中国实用医刊杂志   部级期刊

摘要：目的对肺癌患者、肺良性疾病及正常者血清自体荧光光谱进行特征提取。方法采用主成分分析法提取有效的信息。结果荧光光谱的前3个主成分可以代表整个荧光光谱信息量的98．01％。结论通过主成分分析--y~x提取有效的信息，提高了应用全光谱识别肺癌的效率。

摘要：目的探讨后路显微内窥镜腰椎间盘切除术（MED）结合等离子刀手术系统微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的可行性及疗效。方法随机选择行MED下髓核摘除的钙化型腰椎间盘突出症患者35例，同时应用等离子刀对椎管内残余组织进行消融、皱缩，成形，术后随访，第12个月进行疗效评价。结果35例患者均顺利完成此手术，Nakai治愈标准评估治疗效果，优良率为94．3％。结论显微椎间盘镜结合等离子刀治疗钙化型腰椎间盘突出症，扩大了MED适应证范围，提高了椎间盘镜下髓核摘除术的临床疗效。

摘要：目的探讨音乐治疗联合行为训练对慢性精神分裂症患者康复效果的影响。方法将102例慢性精神分裂症患者随机分为研究组52例和对照组50例，两组患者均接受常规抗精神病药物治疗、常规工娱疗及护理；研究组在此基础上接受音乐治疗及行为训练，观察6个月。治疗前后护士用住院患者观察量表评定两组患者的康复效果。结果治疗后两组患者的观察量表总估计分及社会能力、社会兴趣、个人整洁积极因子分均较治疗前有显著提高，研究组较对照组提高显著（P〈0．05或0．01）；易激惹、精神病表现、迟缓消极因子分均较治疗前有显著下降，研究组较对照组下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论音乐治疗联合行为训练能有效缓解慢性精神分裂症患者的精神症状、改善其社会功能、提高生活质量和社会适应能力，对患者的康复具有显著的促进作用。

摘要：目的探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压病患者动态血压的影响。方法选择在信阳市中心医院和信阳市第一人民医院就诊的OSAS合并高血压病患者64例，采用随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例，两组均规律服用降压药物控制血压，治疗组在此基础上行CPAP治疗12周，比较两组患者治疗前后动态血压、多导睡眠图（PSG）监测等指标变化。结果治疗组71．4％患者只需一种或不用降压药物便可维持血压正常，血压达标率优于对照组；治疗组中75．0％血压昼夜节律可恢复杓型改变，对照组血压昼夜节律无明显改变；治疗组平均脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸紊乱指数改善明显好于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CPAP是OSAS合并高血压病患者的有效治疗方法，值得临床推广。

摘要：目的探讨外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略和疗效。方法回顾性分析28例外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿患者的，临床资料，28例患者全部手术治疗，10例采用上矢状窦处保留骨桥，窦两旁开窗或骨瓣开颅血肿清除手术，18例采用跨窦骨瓣开颅血肿清除手术。结果临床结果按GOS分级，良好26例，轻瘫2例。结论外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿预后较好，掌握该病的特点，早期诊断、及时手术是治疗成功的关键。

摘要：目的研究结大肠癌中中期因子（MK）和Ki67的表达及其与临床病理学特征关系。方法应用免疫组织化学方法检测62例大肠癌组织及20例大肠癌癌旁组织中MK、Ki67表达水平。结果MK、Ki67表达在大肠癌组织中均显著高于癌旁正常组织（P〈0．05）；大肠癌组织MK、Ki67表达与浸润深度、淋巴结转移、Dukes’分期呈正相关（P〈0．05）；MK与Ki67表达呈正相关性（P〈0．05）。结论MK、Ki67在大肠癌组织中高表达，两者在大肠癌的肿瘤生成和进展中起重要作用。

摘要：目的探讨人工全髋关节翻修术后3个月内发生脱位的病因及预防办法。方法对74例行全髋关节翻修术后3个月内9例髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例行闭合复位，支具外固定6周未再脱位，5例反复脱位，再次行人工全髋关节翻修后获得稳定。结论全髋关节翻修术后早期关节脱位较初次关节置换明显增加。闭合复位、支具外固定是有效方法之一，复发性髋关节脱位可以再次行翻修术获得稳定。

摘要：目的观察前列地尔注射液联合α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法选择120例2型糖尿病下肢血管病变患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组应用前列地尔注射液及α-硫辛酸注射液，对照组仅给予前列地尔注射液治疗，共2周。观察治疗前后两组的临床表现、踝肱血压指数和血流动力学的变化。结果两组治疗后临床表现有改善，踝肱指数及血流动力学较治疗前均有改善，治疗组的改善更明显（P〈0．05）。结论临床使用前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变有确切疗效。

摘要：目的评估股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选择50例不同类型股骨粗隆间骨折的老年患者，采用股骨近端锁定加压钢板进行内固定治疗。结果50例患者均获得7—15个月的随访，骨折均愈合。按Harris髋关节功能评分：优39例，良7例，可4例，优良率为92％。无畸形愈合、髋内翻和肢体短缩，无钢板断裂、松动、断钉及螺钉切割股骨头现象。结论股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作方便，固定可靠，骨折愈合率高等优点，是治疗老年股骨隆间骨折的理想方法之一，临床上具有良好的应用价值。

