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摘要：目的 探讨地塞米松预处理在四氧嘧啶诱导1型糖尿病兔模型中的价值。方法按是否给予地塞米松预处理和四氧嘧啶给药次数将新西兰免分为四组，采用四氧嘧啶静脉注射诱导糖尿病模型，对病死率及成模率等进行比较。结果地基米松预处理组成模率为66．67％（1次给药法），83．33％（2次给药法）；无预处理组为16．67％（1次给药法），41．67％（2次给药法）。四组中地塞米松预处理2次给药法成模率最高（83．33％）。地塞米松预处理组病死率为25．00％（1次给药法），0．00％（2次给药法）；无预处理组为83．33％（1次给药法），41．67％（2次给药法）。四组中地塞米松预处理2次给药法病死率最低（0．00％）。结论地塞米松预处理，尤其是地塞米松预处理2次给药法可显著提高四氧嘧啶诱导糖尿病兔模型的成模率，明显降低病死率，缩短建模周期，是构建糖尿病兔模型的较理想方法，值得推广应用。

摘要：目的 通过分析河南省2001年至2010年志贺氏菌菌型分布及耐药性变化特点，为我省菌痢防治工作提供依据。方法从形态特征、生化反应、血清分型、药物敏感试验四方面对2001年至2010年各腹泻病监测点分离到的2347株志贺菌株进行系统鉴定和病原学研究。结果2347株志贺菌中B群1975株，其中F2a占35．09％、F4c占26．73％、FIa占16．96％；D群次之369株，A群2株和c群1株。药敏试验结果显示，1008株受试菌中，平均耐药率〉90％的抗生素为萘啶酸（98．6％）、四环素（98．2％）、利福平（98．1％）和氨苄西林（91．2％），耐药率呈上升趋势的有庆大霉素、环丙沙星、诺氟沙星、头孢噻肟及头孢吡肟。多重耐药菌980株占受试菌株的97．2％，耐五类以上抗生素的比例由2001年至2004年的66．1％（288株），上升至2005年至2010年的93．2％（534株），最高耐八类抗生素。结论我省菌痢流行菌型发生变迁，耐药及多重耐药日趋严重，为菌痢的治疗和预防增加了难度。

摘要：目的研究引起肺气肿大鼠膈肌细胞凋亡的机制和骨髓间充质干细胞（MSCs）移植对抗膈肌细胞凋亡的作用机制。方法实验分为三组：正常对照组、肺气肿组、肺气肿＋MSCs移植组。检测各组大鼠膈肌重量，膈肌中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力，膈肌细胞凋亡指数（AI），测定膈肌Bcl～2、Bax蛋白表达。结果肺气肿组与肺气肿＋MSCs移植组大鼠膈肌重量、SOD活力均较对照组显著降低（P〈0．01），MDA含量、AI、Bax蛋白表达显著升高（P〈0．01）；肺气肿＋MSCs移植纽大鼠膈肌重量、SOD活力、Bcl-2蛋白表达均显著高于肺气肿纽（P〈0．01），MDA含量、AI、Bax蛋白表达显著低于肺气肿组（P〈0．01）。结论氧化应激水平升高引起肺气肿大鼠膈肌细胞凋亡，骨髓间充质干细胞移植可降低膈肌氧化应激水平从而减少肺气肿大鼠膈肌细胞凋亡。

摘要：目的观察钙拮抗剂对糖尿病大血管病变患者外周血白细胞CD55、CD59表达的影响。方法56例2型糖尿病合并大血管病变患者，根据是否应用钙拮抗剂药物分为钙拮抗剂组22例和对照组34例。获取血标本检测血糖、血脂；用流式细胞术测定外周血白细胞（淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞）上CD55和CD59的表达；用超声波测定颈动脉内中膜厚度。结果两组间在性别、年龄、病程、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹c肽、血脂、血压、超敏c-反应蛋白及颈动脉内中膜厚度差异无统计学意义。与对照组相比，钙拮抗剂组外周血白细胞总数、中性粒细胞数及单核细胞数无变化；淋巴细胞数明显下降[（2．05±0．66）×109／LVS（1．72±0．67）×109／L，t=-2．422，P=0．019]。流式细胞检测结果显示，两组间外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞上CD55平均荧光强度无变化（t=-0．965，-0．259，-0．571；P=0．340，0．797，0．571），CD59平均荧光强度差异无统计学意义（t=-1．031，-1．439，-0．765；P=0．307，0．156，0．447）。结论独立于降压作用之外，钙拮抗剂可能上调了2型糖尿病大血管病变患者外周血淋巴细胞CD55和CD59的表达。

