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摘要：目的探讨急性脑梗死患者血小板活化标志物P一选择素（CD62P）、血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体（PAC．1）测定的临床意义。方法采用流式细胞术检测85例急性脑梗死患者（脑梗死组）和40例健康体检者（对照组）的外周血CD62P、PAC-1的水平；对急性脑梗死患者外周血CD62P、PAC-1的水平与美国国立卫生院卒中量表评分进行相关性分析。结果脑梗死组外周血CD62P及PAC-1水平均明显高于对照纽（P〈0．01，P〈0．05）；脑梗死组外周血CD62P、PAC-1的水平与NIHSS评分呈正相关（Spearmanrs=0．403，P〈0．01；Spearmanrs=0．377，P〈0．01）。结论血小板活化在脑梗死的发病中起重要作用，血小板活化标志物CD62P及PAC-1可用于评估急性脑梗死病情的严重程度。

摘要：目的通过观察昏迷患者的血清心肌酶及肌钙蛋白（cTnI）的动态变化，估计病情严重程度及预后，了解cTnI的临床意义。方法选择60倒ICU内科不同程度昏迷患者，通过测定入院后第2、5、7天天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酸（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及cTnI的动态变化，比较心肌酶谱的异常情况。结果昏迷患者急性期心肌酶均有不同程度的异常发生率，且与昏迷程度呈正相关性，而CK—MB及cTnI对提示心脑综合征的发生有更大临床意义。结论昏迷患者中血清心肌酶谱异常发生率与昏迷病因无明显相关，与昏迷程度有相关性，且AST、CK、CK—MB、LDH及cTnI临床意义有区别，合并脑心综合征（心电图有改变）者CK—MB和cTnI变化更显著，无明显心电图改变者CK—MB和cTnI变化不明显。

摘要：目的：总结应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBaKeyⅠ型主动脉夹层患者的临床经验。方法2009年3月至2011年6月河南省胸科医院心血管外科应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗99例De—BaKeyⅠ型主动脉夹层患者，回顾其围术期临床资料，并于术后3～6个月复查全主动脉增强螺旋CT，了解升主动脉人工血管、主动脉弓主动脉血管内覆膜支架情况。结果术后死亡2例，1例为肝功能衰竭，1例为循环功能衰竭。平均手术时间（5．9±1．0）h，体外循环时间（165．2±25．9）min，心脏血运阻断时间（92．8±17．2）min，停循环时间（23．8±6．0）min，呼吸机辅助呼吸（58．4±30．3）h，输血量（1674．0±869．6）ml。出院患者早期复查显示支架贴壁良好、无扭曲、移位，假腔闭合满意。结论三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBaKeyⅠ型主动脉夹层的初步结果满意，是一种安全有效的手术方式。

摘要：目的探讨神经系统肿瘤术后下肢深静脉血栓的诊断及处理。方法对术后下肢深静脉形成血栓的40例患者进行早期诊断、治疗。结果40例患者经过治疗痊愈35例，出现肺栓塞5例，死亡2例。结论对神经系统肿瘤术后形成深静脉血栓患者进行早期干预，预防肺栓塞，是患者康复的关键。

摘要：目的提高对伴胸痛的双硫仑反应的认识，减少误诊。方法收集国内近几年公开发行的100余种医药期刊报道的以及新乡市中心医院诊疗的双硫仑反应病例进行分类统计分析。结果5333例双硫仑反应患者中除具有双硫仑反应的一般症状：面色潮红、心悸、头痛、恶心、呕吐、头晕、呼吸困难、气促等，易于冠心病、心绞痛混淆的临床表现有：胸闷3490例（65．4％）、窦性心动过速2476例（46．4％）、血压下降1448例（27．2％）、大汗1044例（18．8％）、胸痛663例（12．4％）、心电图ST—T改变622例（11．7％）、濒死感162例（3％），多数患者被误诊为“急性冠脉综合征”，甚至行急诊冠状动脉造影检查。大部分患者经修正诊断，按双硫仑反应治疗后，预后良好。结论对胸痛伴面色潮红的疑似急性冠状动脉综合征的患者，要详细追问近期应用药物和含醇制品史，避免误诊。

