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摘要：目的探讨关节镜下个体化单束解剖重建膝关节前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法选择2011年1月至9月行关节镜下个体化单束解剖重建ACL手术患者60例，术后2、3、6、12、18个月定期随访。对膝关节稳定性、活动度、股四头肌肌力、步态、患者自感满意度、Lysholm评分、Tegner评分等数据收集，对其数据进行客观评价。结果60例患者随访12-18个月，平均16个月。术后膝关节活动度、肌力、步态均可早期恢复正常。随访结束时Lysholm评分由术前的（48．4：tz8．7）分提高至（92．2±2．4）分，Tegner评分由术前的2～4分提高至6～8分，膝关节运动评分显著高于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论个体化单束解剖重建ACL能更精确地寻找ACL股、胫骨原足迹点，可达到真正意义上的解剖重建，术后患者膝关节功能明显改善，疗效满意。

摘要：目的探讨老年高血压病合并冠心病的主动脉脉压、血清尿酸、踝臂指数的相关性。方法选择2010年8至2011年8月郑州大学第一附属医院收治住院的老年高血压痛合并冠心病排除相关疾病入组患者192例，依据冠状动脉64排CT结果分为：A组：单支血管病变（单支血管狭窄〉50％）47例；B组：双支血管病变（双支血管狭窄〉50％）52例；C组：三支血管病变（三支血管狭窄〉50％）48例。并与同期在我院体检中心体检无冠心病的单纯高血压病患者45例作为对照组（D组）。比较4组主动脉脉压、血清尿酸、踝臂指数之间的相关性。结果①与对照组比较，高血压病合并冠心病三组主动脉脉压与血尿酸高，踝臂指数低，差异有统计学意义（P均〈0．05）；高血压病合并冠心病三组间比较，三支冠状动脉病变与其他两组相比主动脉压与血尿酸高，踝臂指数低，差异有统计学意义（P均〈0．05）。双支冠状动脉病变与单支冠状动脉病变相比主动脉压与血尿酸高，踝臂指数低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。②高血压病合并冠心病三组中主动脉脉压与血尿酸水平呈正相关，与踝臂指数呈负相关。结论老年高血压病合并冠心病人群中，主动脉脉压和血尿酸呈正相关，随着冠状动脉病变严重程度的加重而增高；主动脉脉压和踝臂指数呈负相关，且随着冠状动脉病变严重程度的加重而降低。

摘要：目的探讨脑梗死患者脂蛋白（a）[LP（a）]、同型半胱氨酸（Hey）和超敏C-反应蛋白（hs—CRP）联合检测的临床意义。方法选择脑梗死患者227例和正常健康体检者100例，分别使用免疫比浊法、速率法和免疫散射比浊法检测样本中LP（a）、Hcy和hs．CRP的含量，得出阳性检出率，并进行分析比较。结果脑梗死组LP（a）、Hcy和hs-CRP的浓度分别为（236±240）mg／L、（13±10）txmol／L和（29±23）mg／L，正常对照组分别为（198±159）mg／L、（10±6）μmol／L和（5±10）mg／L。脑梗死组明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死组LP（a）、Hcy和hsCRP的阳性检出率分别为21．6％、30．4％和74．0％，而正常对照组仅为9．0％、13．0％和16．0％，脑梗死组明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。三项联合检测阳性率为92．1％，明显高于任何一个单项阳性检出率。结论脑梗死的发生与LP（a）、Hcy和hs．CRP水平关系密切，可作为其危险因素。LP（a）、Hcy和hs-CRP联合检测用于脑梗死患者的诊断具有较高的I临床意义。

摘要：目的探讨Halo架结合枕颈融合术治疗寰枢关节脱位的疗效。方法选取郑州大学第一附属医院骨外科自2008年1月至2012年1月枕颈部畸形所致寰枢关节脱位患者65例，男37例，女28例；年龄17～64岁，平均40．6岁；其中39例颅底凹陷，28例寰枕融合，19例Arnold—chiari氏畸形，17例脊髓空洞。术前JOA评分5～10分，平均（7．3±1．7）分，所选取患者均为影像学资料及临床资料完整，均于Halo架固定下行枕颈融合术。术后观察患者临床症状和神经功能改善情况，术前、术后进行JOA评分评定治疗效果。结果患者均顺利完成手术，手术时间150～200min，平均165min；术中出血量50～330ml，平均220ml；术中均未发生血管、脊髓损伤及其他严重并发症。术后第l天JOA评分7—14分，平均（10．0±2．0）分，较术前明显改善（P〈0．05）。术后复查x线片、MRI、CT，所有患者均获得满意复位。随访6～48个月，平均22．5个月。末次随访时，JOA评分11-16分，平均（14．2±1．5）分，较术前及术后第1天均有明显改善（P〈0．05）。随访期间1例并发脑梗死死亡，其他患者未发现内固定松动、断裂，并在术后3～6个月内获得骨性愈合。结论Halo架结合枕颈融合术治疗寰枢关节脱位近期疗效确切，安全可靠。

