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摘要：目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与老年冠心病合并骨质疏松的关系。方法98例老年冠心病患者按照骨密度（BMD）平均T值分为三组：骨质疏松组（A组）29例，骨量减少组（B组）37例及骨量正常组（c组）32例。另选取健康对照组（D组）25例，分别比较各组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL。C）、总胆固醇（TC）、体质量指数（BMI）、Hcy、血钙、血磷及超敏C．反应蛋白（hs—CRP）水平。结果A组和B组Hcy水平明显高于C组和D组，且A组高于B组，C组高于D组（P〈0．05）；血浆Hcy水平与BMD呈负相关（r=-0．581，P〈0．05）；BMI与骨质疏松是影响Hcy的重要因素（回归系数bl=-0．68，b2=3．459，P〈0．05）。结论老年冠心病合并骨质疏松患者血浆Hcy升高可能与其BMD减低有关，Hcy水平可能为老年冠心病患者骨质疏松的独立危险因素之一。

摘要：目的探讨首发、复发抑郁症患者血清甲状腺激素的水平变化。方法对63例首发、55例复发抑郁症患者及60例健康对照者采用电化学发光免疫分析法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的含量。结果①首发与复发组血清FT3、FT4较对照组高（P〈0．01），首发与复发组血清TSH较对照组低（P〈0．01）；②复发组患者FT4高于首发组患者（P〈0．05）。结论首发与复发抑郁症患者血清FT3、FT4较对照组高，TSH较对照组低；复发患者中血清FT4较首发患者高，存在更为明显的甲状腺系统代谢异常。

摘要：目的探讨肺部不同病原体感染时降钙素原（PCT）及c-反应蛋白（CRP）的血清水平。方法收集肺部感染患者116例，分为革兰阴性茵组（42例）、革兰阳性茵组（39例）及对照组（35例），比较三组血清PCT和CRP水平。结果革兰阴性茵组[（18．494±7．92）ng／m1]、革兰阳性茵组[（5．36±3．04）．g／m1]及对照组[（0．26±0．13）ng／m1]，PCT水平比较差异有统计学意义（P〈0．05），且革兰阴性茵组PCT水平高于革兰阳性茵组及对照组，革兰阳性菌组的PCT水平高于对照组；三组患者的CRP水平[（87±48）mg／L、（66±49）mg／L、（52±34）mg／L]均增高，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论降钙素原可用来区分肺部革兰阴性茵及革兰阳性茵感染，而c·反应蛋白特异性较低。

摘要：目的评价美常安联合聚乙二醇4000散剂对慢性功能性便秘的疗效。方法采用随机、平行方法将慢性功能性便秘患者226例分为两组，治疗组口服美常安＋聚乙二醇4000散剂，共119例；对照组仅口服聚乙二醇4000散剂，共107例。上述两组患者疗程均为6周，其中治疗3周后将随访1次。结果治疗3周后治疗组和对照组的总有效率分别为88．3％、70.1％，治疗6周后则分别为98.3％、82.3％。治疗3周后和6周后，治疗组总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美常安联合聚乙二醇4000散剂对慢性功能性便秘的疗效优于单用聚乙二醇4000散剂，值得临床应用。

摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病慢性心力衰竭及其严重程度的相关性及临床意义。方法选取冠心病慢性心力衰竭患者70例（冠心病心力衰竭组），无慢性心力衰竭的冠心病稳定型心绞痛患者30例（冠心病对照纽），健康者30例（健康对照组）。测定血清Hcy水平和脑钠钛（BNP）浓度，彩超测量左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF），比较各组血清Hcy水平的差异，观察冠心病心力衰竭患者血清同型Hey水平与心功能分级、BNP、LVEDD、LVEF的关系。结果①冠心病心力衰竭组血清Hcy水平高于冠心病对照组，且两组均高于健康对照组，并随心力衰竭程度加重，血清Hcy水平亦升高，其水平在各心功能亚组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②冠心病心力衰竭组血清Hcy水平与BNP呈正相关（r=0．532，P〈0．05），与左室舒张末期内径呈正相关（r=0．473，P〈0．05），与左室射血分数呈负相关（r=-0．436，P〈0．05）。结论冠心病慢性心力衰竭患者血清Hcy水平明显升高且随心力衰竭分级的增加同型半胱氨酸平均水平逐渐增高，与左室射血分数呈负相关，与BNP、左室舒张末期内径呈正相关．是影响冠心病心脏结构和功能的一个危险因素．