摘要：目的探讨急性有机磷农药中毒临床路径应用的可行性以及对平均住院日和平均医疗费用的控制效果。方法对滨州医学院附属医院急诊科收治的急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性研究，将实行临床路径治疗的患者作为临床路径组，另一组做为对照组。观察两组患者平均住院时间、平均住院费用、治愈率及满意度。结果临床路径患者平均住院时间、平均住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；治愈率两组无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性有机磷农药中毒患者实行临床路径治疗后能一定程度上解决看病贵的问题，有利于减少医疗纠纷，与我国卫生部实行临床路径的初衷一致。

摘要：目的探讨三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义。方法包钢第三职工医院自2008年至今共收治累及关节面的复杂骨折40例（髋臼骨折12例，胫骨平台骨折18例，踝关节骨折10例），术前均行x线摄片并行CT扫描和三维CT重建，对关节面损伤程度进行评估并制定最佳治疗方案。结果12例髋臼骨折中9例行手术治疗，18例胫骨平台骨折中16例行手术治疗，10例踝关节骨折中7例行手术治疗。结论三维重建成像能立体地、直观地显示传统X线摄片所不能直接显示的关节面骨折，尤其在显示隐匿性骨折线方面明显优于CT平扫，对手术前的骨折分类、治疗方案制订以及手术入路选择有一定的指导意义，能为制定精细的手术方案提供可靠依据。

摘要：目的探讨肝肾综合征（HRS）患者的临床特点，指导临床对HRS进行有效地预防和治疗。方法回顾性分析72例HRS患者的临床资料，比较HRS发生前后血清钠（Na＋）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）和凝血酶原活动度（PrrA）的变化情况。结果HRS多发于40～59岁男性，主要发生于乙型肝炎所致的肝硬化，肝功能绝大多数处于Child—PughC级，病死率高。大量腹水、继发感染、上消化道出血、大量放腹水可诱发HRS。HRS发生前后患者血清Na＋、Cr、ALB和胛A的变化显著（P〈0．05）。结论HRS患者的病情重，病死率高，预后差，要重视对肝肾综合征的临床研究。HRS患者肝功能差，血清Na＋、ALB和PTA降低，血清Cr升高，常见诱因为大量腹水、继发感染、上消化道出血、大量放腹水，应尽量避免，发现后应积极治疗。

摘要：目的比较普通钢板交叉克氏针固定和锁定加压钢板（LCP）应用于桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法将46例桡骨远端粉碎性骨折患者分为Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组采用普通钢板交叉克氏针固定治疗，Ⅱ组采用采用锁定加压钢板治疗，随访1年后比较两组患者的治疗效果。结果全部患者术后2～4个月均获骨性愈合。随访期间根据患者的X线片复查结果和腕关节活动情况，Ⅰ组的优良率为61．9％，Ⅱ组的优良率为96．0％，Ⅱ组的治疗效果显著优于I组（X2=8．43，P〈0．01）。结论锁定加压钢板在治疗桡骨远端粉碎性骨折中具有固定可靠、能够早期功能锻炼及并发症少的特点。

摘要：目的观察大剂量奥美拉唑联合大黄合剂治疗上消化道出血的临床疗效。方法88例上消化道出血患者，首次静脉推注加倍剂量奥美拉唑后持续静脉滴注奥美拉唑，同时间断口服或胃管内注入调制大黄白芨合剂（3：1），配合其他常规药物治疗，观察其治疗效果。结果88例患者中，显效44例（50．00％），平均止血时间（19±4）h；有效39例（44．32％），平均止血时间（37±10）h；无效5例（5．68％），总有效率为94．32％。5例无效患者中，2例转急诊手术或内镜治疗，2例死于出血性休克，1例死于大量呕血后窒息。结论大剂量奥美拉唑联合大黄合剂治疗上消化道出血，疗效好，安全可靠，值得临床推广。

