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摘要：目的探讨宫腔镜检查在人工授精失败中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至12月92例人工授精失败后行宫腔镜检查患者的病例资料。结果92例人工授精失败患者中宫腔镜检查异常为56例（60．87％），其中原发性不孕症宫腔镜检查异常为30例（68．18％），继发性不孕症宫腔镜检查异常为26例（54．17％）。失败者中子宫内膜炎、子宫内膜息肉是常见原因。原发性不孕症中子宫内膜息肉比例明显高于继发性不孕组，两组在子宫内膜息肉、宫腔粘连方面比较差异有统计学意义，在子宫内膜炎等方面比较差异无统计学意义。结论宫腔镜检查创伤小、恢复快、准确性高，人工授精失败一次可作为行宫腔镜检查的指征。

摘要：目的探讨高血压动态血压参数及心血管病危险因素对颈动脉粥样硬化的预测价值。方法对所有入选患者询问病史、体检并行动态血压监测、颈动脉超声及血生化检测。结果颈动脉粥样硬化组男性患者比率、平均年龄、高血压病程、吸烟者比例、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，24h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、24h脉压、白昼脉压、夜间脉压水平、非杓型血压检出率及其他心血管病危险因素高于无颈动脉粥样硬化组（对照组），差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论男性、年长、高血压病程、吸烟者、尿酸、血脂异常，血压昼夜节律异常、收缩压及脉压差增大以及心血管病危险因素聚集对颈动脉粥样硬化病变形成的影响更明显。

摘要：目的探讨全胸腔镜手术（VATS）下食管癌根治术治疗中、上段I、Ⅱ期食管癌与传统食管癌根治术的疗效。方法选择2009年2月至2011年11月接受食管癌根治术治疗的中、上段Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者52例，按照随机数字表法分为两组，每组26例。观察组行VATS下食管癌根治术，对照组行传统食管癌根治术。对比两组术前、术中、术后近期情况。结果观察组胸部手术时间[（116±41）min]、胸部出血量[（125±35）m1]、术后第1天胸腔引流量[（335±175）m1]、术后胸导管保留时间[（7．0±2．5）d]、术后总引流量[（1290±525）m1]、术后36hVAS评分[（3．2±1．3）分]、术后72h右上肢功能恢复[（5．0±2．6）cm]与对照组[分别为（154±25）min、（295±105）ml、（490±105）ml、（10．8±2．2）d、（1785±749）ml、（7．5±1．2）分、（14．3±2．1）cm]比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。两组淋巴结清扫个数、住院时间、住院总费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VATS与开胸食管癌根治术在治疗中、上段Ⅰ、Ⅱ期食管癌具有相似的完全性和彻底性，但VATS较开胸手术的术中胸部出血量少，术后胸腔引流量少，术后患者疼痛轻微，上肢活动恢复好。

摘要：目的观察四联疗法治疗小儿伴幽门螺杆菌（Hp）感染消化性溃疡的疗效及安全性。方法将番禺区石巷人民医院2011年2月至2012年2月66例伴Hp感染消化性渍疡的惠儿随机分为两组，四联组33例患儿采用四联疗法治疗；另33例患儿采用三联疗法治疗，对两种不同方法的疗效及安全性进行观察。结果四联组治愈28例，有效4例，总有效率为96．97％，Hp根除32例，根除率96．97％；三联组治愈23例，有效3例，总有效率为78．79％，Hp根除率为78．79％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。四联组共出现不良反应4例，分别为恶心、呕吐2例，头晕、乏力1例，腹胀纳差1例，不良反应发生率为12．12％；三联组共出现不良反应12例，分别为恶心、呕吐7例，头晕、乏力3例，腹胀纳差2例，不良反应发生率为36．36％；四联组不良反应发生率明显低于三联组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论四联疗法治疗小儿伴Hp感染消化性溃疡具有疗效好、不良反应小、患儿耐受性好等优点。