摘要：目的探讨c肽对2型糖尿病肾病的保护作用及其机制。方法将66例2型糖尿病患者分为单纯胰岛素组和磺脲类降糖药组，记录年龄、性别、体质量指数（BMI）、病程等一般项目并测定空腹血糖、血浆c肽浓度、糖化血红蛋白。用酶比色法测定红细胞膜ATP酶及血浆一氧化氮水平并进行比较，分析其与c肽等指标的相关性；分析c肽水平与2型糖尿病肾病分期的关系。结果①2型糖尿病单纯胰岛素组红细胞膜ATP酶活性和血浆一氧化氮水平较磺脲类降糖药组为低（P〈0．05）；②2型糖尿病患者红细胞膜ATP酶活性与血浆C肽水平和胰岛素水平呈正相关，红细胞膜ATP酶活性与病程和年龄呈负相关；⑧2型糖尿病肾病的分期随血浆c肽浓度降低而逐渐升高。结论c肽通过改善2型糖尿病肾病患者红细胞膜ATP酶活性减轻肾脏损害。

摘要：目的探讨Openlung策略在中重度新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气治疗中的作用。方法将56例患儿随机分为策略通气组（I组）和常规通气组（Ⅱ组），每组28例，除一般治疗外，均行Pc＋SIMV通气模式，I组实施开放肺通气操作，Ⅱ组进行常规机械通气。比较两组通气前及通气后6、12、24、48h血气变化情况，并对并发症、疗效进行比较。结果两组通气后较通气前动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数[PaO2／吸入氧浓度（FiO2）]都有显著改善，但在同一时段，I组PaO2、SaO2、氧合指数（PaO2／FiO2）的改善比Ⅱ组更明显；呼吸机相关性肺损伤（VIPI）的发病率I组比Ⅱ组显著降低（P〈0．05），脑室内出血／脑室周围白质软化（VIH／PVL）的发病率两组差异无统计学意义（P〉0．05），有效率I组比Ⅱ组显著增高（P〈0．05）。结论应用Openlung策略通气能显著改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的氧舍，减少呼吸机相关性肺损伤，提高治疗的有效率。

摘要：目的观察并分析经皮冠状动脉介入术（PCI）围术期应用欣维宁治疗出血及缺血事件的相关因素，探讨围术期理想的抗栓治疗方案。方法131例急性冠状动脉综合征患者PCI术前均给予阿司匹林、波立维、低分子肝素治疗，术前至少6h开始泵入欣维宁，术中给予普通肝素抗凝，手术结束即刻检测活化凝血时间（ACT）。观察患者住院期间出血及缺血事件并对其进行分析。结果131例患者中有39例心肌梗死溶栓试验（TIMI）出现不明显出血（29．8％），无大出血及少量出血；10例患者发生缺血事件（7．6％）。出血事件与欣维宁输注速度和ACT水平均明显相关（OR=2．854，1．271—6．406，P=0．011；OR=3．069，1．356—6．949，P=0．007），而与缺血无关（P〉0．05）；高的欣维宁输注速度[i〉0．18ml／（kg·h）]出血发生率高（P：0．008），ACT≥350s出血发生率明显增高（P=0．005）。结论在PCI围术期进行多重抗栓治疗时，出血事件与欣维宁输注速度和ACT水平有明显的关系，可根据ACT水平及欣维宁输注速度调整用药方案。

摘要：目的研究a-硫辛酸对糖尿病患者冠状动脉搭桥术后认知障碍的影响。方法将30例65岁以上择期行冠状动脉搭桥术的糖尿病患者随机分为对照组（c组）和a-硫辛酸组（L组），每组15例。L组于体外循环前静脉注入a-硫辛酸50mg／kg，C组静脉注入等容量生理盐水。分别于术前，术毕，术后6、12、48h测定血清S10013及神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量。于术前及术后1周进行认知功能测定。结果两组患者血清S100β及NSE含量在手术结束时明显增高，术后6h含量最高，相同时间点L组明显低于c组；术后C组有12例发生认知功能障碍，L组患者有4例发生认知功能障碍。结论（a-硫辛酸可降低行冠状动脉搭桥术糖尿病患者血清S100β及NSE含量，降低患者术后认知功能障碍的发生率。

摘要：目的探讨两种途径新辅助化疗治疗Ih2-Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法对我院2002年以来收治的83例Ib2～Ⅱb期行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，其中，经静脉全身化疗者（静脉组）42例，经子宫动脉栓塞化疗者（动脉组）41例。结果静脉组患者经新辅助化疗总反应率为86％（36／42）；动脉组总反应率为90％（37／41），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉组新辅助化疗后可手术率为81％（34／42），其中Ⅱb期可手术率为64％（7／11）；动脉组化疗后可手术率为85％（35／41），其中IIb期可手术率为68％（15／22），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者新辅助化疗后在肿瘤反应率、宫旁缓解率、可手术率、手术时间、出血量和并发症发生率方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱb期患者经新辅助化疗后手术，术后病理检查发现宫旁仍有肿瘤浸润者动脉组显著低于静脉组，分别为13％、57％（P〈0．05）。静脉组和动脉组患者治疗后复发率分别为14％、16％，病死率分别为11％、8％，分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种途径的新辅助治疗后反应率、可手术率及手术难度相当；子宫动脉栓塞化疗对改善宫旁浸润效果更好。

