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中国实用医刊杂志   部级期刊

主管单位:中华人民共和国卫生部

主办单位:中华医学会河南分会

影响因子:0.8

ISSN:1674-4756CN:11-5689/R

    基本信息:

  • 下单时间:1个月内
  • 发行周期:半月刊
  • 曾用名:中原医刊
  • 发行地:河南
  • 创刊:1972
  • 类别:医学类
  • 出版社:中国实用医刊
  • 语言:中文
  • 价格:¥408.00
  • 起订时间:2020年01月
  • 邮编:450003
  • 库存:199
相关期刊
服务介绍

中国实用医刊 2012年第24期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-3

呼出气一氧化氮检测在老年哮喘患者管理中的价值

作者:牛红艳 赵丽敏 单位:河南省人民医院呼吸与危重症医学科 郑州450003

摘要:目的探讨呼出气一氧化氮(FENO)检测在老年支气管哮喘患者管理中的价值。方法2010年5月至2011年2月河南省人民医院呼吸与危重症医学科门诊的60例老年支气管哮喘患者随机分为:对照组30例:依据临床症状调整治疗方案,即根据患者是否有咳嗽、胸闷、气喘等症状,给予升阶梯或降阶梯治疗。FENO组30例:依据FENO数值调整治疗方案,以FENO〉29ppb或〈16ppb为标准,逐步增加或减少吸入糖皮质激素量;当FENO未升高时,则使用长效β2-受体激动剂和最小量吸入激素控制症状。观察两组患者1年内急性加重次数、急诊/住院次数、晨间PEF、哮喘生活质量评分(AQLQ)的不同。结果FENO组患者1年内急性加重次数、例数,及急诊/住院次数、人数均明显低于对照组(P〈0.05);FENO组患者1年后复查晨间PEF及哮喘生活质量评分(AQLQ)均明显高于对照组(P〈0.05)。结论FENO升高可预示支气管哮喘的急性发作,监测FENO有利于老年哮喘患者的治疗和管理。

3-6

年龄和移植胚胎数目对冻融胚胎移植周期结局的影响

作者:刘琦 张翠莲 单位:河南省人民医院生殖医学中心 郑州450003

摘要:目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中年龄和移植胚胎数目对临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率的影响。方法回顾性分析河南省人民医院生殖医学中心2010年1月至2012年5月期间行FET治疗周期的患者1251例,按女方患者年龄分为4组:〈30岁为A组(n=549),30~34岁为B组(n=433),35~38岁为c组(n=168),〉39岁为D组(n=101),比较分析各组中分别移植2、3枚胚胎的临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率。结果随患者年龄的增高,;临床妊娠率和种植率显著降低(P〈0.05),多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。A、B、C三组中移植2或3枚胚胎的临床妊娠率和种植率比较差异均无统计学意义(P〉0.05),D组中移植3枚胚胎者临床妊娠率高于移植2枚胚胎者(P〈0.05)。A组移植2枚胚胎者多胎妊娠率低于移植3枚胚胎者,B、C、D组移植2或3枚胚胎多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在冻融胚胎周期中,年龄≤38岁的患者移植2枚D3胚胎即可获得较理想的临床妊娠率,还可避免胚胎资源的浪费;年龄≥39岁的患者移植3枚D3胚胎可获得较满意的临床妊娠率;对于多胎妊娠,无论移植2或3枚胚胎都无法很好地控制。

