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摘要：目的探讨经肱三头肌舌形瓣入路、尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路三种手术入路对肱骨髁间骨折治疗的临床疗效差异性.方法回顾性研究十堰市人民医院2001年1月至2010年10月收治的复杂肱骨髁间骨折92例，分别采用不同手术入路，搜集手术时间、出血、伤口愈合率、骨折愈合率、肘关节功能评分等临床指标。结果手术时间在肱三头肌舌形瓣组、尺骨鹰嘴截骨组和肱三头肌内外侧组分别为（98±31）min，（91±16）min，（132±31）min；出血分别为（70±15）ml、（60±32）ml、（120±30）ml；Mayo肘关节功能评分为（62±15）分、（89±9）分、（75±10）分；关节活动度分别为（76±29）°、（124±19）°、（103±31）°；优良率分别为53．6％、80％、66．6％。结论肱骨髁间骨折治疗比较棘手，经尺骨鹰嘴截骨和经肱三头肌两侧入路为较佳方法，对于C1、C2型肱骨髁间骨折，可以选择经肱三头肌两侧入路，对于C3性骨折，应选择经尺骨鹰嘴截骨。

摘要：目的对郑州大学第三附属医院畸形胎儿生后行产房外科手术后患儿的预后进行分析，评价产房外科的可行性及优越性。方法回顾性分析2011年1月至2012年3月在郑州大学第三附属医院进行产房外科手术治疗的7例患儿的临床资料，7例患儿中先天性腹裂3例，脐膨出2例，先天性膈疝2例。结果存活6例，死亡1例，存活的6例患儿均在术后定期门诊复查，复查时间1个月-1年，其生长发育正常。结论产房外科有其独特优越性及可行性，能有效改善出生缺陷患儿的预后。

摘要：目的探讨ICU应用经鼻气管插管的方法及临床价值。方法对108例呼吸衰竭危重患者采取经鼻气管插管法抢救后的临床资料进行回顾分析。结果81例危重患者采用此法后病情好转，仅有5例实施气管切开术，9例病情恶化自动出院，死亡13例。结论经鼻气管插管尤其在纤维支气管镜引导下操作简捷安全、用时较短、成功率高、患者耐受性好、并发症较少，临床应用价值较高。

摘要：目的观察笔者改良设计连接管在无痛胃镜检查中的有效性。方法将120例无痛胃镜检查患者分为实验纽（A组，连接管加普通吸氧面罩组，n=60例）和对照组（B组，胃镜专用麻醉面罩纽，n=60例），观察两组检查中的临床效果。结果两组患者发生呼吸抑制率比较差异无统计学意义，两组患者拔出胃镜比较差异无统计学意义。结论改良后连接管只需和普通吸氧面罩一起使用即可完成胃镜操作，是无痛胃镜中安全有效的选择之一，值得在临床应用中进一步推广。

摘要：目的探讨行为干预对非酒精性脂肪肝患者的有效性与可行性，评价其临床价值。方法将临床确诊的130例非酒精性脂肪肝患者进行为期6个月的行为干预，给予健康指导，半年后随访患者的体质量指数（BMI）、腰围、超声图像及血糖、血脂的变化，观察行为干预的效果。结果行为干预前患者的饮食控制合格率为8．4％，干预后为91．5％，差异有统计学意义（P〈0．01）；干预前患者的运动达标率为10．7％，干预后为89．2％，差异有统计学意义（P〈0．01）。行为干预后45例轻度脂肪肝患者中有30例脂肪肝消失，转归正常；56例中度脂肪肝患者中有32例转为轻度脂肪肝，4例脂肪肝消失，转归正常；29例重度脂肪肝患者中有16例转为中度脂肪肝，2例转为轻度脂肪肝，差异均有统计学意义（P〈0．01）。超声观察结果显示，行为干预后肝左叶厚度、肝右叶最大斜径较干预前显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）。行为干预后患者的体质量指数、腰围较干预前显著降低（P〈0．01），差异均有统计学意义。行为干预后患者的血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较干预前降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论行为干预能帮助患者建立健康的生活方式，有助于机体血糖、血脂、BMI等的稳定，降低脂肪肝发病率，提高脂肪肝的逆转率。