摘要：目的探讨小切口保留真皮下血管网皮瓣大汗腺清除治疗腋臭的疗效和并发症防治。方法对58例采用小切口保留真皮下血管网皮瓣大汗腺清除术腋臭患者的资料进行回顾性分析。结果术后随访6～24个月，异味消失或明显减轻，皮瓣无坏死，瘢痕不明显，上肢功能未受影响。结论对腋臭患者行小切口保留真皮下血管网皮瓣大汗腺清除术，手术操作简单，只要规范操作和采取相应措施，可以达到治疗彻底、并发症少、外形美观、无功能损伤的效果。

摘要：目的探讨脉搏血氧指数（SpO2／FiO2）监测在上消化道出血合并不同程度休克的临床意义。方法上消化道出血合并不同程度休克患者共82例，包括轻度休克组24例，中度休克组36例，重度休克组22例，观察下列指标：①记录各组低氧血症的发生率。②在治疗的第1个4h每隔30分钟共8个时点同步测定脉搏血氧指数和氧合指数（PaO2／FiO2）并作Spearman等级相关回归分析。结果低氧血症发生率在轻度休克组为4．17％（1例），中度休克组为33．3％（12例），重度休克组为90．9％（20例），组间比较差异有统计学意义（x2=37．19，P〈0．01）。轻度休克组两变量呈正相关（Y=45．2＋0．9032X，γ=0．9943，P=0．0322），脉搏血氧指数316相当于氧合指数300。中度休克组两变量也呈正相关（Y=49．7＋0．9177X，γ=0．9874，P=0．0371），脉搏血氧指数325相当于氧合指数300。重度休克组两变量相关关系无显著性（F检验，F=0．3306，P=0．1019）。结论轻度和中度休克患者脉搏血氧指数可替代氧合指数监测，重度休克患者脉搏血氧指数偏差较大，需动态监测氧合指数。

摘要：目的观察贝前列素钠对老年2型糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效，并观察患者血浆纤维蛋白原（FN）及尿白蛋白排泄率（UAER）的变化。方法测定27例老年2型无肾病糖尿病患者、48例老年2型临床糖尿病肾病患者血浆FN水平。将48例老年2型糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组24例和贝前列素钠治疗组24例，观察两组治疗前后FN、UAER的变化。结果老年2型糖尿病肾病患者较老年2型无肾病糖尿病患者血浆FN水平明显升高（P〈0．01）；与对照组比较，应用贝前列素钠可使糖尿病肾病患者血浆FN水平明显降低（P〈0．01），UAER明显降低（P〈0．05）。结论FN水平升高在糖尿病’肾病的发病中发挥重要作用。贝前列素钠治疗可纠正糖尿病肾病患者血浆FN平衡失调，减少UAER，促进病情恢复。

摘要：目的比较全凭静脉麻醉与静吸复合全身麻醉对于乳腺癌手术患者围术期炎性细胞因子的影响。方法将乳腺癌患者60例，随机均分为全凭静脉麻醉组（I组）和静吸复合麻醉组（Ⅱ组），测定两组患者麻醉前及术后4、24h血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-αTNF-α）水平。结果两组血清IL-6和TNF-α水平在术后4、24h均显著升高（P〈0．05）；术后4、24hI组血清IL-6和TNF-α水平显著低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉能够更有效地减轻乳腺癌患者围术期血清IL-6和TNF-α浓度的升高，从而更有效地降低围术期的应激反应。

摘要：目的探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞定位的临床应用。方法选择上臂、前臂、手腕、手掌桡侧手术患者124例，随机分为筋膜突破（FP）、异感（PAR）、外周神经刺激器（PNS）、超声引导（UG）4种定位方法行肌间沟臂丛神经阻滞并预置动脉穿刺针套管备用术后镇痛。记录各组感觉神经阻滞起效时间、术中追加地佐辛与得普利麻剂量、并发症、术后患者自控镇痛（PCA）各时段按压次数、48h总按压次数、PCA辅助追加地佐辛剂量。结果UG组感觉神经阻滞起效时间5～11（10．5±4．3）min，与FP组17—22（20．4±3．8）min、PAR组15—20（17．2±2．6）min、PNS组15～18（16．7±1．5）rain比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术中辅助追加地佐辛剂量，UG组0．5～0．7（0．6±0．2）mg，与FP组5～15（10．5±4．7）mg、PAR组4～9（5．7±1．4）mg、PNS组4—8（5．0±2．3）mg比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。得普利麻剂量，UG组与FP组、PAR组、PNS组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。UG组并发症减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后PCA按压次数，UG组与FP、PAR、PNS组比较，明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。地佐辛追加剂量降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导肌间沟臂丛神经阻滞，可以缩短感觉神经阻滞起效时间、提高麻醉效果、减少并发症，优化术后镇痛。

摘要：目的观察醛固酮拮抗剂（螺内酯）对高血压病合并左心室舒张功能不全的影响。方法选择高血压病合并左心室舒张功能不全患者共72例，随机分为常规治疗组（38例）和螺内酯组（34例）。两组患者均按常规综合治疗，而螺内酯组在此基础上加用螺内酯片治疗。治疗前后观察患者血压、心率的变化，以彩色多普勒超声仪检测E峰（EV）、A峰（AV）、舒张期左房内径（LADd）、舒张期左室内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）等指标。结果治疗前、后两组平均收缩压、平均舒张压、平均心率比较差异无统计学意义（P〉0．05），LADd、LVDd、LVEF等指标差异也无统计学意义（P〉0．05）；但螺内酯组EV值明显高于常规治疗组（P〈0．05），AV值显著低于常规治疗组（P〈0．05），同时螺内酯组E／A值显著高于常规治疗组（P〈0．05）。结论螺内酯能显著改善高血压病合并左室舒张功能不全患者的心舒张功能，而且独立于降压以外。