摘要：目的探讨应用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病的临床效果。方法2006年5月至2010年5月，采用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病47例，其中男15例，女32例，年龄35～61岁，平均46．3岁；治疗一个间隙30例，2个间隙15例，3个间隙2例，术后随访3个月-2年，平均13个月，根据术前术后的平均VAS评分和交感神经症状改善情况来综合评定治疗效果。结果手术时间10～30min，平均12min，无明显血管神经、食道、气管损伤等并发症发生。术前平均VAS评分（6．58±0．56）分，术后即刻（2．26±0．68）分，末次随访时（2．82±0．72）分。术前、术后得分比较差异有统计学意义（P〈0．01），术后即刻和末次随访评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期间14例术后交感神经症状即刻完全消失，18例主要交感神经症状消失，10例症状改善，5例症状无明显变化，有效率为89．4％。结论对诊断明确，症状严重的交感型颈椎病，采用等离子低温髓核消融术治疗是一种介于保守治疗和开放手术之间的微创治疗措施，操作简便、安全、高效、创伤小，值得推荐应用。

摘要：目的探讨急性脑梗死和陈旧性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血浆中D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）水平的变化及临床意义。方法测定46例急性脑梗死、48例陈旧性脑梗死患者血清hs-CRP、D-D、FIB水平，并与50名健康对照者结果进行比较。结果急性脑梗死和陈旧性脑梗死组血浆FIB水平均高于健康对照组，二者间比较差异无统计学意义；急性脑梗死患者hs-CRP、D-D水平显著升高，陈旧性脑梗死患者hs-CRP、D-D水平与健康对照组差异无统计学意义。急性脑梗死患者hs-CRP水平与D-D水平呈正相关（P〈0．05）。结论检测hs-CRP、D-D、FIB对了解脑梗死患者病情变化及预防，及早采取针对性预防措施具有一定的临床价值。

摘要：目的观察右美托咪定（DXM）用于预防双腔气管导管插管心血管反应的效果。方法将ASAI-Ⅱ级拟在全身麻醉下行双腔气管导管插管的80例患者随机分成右美托咪定组和对照组，每组40例。右关托咪定组诱导前静脉泵注右关托咪定0．5μg／b，5min泵注完；对照组同样方法泵注等量生理盐水。两组诱导用药均用舒芬太尼0．3μg/kg，罗库溴铵1mg／kg，丙泊酚2mg／kg。对两组给药前，给药后，插管前，插管时，插管后1、3、5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）进行比较。结果两组患者插管时及插管后1minBP、HR均有不同程度升高，右美托咪定组升高程度明显小于对照组（P〈0．01），在未加深麻醉的前提下，右美托咪定组的BP、HR在插管后3、5min较插管后1min明显下降，与插管前相似。而对照组与插管后1min对比无明显变化（P〉0．05），明显高于右美托咪定组（P〈0．01）。右美托咪定组有2例患者出现明显心动过缓，给予阿托品0．5mg后纠正。结论右美托咪定可以显著减轻双腔气管导管的心血管反应，有助于维持血流动力学的稳定。

摘要：目的对无心电图（ECG）异常胸痛患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影，分析其诊断价值。方法对80例有冠心病或心绞痛病史但ECG无ST段变化患者行64层螺旋CT冠状动脉造影或（和）经皮选择性冠状动脉造影术。结果以经皮选择性冠状动脉造影作为参照标准，64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的敏感性为97．33％，特异性为71．43％，假阴性率为5．71％，假阳性率为0。结论64层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者具有良好的诊断价值，与经皮选择性冠状动脉造影术相的特异性和敏感性具有可比性。

摘要：目的探讨大血管及心脏手术后胸骨感染的有效治疗方式。方法回顾性分析2007年1月至2012年7月20例心脏大血管手术后发生胸骨感染患者的临床资料，男12例，女8例；年龄23～68岁，平均（45±11）岁。20例患者均采用封闭式负压引流（VSD）积极清创，包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1％碘伏纱布浸泡，抗生素液反复冲洗，然后封闭式负压引流平均治疗10d。待创面肉芽组织新鲜、感染控制后，采用游离带蒂胸大肌肌瓣，双侧胸大肌对接，填充填塞死腔。结果20例患者中切口I期愈合18例，Ⅱ期愈合2例，经抗炎换药后愈合，随访6个月～7年，全部患者切口无感染，生活能力和工作能力等方面明显优于其他手术方式。结论对心脏大血管手术后发生胸骨感染患者应积极行外科手术清创，放置封闭式负压引流，采用游离带蒂胸大肌肌瓣，双侧胸大肌对接，填充填塞死腔，可尽快控制感染，促进切口愈合。

