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摘要：目的评价新柏氏电脑辅助阅片系统（TIS）对宫颈癌及癌前病变的诊断价值。方法收集2011年6月至2012年6月参加中山市大规模免费宫颈癌筛查中妇女的资料，选择做过TIS检测并追踪到有确切组织病理学诊断结果的600例病例为研究对象，将ASCUS／AGC＋病变列为细胞学阳性病例，将CIN1＋病变列为病理学阳性病例，以病理学检查为金标准，评价TIS检测的诊断价值。结果600例妇女中，TIS检测结果为癌（CA）9例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）66例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）104例，不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC—H）21例，非典型鳞状细肜非典型腺细胞（ASCUS／AGC）30例，正常（WNL）370例。以病理学诊断结果为金标准，TIS检测的灵敏度为93．95％，特异度为92．73％，约登指数为0．867，阳性似然比12．92，阴性似然比0．065，Kappa值0．854，总符合率为93．17％，阳性预测值87．83％，阴性预测值96．49％。TIS与病理学结果的符合率在CA、HSIL、LSIL中分别为100％、90．91％和72．12％，TIS对CA和HSIL的符合率高于LSIL（P〈0．01）。结论TIS对宫颈癌及癌前病变有较高的诊断价值，特别是对CA和HSIL。它是一种高效、高质量和高准确率的宫颈癌及癌前病变筛查技术。

摘要：目的探讨产生MET抑制剂耐药性的分子机制。方法MKN45细胞培养好以后，使用MET特异性抑制剂PHA-665752（250mmol）或多西环素（DOXY，1μg/ml）诱导的shRNA系统使MET基因沉默，计算不同处理组（未处理组、EGF组、Gefitinib组和EGF＋Gefitinib组）MKN45细胞的存活率，同时通过Western-Bolt方法检测表皮生长因子受体（EGFR）、MET、AKT和MAPK的磷酸化水平。结果PHA-665752或多西环素（DOXY）处理后，抑制MET基因表达，导致细胞存活率严重下降（P〈0．001），同时EGFR、MET、AKT和MAPK的磷酸化水平亦严重下降。然而，加入EGF后，细胞存活状况得到明显改善（P〈0．001或P〈0．01），并且AKT和MAPK的磷酸化水平明显上升。结论激活表皮生长因子受体EGFR增强MKN45细胞对MET抑制剂的耐受性可能是AKT／MAPK信号通路发挥作用的。

摘要：目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并持续喘息与痰真菌培养阳性之间的相关性。方法收集2008年10月至2011年12月于沈阳医学院奉天医院呼吸科住院的急性加重期COPD患者的病例资料，进行回顾性分析。结果共收集到符合入选标准的COPD持续喘息组患者42例，COPD非喘息组患者40例。持续喘息组中38例（90．5％）痰真菌培养阳性，非喘息组中12例（30．0％）阳性，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。而在真菌的菌种构成方面，持续喘息组痰真菌阳性患者中曲霉分离率为34．2％（13／38），非喘息组患者中未检出曲霉，曲霉在两组中分布差异有统计学意义（P〈0．05）。持续喘息组抗真菌治疗后症状缓解率显著高于未抗真菌治疗者（85．2％比45．5％，P〈0．05）。结论急性加重期COPD合并持续喘息与真菌，特别是曲霉在气道内定植感染有关。

摘要：目的观察中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法127例分泌性中耳炎患者随机分为对照组63例（73耳）和治疗组64例（75耳），对照组采用西医治疗，治疗组在此基础上辨证服用中药。结果治疗组治疗后总有效率为92．0％，对照组治疗后总有效率为72．6％，两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用西医联合中药的辩证施治治疗分泌性中耳炎疗效较好。

摘要：目的研究尤瑞克林治疗急性期脑梗死的疗效及其对血清C-反应蛋白（CRP）的影响。方法选取2008年10月至2009年10月在太原市中心医院神经内科住院患者60例随机分为治疗组（丹参川芎嗪注射液＋脑蛋白水解物注射液＋阿司匹林肠溶片十尤瑞克林）和对照组（丹参川芎嗪注射液＋脑蛋白水解物注射液＋阿司匹林肠溶片），观察两组治疗前后神经功能改善情况和血清CRP的水平。结果治疗组和对照组的总有效率均显著提高，治疗组优于对照组（P〈0．01）；血清CRP水平均明显降低，且治疗组CRP水平更低（P〈0．05）。结论尤瑞克林可以改善急性期脑梗死患者的症状及体征。

摘要：目的探讨川崎病（KD）的临床特征、二维彩色超声心动图检查。方法对吕梁市人民医院儿科2000年1月至2012年6月住院的98例川崎病患儿资料进行回顾性分析和总结。结果98例KD中男62例，女36例，男：女为1．72：1。〈1岁20例，1～〈3岁61例，3～〈5岁13例，≥5岁4例。平均发病年龄2岁6个月。冠状动脉异常32例（32．65％），其中冠状动脉内径正常，但冠状动脉壁增厚，回声增强5例（5．10％），冠状动脉扩张24例（24．49％），冠状动脉瘤3例（3．06％）。结论川崎病主要见于儿童，尤其3岁以下儿童，男多于女。临床表现多样，不典型病例也较多。且两者均易合并冠状动脉损害，严重影响儿童身体健康。早期诊断、及时适当治疗可减少并发症，改善预后。