摘要：目的探讨双源CT（DSCT）对急性大面积肺栓塞患者右心室功能不全（RVD）的诊断价值。方法回顾性分析40例经DSCT检查证实为急性大面积肺栓塞患者的临床资料。DSCT定性诊断RVD的指标有：心脏横轴观显示右心室扩大、室间隔变直或向左室内凸出，患者均在行DSCT检查前或检查后48h内行心脏超声心动图检查。以超声心动图结果为参照标准，比较分析DSCT定性方法诊断肺栓塞患者RVD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及两种检查方法结果的一致性。结果40例急性大面积肺栓塞患者中，DSCT定性诊断RVD30例，超声心动图诊断右心功能不全34例，DSCT定性诊断急性大面积肺栓塞患者RVD的敏感性为88．2％，特异性为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值60％，Kappa值为0．692，P〉0．05，故两种检查方法对急性大面积肺栓塞患者右心室功能不全的诊断差异无统计学意义，具有较好的一致性。结论采用DSCT定性方法能迅速、准确地评估急性肺栓塞患者的右心室功能，是一种既简单又实用的方法，有利于指导临床治疗和预测患者预后。

摘要：目的比较喉罩（LMA）与气管插管用于全身麻醉腹腔镜胆囊切除术（Lc）患者血流动力学的影响。方法选择胆石症患者60例，随机分为喉罩组（A组）和气管插管组（B组）。全身麻醉诱导咪唑0．1mg／kg，舒芬太尼0．2斗∥kg，异丙酚2mg／kg，阿曲库铵0．15mg／kg，静脉给药。通气设置为潮气量6～8ml／kg，频率12～14次／min，间歇正压通气（IPPV），C02气腹（压力〈12mmHg，1mmHg=0．133kPa）。记录两组在诱导前（T0），插喉罩或气管导管后3rain（T1），气腹后（T2），拔喉罩或气管导管前3min（T3）及拔喉罩或气管导管后3min（T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及术后并发症。结果在诱导期，苏醒期血流动力学变化喉罩组较气管插管组小，术后并发症喉罩组较气管插管组少。结论喉罩用于Lc全身麻醉患者应激反应轻，血流动力学反应小于气管插管，并能有效通气，术后咽部并发症少，需要减少诱导药物用量。

摘要：目的探讨干扰素-α对慢性丙型肝炎合并桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响，及抗病毒治疗的方法及安全性。方法对12例合并桥本甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者，采取干扰素-α个体化给药，观察治疗过程中及治疗结束后24周患者甲状腺功能的变化。结果12例患者在治疗中甲状腺功能异常发生率为91．7％（11／12），主要表现为甲状腺功能减退，治疗结束24周仍有33．3％（4／12）患者甲状腺功能异常。抗病毒治疗4、12、24周及治疗结束后24周累计病毒学应答率分别为66．67％（8／12）、83．33％（10／12）、100％（12／12）和66．67％（8／12）。结论干扰素-α个体化给药治疗慢性丙型肝炎合并桥本甲状腺炎，虽然较易发生甲状腺功能异常，但，临床症状多不明显，在严密监测下可完成疗程，并且可获满意的抗病毒疗效。

摘要：目的探讨临床应用股骨近端锁定板（LPFP）和动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的手术疗效。方法回顾性分析老年股骨粗隆间骨折46例患者的临床资料，LPFP组和DHS组各23例。分析比较两种术式平均手术时间、术中出血量、下地时间、完全负重时间、住院时间、骨折愈合时间及术后功能恢复方面的差异。结果LPFP组与DHS组的手术时间、术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0．05），LPFP组优于DHS组。平均住院时间分别为20d（LPFP组）和28d（DHS组）。对于稳定性股骨粗隆间骨折，两组优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对于不稳定性股骨粗隆间骨折，LPFP组的优良率优于DHS组。结论对于老年股骨粗隆间骨折的治疗，LPFP优于DHS。

