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摘要：目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）-850C／T基因多态性与葡萄膜炎的关系。方法运用多聚酶链反应技术检测51例葡萄膜炎及119例正常人TNF-α-850C／T基因多态性。结果葡萄膜炎组TNF-α-850C／C、T／C、T／T表型频率分别为0．7059、0．2745．0．0196，对照组分别为0．7899、n1932、n0168；葡萄膜炎组TNF-α-850T、TNF-α-863C基因频率分别为n8431、n1569，对照组分别为0．8866、0．1134；TNF-α-850C／T各种基因型频率在葡萄膜炎组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TNF-α-850C／T基因多态性与葡萄膜炎无明显相关。

摘要：目的探讨超声引导下麦默通（MMT）真空辅助乳腺微创旋切系统在完全切除乳腺肿块中的适应证及应用价值。方法术前实施严格的适应证筛选，选择60例女性乳腺肿块患者，共101处病灶，经制定手术方案后在超声引导下行麦默通微创切除术，术后6～12个月随访，观察治疗效果。结果术后经彩超、核磁共振、二次手术等方式随访，60例101个乳腺肿物均被完全切除，术后无明显并发症。结论经过术前严格掌握适应证，在超声引导下应用MMT微创手术可以完全切除乳腺肿物，手术准确微创，并能够达到美观和损伤小的优点。

摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除治疗I型Mirizzi综合征的手术方法及效果。方法选择2000年6月至2010年6月解放军113医院经手术证实的42例Mirizzi综合征患者，按Csendes分型，I型28例，全部采取腹腔镜手术治疗，并对其临床资料进行分析总结。结果28例中16例行胆囊切除术，12例行胆囊大部切除术。术中胆管损伤2例，镜下修补1例，中转开腹修补1例。术后漏胆2例，保守治疗后痊愈。27例获随访6个月～10年，愈后情况良好。结论腹腔镜治疗I型Mirizzi综合征是安全可行的。

摘要：目的探讨细胞块切片免疫组织化学染色在肺癌胸腔积液检测上的临床应用价值。方法收集滨州市人民医院2009年至2011年治疗的167例胸腔积液患者，包括103例肺癌和64例肺良性疾病，对胸腔积液进行离心，制作细胞块切片HE染色及免疫组织化学染色。结果HE染色肺癌胸腔积液和肺良性疾病胸腔积液中诊断困难比例分别为20．4％和20．3％。GULT-1、CEA、MOC-31、Ber．EP4、TTF．1、HBME．1、CK5／6、WT-1在肺癌胸腔积液中的阳性率分别为81．3％、83．5％、87．9％、91．2％、86．8％、36．3％、0、0，在肺良性疾病胸腔积液中的阳性率分别为23．4％、O、1．5％、3．1％、0、87．5％、81．3％、84．4％。GULT．1、MOC-31及Ber-EP4在良、恶性胸腔积液中的阳性表达率比较差异有统计学意义。CK7在肺腺癌和肺良性疾病胸腔积液中阳性率分别为95．7％和96．9％，但在肺鳞癌中无一表达。结论细胞块免疫组织化学染色是诊断肺癌胸腔积液的有效方法，结合HE染色及多种免疫组织化学抗体联合使用可以显著提高诊断的阳性率。

摘要：目的研究血浆同型半胱氨酸（Hey）水平与老年人脑梗死的关系。方法测定92例老年人脑梗死患者，其中腔隙性脑梗死（脑小动脉病变型）24例，单发脑梗死（脑大动脉病变型）52例，复发性脑梗死16例和30例健康对照者空腹血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆Hcy水平显著高于对照组（P〈0．01），而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），且复发性脑梗死组显著高于单发脑梗死组（P〈0．05）。单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆叶酸及维生素B12水平显著低于对照组（P〈0．01），而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），且复发性脑梗死组显著低于单发脑梗死组（P〈0．05）。结论高Hcy血症与老年人脑梗死的危险性增加有关，且与脑动脉粥样硬化性大血管病变有较强联系，并可能是脑梗死复发的一个独立危险因素；血浆Hcy水平和叶酸、维生素B12浓度呈负相关。

摘要：目的探讨甲状腺次全切除术治疗318例结节性甲状腺肿患者的临床疗效。方法回顾性分析2003年11月至2009年3月琼中县人民医院收治的318例结节性甲状腺肿患者的临床资料，采用甲状腺次全切除的手术方式治疗，术后随访2年观察疗效。结果一侧次全切除59例，一侧次全切除加峡部切除21例，双侧次全切除238例。术后痊愈出院，均未发生切口感染、出血，未出现喉返神经受损及喉头水肿等并发症，随访2年未发现复发患者。结论采取甲状腺次全切除术的手术方法治疗结节性甲状腺肿的治愈率高、安全、复发率低。

