合复位石膏固定组与切开复位交叉克氏针内固定组之间比较差异有统计学意义(χ2=3.95〉3.84,P〈0.05);Gartland分类组间比较:I型组与III型组之间(χ2=4.47〉3.84,P〈0.05)、II型组与III型组之间比较(X。:8.93〉3.84,P〈0.05),差异有统计学意义。结论儿童肱骨髁上骨折治疗优良率与治疗方法有密切关系,而治疗方法应该根据患儿骨折的分型做出相应的选择。

24-25

钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效

作者:王艳科 唐黎明 谢辉忠 单位:解放军第169医院泌尿外科 湖南衡阳421002

摘要:目的比较经尿道钬激光和电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法将112例浅表性膀胱癌患者根据治疗方法分为HOLBT(钬激光膀胱肿瘤切除术)组90例和TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)组22例,比较两组术中、术后情况。结果HOLBT组术中膀胱穿孔的发生率、术后留置尿管天数、住院天数及术后尿路感染的发生率明显低于TURBT组,但两组的平均手术时间、术中输血及术后尿路狭窄的发生率比较差异无统计学意义;HOLBT组与TURBT组术后2年复发率比较差异无统计学意义,但HOLBT组术后5年复发率明显低于TURBT组。结论钬激光是一种理想的治疗浅表性膀胱肿瘤的方法,其术中及术后并发症少,术后恢复时间较短,复发率低。

26-28

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇镇痛效果和早期泌乳功能的影响

作者:赵洪伟 王忠利 王永 安佰云 任晓晓 单位:山东省日照市人民医院麻醉科 276826

摘要:目的观察剖宫产术后不同镇痛方法对镇痛效果和早期泌乳功能的影响。方法90例剖宫产产妇随机分为硬膜外镇痛组(I组)、静脉镇痛组(Ⅱ组)和肌注镇痛组(Ⅲ组)各30例。观察术后12、24、48hVAS评分、泌乳情况及血浆泌乳素(PRL)水平等。结果Ⅰ组和Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组(P〈0.05),术后24、48hPRL水平也明显高于C组(P〈0.05);早接触、早吮吸率、按需哺乳和母乳喂养成功率明显高于Ⅲ组(P〈0.05)。结论硬膜外镇痛或静脉镇痛效果优于哌替啶肌肉注射,可提高血浆泌乳素水平,有利于提高母乳喂养成功率。

28-29

甲状旁腺癌的外科诊治

作者:付利军 闫红印 刘九洲 李建华 邱新光 单位:郑州大学第一附属医院甲状腺外科 450052

摘要:目的探讨甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)的诊断与外科治疗方法。方法对郑州大学第一附属医院1997年至2010年收治的6例PTC患者的临床表现、实验室检查及手术治疗进行回顾性分析。结果6例患者血钙及血清甲状旁腺激素(PTH)均高于正常值,术后均发生短时的低血钙症。均行甲状旁腺癌切除术加患侧甲状腺近全切除术。5例术中冷冻明确诊断,1例术后石蜡病理及免疫组织化学确诊。结论术前结合血钙、PTH与超声、CT、99Tcm-MIBI影像学检查有助于定性、定位诊断,手术切除甲状旁腺癌以及同侧甲状腺是一种良好的手术方法。

31-34

不同腹壁缝合方法对切口愈合的影响分析

作者:李延淇 王高翔 王李娟 单位:河南省辉县市人民医院普外科 453600

摘要:目的寻求一种快捷而并发症少的腹壁缝合方法。方法对716例开腹手术者分别采用全筋膜层连续缝合法和分层间断缝合法进行对比观察。结果全筋膜层连续缝合法明显优于分层间断缝合法,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论开腹手术后腹壁的全筋膜层连续缝合手术时间明显较传统缩短,手术重要并发症明显较传统减少,符合“3W”原则,值得向普通外科届推广。

38-39

改良小骨窗手术治疗基底节区高血压性脑出血

作者:徐滨 翟广 刘献志 徐国本 单位:郑州大学第一附属医院神经外科 450052

摘要:目的探讨改良小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血的,临床疗效与相关问题。方法回顾性分析58例采用改良小骨窗开颅治疗基底节区高血压性脑出血患者的临床资料。结果术后24h内复查CT,血肿全部(〉90%)清除42例,大部分(70%~90%)清除16例。58例高血压脑出血患者中治愈53例,死亡5例,病死率为8.6%。结论改良小骨窗手术具有创伤小、术野显露充分、血肿清除彻底、止血可靠等特点,是治疗基底节区高血压性脑出血较好的救治方法之一。

42-44

FEC化疗方案对p53依赖的凋亡上调调控因子mRNA在乳腺癌中表达的影响

作者:冯爱强 卢令聪 张彦武 单位:郑州大学第三附属医院乳腺科 450052

摘要:目的研究FEC化疗方案对p53依赖的凋亡上调调控因子(PUMA)mRNA在乳腺癌组织中的表达及其影响。方法选择病理确诊为乳腺癌的癌组织标本30例,设为化疗前组(A组);A组患者行新辅助化疗后手术过程中所取癌组织标本30例设为化疗后组(B组);乳腺增生病变20例设为对照组(C组)。采用RT—PCR法检测三组乳腺标本中PUMAmRNA的表达;采用统计学分析A、B、C三组PUMAmRNA的表达特点以及A组30例乳腺癌患者PUMAmRNA的表达和年龄、肿瘤大小、组织学类型、TNM分期、淋巴结转移情况等临床病理特征的联系。结果化疗前组(A组)和对照组(C组)组中PUMAmRNA的表达差异无统计学意义,FEC方案化疗后(B组)乳腺癌组织中PUMAmRNA的表达上调。PUMAmRNA的表达和淋巴结转移呈负相关,和其他临床病理特征无显著相关。结论乳腺癌的发生并不是由于PUMA表达的缺失所致。FEC方案通过促进PUMAmRNA表达的上调,从而诱发细胞凋亡的增加,发挥治疗作用。PUMA低表达导致的细胞凋亡减小,可能是乳腺癌侵袭性增加并且发生转移的机制之一。