摘要：目的研究缬沙坦和贝那普利对慢性心力衰竭患者红细胞生成素（EPO）水平的影响。方法收集2011年2月至2012年2月在青岛中心医院急诊内科住院的120例慢性心力衰竭患者进行研究。根据用药情况分为三组：Ⅰ组（缬沙坦组）：40例患者接受缬沙坦（80mg／d）连续治疗超过3周；Ⅱ组（贝那普利组）：40例患者接受贝那普利（10mg／d）连续治疗超过3周；BI组（对照组）：40例患者3周内未接受任何血管紧张素转化酶移制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物治疗，比较分析三组患者EPO及血红蛋白（Hb）水平。结果血清EPO水平Ⅰ组比Ⅱ组降低（P〈0．05），Ⅰ组比Ⅲ组显著降低（P〈0．01）。Ⅱ组与Ⅲ组血清EPO水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组HB水平较应用药物前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论贝那普利对肾功能正常的慢性心衰患者EPO水平无明显影响。缬沙坦能够减少EPO水平，但不引起贫血。

摘要：目的研究原发性高血压患者血同型半胱氨酸与尿微量蛋白之间的关系。方法将2010年7月至2011年12月期间在河南省人民医院住院的原发性高血压病患者（266例），按照血同型半胱氨酸（Hcy）水平的不同分为三组：A组88例（血Hcy〈15．0μmol／L），B组102例（15μmol／L≤Hcy〈20．0μmoL／L，），C组76例（≥20μm01）／L，分别测定并比较三组患者的尿微量蛋白，探究血同型半胱氨酸与尿微量蛋白的关系。结果三组高血压病患者，随着同型半胱氨酸水平的升高，尿微量蛋白亦升高，A组〈B组〈C组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性高血压病患者血同型半胱氨酸与尿微量白蛋白之间具有相关性。

摘要：目的探讨神经纤维瘤病Ⅱ型（NF-Ⅱ）的MRI表现，提高对本病的认识。方法收集8例经临床及病理证实的NF-Ⅱ患者的临床资料进行分析总结。结果双侧听神经瘤6例，其中合并多发脑膜瘤4例，多发神经鞘瘤2例；脊膜瘤并侧脑室室管膜瘤1例；一侧听神经瘤合并枕颈部皮下神经纤维瘤，合并多发脑膜瘤1例。结论MRI是检查NF-Ⅱ中枢神经系统病变理想的影像学检查方法，可较好的显示其多发性及多灶性病变。

摘要：目的研究强的松联合来氟米特或雷公藤多苷对紫癜性肾炎（HSPN）患者尿蛋白及血清C-反应蛋白（CRP）的影响，对比上述两种治疗方式的疗效。方法对40例新发血尿合并蛋白尿HSPN患者进行回顾性分析，其中21例使用强的松联合雷公藤多苷治疗（治疗组I）；19例使用强的松联合来氟米特治疗（治疗组Ⅱ）。分别选取同期长治医学院附属和济医院健康体检中心接诊的健康体检者12例（对照组I）和皮肤科门诊就诊的单纯型过敏性紫癜（HSP）患者15例（对照组Ⅱ）作为两个对照组。上述四组在性别、年龄上均匹配。上述四组在治疗前分别留24h尿液行尿蛋白定量测定；同时进行抽血、分离血清，用免疫比浊法检测血清c-反应蛋白（CRP）。两组治疗组在治疗1周后再次按上述方法化验24h尿蛋白量及检测血清CRP。结果健康体检者和HSP患者24h尿蛋白定量分别为（90±21）、（103±26）mg，血清CRP分别为（9±5）、（20±13）μg/L。治疗组I和治疗组Ⅱ在治疗前24h尿蛋白定量分别为（1030±136）、（1098±186）mg（P〉0．05），血清CRP分别为（38±20）、（40±20）μg/L（P〉0．05）；在治疗后其24h尿蛋白定量分别为（646±85）、（445±65）mg（P〈0．05），血清CRP分别为（28±16）、（18±11）μg／L（P〈0．05）。结论强的松联合来氟米特或雷公藤多苷治疗血尿合并蛋白尿HSPN患者，均能降低尿蛋白水平，降低血清CRP水平；强的松联合来氟米特治疗HSPN患者比强的松联合雷公藤多苷疗效更好。