摘要：目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）及高尔基体膜蛋白-73（GP73）在原发性肝癌早期诊断中的应用价值。方法对56例原发性肝癌患者、85例良性肝病患者和60例健康体检者联合检测，用放射免疫法检测各组血清中甲胎蛋白含量，用速率法测定各组血清中AFU含量，用酶联免疫吸附试验测定各组血清中GP73含量。结果原发性肝癌（PHC）组血清AFP、AFU和GP73水平均明显高于良性肝病组及健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；PHC患者血清AFP、AFU和GP73阳性率分别为66．1％、76．8％、82．1％，AFP与AFU、GP73联检其阳性率可提高到94．6％。结论联合检测AFP、AFU、GP73可提高PHC的诊断效率，尤其是AFP阴性PHC的诊断效率，对PHC的早期诊断有一定指导意义。

摘要：目的观察过敏性紫癜（HSP）患儿血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、凝血酶原激活抑制物-1（PAI-1）水平的变化，探讨其与肾脏损伤的关系。方法采用双抗体夹心ELISA方法测定血浆t-PA、PAI—1并加以分析。结果合并肾脏损害（A）组t—PA、PAI-1急性期和恢复期均高于对照组，t-PA／PAI-1均低于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．01）；无肾脏损害（B）组t—PA、PAI—1急性期升高，与正常对照组比较差异有统计学意义（P均〈0．01），恢复期降至正常，t-PA／PAI-1急性期和恢复期与正常对照组比较差异无统计学意义；A组t—PA急性期低于B组，恢复期高于B组，PAI-1急性期和恢复期均高于B组，t-PA／PAI-1均低于B组，差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论纤溶系统功能的削弱可能与过敏性紫癜肾脏损伤的发生有关。

摘要：目的探讨盆腔外子宫内膜异位症（简称内异症）患者的临床表现、诊断、治疗及术后用药与复发的关系。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2003年4月至2010年4月收治的67例经病理证实的盆腔外内异症患者，其中腹壁内异症54例（包括脐部1例），会阴内异症6例，其他内异症共7例（包括阴道后穹窿5例、阴道壁2例）。结果盆腔外内异症依据典型临床症状及辅助检查多可明确诊断，行手术切除后随访1～7年，复发率为12．3％，其中术后用药者中复发率为10．5％，未用药者复发率为13．2％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手术是治疗盆腔外内异症最有效的方法，术后应用抗内异症药物不能有效降低复发率。

摘要：目的探讨测定心电图QRS波时限、血浆脑钠肽（BNP）及超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平对慢性心力衰竭诊断的价值。方法按2009年ACCF／AHA心力衰竭指南诊断标准选择慢性心力衰竭（CHF）患者150例，非心力衰竭（对照组）45例。所有入选患者均测定QRS波时限及检测血浆BNP、hs-CRP水平，并进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级和左室射血分数（LVEF）测定。结果CHF组QRS波时限、血浆BNP、hs—CRP水平均明显高于对照组，并随NYHA心功能分级增加而上升（P〈0．05）。CHF组QRS波时限、血浆BNP与NYHA心功能分级呈显著正相关（P均小于0．05），与LVEF呈显著负相关（P均小于0．05）；血浆hs—CRP与NYHA心功能分级及LVEF无明显相关（P〉0．05）。结论心力衰竭患者QRS波时限和血浆BNP及hs—CRP随心力衰竭程度的加重而相应升高，QRS波时限及血浆BNP与左心功能状态有良好的相关性，对判断心力衰竭患者心功能及指导治疗有较高价值。

摘要：目的通过心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）与其他生化标记物的比较，探讨心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）对急性心肌梗死（AMI）患者的早期诊断价值。方法本研究采用固相夹心酶联免疫法（ELISA）测定64例AMI患者血浆心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌红蛋白（MYO）、H-FABP浓度；同时选取非急性心肌梗死患者53例作为对照组。H—FABP采用两种检测方法：固相夹心酶联免疫法和胶乳比浊法免疫测定（LTIA）。结果cTnT，CK—MB，MYO，H—FABP（by ELISA），H—FABP（byLTIA），心电图（ECG）诊断AMI敏感性分别为39．1％，59．4％，64．1％，68．7％，70．3％和54．7％；特异性为：98．1％，71．7％，81．1％，77．4％，90．6％和92．5％。结论对AMI患者的诊断，H—FABP（by LTIA）优于cTnT，CK-MB，MYO，H—FABP（by ELISA），ECG。