摘要：目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年6月收治的11例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果11例患者中，5例胰头肿瘤中2例行胰十二指肠切除术，另3例行单纯肿瘤切除（剥除）术；6例胰体尾部肿瘤中5例行胰体尾切除术，1例行胰尾部肿瘤切除加脾切除术，全部患者术后随访，随访时间4～47个月，中位时间13个月，1例出现局部复发再次手术。结论胰腺实性假乳头状瘤多发于青年女性，手术为其主要治疗方式，预后良好，对局部复发或转移患者积极手术治疗仍可获得较好疗效。

摘要：目的探讨重症手足口病的病原学并总结其临床诊治经验。方法对昆明市儿童医院2010年1月至12月收治住院的1304例手足口病惠儿中的782例（59．97％）重症病例（均并发脑炎）的临床特征、治疗、转归及病原学分析进行回顾性分析。结果782例惠儿中734例患儿粪便行半巢式RT-PCR核酸检测并测序：检出病原565例（76．98％），阴性124例，无同源45例；其中柯萨奇病毒A组16型（CoxAl6）306例（54．16％），肠道病毒71（Ev71）型220例（38．94％）。经积极有效治疗，除3例神经源性肺水肿抢救无效死亡外，775例临床症状消失，治愈出院，3例并发瘫痪及1例频繁抽搐患儿好转出院。结论2010年重症手足口病病原以CoxAl6为主，EV71次之。临床上对于持续高热、头痛（年长儿）、呕吐、四肢抖动、颈抵抗、膝反射亢进等患儿要高度重视，并发中枢神经系统感染者病情进展快，早期发现，早期诊断、早期抢救治疗，防止神经源性肺水肿、脑干脑炎的发生，是最大限度降低手足口病病死率、致残率的关键。

摘要：目的探讨难治性鼻出血患者的常见出血部位及治疗方法。方法表面麻醉下对426例鼻出血患者行鼻内镜检查，查找出血点，并进行微波治疗。结果420例查到出血部位，出血部位依次为：下鼻道穹窿顶部205例，嗅裂鼻中隔部108例，中鼻道后上部44例，中鼻甲下缘32例，利特尔氏区21例，鼻咽静脉丛10例。应用微波治疗治愈率为100％。结论年龄≥40岁的鼻出血患者，高血压动脉硬化是其主要病因，出血点呈微血管瘤或动脉破裂形式表现。内镜下查找鼻腔深部隐蔽部位出血点是成功治疗难治性鼻出血的关键。

摘要：目的研究保留肾单位手术（nephron-sparingsurgery，NSS）治疗局限性肾癌的疗效。方法选取局限性肾癌患者117例，取患侧第11或12肋间切开，游离肾脏，Gerota’s筋膜外分离，游离肾蒂，Bulldog血管夹阻断肾动脉，肠钳钳住肾蒂，电刀距肿瘤边缘5mm切开肾实质，肿瘤及部分肾实质连同表面脂肪组织完整切除，取切缘组织冰冻病理检查。结果117例均无手术相关并发症发生，平均手术时间（95±24）min，平均肾蒂阻断时间（17±10）min。术后病理示：透明细胞癌81例，颗粒细胞癌18例；混合癌18例，病理TNM分期均为T1NOM0。术后随访15～37个月，患者肾功能正常，生活质量良好。5年总生存率为98．9％。结论NSS治疗局限性肾癌复发率低、远期生存率高、并发症发生率低，能最大限度保留肾功能，提高患者生活质量。

摘要：目的探讨外固定联合负压封闭引流技术（VSD）在治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的疗效。方法21例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者经切开减压后行外固定和负压封闭引流一期封闭创面，并根据创面情况决定VSD更换次数至创面能直接拉拢缝合。术后定期复查X光片以了解骨折愈合情况。结果21例创面均可直接缝合，负压吸引次数为1～3次，吸引时间为7～22d，平均11d。术后复查x光片骨折均愈合良好，愈合时间2～12个月，平均5．3个月。结论外固定联合负压封闭引流技术可以有效地处理胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征。