摘要：目的探讨分析2型糖尿病患者并发脑血管病的早期诊断和治疗。方法选择南乐县人民医院于2010年1月至2011年12月间收治的60例2型糖尿病并发缺血性脑血管病患者作为实验组，同时选取60名健康者作为对照组，两组成员均接受经颅多普勒检查，比较两组大脑动脉的各项指标，实验组患者在接受药物治疗后再次接受经颅多普勒检查，并与入院时进行对比。结果实验组入院时大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、椎动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、脉冲指数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），脑血管情况明显差于对照组，治疗后头颅多普勒检查结果明显优于入院时，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经颅多普勒在2型糖尿病并发缺血性脑血管病的早期诊断中有重要价值，进行积极的早期治疗能够改善疾病预后。

摘要：目的探讨功能性消化不良（FD）患者抗抑郁治疗初期出现胃肠道不良反应的机制，评价抗抑郁药物在FD治疗中的安全性。方法将57例FD患者随机分为两组，研究组30例和对照组27例。前者给予SSRIs治疗，后者给予噻奈普汀治疗，于治疗后统计两组胃肠道不良反应的类型及发生率，并了解两种药物胃肠道不良反应与疗程的关系。结果研究组胃肠道不良反应发生率明显高于对照组，且多发生于治疗早期，随着治疗时间的延长，不良反应症状逐渐减轻。结论选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是一种新型的抗抑郁药，胃肠道不良反应的发生与胃肠道内环境的5-羟色胺浓度骤然增加有关，后者作用于胃肠道5-羟色胺受体亚型，引起各种胃肠道不良反应。

摘要：目的归纳误诊为免疫性血小板减少症（ITP）的再生障碍性贫血（AA）的原因为临床医生鉴别早期AA与ITP提供借鉴，降低AA的误诊率。方法2001年1月至2011年12月郑州大学第五附属医院血液内科门诊和住院误诊为ITP的AA患者16例，对其临床资料及治疗疗效进行回顾性分析。结果①初诊时16例患者中8例出现外周血二系或三系减少；12例行骨髓涂片检查的患者中，3例存在巨核细胞减少。所有患者均接受了糖皮质激素为主的治疗，均无效。②确诊为AA时16例患者中10例存在外周血3系减少，骨髓穿刺检查提示6例患者骨髓增生活跃伴巨核细胞较少或非造血细胞比例增高，10例为典型的AA骨髓象。治疗总有效率为75％。结论临床上对于特别是单纯血小板减少且骨髓巨核细胞减少的患者，做出ITP诊断时需谨慎，治疗过程需动态观察骨髓象变化，必要时及时调整诊断及治疗思路，尽量减少误诊的发生，提高AA的远期疗效并降低病死率。

摘要：目的通过以不同静脉营养比例输注静脉营养，比较血清前白蛋白水平变化程度，以探讨在肠闭锁术后应用静脉营养改善营养状况更合理的输注方法。方法郑州大学第三附属医院2011年1月至2012年7月收治肠闭锁手术病例中选取30例，随机分为A、B组各15例，全在术后应用静脉营养支持治疗。A组将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳混合后输注，3种营养成分的供能比例为50％：15％：35％。B组输注成分与A组相同，葡萄糖、氨基酸、脂肪乳比例不调整。两组患儿均于静脉营养前、静脉营养7d后分两次抽取静脉血3—4ml，采用单向免疫扩散法测定血清前白蛋白。结果A组1例因重症感染死亡，B组1例放弃治疗。①A、B两组静脉营养前血清前白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；②A、B两组静脉营养7d后血清前白蛋白水平均高于静脉营养前（P〈0．01和P〈0．01）；③A、B两组静脉营养支持7d后与静脉营养前血清前白蛋白水平差值比较，A组高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在肠闭锁术后静脉营养输注过程中，使葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例调整为尽量接近或达到50％：15％：35％时，蛋白质一能量营养状况的指标改善更为明显，从而可提高静脉营养的安全阻炙有效性，值得临床应用。

摘要：目的观察曲美他嗪（TMZ）对陈旧性前壁心肌梗死并心力衰竭患者心功能及心率变异性（HRV）的影响。方法选择92例陈旧性前壁心肌梗死并心力衰竭患者随机分为TMZ组46例和对照组46例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗；TMZ组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20mg，3次／d。两组疗程均为3个月。观察两组治疗前后左心室功能指标、心率、血压、心率变异性指标及药物不良反应。结果治疗3个月后，TMZ组患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径、左心室射血分数改善显著优于治疗前和对照组（均P〈0．01）；治疗前及治疗后两组患者的心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；治疗后两组患者的HRV各指标均较治疗前显著升高（P〈0．05或P〈0．01），TMZ组患者的HRV各指标改善优于对照组（P〈0．01）（P〈0．01）；TMZ组服用曲美他嗪后未发生明显的不良反应。结论陈旧性前壁心肌梗死并心力衰竭患者长期服用曲关他嗪，不但改善左心室功能，而且还能改善心率变异性，有预防心律失常的作用，不影响心率及血压，安全性好。

