中国实用医刊杂志   部级期刊

摘要：目的研究肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析1例肺泡蛋白沉积症患者的I临床资料，并复习相关文献。结果该患者经肺穿刺活检组织病理学检查确诊为PAP，行全肺灌洗术后临床症状及胸部cT有明显改善。结论肺泡蛋白沉积症临床表现不典型，胸部cT主要征象为地图样、铺路石样或毛玻璃样改变，确诊主要依靠病理学检查，肺灌洗术是目前最有效的治疗方法。

摘要：目的观察复方甘草酸苷联合小剂量雷公藤多甙治疗寻常型银屑病患者的临床疗效。方法将寻常型银屑病患者116例随机分为治疗组和对照组，每组58例；治疗组口服复方甘草酸苷片和小剂量雷公藤多甙片，对照组口服小剂量雷公藤多甙片。结果治疗组总有效率为96．6％，对照组为56．9％，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组治愈率为60．3％，对照组为22．4％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论复方甘草酸苷联合小剂量雷公藤多甙治疗寻常型银屑病疗效满意，值得临床应用。

摘要：目的观察曲关他嗪片和芙托洛尔缓释片联合治疗对缺血性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆心室利钠多肽（BNP）水平的影响。方法将102例缺血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组及联合治疗组，分别于治疗前及治疗后6个月测定左室射血分数、6min步行试验及血浆BNP、C-反应蛋白（CRP）水平。结果联合治疗组较常规治疗组心室功能及活动耐量均明显改善，BNP及CRP显著降低（P〈0．01）。结论曲美他嗪和美托洛尔缓释片联用能有效改善缺血性心肌病患者心室功能及活动耐量，提高生活质量。

摘要：目的探讨利奈唑胺与3种常用抗生素（利福平、左氧氟沙星、庆大霉素素）分别联用对，临床分离的耐甲氧西林黄色葡萄球菌（MRSA）的体外抗茵活性，为临床有效地治疗MRSA感染提供理论依据。方法常规方法培养分离细菌，获得纯培养后用VITEK全自动微生物分析仪来鉴定金黄色葡萄球菌，再根据CLSI（2006）标准，用微量肉汤法用苯唑西林测定MIC值，判定结果MIC值I〉4μg／ml为MRSA菌株。药敏试验方法采用微量肉汤稀释法。先测定四种抗菌药物单独应用受试的MIC值。联合药敏试验按棋盘法设计，测定利奈唑胺与其他3种抗生素联用的MIC。计算部分抑菌浓度（FIC）指数，FIC指数=MIC甲药联用／M1C甲药联用＋MIC乙药联用／MIC6乙药联用。判读标准：FIC指数≤0．5，协同作用；〉0．5-1．0，相加作用；〉1．0-2．0，无相关作用；〉2．0，拮抗作用。结果利奈唑胺对30株MRSA的MIC范围为0．5-4．0μg/ml，MIC90为4μg/ml；左氧氟沙星对30株MRSA的MIC范围为16-256mlμg/ml，MIC90为256斗μg/ml；利福平对30株MRSA的MIC范围为8-256μg/ml，MIC90为256μg/ml；庆大霉素对30株MRSA的MIC范围为128-1024μg/ml，MIC90为1024μg/ml。利奈唑胺与左氧氟沙星联用MIC90降为2μg/ml，利奈唑胺与利福平联用MIC90降为1μg/ml，利奈唑胺与庆大霉素联用MIC90降为2μg/ml。结论利奈唑胺对MR-sA有较高敏感性，利奈唑胺与利福平联合应用以协同作用为主，利奈唑胺与左氧氟沙星、庆大霉素联合应用以协同和相加作用为主，二者均无拮抗作用。

摘要：目的观察盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效和安全性。方法选择2009年3月至2010年12月收治的经头部CT或腰椎穿刺检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血患者80例，随机分为两组：治疗组40例，除常规治疗外给予法舒地尔注射液治疗；对照组40例，给予尼莫地平注射液治疗。结果盐酸法舒地尔和尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗均有效，治疗组有效率为92．5％，对照组为77．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组较对照组头痛和颈项强直时间明显缩短（P〈0．05）。结论盐酸法舒地尔是一种新型抗脑血管痉挛药物，此药安全、有效，值得，临床推广使用。

