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摘要：目的探讨脑外伤大鼠脑水肿组织中白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达变化及不同时间窗高压氧（HBO）治疗对其表达的影响。方法将96只大鼠随机分为：正常对照组（A组）、液压冲击脑外伤模型组（B组）、液压冲击脑外伤模型＋常规治疗组（C组）、液压冲击脑外伤模型＋常规治疗＋HBO治疗组（D组），每组24只；D组模型建立后根据进行HBO治疗的时间点（3、12、24、72h），分为4亚组（D．3h组、D-12h组、D-24h组和D-72h组，每亚组6只），其中B、C、D组分别按照采用大鼠侧位液压冲击构建脑损伤动物模型后进行不同治疗。RT—PCR和免疫组化分别检测脑组织中IL-1β和TNF-α的mRNA表达和蛋白表达情况。结果IL-1β和TNF-αmRNA表达及蛋白表达方面A组〈D-3h组〈D-12h组〈D-24h组〈D-72h组〈C组〈B组（P均〈0．05）。结论IL-1β和TNF-α与脑外伤大鼠脑水肿组织的形成密切相关，HBO可以下调IL-1β和TNF-α的表达，减轻脑水肿，从而改善颅脑损伤大鼠的学习能力，而且这种高压氧治疗的时间宜尽早实施。

摘要：目的探讨Toll样受体2（TLR2）和血管内皮生长因子（VEGF）在胰腺癌中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测40例新鲜胰腺癌及相应癌旁组织标本中TLR2及VEGFmRNA的水平；应用免疫组化检测TLR2和VEGF蛋白在60例胰腺癌及相应癌旁组织中的表达，并分析二者与临床病理学特征之间的关系。应用Kaplan-Meier法分析TLR2和VEGF蛋白表达对患者生存期的影响。结果胰腺癌组织中的TLR2和VEGFmRNA相对水平分别为0．75±0．16和0．82±0．21，显著高于癌旁组织的0．36±0．12和0．38±0．15（P均〈0．05）；胰腺癌中TLR2和VEGF蛋白表达阳性率分别为56．67％和68．33％，显著高于癌旁组织的31．67％和36．67％（P均〈0．05）。TLR2、VEGF蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位及分化程度无相关性，而与肿瘤大小、淋巴结转移、神经转移及临床分期相关。TLR2、VEGF阴性组患者生存期分别为16．2个月和19．5个月，显著长于TLR2、VEGF阳性组（分别为10．4个月和12．6个月，P均〈0．05）。结论TLR2、VEGF介导了胰腺癌的发生、发展，与临床病理学特征关系密切。

摘要：目的探讨大肠组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（Tiam1）的基因表达与大肠癌生物学特征的相关性。方法应用S-P免疫组化法对46例大肠癌手术切除标本进行抗．＆MMP-2单克隆抗体和Tiam1多克隆抗体免疫组化染色，检测癌组织、癌旁组织、手术切缘区正常组织各区域MMP-2和Tiam1蛋白表达，分析二者与大肠癌临床病理特征之间的关系。结果MMP-2和Tiam1蛋白表达在癌组织与手术切缘区正常组织、癌组织与癌旁组织、癌旁组织与手术切缘区正常组织之间差异均具有统计学意义。癌组织中MMP-2和Tiam1蛋白表达在患者性别、年龄之间差异无统计学意义，而与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结及远处转移、临床TNM分期均呈正相关；且两种蛋白表达同时阳性的大肠癌病例具有更高恶性的生物学特征。结论MMP-2和Tiam1与大肠癌的发生、侵袭和转移具有潜在影响作用，检测MMP-2和Tiam1的表达可作为判断大肠癌病变发展和转移潜能的指标。

摘要：目的观察不同体位腹腔镜手术时血浆心钠素（ANP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化，并探讨其临床意义。方法择期腹腔镜手术患者40例，按需分为两组：A组20例，行头低足高体位；B组20例，行头高足低体位。两组均采用全身静脉麻醉。术中维持气腹压14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。分别于气腹前（T1），气腹后调整至手术所需体位10rain（T2）、20min（T3）及解除气腹后5min（T4）经中心静脉抽取静脉血，放免法测定血浆中ANP和AngⅡ的含量。结果A组ANP在T2时较T1略升高，至13时显著增高（P〈0．05）；两组间T2、T3同时点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。AngII在两组他、T3时点较T1明显升高（P〈0．01）；组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术时不同体位能够对ANP产生明显影响，对AngⅡ则无明显影响。

摘要：目的研究寰枢关节不稳与寰枢关节骨性关节炎二者之间的关系。方法通过回顾性分析已筛选的82例寰枢关节骨性关节炎患者的x线、cT和MRI等影像学资料，观察患者是否存在寰枢关节不稳的情况，并与同期82例无寰枢关节骨性关节炎患者进行比较。结果寰枢关节骨性关节炎患者中，15例存在寰枢关节不稳（18．29％），对照组中3例存在寰枢关节不稳（3．65％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论寰枢关节骨性关节炎患者存在寰枢关节不稳倾向，寰枢关节骨性关节炎可能在寰枢关节不稳的发生发展过程中起重要作用。