摘要：目的探讨马来酸曲美布汀联合黛力新、培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将符合诊断标准的86例患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组给予马来酸曲关布汀治疗，观察组在对照组基础上加用黛力新和培菲康。结果两组治疗4周后，对照组和观察组总有效率分别为79．07％和93．02％，观察组疗效显著优于对照组（P〈0．05）；观察组腹痛、腹胀症状评分及SAS、SDS评分下降均显著高于对照组（P〈0．05）。结论马来酸曲美布汀联合黛力新、培菲康可有效改善腹泻型肠易激综合征的症状及患者的不良情绪，且不良反应少，优于单用马来酸曲美布汀，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨洛伐他汀治疗2型糖尿病（T2DM）临床疗效。方法将430例12DM患者随机分为单纯应用降糖药物（对照组，210例）和联合应用洛伐他汀（观察组，220例），对比分析血糖控制情况、血糖达标时间及胰岛素抵抗改善情况。结果观察组与对照组相比，能明显降低FBG、2hPG、HbA1c及HOMA—IR（P〈0．01），缩短血糖达标时间（P〈0．01）。结论降糖联合他汀类治疗T2DM的降糖疗效明显优于单纯应用降糖药物的降糖疗效，他汀类药物有独立于降低血脂之外的协助降糖作用。

摘要：目的探讨微气泡型声学造影剂和二次谐波成像在肝癌诊断中的作用及局限性。方法13例肝癌患者经外周静脉注射造影剂（剂量0．5-1．0m1）后检查，二次谐波成像用1．7／3．4MHz（ATL—HD15000）或1．8／3．6MHz（HP5500）。结果肝动脉期肝脏多数无明显增强，少数病灶内出现斑点状回声增强，门静脉增强后肝组织才明显增强，但肿瘤组织增强不明显。增强后有利于低回声病灶的显示而对高回声病灶或中高混杂回声病灶显示无益。增强后可显示更多的瘤血管。结论微气泡型声学造影剂及二次谐波成像反映的主要是肝组织总体供血量的变化，相对于正常肝组织来说肝癌总是少血管的，谐波成像可以显示更多的血管。

摘要：目的观察法舒地尔对慢性心力衰竭患者血浆基质金属蛋白酶（MMP-2）及转化生长因子-β1（TGF—β1）表达水平的影响，探讨RHO激酶抑制剂对心室重构的阻抑作用机制。方法40例纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅳ级患者随机分成常规治疗组和法舒地尔组。常规治疗组按照美国心力衰竭指南给予正规抗心力衰竭治疗，法舒地尔组在常规治疗基础上加用法舒地尔60mg／d，连续应用2周。比较治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血浆MMP-2及TGF—β1水平。结果治疗2周后，两组的LVEDD均明显减小，LVEF明显提高（P〈0．01），血浆MMP-2以及TGF—β1水平均明显降低，且法舒地尔组优于对照组（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者发生左室重构，心脏收缩功能下降，血浆MMP-2和TGF-β1表达增多，提示两者可能参与了心衰心室重构的发生发展过程，而法舒地尔能下调MMP-2和TGF-β1的表达水平，提示法舒地尔可能通过此途径发挥改善心衰心室重构的作用。

摘要：目的探讨双胎妊娠的母儿围生结局及孕期处理对围生结局的影响。方法对2010年1月至2012年1月期间在洛阳市妇女儿童医疗保健中心住院分娩的112例双胎妊娠病例进行回顾性分析。结果双胎妊娠胎儿死亡率为5．36％，新生儿死亡率为4．46％，剖宫产率为77．68％，双胎妊娠母亲合并内科疾病占76％。围生期定期进行产前检查的孕妇孕期并发症及合并症及胎儿死亡率均低于不定期产检的孕妇，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组新生儿窒息率、脑瘫发生率和死亡率明显高于剖宫产组。结论双胎妊娠母亲及围生儿合并症、并发症及死亡率均较高，因此定期产前检查，积极防治妊娠期各种并发症，选择有利的分娩时机和分娩方式对降低双胎围生儿患病率和死亡率有重要意义。