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摘要：目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在评价椎基底动脉供血不足（VBI）与交感神经关系中的价值。方法2007年4月至2008年4月间就诊的56例行颈部血管CT检查患者，男30例，女26例，年龄34～76岁，平均50．6岁。经I晦床排除有VBI症状者32例纳入第一组；经临床和辅助检查诊断为VBI，排除椎动脉本身疾病且有交感神经症状者24例纳入第二组。所有患者均按预订扫描计划进行平扫、增强和后处理，观察并记录横突孔的径线、面积、相应层面椎动脉、横突孔的面积和比值，结果由两位放射科医师采取双盲法观察。结果①测量了所有患者横突孔的长径、短径、面积和椎动脉面积以及横突孔与椎动脉的面积比值。②用横突孔与椎动脉的面积比值衡量了第二组中有交感神经症状的24例共38个椎动脉狭窄水平的比值，显示均大于正常对照组比值的上限。结论@MSCT能准确的测量横突孔和椎动脉的径线、面积和横突孔与椎动脉的面积比值。②利用横突孔与椎动脉的面积比值能评价交感神经在VBI中的作用。

摘要：目的探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症诊疗中的意义。方法对103例前列腺增生患者进行尿流率测定、残余尿量测定、充盈性膀胱测压、压力一流率同步测定、尿道压力测定，并分析检查结果。结果103患者行尿流率测定，25例不能自行排尿，78例患者最大尿流率〈15ml／s、平均尿流率〈10ml／s；逼尿肌稳定67例，逼尿肌不稳定36例；高顺应性膀胱11例，低顺应性膀胱22例，顺应性正常70例；膀胱充盈感觉减退21例，感觉增强23例，感觉正常59例；逼尿肌收缩有力78例，P／Q图显示膀胱出口梗阻66例，可疑梗阻12例，逼尿肌收缩力降低，未能排出尿液25例；103例患者均显示前列腺及功能尿道长度延长，75例患者显示膀胱颈压升高。结论尿动力学检查能正确判断患者是否有膀胱出口梗阻，还可评估膀胱逼尿肌功能，在前列腺增生症的诊断和治疗中具有重要的临床价值。

摘要：目的探讨关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带（ACL）的方法和手术效果。方法2005年10月至2009年10月对49例ACL损伤患者在关节镜下行8股胭绳肌腱双束双隧道重建ACL。取半腱肌腱折叠为4股重建前内侧束，取股薄肌腱折叠为4股重建后外侧柬，做胫骨、股骨双隧道，股骨端采用缝合钢板悬吊固定，胫骨端采用缝合纽扣固定肌腱；或者取一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建前内侧束，另一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建后外侧束，股骨端用微创钢板（Endbutton）固定，胫骨端用界面螺钉固定。采用Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者接受12～24个月（平均18个月）随访，除1例取腱处感染外，其余48例功能康复满意。49例患者中轴移试验I度阳性3例，Lachman试验I度阳性3例，屈膝90。前抽屉试验I度阳性2例，证实膝关节稳定性良好；Lysholm评分从术前平均（50±7）分提高到术后（93±7）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论八股胭绳肌腱双束重建ACL术后膝关节可获得良好的稳定性。

摘要：目的探讨不同类型布-加综合征（B—CS）的个体化治疗方案。方法回顾性分析173例B—CS患者的·临床资料。结果根据彩超和64排CT血管成像，将其分为3种类型（5个亚型）。治疗方法包括：下腔静脉球囊扩张成形（或加支架置入）术59例，根治性病变隔膜切除和血栓取出术21例，下腔静脉旁路术（下腔静脉-下腔静脉架桥术7例，下腔静脉-右心房架桥术18例），肠系膜上静脉-下腔静脉架桥术36例，脾静脉-下腔静脉架桥术20例，脾静脉-右心房架桥术6例，改良脾-肺固定术6例，联合手术（下腔静脉球囊扩张＋肠-腔架桥术10例）。术后并发症发生率为10．4％（20／173），围术期病死率为2．31％。随访时间6个月～5年，122例总有效率为83．60％（102／122），术后1年和5年的复发率分别为7．76％（8／103）、12．5％（12／96）。结论布-加综合征治疗方法较多，应根据不同的病理类型、门静脉高压或下腔静脉高压的程度以及患者全身情况采取个体化治疗方案。