摘要：目的比较右室心尖部（RVA）起搏与右室流出道间隔部（RVOT）起搏对二尖瓣功能的影响，探讨间隔部起搏的临床益处。方法选取因Ⅲ度或高度房室传导阻滞植入起搏器患者72例，随机分成RVA组40例和RVOT组32例，观察两组术前及术后6个月左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）以及二尖瓣功能变化。结果术后6个月，RVA组LVEF较术前明显降低，而RVOT组与术前相比无明显变化，两组LVDd与术前相比均无明显变化。RVA组新发反流及反流加重比率较RVOT组明显增加。结论与RVA起搏相比，RVOT起搏对二尖瓣功能及左室功能影响较小，是安全有效的起搏部位。

摘要：目的探讨液基薄层细胞学制片技术（LCT）在非妇科细胞学诊断中的应用价值及临床意义。方法485例非妇科细胞学标本同时分别采用传统涂片法及液基薄层细胞学方法进行检查、阅片、诊断，将两组结果比较并进行统计学处理。结果LCT制片与传统涂片相比，前者细胞数量多且集中、薄层均匀、染色背景干净、核染色质着色鲜明、胞浆清楚、单个细胞界限分明，易于鉴别良恶性病变及肿瘤类型。传统涂片细胞核染色质着色均一模糊、缺乏立体感，染色背景欠清晰。普通涂片确诊癌50例（10．3％），可疑癌121例（24．9％），阴性314例（64．7％）；LCT制片确诊癌117例（24．1％），可疑癌113例（23，3％），阴性255例（52．6％）。结论LCT液基薄层细胞学制片技术在非妇科细胞学标本制片质量及诊断准确性明显高于传统涂片方法，两种制片方法的恶性细胞确诊率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。

摘要：目的探讨喉罩通气应用于神经外科手术患者的效果。方法选择开颅手术患者40例，随机分为常规气管插管麻醉组（T组），喉罩通气麻醉组（L组），每组20例，记录喉罩或气管导管置入前即刻，置入后即刻、1min、3min，拔出前即刻，拔出后即刻、1min、3min时血压、心率、动脉血氧饱和度。观察麻醉效果和并发症发生情况。结果喉罩置入和拔出阶段对血液动力学的影响较气管插管下全麻小，通气良好，L组呛咳和术后咽痛等并发症低于T组，且出室时间明显短于T组。结论喉罩通气用于开颅手术麻醉有利于患者术中循环稳定且安全可行。

摘要：目的探讨采用阴道后壁环缩法缩窄阴道、矫正轻中度阴道松弛的临床疗效。方法2006年6月至2010年6月，收治98例28—43岁轻中度阴道松弛患者，均已婚，有顺产生育史。采用阴道后壁环缩术矫正。结果手术时间25～50min，平均39min。术中无明显出血，无直肠及尿道损伤。术后切口均I期愈合。术后1～2个月检查阴道约容纳2横指，术后65例获随访，随访时间1年。患者术后4～8周开始性生活，59例诉性生活改善满意。结论阴道后壁环缩术是矫正轻中度阴道松弛的有效方法之一。

摘要：目的探讨商丘地区妊娠期女性梅毒感染状况及妊娠梅毒对妊娠结局的影响。方法对2005年1月至2010年12月在我院进行梅毒血清检测的妊娠期女性行问卷调查并采集血液样本，用梅毒酶联免疫吸附法（TP—ELISA）筛检，用梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验（TPPA）确证。对调查结果和检测结果进行流行病学分析，并追踪其妊娠结局。结果受调查的17544例妊娠女性中潜伏期梅毒145例，一期梅毒13例，二期梅毒6例，总计164例妊娠期梅毒感染，总感染率为0．94％。妊娠期感染梅毒女性中出现早产、流产、胎死宫内、婴儿先天性梅毒等不良妊娠结局高于妊娠期未感染梅毒女性。结论商丘地区妊娠期女性梅毒感染有逐年增加的趋势，妊娠女性的职业、文化水平、居住地、梅毒感染史、配偶职业和梅毒感染史以及妊娠女性经常接触人员梅毒感染史等是妊娠期女性梅毒感染的危险因素。妊娠期感染梅毒增加了不良妊娠结局的风险，应加强人群健康教育和孕前梅毒血清筛检管理，努力将梅毒对妊娠的危害降至最低限度。

摘要：目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）诊断肺栓塞及鉴别诊断。方法对36例MSCTPA检查的肺栓塞患者分别行1．25mm层厚横断面及MPR重建，由两位有经验的影像科医师记录显示清楚的叶、段、亚段及第5级肺动脉内有无栓子。结果右肺动脉干单发栓子1例，肺动脉干、叶、段多发栓子9例，肺动脉干、叶、段、亚段多发栓子4例，叶、段肺动脉多发栓子11例，叶、段、亚段肺动脉多发栓予4例，仅肺段动脉多发栓子2例，段、亚段肺动脉多发栓子3例，段、亚段、5级肺动脉多发栓子1例，仅亚段肺动脉多发栓子1例。结论16层螺旋CT明显地提高了肺小血管和血管内栓子的显示率，特别是对下肺动脉较粗亚段及第5级肺动脉栓子的显示更确切，但在诊断中应注意与原发性肺动脉肿瘤等其他疾病相鉴别。