摘要：目的比较手术结束前静脉泵注不同浓度的右关托咪定对小儿全身麻醉围拔管期的血流动力学及苏醒的影响。方法选择6—10岁，ASAⅠ～Ⅱ级，全身麻醉下行低温等离子腺样体消融术＋扁桃体摘除术的患儿84例，随机分为四组，右美托咪定0．7μg／kg组（A组），右美托咪定0．5μg/kg组（B组），右美托咪定0．3μg／kg组（C组），生理盐水组（D组）。术毕前30min静脉泵注相应药品，15min内泵注完毕。观察并记录用药前（T0），拔管前（T1），拔管时（T2），拔管后5min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心肌耗氧量（MCO）及患儿的苏醒时间、拔管时间和不同时间点的警觉／镇静评分（OAA／S）。结果T2、T3时，与A、B组比较，C、D两组血压及HR、MCO均增高（P〈0．05）；A、B组间血压及HR、MCO比较差异无统计学意义（P〉0．05）。苏醒时间、拔管时间和不同时间点的OAA／S评分，B、C、D三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组和B、C、D三组比较，拔管和苏醒时间延长，OAA／S评分减少（P〈0．05）。结论0．5μg／kg右美托咪定使患儿拔管期血流动力学平稳并能减少苏醒时间和拔管时间，增加对气管导管的耐受性，有利于患儿平稳度过麻醉苏醒期。

摘要：目的探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度缩短率与早产的关系。方法选择有早产症状的初产妇298例，每天经会阴测量1次宫颈管长度，计算宫颈管长度缩短率。然后观察不同宫颈管长度缩短率≤15％组，16％～30％组，31％～60％组，〉60％组，第1、2周及第3周内的早产率的情况。并计算3周总的早产率。结果当宫颈管长度缩短率≤15％时，早产可能性极低。随着宫颈管缩短率的上升，早产率也明显增加，当宫颈管长度缩短率16％～30％和31％-60％时，早产率分别为3．4％和7．9％，两组早产率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；当宫颈管长度缩短率〉60％组时，早产率为48％，与其他组早产率之间比较差异有统计学意义（P〈0．01），即宫颈管长度缩短率越大，早产率越高。结论宫颈管长度缩短率可作为早产的预测指标，且宫颈管缩短率与早产率呈正比。

摘要：目的研究人婆罗双树样基因（SALL4）mRNA及其蛋白在儿童急性白血病（AL）中的表达情况。方法运用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）技术对急性白血病患儿及正常对照的单核细胞进行SALL4 mRNA表达测定，运用ELISA法同步检测患儿血清中SALL4蛋白表达水平，并对其相关性进行分析。结果①AL组与对照组之间SALL4 mRNA表达率比较差异有统计学意义（P〈0．05），其中急性淋巴细胞白血病组（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）组均明显高于正常对照组（P〈0．05），B—ALL和T—ALL之间的SALL4 mRNA表达率比较差异有统计学意义（P〈0．05），而B—ALL与ANLL组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②B．ALL组、T-ALL组、AN—LL组、正常对照组的SALL4蛋白表达量均数分别为：136±17、33±23、151±64、55±16。③各组中的SALL4 mRNA和外周血清中的SALL4蛋白表达呈正相关（r=0．931，P〈0．01）。结论儿童AL骨髓单个核细胞中存在SALIA基因的异常高表达，与健康对照比较差异有统计学意义，提示SALL4基因参与了儿童AL的发病。儿童AL中，SALL4mRNA及其蛋白在B—ALL和ANLL中高表达，且呈正相关；而在T—ALL和健康对照中不表达，提示儿童AL中B—ALL和T—ALL的发病机制可能不同；而B—ALL和ANLL可能存在同样的发病机制。

摘要：目的探讨产妇产后盆底肌力改变及其影响因素。方法选择2011年4月至2012年1月在郑州大学第三附属医院产科分娩并于产后6～8周复查的产妇1029例，其中阴道分娩产妇492例（阴道分娩组），剖宫产537例（剖宫产组）。低出生体质量儿（〈2．5kg）产妇36例，正常出生体质量儿（2．5—4．0kg）产妇897例，巨大儿（〉4．0kg）产妇96例，分别对其进行盆底肌力筛查，观察各影响因素与产后盆底肌力的相关性。结果阴道分娩组与剖宫产组产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为40．9％（201／492）和45．3％（243／537），Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为40．7％（198／492）和37．2％（200／537），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。低出生体质量儿、正常出生体质量儿、巨大儿产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为25．0％（9／36）、44．6％（400／897）和57．3％（55／96）。Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为22．2％（8／36）、42．4％（380／897）和59．4％（57／96），三组及组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产对盆底组织无保护作用，随胎儿体质量增加，产后盆底组织所受损伤增加。