摘要：目的探讨原发性高血压病（EH）患者血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体（esRAGE）水平与颈动脉内膜．中层厚度（IMT）的相关性。方法入选原发性高血压病患者112例，以高分辨率超声测定颈动脉IMT，应用ELISA法检测血清esRAGE水平，根据EH患者颈动脉IMT进行分组。结果原发性高血压病患者血清esRAGE水平明显低于正常对照组，IMT明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；血清esRAGE水平与IMT呈负相关（r=-0．708，P〈0．01）。结论原发性高血压病患者血清esRAGE水平与IMT呈负相关，提示esRAGE参与了原发性高血压病患者动脉硬化的发生与发展。

摘要：目的观察扶正升白汤对中晚期肺癌同期放化疗中白细胞减少症发生率的影响。方法将60例肺癌同期放化疗的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组放化疗中同时配合扶正升白汤60ml，每次20ml，每日3次，口服。对照组从第1次同期放化疗开始使用安慰剂101111＋20ml生理盐水，每日3次，口服。两组患者均采用6MeV加速器X线或钴-60γ射线常规分割外照射（1．8-2．0Gv／次，5次／周），一般先采用前胸及后背两野对穿照射D嘞Gy，然后避开脊髓，对原发灶再加量至总量60-70Gy。化疗方案为：顺铂25mg／m^2（第1-3天），VP-16100mg／m^2第1-3天），每21天重复×6个周期。在第1个周期化疗开始给予放疗。结果两组白细胞减少分级比较：治疗组发生白细胞减少分级为Ⅱ、Ⅲ级的患者分别为5、0例，与对照组的16、6例比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组发生白细胞减少率较对照组明显降低。结论扶正升白汤对中晚期肺癌同期放化疗期间白细胞的减少有一定的预防作用。

摘要：目的探讨术前预置输尿管导管在盆腔粘连患者行腹腔镜全子宫切除术中防治输尿管损伤的有效性和安全性。方法2008年1月至2011年5月69例术前预置输尿管导管在盆腔粘连患者行腹腔镜全子宫切除术为研究组。同期有73例患者为术前未预置输尿管导管行腹腔镜全子宫切除术患者为对照组，观察两组患者的临床疗效和输尿管损伤的发生率。结果研究组和对照组平均手术时间分别为（112±25）min和（113±25）rain；术中出血量分别为（50±28）ml和（48±25）ml；术后平均住院日分别为（5±4）d和（5±5）d；手术后血红蛋白改变量分别为（-5±9）g／I．和（-5±9）g／L。两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），输尿管损伤并发症：研究组有1例术中发现输尿管损伤，术后给予留置榆尿管导管3d后拔除，未发生输尿管阴道瘘，对照组有8例术后发生输尿管阴道瘘，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对有盆腔手术史的患者行腹腔镜全子宫切除术，术前预置输尿管导管是一种安全、有效的预防术中损伤输尿管的方法。

摘要：目的研究煤工尘肺患者慢性阻塞性肺疾病（COPD）的合并率，以及煤工尘肺期别、接尘工龄、年龄、吸烟对合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的影响；相对于慢性支气管炎所致COPD的患者，分析煤工尘肺合并COPD患者治疗前后肺功能的变化。方法回顾性分析2010年8月至2011年7月在黄石市第二医院住院的220例煤工尘肺患者COPD的合并率。选择煤工尘肺合并COPD患者28例为观察组，慢性支气管炎所致COPD的患者30例为对照组，两组都给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘等处理，对比分析两组患者治疗前后的血气分析和肺功能。结果煤工尘肺患者COPD合并率为69．09％，煤工尘肺随着期别的增加，合并COPD率增高。随着接尘工龄、年龄的增加，煤工尘肺合并COPD率有增高的趋势，吸烟的煤工尘肺患者合并COPD率较不吸烟者有增高。对照组的用力肺活量占预期值百分比（FVC％）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEVl／FVC）、第1秒用力呼气容积／预期值百分比（FEVI％）增加幅度较观察组明显，对照组动脉血氧分压比观察组提高更明显，而二氧化碳分压下降也更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论煤工尘肺的期别、接尘工龄、年龄、吸烟影响到COPD合并率，煤工尘肺合并COPD患者经积极治疗，血气分析和肺功能改善情况无慢性支气管炎所致COPD患者明显。