摘要：目的评价陀螺旋转式伽玛刀的临床应用效果。方法回顾性分析自2008年6月至2010年10月经陀螺旋转式伽玛刀治疗的161例患者，原发疾病中肺癌67例，脑瘤23例，食管癌22例，乳腺癌14例，其他包括直肠癌、胆管癌、肾癌、头颈部肿瘤共35例。治疗部位肺48例，脑93例，其中4例包括肺、脑两个部位，肝脏8例，其他部位14例。结果单靶点140例，多靶点21例，最多10个靶点。总剂量7．5～60．0GY，中位剂量42GY，分次数2—14次，单次剂量3—10GY。可评价近期疗效143例，有效率为36．4％（52／143），临床获益率（CR＋PR＋SD）为95．8％（137／143）。脑部病灶合并全脑放疗34例，合并化疗47例。失访65例，随访率为66．4％。随访期间出现进展55例，其中治疗部位进展15例，远处转移31例，一般状况恶化9例。中位疾病控制时间（OCT）5个月（1～24个月）。不良反应均可耐受。结论陀螺旋转式伽玛刀的合理应用可提高肿瘤患者生存质量，延长生存期，不良反应轻微。

摘要：目的探讨经尿道等离子体双极电切剜除法治疗良性前列腺增生的效果与安全性。方法选择采用经尿道等离子体双极电切行前列腺剜除的患者80例。前列腺重量37—215g，平均（62±16）g。结果手术时间40—90rain，平均60rain。术中出血100～180ml，平均136ml。切除前列腺组织重量20—89g，平均46g。包膜穿破3例。术后3—7d拔除尿管后，均排尿通畅。与术前相比，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和术前最大尿流率（Qmax）均有显著改善（P均〈0．01）。术后出现暂时性尿失禁10例，尿道外1：7狭窄3例，经处理后治愈，未见其他并发症。术后均获随访，3个月复查IPSS、QOL、Qmax均较术前显著改善。结论经尿道等离子体双极电切剜除法治疗良性前列腺增生安全，疗效好。

摘要：目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）患者的临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年5月间收治的122例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果早期保守治疗的同时，合并急性梗阻性化腮性胆管炎行Oddi括约肌切开取石术（EST）或鼻胆管引流术16例，死亡1例；保守治疗成功后行腹腔镜胆囊切除术（LC），LC加胆总管切开取石或EST99例，无死亡病例。结论ABP的治疗应根据“个体化”原则选择合理的治疗方案。

摘要：目的探讨腹腔镜技术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中的应用价值。方法回顾性分析我院2007年3月至2010年2月间在腹腔镜下修补治疗33例胃十二肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果33例中，2例术中病理检查诊断为癌性溃疡穿孔中转开腹手术，余31例患者均在腹腔镜下施行了溃疡穿孔修补、网膜覆盖固定术。6～18个月随访，总治愈率为93．9％。结论腹腔镜下修补缝合术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔安全易行、疗效可靠、值得推广应用。

摘要：目的探讨乳腺癌术后并发乳糜漏的诊治及预防措施。方法回顾性分析2005年1月至2011年4月收治的7例乳腺癌术后并发乳糜漏患者的患者资料并对有关文献进行复习。结果7例均为女性，其中左乳癌6例，右乳癌1例。所有患者均行乳腺癌改良根治术，清扫Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平淋巴结。均于术后第1天进食后发现乳糜漏，平均引流量210ml（150～410ml），给予控制饮食、局部加压包扎、负压引流等保守治疗后所有患者均痊愈。腋下引流管拔除时间平均为13d（7～25d），均未影响术后后续治疗。结论‘乳腺癌术后乳糜漏发生率低，诊断易明确，保守治疗多可治愈。术中清扫淋巴结时仔细结扎是预防术后乳糜漏的关键。

摘要：目的探讨纵隔淋巴结核侵犯食管的临床特点及诊疗方法，提高对该病的认识，减少误诊。方法回顾性分析8例纵隔淋巴结核侵犯食管患者的临床资料。男3例，女5例，年龄43—65岁，病程30d-1年，临床表现依次为：吞咽困难1倒，进食哽噎感7例，胸痛2例。所有患者无其他部位结核证据。行内窥镜检查示：5例外压性改变，局限性管腔狭窄1例，此6例考虑为食管平滑肌瘤未取活检；溃疡型2例，取病理检查为慢性炎症，未能确诊为结核性病变。做上消化道钡餐造影，诊断食管平滑肌瘤6例，食管癌2例。术前误诊8例：食管平滑肌瘤6例，食管癌2例。手术治疗8例：纵隔淋巴结清扫术6例，术中冰冻病理示：淋巴结结核；2例行纵隔淋巴结清扫＋食管结核切除并食管胃颈部吻合术，术中冰冻病理示：结核性溃疡。术后所有患者行正规抗结核治疗1年。结果8例全部治愈。随访1—10年均无吞咽困难或结核复发。结论纵隔淋巴结核发病率低，而且纵隔淋巴结核逐渐长大压迫食管并向食管侵犯者非常罕见。，晦床症状缺乏特异性，影像学和内窥镜检查均难以确诊，很难与食管癌和食管良性肿瘤鉴别。当术前未能确诊，不能排除恶性肿瘤时，应手术治疗，术后继续抗结核治疗，术后长期生存质量优良。

