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摘要：目的探讨对高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换术的疗效。方法本组26例，其中男8例，女18例；年龄76～92岁，平均81岁。骨折类型按Evans分类：EvansⅢ型9例，EvansIV型17例。合并内科疾病者请内科医生协助治疗，待病情稳定后，行双极人工股骨头置换术。术后尽早进行功能锻炼。结果26例患者均成功施行手术，无住院死亡病例。随访时间10～36个月，平均19个月，无关节畸形及脱位患者。髋关节功能恢复至接近正常水平，能生活自理。结论对高龄股骨粗隆间不稳定骨折患者施行人工股骨头置换术，是一种有效的治疗方法，具有操作相对简单、创伤小、卧床时间短、并发症低的优点，并且提高了患者的生存质量。

摘要：目的探讨卡培他滨联合放疗治疗胃癌的临床疗效。方法将2008年至2010年收入安阳市肿瘤医院的不能进行手术治疗的62例胃癌患者进行随机分组，卡培他滨组31例，只单纯使用卡培他滨化疗；卡培他滨联合放疗组31例，在使用卡培他滨的同时联合放疗，观察两组治疗后的疗效及并发症。结果联合组有效率为90．3％，不良反应发生率为48．3％；单纯卡培他滨组有效率为67．7％，不良反应发生率为51．6％，两组患者有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论卡培他滨联合放疗共同治疗胃癌疗效较好，可作为胃癌患者的一个选择。

摘要：目的评价经桡动脉行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗高龄急性冠脉综合征（ACS）患者的可行性和安全性。方法将76例高龄ACS患者分为经桡动脉途径行PCI治疗组（桡动脉组，36例）与经股动脉途径行PCI治疗组（股动脉组，40例），观察两组手术成功率、操作时间和手术后并发症。结果两组患者接受PCI的成功率、操作时间比较差异无统计学意义，术后桡动脉组出血等并发症明显减少，差异有统计学意义。结论经桡动脉途径行PCI治疗安全、痛苦小，且并发症少，患者容易接受，可作为高龄ACS患者行PCI的首选途径。

摘要：目的探讨多层螺旋cT增强扫描在原发性十二指肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析19例经手术、病理证实的原发性十二指肠癌患者的多层螺旋cT影像学资料。结果19例中手术组15例，非手术组4例。CT表现为局部软组织肿块影8例，表现为管壁增厚和管腔狭窄5例，二者都有6例。双期增强扫描表现为十二指肠肿瘤静脉强化程度较动脉期强化明显。肿瘤不能切除的CT征象：肿瘤直径〉6em；腹腔、系膜淋巴结成团肿大；腔静脉、肠系膜动静脉等重要血管管径被包绕〉2／3。结论原发性十二指肠癌的多层螺旋CT增强扫描有助于术前可切除性评价。

摘要：目的探讨重度子痫前期患者脐动脉血流变化与妊娠结局的关系。方法选择重度子痫前期患者39例，彩色多普勒超声检测脐动脉血流参数S／D值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI），并随诊产后情况，与妊娠结局进行分析。结果重度子痫前期患者S／D、RI、PI值明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P〈0．05）；随着脐动脉血流比值的增加，新生儿平均体重、Apgar评分明显低于正常妊娠组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而围产儿死亡率、胎儿生长受限发生率明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脐动脉S／D、RI、PI值可作为一种了解胎儿在宫内情况无创性、可重复性的检测手段。

摘要：目的观察宫颈电环切除术（LEEP）联合保妇康栓在治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）中的作用。方法对2005年1月至2008年1月河南省许昌市人民医院收治，经细胞学、阴道镜定位活检、宫颈搔刮术病理检查明确诊断为CINⅠ～Ⅲ级80例患者，进行前瞻性随机对照研究。并对80例患者行LEEP前应用HCII检测高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA，其中40例患者术后加用保妇康栓治疗3个疗程为研究组，将单纯行LEEP的40例患者作为对照组。分别于治疗后3、6、12个月行液基细胞学检查（TCT）及阴道镜下可疑病灶活检，6、12个月HCⅡ检测以判断两组的疗效。结果80例患者随访中均无CIN残留及复发，治疗前两组各有1例HPV阴性。研究组术后6个月复查TCT5例异常．HCⅡ检测HPV35例阴性，阴性率为87．5％；术后12个月治愈率为100％。对照组术后6个月复查TCT21例异常，HCII检测HPV15例阴性，阴性率为37．5％，术后12个月复查TCT5例异常，HCII检测HPV24例阴性，治愈率为60％。术后6个月及12个月研究组与对照组治愈率比较，研究组优于对照组（P〈0．05）。结论宫颈电环切除术联合保妇康拴治疗CIN有双重阻断作用，提高了CIN患者的一次性治愈率。