摘要：目的探讨在CT增强扫描上勾画放射治疗靶区并进行剂量计算是否影响放射治疗剂量的准确性。方法使用拓能公司生产的WiMRT计划系统，对2005年11月至2007年12月在新疆医科大学第五附属医院放疗科进行三维适型放疗的55例病例，分别在平扫CT和增强CT上勾画放疗靶区进行剂量计算并保证平扫CT与增强CT靶区勾画的一致性（应用TPS自带的图像融合系统），共计516个照射野。统计学软件为SPSS13．0，使用配对t检验进行统计学分析。结果在平扫CT及增强CT上勾画靶区经剂量计算得出的机器跳数分别为65．28、65．80，标准差分别为41．253、41．286，差异有统计学意义（t=-2．981，P〈0．05）。增强后靶区所受剂量比平扫的靶区剂量（总跳数）多（0．86±2．97）％。结论在增强CT上勾画放射治疗靶区对放射治疗剂量计算有影响，但对靶区总剂量的影响可忽略不计。为提高肿瘤体积（GTV）勾画的正确性，可以在增强CT上勾画放射治疗靶区。

摘要：目的探讨肝切除术后胆漏的发生及处理。方法回顾性分析441例无胆道重建肝切除术后胆漏的发生情况和处理方式。结果441例肝切除后出现胆漏21例，发生率为4．8％，其中原发性肝癌11例，转移性肝癌1例，肝脓肿2例，肝血管瘤2例，肝胆管结石5例。经腹腔充分引流治愈12例，行内镜下胆管支架引流或鼻胆管引流治愈6例，再手术2例，1例死于术后肺部感染和腹腔感染。结论经腹腔充分引流或鼻胆管引流和胆管支架置入可有效治疗胆漏，尽量避免早期再次手术。

摘要：目的探讨椎间盘镜手术系统（MED）治疗腰椎间盘突出症的手术方法和临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者60例，常规内镜操作下显露腰椎板间隙，用微型手术刀切开并剥离黄韧带，用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘，椎间盘摘除和神经根松解后将黄韧带瓣恢复到原来解剖部位。结果60例手术顺利，无中转开放手术。手术时间40—80min，平均（50±12）min；切口均呈I／甲愈合，无任何并发症。60例随访9～16个月，平均12．8个月，疗效评定按Nakai疗效评定标准：优38例，良18例，可4例，差0例，优良率为93．33％。结论MED治疗腰椎间盘突出症手术操作安全，组织损伤轻，同时保持了脊柱的稳定性，而且能降低术后椎管内瘢痕粘连，临床疗效好。

摘要：目的评价干化学酶法诊断滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病。方法将300份阴道分泌物进行pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶干化学联检；同时按传统镜检法查滴虫或假丝酵母菌，将干化学酶法滴虫或假丝酵母菌阳性而传统镜检法阴性的标本分别进行阴道滴虫培养和沙氏培养基真菌培养，后者阳性时用显色培养基鉴定。结果干化学酶法检出滴虫和假丝酵母菌阳性率分别是8．67％和16．00％，分别高于传通镜检法的6．67％和9．67％（P〈0．01）。结论干化学酶法诊断滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病方便快捷，检出率高。

摘要：目的观察依沙丫啶联合米非司酮用于终止中期妊娠的临床效果。方法选择90例孕17—28周要求终止妊娠的健康妇女，随机分为实验组（50例）和对照组（40例）。实验组口服米非司酮150mg后经羊膜腔内注射依沙丫啶100mg，对照组予依沙丫啶100mg羊膜腔内注射，比较两组Bishop宫颈成熟度评分、规律宫缩发动时间、引产时间、产后2h内出血量及胎膜残留率。结果实验组规律宫缩发动时间、宫颈成熟度评分、引产时间、产后2h内出血量，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），胎膜残留率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米非司酮与依沙丫啶配伍用于中期妊娠引产是一种较理想的方法。

摘要：目的探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的临床病理特点及鉴别诊断。方法通过对2例EAML组织病理学观察、免疫组化标记分析，复习文献，讨论其诊断、鉴别诊断、临床生物学行为的可能性评估。结果2例年龄分别为48、29岁，均无肉眼血尿，无结节硬化症；眼观：肿瘤位于肾脏内，肿瘤无包膜，均有出血、坏死；镜检：瘤细胞体积大，呈多边形，胞质丰富，嗜酸性或空泡状，可见核内包涵体，多核巨细胞散在其中。瘤细胞弥漫性实性排列，呈浸润性边缘；2例均未见典型血管平滑肌脂肪瘤（AML）图像。免疫组化染色显示瘤细胞HMB45、Mela—A、CD68阳性，SMA和vimentin散在性阳性，CK、EMA、RCC、CD10均阴性。结论EAML是一种单向性分化的、缺乏AML经典形态的肿瘤，瘤细胞特异性表达HMB45可与其他肾脏肿瘤相鉴别，易复发和出现转移。