7-9

大肠癌中转录因子激活蛋白-2α与癌胚抗原的表达及其相关性

作者:杜叶平 徐丽萍 苗晋华 武春梅 尹莉莉 单位:解放军第264医院检验科 山西太原030001

摘要:目的探讨转录因子激活蛋白-2α(AP-2α)与癌胚抗原(CEA)在大肠癌发生、发展过程中的表达情况及其表达的相关性。方法采用实时荧光定量PCR的方法分析60例大肠癌组织及正常组织中AP-2α mRNA及CEAmRNA表达差异,分析其与患者临床资料、病理参数之间的关系,研究60例大肠癌组织中AP-2αmRNA及CEAmRNA表达的相关性。结果大肠癌组织、正常组织AP-2α mRNA相对表达值(RQ)分别为3.264±0.877、17.484±3.608;CEAmRNARQ值分别为16.421±4.987、2.219±1.313;大肠癌组织中AP-2α mRNA的表达显著低于正常组织,CEAmRNA显著高于正常组织,差异均有统计学意义(P〈0.01);大肠癌组织AP-2α mRNA和CEAmRNA表达情况在不同性别、年龄、肿瘤部位中差异均无统计学意义(P〉0.05);大肠癌的不同组织学分级及Dukes分期中。CEA呈现出过表达状态,而AP-2α呈现出表达降低或缺失状态;60例大肠癌组织中AP-2α和CEA的表达具有相关性(r=-0.790,P〈0.01),且呈负相关关系(-1〈r〈0)。结论转录因子AP-2α在大肠癌组织中呈现低表达或表达缺失状态,AP-2α和CEA的表达呈现一定的负相关关系,提示AP-2α和CEA可为肿瘤的诊断和治疗提供新的依据。

10-12

膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效

作者:李付彬 王庆东 徐向峰 金艳楠 李杰峰 单位:漯河医学高等专科学校第二附属医院关节外科 河南漯河462300

摘要:目的探讨关节镜下重建断裂的前交叉和后交叉韧带及修复膝关节内部结构,治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法2009年6月至2011年5月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治创伤性膝关节脱位患者28例,按照膝关节脱位的Schenckf分型标准分为KD—I型5例,KD-II型11例,KD-Ⅲ型10例KD.Ⅳ型1例,KD—V型1例。左膝13例,右膝15例。结果按照国际膝关节文件编制委员会综合评定入院时平均为D级,术后正常(A级)18例,接近正常(B级)8例,不正常(c级)2例。结论关节镜下重建前交叉和后交叉韧带修复其他膝关节结构治疗膝关节多发韧带损伤,同期行关节外韧带结构修复增强,能有效恢复关节功能,治疗效果满意。

13-14

妊娠晚期羊水过少对母婴的影响及临床处理

作者:蒋秀 李彩霞 单位:河南省焦作市妇幼保健院产科 454000

摘要:目的探讨羊水过少对母婴的影响及临产处理方法,以降低围产儿死亡率。方法将286例羊水过少孕妇作为研究对象,随机抽取286例羊水正常的孕妇作为对照组,比较两者产妇妊娠结局及围产儿情况。结果观察组胎儿宫内窘迫、新生几窒息及剖宫产率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论羊水过少是胎儿危险的重要信号,应加强产前检查,产程中严密监护,选择正确的分娩方式改善围生结局。

15-16

CT引导下经皮脊柱病变活检术的临床应用

作者:周山 单位:漯河医学高等专科学校第二附属医院影像科 河南漯河462300

摘要:目的探讨CT引导下穿刺活检在脊柱病变中的应用价值。方法对88例脊柱病变患者在CT引导下行经皮椎体病变穿刺活检,88例中病变位于颈椎10例,胸椎30例,腰椎45例,骶椎3例,均经手术或病理证实,治疗采用Akerman骨钻针、QC弹道式活检枪和Chib针。结果穿刺准确率为100%,活检诊断总正确率为88.6%,无严重并发症发生。结论CT引导下骨穿刺活检是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法,对转移性肿瘤、原发性骨肿瘤、肿瘤样病变及炎症性病变的诊断和治疗有重要意义。

17-18

糖尿病性视网膜病变的患病调查

作者:李湧 程永磊 郝晓平 常晓可 单位:河南省平顶山市第一人民医院眼科 467000 平顶山市平高集团职工医院

摘要:目的了解平顶山市平高社区糖尿病患者中合并糖尿病性视网膜病变(DR)患者的患病情况,以利于其后的治疗和健康宣教。方法对平高社区350例糖尿病患者进行眼科检查,确定年龄、DR分级、病程等。结果56例糖尿病患者合并DR,患病率为6.25%,DR I级9例,DR II级16例,DR III级23例,DR IV级8例。DR的严重程度与年龄、病程呈正相关(r=0.338,P〈0.05;r=0.379,P〈0.01)。结论DR.的严重程度与年龄、病程密切相关;该社区DR患者的病情不严重,这得益于平时良好的保健工作,以及该社区居民的自身素质。