摘要：目的观察左旋布比卡因用于肾功能异常患者臂丛神经阻滞时的药效学及药代动力学。方法将60例择期上肢手术患者分为两纽：I纽（30例，肾功能正常纽）和Ⅱ组（30例，肾功能异常组）。分别给予0．375％左旋布比卡因行肌间沟入路臂丛神经阻滞，观察并记录感觉阻滞的起效时间、完善时间和维持时间。Ⅱ组随机抽取10例患者，高效液相色谱法测定肌间沟注药后10—720min左旋布比卡因的血药浓度，3P97软件计算药代动力学参数。结果两组患者感觉阻滞起效时间和完善时间相当（P〉0．05），但Ⅱ组维持时间长于Ⅰ（P〈0．05）。Ⅱ组患者左旋布比卡因主要药代动力学参数达峰时间、峰值浓度和消除半衰期分别为（0．45±0．26）h、（0．90±0．13）mg／L和（4．98±0．45）h。结论肾功能异常对左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学无影响，对术后镇痛维持时间有一定影响。

摘要：目的观察联合吸入沙关特罗／氟替卡松和噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将128例中重度COPD患者随机分为四组，每组32例：A组吸入沙美特罗／氟替卡松和噻托溴铵；B组吸入沙美特罗／氟替卡松；C组吸入噻托溴铵；D组为空白对照组。疗程均为1年，评估临床症状、体征的变化、肺功能和6min步行距离、生活质量评分、急性加重次数和不良反应。结果A组治疗后肺功能和6min步行距离均有显著改善，且明显高于B组、C组和D组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；A组较B组、C组和D组能更好地改善临床症状评分和生活质量评分（P〈0．01）；A组的平均急性加重次数为（0．8±0．4）次，明显低于D组、B组和C组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论吸入沙美特罗／氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度COPD，能显著改善患者的肺功能、临床症状、生活质量，减少急性发作次数，优于单独使用其中一种药物和空白对照组，且安全性较好，值得临床推广应用。

摘要：目的观察持续静脉滴注大剂量尿激酶对血液透析（HD）长期中心静脉留置导管（CVC）血栓的治疗作用。方法对78例长期CVC导管内血栓形成的HD患者的临床资料进行前瞻性随机对照研究，其中治疗组45例，对照组33例。治疗组使用尿激酶125000U／次，持续滴注6h，对照组使用5000U／ml进行24h封管溶栓治疗，比较两种溶栓治疗方法对长期CVC血栓形成的治疗效果以及不良反应。结果治疗组动脉端溶栓成功率为88．2％，静脉端成功率为95．7％，总成功率为91．2％；对照组动脉端溶栓成功率为76．0％，静脉端成功率为75．0％，总成功率为75．6％；治疗组溶栓总成功率明显优于对照组（P〈0．05）。溶栓治疗成功后观察随访3个月，治疗组患者导管功能不良发生率（11．5％）显著低于对照组（35．5％）。结论持续滴注大剂量尿激酶较尿激酶封管治疗导管血栓疗效好，导管功能不良发生率较低，值得推广。

摘要：目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症治疗效果，分析CT分级（Ⅰ、Ⅱ级）与激光照射量的相关性，研究出相关激光照射量的大小。方法收集2006年4月至2009年11月合肥市第三人民医院骨科46例腰椎间盘突出症患者，第4～5腰椎间盘突出34例；第5腰椎至第1骶椎和第4～5腰椎同时突出8例；第5腰椎至第1骶椎和第4—5腰椎同时突出并汽化5例。C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化。依据CT分级分成CTI级组和CTⅡ级组；每组间激光照射剂量比较采用两样本均数t检验；CT分级为I级和Ⅱ级者疗效比较采用X^2检验。结果①CT分级分成CTI级组和CTⅡ级组，两组间激光照射剂量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②CT分级分成CTⅠ级组和CTⅡ级组，两组间治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。采用的Macnab标准评定疗效：优31例，良6例，可7例，差2例，优良率为80％。结论PLDD治疗CTI级组激光照射剂量在500J左右；CTⅡ级组激光照射剂量在600～710J之间，把握好激光照射量会取得满意的治疗效果。