摘要：目的探讨冠心病患者基质金属蛋白酶一9（MMP-9）和超敏c-反应蛋白（hs-CRP）水平及其与冠心病患者冠状动脉狭窄的相关性。方法选取住院并进行冠状动脉造影检查的患者104例，按临床诊断分为稳定型心绞痛组26例、不稳定型心绞痛组30例以及急性心肌梗死组28例，冠脉造影正常组20例为对照组。所有入选患者于入院即刻抽取静脉血，测定各组MMP-9和hs．CRP水平差异；根据冠脉造影结果计算Gensini积分，并进行MMP-9和hs-CRP、Gensini积分相关分析。结果急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组MMP-9和hs-CRP水平显著高于稳定型心绞痛组和对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；急性心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P〈0。05）；稳定型心绞痛组高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。各组MMP-9水平与Gensini积分呈显著正相关（r=0．697，P〈0．01），hs—CRP水平与Gensini积分呈显著正相关（r=0．813，P〈0．01），MMP－9浓度与hs。CRP浓度呈显著正相关（r=0．734，P〈0．01）。结论急性冠脉综合征患者MMP－9和hs－CRP水平显著高于稳定型心绞痛组和正常组，且与冠状动脉病变的严重程度有关，检测MMP一9和hs—CRP可作为评价冠心病患者危险程度的有用指标。

摘要：目的探讨脑室腹腔分流术（ventriculo—peritoneal shunt，V—Ps）术后分流管堵塞的相关危险因素。方法回顾性分析78例行V—Ps患者的临床资料，记录患者年龄、性别、腹腔炎症病史、术前脑脊液蛋白及细胞数、手术方式、术中有无反复穿刺脑室等（≥3次），Logistic回归分析V—Ps术后分流管堵塞的独立危险因素。结果随访1年，发生堵塞23例（29．5％）。Logistic 回归分析表明：腹腔炎症病史、术前脑脊液蛋白及细胞数、手术方式、术中有无反复穿刺脑室是V-Ps术后分流管堵塞的独立危险预测因素；而性别、年龄与V—Ps术后分流管堵塞无明显关系。结论腹腔炎症病史、术前脑脊液蛋白及细胞数、手术方式、术中有无反复穿刺脑室是V—Ps术后分流管堵塞的高危因素。

摘要：目的观察累计心室起搏百分比（CUM％VP，即起搏心率占总心率的百分比）对右室心尖部起搏患者心功能的影响。方法采用队列研究设计，将86例NYHA心功能I～Ⅱ级且符合纳入和排除标准的右室心尖单腔起搏患者分成两组进行随访观察。A组32例为CUM％VP／〉90％的患者，B组54例为CUM％VP〈90％的患者。以死亡、新发心力衰竭为终点，比较两组累积无终点事件生存率；同时观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、QRS时间（QRSd）和从基线至随访结束时的改变（ALVEF、ALVEDD、AQRSd）。结果所有患者平均随访（34．8±11．7）个月，无失访和退出病例。随访结束时A组ALVEF、△LVEDD、aQRSd分别为（-5．4±7．3）％、（4．7±3．1）mm、（26．6±11．9）ms，B组分别为（2．5±5．9）％、（2．8±4．2）mm、（14．4±9．6）ms，两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论频繁右室心尖部起搏使左室射血分数降低，左室舒张末期内径以及QRS时间增加，增加单腔心室起搏器置入患者心力衰竭发生危险，定期程控尽量减少心室起搏可以延缓心力衰竭的发生。

摘要：目的采用右心室心肌做功（Tei）指数评价右心功能并探讨术前右心功能对心脏再同步化治疗患者临床疗效的影响。方法26例慢性心力衰竭患者分别于心脏再同步化治疗（CRT）术前及术后行超声心动图检查及心功能评估，至术后6个月时NYHA分级至少下降1级，左室收缩末期容积（LVESV）至少降低15％为CRT有反应组，作为A组，余为无反应组作为B组，统计两组患者右心室Tei指数及常规超声指标变化。结果26例心力衰竭患者A组18例，B组8例，A组术前右心Tei指数明显比B组低[（0．44±O．07）VS．（0．55±0．07），P〈0．05]，肺动脉压力（PAP）明显比B组低[（39±9）mmHgvs．（50±7）mmHg，1 mm Hg=0．133kPa，P〈0．05]。同术前比较，A组患者Tei指数明显下降[（O．44±0．07）vs．（0．39±0．08），P〈0．05]，PAP也明显降低[（39±9）mmHgVS．（35±7）mmHg，P〈0．05]；B组患者Tei指数明显增加[0．55±0．07VS．0．68±0．08，P〈0．05]，而PAP术前术后改善不明显。结论心力衰竭患者术前右心功能可影响心脏再同步化治疗效果，拟行CRT患者可常规行心脏超声评价右心功能。