摘要：目的探讨心肺复苏后患者外周血白细胞、血小板计数、超敏C-反应蛋白（hs．CRP）动态变化及其临床意义。方法将48例心肺复苏后患者按预后分为死亡组（心肺复苏后7d内死亡者）和存活组（心肺复苏后生存〉7d者）。检测各组外周血白细胞计数、血小板计数、hs—CRP，两组间进行比较。结果死亡组外周血白细胞数、hs—CRP均高于存活组（P〈0．01），血小板数显著减少（P〈0．05）。结论外周血白细胞数、血小板计数变化、hs-CRP与心肺复苏后机体损伤的程度密切相关，在临床上可作为心肺复苏后后多脏器损伤的预警参数。

摘要：目的探讨超声引导下麦默通微创旋切系统（MMT）在乳腺微创外科围术期的应用价值。方法在高频及三维超声引导下对386例乳腺肿块患者的546处乳腺病灶应用MMT微创切除和（或）活检术，分析在乳腺微创外科中的应用价值。结果术中超声检查证实肿块完整切除。病理结果显示良性病变378例538处肿块，其中乳腺纤维瘤372处肿块，乳腺腺病148处肿块，乳腺导管内乳头状瘤18处肿块。恶性病变8例8处肿块，其中非浸润性导管癌3例，小叶原位癌5例。术后临床和超声检查定期随访均未发现肿块复发。结论超声引导下麦默通旋切系统对3cm以下乳腺病灶可进行微创完整切除并可获得明确的病理学诊断，具有定位准确、安全可靠、穿刺创伤小、并发症少等优点。

摘要：目的探讨超选择动脉栓塞术在治疗妇科急性子宫大出血中的，临床价值。方法对中山市博爱医院2008年10月至2011年10月期间发生的妇科急性子宫大出血患者18例行经皮穿刺股动脉插管，超选择双侧子宫动脉栓塞。结果18例患者术后阴道大出血立即停止，有少量或无阴道出血，止血有效率达100％。术后仅有低热、下腹及臀部疼痛等轻微并发症。结论超选择动脉栓塞治疗妇科急性子宫大出血创伤小、止血快、疗效明显、安全、不良反应少；同时能对患者进行介入化疗，可以有效提升局部药物浓度又延长药物作用时间，降低化疗药物全身的不良反应，作为治疗子宫大出血的一种微创手术，可在临床上广泛推广应用。

摘要：目的探讨新生儿败血症早期诊断的非特异性指标，为临床早期快速准确诊断提供依据，指导治疗。方法采用半定量固相免疫法对63例感染患儿的血清进行降钙素原（PCT）检测，同时应用免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血常规并对与感染相关的临床症状进行分析。结果在新生儿败血症中，PCT的灵敏度最高，相关临床症状中，发热及黄疸是早期诊断败血症的重要线索，为避免早期漏诊提供重要依据。结论PCT及hs-CRP浓度的检测为早期诊断败血症提供重要依据，结合临床相关因素，可避免漏诊，提高临床诊断率及治愈率。

摘要：目的观察甲基睾丸素治疗绝经过渡期子宫肌瘤患者的临床疗效。方法50例绝经过渡期子宫肌瘤患者服用甲基睾丸素，连服6个月为1个疗程，观察治疗前后子宫及肌瘤体积、血红蛋白浓度的变化。结果治疗后子宫及肌瘤体积减小，血红蛋白浓度增加（P〈0．01）。结论甲基睾丸素治疗绝经过渡期子宫肌瘤为子宫肌瘤非手术治疗提供了新思路。

摘要：目的安络化纤丸对慢性肝炎患者肝纤维化指标的影响。并初步分析FibroScan弹性值测定在乙型肝炎后肝纤维化患者中的应用价值。方法将120例慢性乙肝患者随机分为两组。对照组60例，予常规护肝治疗；治疗组60例，在对照组用药的基础上给予安络化纤丸6g／次，早晚各1次，服用6个月。对比分析治疗前后血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、HI型前胶原（PCm）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平的变化及采用彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、肝动脉收缩期最大流速／门静脉流速（A／P）、脾脏厚度及FibroScan值。结果治疗组治疗后血清PCⅢ、HA、IV—C及门静脉内径、脾脏厚度与治疗前相比有显著降低（P〈0．05），FibroScan值、A／P明显改善（P〈0．05），与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论安络化纤丸具有阻止和逆转慢性肝炎肝纤维化的作用，FibroScan对病情预后诊断价值较高。