摘要：目的探讨先天性胆总管囊肿的治疗方式。方法21例先天性胆总管囊肿患儿，采用囊肿切除、胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合、人工乳头成形术。结果21例患儿均术后恢复良好，无吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症，肝功能恢复正常，治愈出院。结论先天性胆总管囊肿切除，胆道重建和人造乳头抗反流的应用，很好地防止了肠、胰液逆流至肝总管，明显减少了胆道感染发生，是治疗先天性胆总管囊肿的理想术式。

摘要：目的观察帕瑞昔布超前镇痛对消化道肿瘤患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胃癌、结肠癌或直肠癌手术患者60例，ASAI-Ⅱ级，年龄40-60岁，随机分为三组：P1组和P2组分别于切皮前30min和手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布40mg，C组于切皮前30min静脉注射生理盐水2ml。所有患者均在全身麻醉下完成手术，术毕均予舒芬太尼行患者自控静脉镇痛（PCIA）。采用VAS评分评估术后疼痛程度，Ramsay评分评估术后镇静程度；记录术后首次PCIA按压时间及总的按压次数。结果术后6-48hP1和P2组患者VAS评分均低于c组，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；12-48hP1组VAS评分低于P2组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后相应时点三组Ramsay评分相当，组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后三组首次按压PCA的时间分别为（351±21）、（286-4-21）和（206±24）min，总的按压次数分别为（5．8±1．1）、（4．9±1．0）和（8．6-4-0．9）次（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可安全用于消化道肿瘤患者术中超前镇痛，并可减轻术后疼痛程度，改善镇痛效果。

摘要：目的探讨脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及其对颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法选择同期本院健康体检者80例（对照组）及收治的脑血管疾病患者160例（研究组），其中研究组叉分为脑梗死组（80例）和短暂性脑缺血发作（TIA）组（80例）。对其血清同型半胱氨酸和颈总动脉内中膜厚度进行检测并且进行相互比较。结果研究组Hey和IMT与对照组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）：脑梗死组与TIA组Hcy和IMT相比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。脑血管病患者中血清Hey与IMT之间成正相关。结论血清同型半胱氨酸水平在脑血管病患者中含量较高，能够增加颈动脉内膜中层厚度，增加脑血管病的发病危险性。

摘要：目的探讨无创正压通气在救治重症手足口病中的应用。方法选择需呼吸支持的重症手足口病患儿进行无创正压通气治疗；对病情恶化、无创正压通气治疗效果不明显时，改气管插管机械通气治疗。结果对74例需呼吸支持的重症手足口病患儿进行无创正压通气，治愈63例；11例无创正压通气失败后，改为机械通气治疗，10例治愈，1例放弃治疗。同期，直接采用气管插管机械通气治疗82例，71例治愈出院；8例合并呼吸机相关性肺炎患儿改无创通气，治愈出院；3例放弃治疗。结论无创正压通气可以有效治疗重症手足口病，显著降低重症手足口病患儿的气管插管率、呼吸机相关性肺炎的发生和医疗成本，缩短平均住院日。

摘要：目的通过对临产过程中持续性枕横位产妇进行临床观察和分析，进一步提高临床识别及处理持续性枕横位的能力。方法对荥阳市妇幼保健院2010年1月至2010年12月收治的临产过程中发生持续性枕横位85例患者的临床资料进行回顾性分析。结果85例产妇中产程迟缓或阻滞32例（37．6％），自然分娩16例（18．8％），产钳助产29例（34．1％），剖宫产40例（47．1％），产妇发生产后出血18例（21．1％），胎儿宫内窘迫18例（21．2％），无新生儿死亡。结论持续性枕横位应早期识别，积极处理，避免过度试产，适当放宽剖宫产手术指征，以减少母婴并发症。

摘要：目的探讨术前使用孕三烯酮对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的影响。方法回顾性分析56例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除患者的手术资料。其中26例为研究组，术前3个月应用孕三烯酮胶囊；30例为对照组，术前无药物治疗。结果研究组、对照组的手术时间、术中出血量、囊壁完整性等分别为（56±15）min、（75±27）min，（30±13）ml、（30±13）ml，21例（80．76％）、9例（30．0％），组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前使用孕三烯酮，使囊肿壁易于剥离、术中出血少，提高了手术质量。