摘要：目的观察间歇性外斜视手术后双眼单视功能的变化情况。方法对84例间歇性外斜视患儿分为有双眼视功能组（43例）和无双眼视功能组（41例），根据斜视度行斜视矫正手术，手术前后分别检测Ⅰ级视功能、Ⅱ级视功能和Ⅱ级视功能（Titmus立体视觉图）。对手术前后的结果进行统计学分析。结果84例患儿中，手术前有Ⅰ级视功能者41例，占48．80％；手术后有I级视功能65例，占77．38％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术前具有Ⅱ级视功能者27例，占32．14％；手术后增加至65例，占77．38％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ级视功能（Titmus立体视觉图）检测到有41例患儿手术前有不同程度的立体视，占48．80％；术后增加至68例，占80．95％．差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗有助于间歇性外斜视患儿双眼视功能的重建。

摘要：目的探讨自制一种经济的腹腔镜模拟训练装置的可行性，并对其有效性进行评估。方法将实验对象分为三组，每组8人。空白组：无腹腔镜经验的医学实习生，不进行腹腔镜培训，仅直视下练习；对照组：无腹腔镜经验的医学实习生；实验组：有1～2年开放手术经验无腹腔镜经验的住院医师。对照组和实验组利用自制腹腔镜模拟训练装置分别进行拾豆、缝合打结及剪切等基本手术技能培训，每天1h，连续2周。对训练前后的效果进行统计学分析。结果培训后对照组和实验组的手术技能明显提高，均优于空白组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组手术技能优于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自制腹腔镜模拟训练装置是一种经济有效的腹腔镜培训器械，可以提高不同参与者的腹腔镜基本手术技能，缩短学习曲线，值得推广。

摘要：目的探讨Pokemon及mdm2蛋白与胆囊癌的发生、发展的关系及其f临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测40例胆囊癌、12例胆囊腺瘤、20例胆囊息肉及20例胆囊炎组织中Pokemon和mdm2蛋白的表达水平，分析其与胆囊癌临床病理学特征的关系，以及Pokemon和mdm2蛋白在组织中表达的相关性。结果在检测的胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊息肉及胆囊炎组织中Pokemon蛋白的阳性表达率分别为60．0％、25．0％、30．0％、25．0％，mdm2蛋白的阳性表达率分别为57．5％、16．7％、35．O％、30．0％，胆囊癌组织中Pokemon及mdn／2蛋白的阳性表达率高于其他组，差异有统计学意义（P〈0．05）；Pokemon及mdm2蛋白的表达与肿瘤的病理学分级及Nevin分期相关（P〈0．05），与患者性别、年龄、肿瘤组织学类型及是否合并结石无关（P〉0．05）。Pokemon蛋白的表达与mdm2蛋白的表达呈正相关（r=0．434，P〈0．05）。结论Pokemon蛋白和mdm2蛋白可能共同参与了胆囊癌的发生、发展和转移的过程，Pokemon基因有望成为胆囊癌治疗的一个有效的靶基因，从而为胆囊癌的治疗开辟新的途径。

摘要：目的探讨经乳晕外周弧形切口治疗乳腺纤维腺瘤的效果及切口位置与乳头乳晕感觉异常的关系。方法将郑州大学第三附属医院自2009年8月至2010年8月收治的127例乳腺纤维腺瘤患者随机分成两组（实验组72例，对照组55例），实验组采用经乳晕外周弧形切口，对照组用传统放射状切口或肿块表面经皮纹弧形切口。术后从美容效果、并发症、局部复发率等方面进行临床分析，并进一步分析产生乳头乳晕感觉异常的切口位置分布。结果实验组术后瘢痕小，关容效果好，并发症与对照组比较差异无统计学意义，乳头乳晕感觉异常与切口位置的选择有关。结论经乳晕外周弧形切口治疗乳腺纤维腺瘤效果好，可在临床广泛应用。取乳晕内上及外上象限弧形切口易致乳头乳晕感觉异常，手术时应予以重视。