19-22

甲状腺切除术不使用抗茵药物预防切口感染的可行性研究

作者:覃谦 李洪 王力斌 李爱辉 陈丽菊 欧阳杰 梁卓虹 谢书勤 陈思远 单位:中山大学附属东华医院普瘤外科 广东东莞523110 中山大学附属东华医院手术室 广东东莞523110

摘要:目的对中山大学附属东华医院甲状腺切除术围术期不使用抗菌药物预防切口感染进行回顾性分析。方法选择我院自2006年2月至2011年8月对667例甲状腺切除术患者不再常规预防性使用抗菌药物作为预防术后切口感染。其中结节性肿510例,腺瘤77例,原发性甲状腺机能进亢症29例,乳头状癌45例,其他恶性肿瘤3例。单侧结节性肿或腺瘤行一侧叶大部分或全叶切除术441例,结节性肿或原发性甲亢行双侧大部分切除195例,甲状腺乳头状癌同时行一侧颈淋巴结清扫7例,双侧颈淋巴结清扫1例。手术时间25~390min,平均79.8min。结果结节性肿行双侧大部分切除和原发性甲亢双侧次全切除术后因甲状腺残端继发性出血再次手术缝合止血各1例;结节性肿行右侧全切除术+左侧次全切除术后并发喉返神经暂时性麻痹1例;结节性肿行双侧大部分术后5d并发颈部切口化脓感染l例。结论甲状腺手术作为I类切口,绝大多数患者手术范围小、时间短和出血量少等特点。只要注意无菌操作和严格止血,围术期完全没有必要常规预防性使用抗菌药物。除为患者或社会减轻大量的经济负担外,尤其是对防止因过度使用抗菌药物而导致细菌的耐药性出现将有重要的深远意义。

22-23

大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效分析

作者:李硕萌 单位:广东省封开县第二人民医院外科 526533

摘要:目的探讨大剂量埃索美拉唑对消化性渍疡出血的疗效。方法将43例消化性溃疡出血患者随机分为治疗组22例和对照组21例,治疗组首次给予80mg埃索关拉唑静脉推注后以8mg/h持续输注72h;对照组给予埃索关拉唑每次40mg,每12小时1次,静脉滴注。结果治疗组总有效率为95.5%,对照组为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论大剂量埃索关拉唑持续给药治疗消化性溃疡出血安全有效。

24-26

Bcl-2及P53在口腔扁平苔藓及口腔鳞状细胞癌表达的研究

作者:韩冰 殷沛 单位:郑州市中医院口腔科 450007 郑州市二七医院口腔科

摘要:目的探讨Bcl-2及P53在口腔扁平苔藓癌变过程中所起的作用,为治疗口腔扁平苔藓以及预防鳞状细胞癌的发生提供新的途径。方法采用免疫组化方法分别检测Bcl-2及P53在45例口腔扁平苔藓、46例口腔鳞状细胞癌中的表达,同时取15例正常口腔黏膜作为对照。结果Bcl-2在正常口腔黏膜组中的表达明显低于在口腔扁平苔藓组及口腔鳞状细胞癌组的表达,P53在正常口腔黏膜组中无表达,在口腔鳞状细胞癌组中的阳性表达率明显高于正常口腔黏膜组及口腔扁平苔藓组。结论Bcl-2及P53在口腔扁平苔藓和口腔鳞状细胞癌的发生发展过程中均起重要作用。

26-28

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合颗粒在胸腰椎爆裂性骨折中的初步I临床应用

作者:卢中道 杨勇 翟明玉 范富有 陈爽 鲍朝辉 单位:郑州市骨科医院 450052

摘要:目的研究手术内固定结合经伤椎椎弓根植入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合颗粒治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效。方法2009年3月以来,采用后路手术经伤椎椎弓根植入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合颗粒结合椎弓根螺钉固定复位治疗胸腰椎爆裂性骨折32例。术前、术后行x线检查,测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角并作对比。结果全部患者术后平均随访16个月,32例患者伤椎椎体高度恢复情况及胸腰椎生理弧度维持良好。术后1周与术前相比,X线检查示伤椎前缘高度由55%恢复至95%,脊柱Cobb’s角由术前的平均36。恢复至术后的5.1°,伤椎平均正中矢状径由术前的75mm恢复至术后的92mm,手术后1周各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后1年随访,在伤椎前缘高度、Cobb’s角、椎管正中矢状径方面均无明显改变,差异均无统计学意义(P〉0.05)。患者腰背痛症状明显缓解。术后及随访期间,无椎弓根螺钉松动、断裂、内固定失败等并发症发生,椎体内植骨融合效果满意。结论经伤椎椎弓根植入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料手术固定胸腰椎爆裂性骨折有理想治疗效果。