摘要：目的探讨食管次全切除回结肠代食管颈部吻合术治疗早中期食管癌的临床经验及远期疗效。方法回顾性分析1991年至2009年间151例早中期食管癌患者的临床资料，所有患者均行食管次全切除回结肠代食管经胸骨后路颈部吻合术。术后TNM分期，Ⅰ期39例，Ⅱa期86例，Ⅱb期26例。其中上胸段13例，中胸段95例，下胸段43例。结果术后颈部吻合口瘘9例（6．0％），喉返神经损伤7例（4．6％），颈部吻合口狨窄11例（7．3％），肺部感染5例（3．3％），死亡3例（2．0％）。总并发症发生率为23．2％。135例获随访1—15年，术后3、5、10年生存率分别为79．5％、46．3％、26．7％。患者术后均恢复日常饮食习惯，生活质量满意，能从事一般工作及体力劳动。结论食管次全切除回结肠代食管经胸骨后路颈部吻合术治疗早、中期食管癌可明显提高患者的远期生存率和术后生活质量，提高外科技术，可显著降低结肠代食管术的并发症发生率。

摘要：目的评估垂体泌乳素（PRL）腺瘤的侵袭性对经鼻蝶窦显微外科手术近期疗效的影响。方法收集并综合分析昆明医学院第一附属医院微创神经外科首次住院治疗且资料完整的33例PRL腺瘤患者的临床资料，分别检测术前和术后第3天、术后1个月血清PRL水平，按照wilson改良Hardy分类方法判断肿瘤侵袭性。所有患者均由同一手术者进行经鼻蝶窦显微外科手术治疗，术后全部获得随访，随访时间为1—12个月。疗效评定标准：①治愈：激素水平正常，临床症状消失，随访肿瘤未复发；②好转：激素水平正常或下降50％以上，临床症状改善；③无效：激素水平下降不到50％或维持原水平，临床症状未改善。结果本组资料33例PRL腺瘤患者，男8例，女25例；侵袭性腺瘤12例，非侵袭性腺瘤21例。侵袭性与非侵袭性PRL腺瘤患者的术后好转率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PRL〈200μg／L的患者与≥200μg／L的患者术后治愈缓解率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论近期手术疗效可能无侵袭性差异。

摘要：目的探讨应用钙调磷酸酶抑制剂的慢性移植肾失功患者在换用西罗莫司后的肾功能改善情况和并发蛋白尿的研究。方法36例患者肾移植术后均采用以环孢素A为主的免疫抑制方案预防排斥反应，一旦出现慢性移植肾失功的临床表现，并行活组织检查有慢性移植肾肾病表现后，逐渐停用环孢素A，同时加用西罗莫司。换药前后检测患者的血清肌酐、24h尿蛋白含量、肾小球滤过率、肾有效血浆流量、进行尿蛋白电泳。结果27例患者在使用西罗莫司后肾脏功能得到了改善，血肌酐水平由（185±33）μmol／L降至（142±30）μmol／L。11例患者的蛋白尿明显增加，由换药之前的（338±41）mg／24h增加到换药之后的（1241±358）mg／24h（P=0．006），其中白蛋白（1104±401）mg／24h，占总尿蛋白含量的89％。肾小球滤过率从（49±12）ml／min增加到（69±15）mE／min（P=0．01），肾有效血浆流量由（246±72）mE／min轻微上升到（313±78）mE／min（P=0．063）。结论应用钙调磷酸酶抑制剂的慢性移植肾失功患者在换用西罗莫司后多数患者肾脏功能得到了改善，然而30．6％的患者并发了明显的肾小球性蛋白尿，肾小球滤过功能的改变可能是产生蛋白尿的原因之一。

摘要：目的对草木犀流浸液片间歇给药联合运动疗法、美洛昔康分散片治疗强直性脊柱炎的临床疗效及实验指标进行观察。方法将60例强直性脊柱炎患者随机分为试验组和对照组各30例，试验组应用草木犀流浸液片间歇给药联合运动疗法进行观察治疗，对照组应用美洛昔康分散片进行对照治疗。治疗90d后对两组患者的疗效及实验指标进行评价。结果试验组的总疗效为96．7％，对照组为93．3％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后实验指标的参数比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论草木犀流浸液片间歇给药联合运动疗法治疗强直性脊柱炎与美洛昔康分散片的疗效相似，且未见不良反应。