摘要：目的观察右美托咪定对食管癌根治术患者围拔管期血流动力学的影响。方法选择60例食管癌根治术患者，年龄65～75岁，体质量50～75kg，ASAⅡ级，随机分成右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各30例，手术结束前30min分别给予右美托咪定0．5μg／（kg·h）和等体积的生理盐水30min，观察围拔管期（拔管前10min、拔管前5min、拔管即刻、拔管后5rain、拔管后10rain）血压、心率、血氧饱和度、苏醒时间、拔管时间、VAS评分及术后不良反应发生情况如术后烦躁、呼吸抑制、寒战。结果D组在拔管期血压、心率明显低于c组（P〈0．05），D组VAS评分〉5分和术后烦躁患者少于c组（P〈0．05），血氧饱和度、苏醒时间、拔管时间和寒战两组比较差异无统计学意义，两组患者均未出现呼吸抑制。结论右美托咪定能降低食管癌患者全身麻醉围拔管期血流动力学波动幅度。

摘要：目的观察氨基葡萄糖口服联合透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炙的疗效和安全性。方法将82例膝骨性关节炎患者随机分为两组：对照组40例采用膝关节腔内注射透明质酸钠；观察组采用膝关节腔内注射透明质酸钠＋口服硫酸氨基葡萄糖。两组疗程均为5周。治疗前后分别采用Lyrsholm膝关节评分量表评定膝关节功能状况。结果观察组患者Lyrshohn膝关节各项评分及总分显著高于对照组（P〈0．01）；观察组的显效率及总有效率显著高于对照组（x2=9．3360，4．8308，P〈0．01）；两组均未发现严重不良反应；在停止治疗的12个月后随访，观察组的治愈率显著高于对照组（x2=4．0821，P〈0．05）。结论氨基葡萄糖口服联合透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎具有起效快和疗效持久的双重优点，优于单纯的透明质酸钠膝关节腔内注射，安全性好，值得临床床推荐。

摘要：目的探讨3枚克氏针交叉固定治疗儿童复杂型肱骨髁上骨折的临床效果。方法切开复位后外侧用2枚平行克氏针固定，内侧1枚克氏针交叉固定，石膏外固定2周后开始功能锻炼，术中注意保护好尺神经。结果随访12～18个月，骨折均愈合，3例尺神经损伤患儿术后2个月均恢复。术后6个月根据Flynn等的评价标准：优21例，良4例，可1例。优良率为95．4％。结论克氏针交叉固定治疗儿童复杂型肱骨髁上骨折儿童复杂型肱骨髁上骨折具有方法简单、组织损伤小、能早期功能锻炼、术后骨折端稳定性好等优点。

摘要：目的探讨2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞介素-6（IL-6）和可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）水平的变化及其临床意义。方法选择2型糖尿病患者100例，根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组（DM组）29例，早期糖尿病肾病组（DNI组）34例，临床糖尿病肾病组（DN2组）37例，另选健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定各组血清Hcy、IL-6及sICAM-1水平。结果2型糖尿病肾病患者血清中Hcy、IL-6及sICAM-1水平高于正常对照组及DM组，且随糖尿病肾病的加重血清中Hcy、IL-6及sICAM-1水平逐渐增高，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Hcy、IL-6及sICAM-1是2型糖尿病肾病病理生理过程中重要的炎性介质，在其发生及发展过程中可能起重要作用。检测Hcy、IL-6及sICAM-1有助于DN患者病情及预后的判断。

摘要：目的观察低浓度七氟醚复合小剂量丙泊酚对颅脑手术患者的脑保护作用。方法选择脑胶质瘤切除术患者60例，随机分为：I组（七氟醚复合丙泊酚组，30例）；Ⅱ组（单纯丙泊酚组，30例）。检测两组患者切开硬膜即刻（T1）、切开硬膜1h后（他）及关硬膜即刻（T3）时的动脉和颈内静脉血氧饱和度（SaO1、SjVO2）、动脉和颈内静脉血氧分压（PaO2、PjVO2）。结果I组患者脑氧合状况与术前相比，较Ⅱ组改善明显（P〈0．05）。结论低浓度七氟醚复合小剂量丙泊酚对颅脑手术患者具有较好的脑保护作用。