29-32

右美托咪啶复合舒芬太尼用于开胸术后患者自控静脉镇痛的效果

作者:索小燕 王照飞 单位:河南省人民医院麻醉科 郑州450003 郑州大学第一附属医院麻醉科

摘要:目的观察右关托咪啶复合舒芬太尼用于开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法将60例行开胸肺叶切除或肺大疱切除术后PCIA的患者随机双盲分为三组,每组20例。A组使用舒芬太尼0.04μg/(kg·h),B组和c组分别使用舒芬太尼0.04μg/(kg·h)加右美托咪啶0.07μg/(kg·h)和0.10μg/(kg·h),均以生理盐水稀释至100ml。监测并记录PCIA后2、4、6、12、24h平均血压(MBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分法(VAS评分)和Ramsay镇静评分、24h内总按压次数、舒芬太尼用量及不良反应情况。结果B、C组在不同时点MBP与A组比较差异均无统计学意义(P〉0.05),而HR在PCIA后4、6、12、24h低于A组(P〈0.05),Sp02在4、6h高于A组(P〈0.05);PCIA后4、6、12、24hVAS评分C组〈B组〈A组,Ramsay评分c组〉B组〉A组(P〈0.05);24h内PCIA总按压次数、舒芬太尼用量及恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率C组〈B组〈A组(P〈0.05)。结论右关托咪啶可增强开胸术后舒芬太尼PCIA的效果,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。

32-33

隐匿性甲状腺癌的诊治

作者:宋大公 丁红华 单位:河南省信阳市中心医院肿瘤外科 464000

摘要:目的探讨隐匿性甲状腺癌的临床诊治特点。方法对2006年3月至2012年3月收治的72例隐匿性甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。结果共行单侧甲状腺腺叶加峡部切除术62例,双侧甲状腺次全切除术2例,单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术7例,双侧甲状腺次全切除加淋巴结清扫1例。全组72例无手术死亡和术后并发症。结论隐匿性甲状腺癌术前不易确诊,且易漏诊,对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊,对可疑结节行冰冻切片。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术。

34-36

高频彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断治疗中的应用价值

作者:吴美龄 周敏敏 苏长英 单位:山东省济宁市枣庄矿业集团滕南医院 277606

摘要:目的观察高频彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断治疗中的应用价值。方法采用二维及彩色多普勒超声对64例下肢静脉血栓形成后遗症进行治疗前后下肢静脉的血管内径、内膜厚度、光滑度、血管压缩性、管腔内回声、静脉瓣功能、彩色血流等进行对比观察。结果64例下肢静脉血栓形成的患者治疗后血管内膜毛糙程度明显好转,血管内清晰度及血管压缩性有了很大改善。静脉瓣功能不全明显减轻。结论高频彩色多普勒超声观察对指导下肢静脉血栓患者治疗措施的选择有其重要临床意义。

36-38

乙状窦后锁孔入路显微血管减压术治疗面肌痉挛

作者:李俭普 王献清 单位:河南省濮阳市人民医院神经外科 457000

摘要:目的探讨乙状窦后锁孔入路显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法、效果及并发症。方法回顾性分析120例乙状窦后锁孔入路显微血管减压术患l者的临床资料、手术资料和随访结果。术前常规行CT、MRI检查排除继发性病因。术中采用乙状窦后锁孔入路,缓慢释放脑脊液,牵开小脑,探查面神经出脑干区,确认异常压迫血管,将其推离此区,并用适当大小的Teflon棉团絮状放置在责任血管和脑干之间,使责任血管远离面神经根部。结果全部病例术中均发现有明确的压迫血管,主要为小脑前下动脉和后下动脉,其中小脑前下动脉54例(45.3%),小脑后下动脉41例(34.8%)。全部病例随访0.5~8年,无复发病例,总有效率为97.5%。结论乙状窦后锁孔入路显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效治疗方法,应作为临床治疗面肌痉挛的首选。