摘要：目的探讨血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-a（TNF—a）在过敏性紫癜（HSP）患儿中的表达及其临床意义。方法采用ELISA方法检测60例过敏性紫癜患儿以及25例健康儿童的血清IL-6、IL-8及TNF-a水平。结果过敏性紫癜患儿急性期和恢复早期血清IL-6、IL-8及TNF—a水平均显著高于正常组（P〈0．05）；过敏性紫癜患儿急性期血清IL-6、IL-8与TNF-a水平均显著高于恢复早期（P〈0．05）。紫癜性肾炎（HSPN）组TNF—a水平高于无肾损害HSP组，HSP与HSPN组血清IL-6、IL-8水平差异均无统计学意义。结论细胞因子IL-6、IL-8与TNF-a可能在HSP发病过程中起重要作用。

摘要：目的应用来氟米特（LEF）联合强的松治疗弥漫增殖性狼疮肾炎（DPLN）患者，探讨LEF治疗狼疮肾炎的疗效及安全性。方法选择经病理证实DPLN患者40例，根据随机、开放的原则，分为治疗组20例和对照组20例。治疗组：LEF联合强的松治疗，对照组：环磷酰胺（CTX）联合强的松治疗，观察周期均为6个月。观察两组的疗效，监测两组治疗前和治疗后1、3、6个月的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、补体C3的水平变化，并分别记录不良反应。结果两组治疗前、后比较：24h尿蛋白定量明显降低，血浆白蛋白明显升高，补体C3水平显著升高，而血肌酐无明显变化。两组间各指标相比差异无统计学意义（P均〉0．05），但治疗组与对照组相比不良反应的发生率明显减少（P〈0．05）。结论对照组与治疗组相比疗效相当，不良反应明显减少。

摘要：目的探讨代谢综合征（MS）及合并冠心病（CHD）患者氧化修饰型低密度脂蛋白（OX—LDL）水平与胰岛素抵抗及MS其他指标的关系。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）测定单纯MS组（17例）、MS合并CHD组（40例）和正常对照组（19例）OX—LDL水平和空腹血浆真胰岛素水平，并收集MS的其他有关数据：腰围、体质量指数、空腹血糖和血脂，计算胰岛素敏感指数（IsI）。结果①OX—LDL水平在正常对照组为（6±5）ug／L，MS组为（25±12）ug／L，MS合并CHD组为（41±36）ug/L，三组比较差异有统计学意义（F=11．48，P〈0．05）；②OX—LDL水平与ISI呈负相关（r=-0．472，P〈0．05），与体质量指数、腰围、低密度脂蛋白胆固醇、空腹真胰岛素无明显相关性；③以OX—LDL水平为应变量的多元逐步回归分析提示，胰岛素敏感指数（r2=0．224）与OX—LDL具有相关性，体质量指数、腰围、低密度脂蛋白胆固醇、空腹真胰岛素与氧化低密度脂蛋白无明显相关性。结论MS患者的OX—LDL水平增加，合并CHD的MS患者更为明显，并与胰岛素抵抗相关，可能在MS发展为CHD中起一定作用。

摘要：目的探讨加速康复外科在肝叶切除术中的应用。方法选取我院2008年1月至2010年11月接受肝叶切除术的患者81例，随机分成加速康复外科（FTS）组41例和普通治疗组40例，对数据进行统计学分析。结果普通组和FTS组手术时间和术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P值分别为n23，n97）。FIS组在住院天数、住院费用、患者满意度方面与普通组比较差异有统计学意义，P均〈0．05。结论在肝叶切除中应用FTS理论缩短住院时间、减少住院费用、提高患者满意度，同时不增加患者的手术时间和术后并发症发生率，可以达到加速康复的目的。

摘要：目的探讨糖尿病足下肢血管影像特征及综合介入治疗的临床价值。方法对25例糖尿病足患者介入术前行CT血管造影（CTA）检查，对其中19例患者分别或同时采用经导管局部尿激酶溶栓术、经导管血栓抽吸术、血管腔内球囊成形术、血管内支架植入术等多种介入治疗方法。结果糖尿病足下肢动脉同时存在不同程度的狭窄与闭塞，尤其是膝下动脉的狭窄、闭塞；综合介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉血供，近期疗效令人满意。结论CTA检查可以准确显示下肢动脉病变部位及程度，对选择合适介入治疗方案可以提供有效的信息；对糖尿病足的综合介入治疗疗效满意，可显著降低患者的病残率。