摘要：目的探讨放置口咽通气管在静脉全身麻醉下人工流产术中的临床应用。方法将217例自愿接受无痛人工流产的孕妇随机分为观察组（112例）和对照组（105例），前者以丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉后经口放置口咽通气管面罩吸氧下行人工流产，后者采取同样麻醉手术方法但不放置口咽通气管。观察并记录两组患者麻醉手术过程中的麻醉效果、主要刺激性症状（包括体动、鼾声呼吸、呼吸困难）、各时段平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO：）等变化及Chung’s麻醉后离院评分。结果术中观察组和对照组分别有13例和12例轻微体动；观察组无一例出现鼾声呼吸，仅有2例出现一过性呼吸困难；对照组有15例出现鼾声呼吸，19例出现一过性呼吸困难，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；两组全过程麻醉前、操作中、苏醒后患者无任何不适感觉，两组此时段HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组在给药后2min的SpO2较观察组低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组Chung’s麻醉后离院评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论放置口咽通气管能有效缓解无痛人工流产术中静脉麻醉所致舌后坠引起的呼吸功能障碍，降低了麻醉风险，提高患者的安全性。

摘要：目的观察心肺复苏时持续静脉泵注硝酸甘油对院外心跳骤停患者恢复自主循环（ROSC）及生存出院率的影响，探讨硝酸甘油改善患者预后的可能机制。方法以南京同仁医院急诊科接诊的院外心跳呼吸骤停患者为研究对象，预设样本量120例，按序号随机分为干预组和对照组，性别不限。干预组给予标准心肺复苏，并给予静脉持续泵入硝酸甘油；对照组进行标准心肺复苏，不应用硝酸甘油。排除心跳骤停后过长时间未进行基础生命支持者、慢性疾病终末期、癌症晚期、家属放弃抢救者，入选患者共93例，干预组44例，对照组49例。观察两组患者ROSC例数、ROSC时间及出院生存例数。结果干预组有17例恢复自主循环，有效率为38．64％；对照组有9例恢复自主循环，有效率为18．37％，干预组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=4．729，P〈0．05）。干预组和对照组自基础生命支持（BLS）开始至ROSC的时间分别为（23±22）min和（16±9）min，差异无统计学意义（P〉0．05）。干预组生存出院5例，生存率为11．4％；对照组生存出院2例，生存率为4．1％。结论心肺复苏过程中应用硝酸甘油持续静脉泵入可显著提高患者ROSC率，并可能提高生存出院率。硝酸甘油可能通过舒张小动脉，改善器官微循环灌流，并通过降低肺循环阻力，改善通气／血流比值，增加心输出量，从而改善复苏时重要器官的功能及预后。

摘要：目的探讨玻璃化冷冻法和程序化冷冻法与复苏后卵裂球损伤胚胎的移植周期临床结局的关系。方法回顾性分析257个玻璃化冷冻周期和152个程序化冷冻周期，均解冻2枚胚胎并移植，根据移植胚胎卵裂球损伤情况分为完全存活组（A组）、1枚胚胎卵裂球损伤组（B组）、2枚胚胎卵裂球均损伤组（c组），比较两种冷冻方法复苏后胚胎完全存活率，以及卵裂球损伤胚胎移植周期的妊娠率、种植率、早期流产率等指标。结果在均解冻并移植2枚胚胎的情况下，玻璃化冷冻法组复苏后胚胎完全存活率显著高于程序化冷冻法组（78．79％vs40．46％，P〈0．01），但在移植有1枚胚胎卵裂球损伤组妊娠率（47．61％vs54．39％，P〉0．05）、种植率（29．36％VS38．60％，P〉0．05）、早期流产率（20．00％VS16．13％，P〉0．05）比较差异无统计学意义；移植有2枚胚胎卵裂球均损伤组妊娠率（30．43％VS33．87％，P〉0．05）、种植率（19．56％VS23．39％，P〉0．05）、早期流产率（28．57％vs9．52％，P〉0．05）比较差异无统计学意义。结论玻璃化冷冻法与程序化冷冻法相比，能显著提高胚胎复苏的完全存活率，但对复苏后有卵裂球损伤胚胎的移植周期临床结局没有影响。