摘要：目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点及手术方法的选择。方法112例高位腰椎间盘突出症患者中27例行全椎板减压髓核摘除内固定，21例行半椎板减压髓核摘除，20例行双侧开窗髓核摘除，44例行单侧后路开窗髓核摘除。结果112例均获随访，随访时间6～48个月。术后神经症状有不同程度恢复，术中硬脊膜破裂脑脊液漏13例，无神经损伤加重病例。参考中华医学会骨科学分会脊柱组腰背痛手术评定标准：优93例，良16例，可3例，优良率为97．3％。结论高位腰椎间盘突出症手术入路的确定应根据每例患者的具体情况选择。对于年轻、单节段及旁侧型的椎间盘突出症患者选择单侧开窗或半椎板减压髓核摘除；对多间隙、中央型突出髓核大者选择双侧开窗或全椎板减压髓核摘除，对严重椎管狭窄或合并椎间不稳者加椎间融合内固定。

摘要：目的比较硼替佐米联合地塞米松（VD）与长春新碱、多柔比星联合地塞米松方案（VAD）治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法42例多发性骨髓瘤患者，18例为VD方案治疗组，24例患者为VAD方案治疗组。采用欧洲血液和骨髓移植工作组（EBMT）标准判定疗效，按照NCICTCAE标准判断不良反应。结果两组方案比较显示：VD方案组完全缓解（CR）为44．4％，部分缓解（PR）为33．3％，轻微缓解（MR）为16．7％，无变化（NC）为11．1％，疾病进展（PD）为0，总有效率为88．9％；VAD方案组CR为8．3％，PR为29．2％，MR为20．8％，NC为29．2％，PD为12．5％，总有效率为58．3％。经χ^2检验分析，两组方案的总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。VD方案不良反应较轻，未见明显血液学及心脏毒性。结论VD方案治疗多发性骨髓瘤是一种有效而安全的方案。

摘要：目的观察微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法选择青岛市经济技术开发区第一人民医院2008年3月至2011年3月收治的MasonⅡ、Ⅲ型挠骨小头骨折患者46例，随机分为两组，观察组23例，采用切开复位微型铜板内固定治疗；对照组23例，采用桡骨头切除治疗或保守治疗。所有患者随访3～24个月，对治疗效果进行观察。结果观察组优7例，良12例，优良率为82．61％；对照组优1例，良11例，优良率为52．17％；两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折具有复位满意、固定可靠、早期可进行功能锻炼的优点，且术后肘关节功能恢复好，是一种理想的治疗方法。

摘要：目的探讨妊娠丢失与抗磷脂抗体（APA）[包括抗心磷脂抗体（ACA）和狼疮抗凝抗体（LA）]的关系。方法观察组为150例有妊娠丢失史的患者，其中分为胚胎停育组（36例）、死胎组（44例）和复发性流产组（70例）。对照组为同期120例正常孕妇，分别测定观察组和对照组静脉血清APA水平，并进行对比分析。结果整个观察组APA、ACA、LA的阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。胚胎停育组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。死胎组和复发性流产组的APA、ACA、LA阳性率分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论APA与妊娠丢失有关，尤其对于复发性流产和死胎者。因此，对有不良孕产史的患者常规筛查APA，有利于尽早对因治疗。

摘要：目的观察多种免疫抑制剂联合治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效及安全性。方法31例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准，肾活检病理结果为IMN，尿蛋白定量≥3．5g/24h，血浆白蛋白〈30g／L。所有患者随机分组，多靶点组15例，环磷酰胺组（CTX）16例；多靶点组患者均接受小剂量环孢素A（CsA）2mg／（kg·d）和雷公藤多甙（60mg／d），联合中等剂量的强的松0．5mg／（kg·d）治疗，12周后强的松每2周减5mg，20mg以下每2周减2．5mg，10mg维持；CsA24周后减半量维持；雷公藤多甙24周后减半量维持。对照组予强的松0．8～1．0mg／kg＋环磷酰胺（CTX）冲击治疗，CTX首次剂量0．75g／m^2，此后可根据具体情况调整在0．5～1．0g／m^2，每月1次；CTX总量为6～8g。在治疗后第2、4、6、8、12、24、48周动态监测血压、24h尿蛋白定量、血常规、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酶氨基转移酶等各项临床指标，同时记录不良反应。结果多靶点组在治疗2周后患者的24h尿蛋白定量已较治疗前有明显减少（P〈0．01），血清白蛋白在治疗后的第4周开始明显升高（P〈0．01）。胆固醇在治疗后的第4周开始下降（P〈0．05），第8周开始明显下降（P〈0．01）。CTX组在治疗8周后患者的24h尿蛋白定量已较治疗前明显减少（P〈0．01），血清白蛋白有明显升高（P〈0．01）。胆固醇在治疗后的第8周开始下降（P〈0．05），第12周开始明显下降（P〈0．01）。多靶点组治疗48周后完全缓解3例（20．O％），部分缓解10例（66．67％），总缓解率为86．67％。CTX组治疗48周后完全缓解4例（25．0％），部分缓解9例（56．25％），总缓解率为81．25％。两组总缓解率比较差异无统计学意义。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论多靶点治疗特发性膜