摘要：目的探讨P-选择素水平、血小板计数在评价、预测重症感染患者病情变化及预后的，临床意义。方法选择2011年9月至2012年9月郑州大学第一附属医院呼吸ICU病房重症感染患者80例，按ACCM／SC—CMl991年芝加哥会议上提出的全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准，分为SIRS组40例（A组）和非SIRS组40例（B组）；选择同期健康体检者40例作为对照组（C组），比较各组间的P-选择素、血小板计数的差异；A组按预后分为生存组和死亡组，比较两组的P-选择素、血小板计数的差异。结果A组与B组、c组比较，P-选择素升高，血小板计数降低，差异有统计学意义；B组P选择素较c组升高，差异有统计学意义；死亡组与生存组比较，P一选择素升高，血小板计数降低，差异有统计学意义。结论P．选择素水平、血小板计数可以作为反映重症感染患者病情严重程度及预后的可靠指标。

摘要：目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除患者全麻苏醒期躁动和疼痛的影响。方法全身麻醉下行择期腹腔镜阑尾切除术患者50例，年龄20—50岁，体质量45—70kg，ASAI一Ⅱ级。随机均分为两组，双盲对照观察。术毕前20min静脉用帕瑞昔布钠40mg为P组、术毕前20min静脉用生理盐水2ml为c组。观察患者睁眼时间、拔管时间；拔管后1h（T1）、术后4h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）VAS评分、苏醒期躁动评分（RS）、Ramsay镇静评分（RSS）以及术后不良反应的发生。结果P组和c组睁眼、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；P组T1、T2、L3、T4时段VAS评分明显低于C组（P〈0．05）；P组的苏醒期躁动评分（RS）明显低于C组（P〈0．05）、P组的镇静评分（RSS）明显高于C组（P〈0．05）；各组术后不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术中使用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛以及减少患者苏醒时躁动的作用，同时并不增加苏醒时间和术后的不良反应发生率。

摘要：目的评价瑞舒伐他汀和氟伐他汀分别对绝经期冠心病合并骨质疏松患者血脂、骨密度的影响。方法选取117例绝经期冠心病合并骨质疏松患者，随机分为A组和B组，A组每晚给予瑞舒伐他汀10mg，B组每晚给予氟伐他汀缓释片80mg，共随访40周，治疗前后分别测定血脂、骨密度。结果两组患者血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显降低，高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高（P〈0．05），A组各项血脂变化幅度较B组明显（P〈0．05）。两组治疗后骨密度值均明显增高（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀和氟伐他汀对绝经期冠心病伴骨质疏松患者均有良好的调脂作用，瑞舒伐他汀的效果优于氟伐他汀。瑞舒伐他汀和氟伐他汀均可提高绝经期冠心病伴骨质疏松患者的骨密度值。

摘要：目的探讨用高频超声检测早孕期卵黄囊的存在及大小形态在诊断先兆流产预后中的价值。方法对128例早期妊娠孕妇用高频超声进行检查，观察卵黄囊显示情况及其形态、大小，并追踪妊娠结局。结果卵黄囊显示清晰、大小正常的孕妇胚胎发育良好，卵黄囊过大（≥10mm）或过小（≤3mill）或不显示的妊娠后果不良，最终难免流产。结论超声监测早孕期卵黄囊可以预测妊娠结局，从而指导临床采取有效的治疗措施。

摘要：目的探讨Axl与应用伊马替尼耐药的发生关系。方法选取郑州大学第一附属医院2009年3月至2012年5月慢性粒细胞白血病59例，检测AxlmRNA水平，比较不同预后患者的表达情况。结果慢性粒细胞白血病患者AxlmRNA的表达水平随着应用伊马替尼治疗效果有所不同，不同治疗效果患者AxlmRNA的表达水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Axl与慢性粒细胞白血病患者应用伊马替尼治疗耐药有关，Axl的过度表达提示出现伊马替尼耐药发生率较高。

摘要：目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺栓塞（PE）时凝血指标及肺动脉收缩压（SPAP）的变化。方法选择2010年6月至2012年6月在郑州大学第一附属医院住院的COPD患者200例，其中单纯COPD164例，COPD合并肺栓塞36例；选择健康体检者50例为对照组。应用免疫比浊法测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（Tr）、纤维蛋白原（Fbg），采用ELISA方法测定D-二聚体（D．D），超声心动图测定SPAP。结果COPD患者1vr及APlvI’缩短，1Tr延长，Fbg及D-D增加，SPAP增高；COPD合并肺栓塞者较单纯COPD者APl盯明显缩短，Fbg增加，D-D增加，SPAP增高。结论COPD合并肺栓塞时存在高凝状态及纤溶亢进，其肺动脉收缩压力较单纯COPD患者显著增高。