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摘要：目的构建抗人结缔组织生长因子（CTGF）单链抗体（scFv）噬菌体展示文库。方法用重组人CTGF（rhCTGF）免疫balb／c小鼠，表达CTGF抗体后取小鼠脾脏获得B细胞，提取总RNA后反转录为cDNA，聚合酶链反应（PCR）获取重链可变区（vh）和轻链可变区（v1），vh和vl再次PCR装配为vl—linker．vh即scFv基因片段，并与噬菌粒PAKl00酶连接，形成含有抗结缔组织生长因子单链抗体基因的目的噬菌粒；电转化入大肠杆菌XLl-blue，加入辅助噬菌体扩增后，建立噬菌体展示库重组库。结果经过凝胶电泳及噬菌粒基因测序分析，证实成功构建了抗结缔组织生长因子单链抗体定向免疫库。结论成功的构建了抗结缔组织生长因子单链抗体库，为制备抗结缔组织生长因子单链抗体奠定基础。

摘要：目的观察重组人血管内皮抑素（Endostar，YH-16）对小鼠恶性腹腔积液及血清中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响，初步探讨其抑制恶性胸腹腔积液形成的机制。方法H22肝癌细胞系接种BALB／C小鼠腹腔建立腹水瘤模型，随机分为：I组：阴性对照组；Ⅱ组：顺铂组；IU—V组：低、中和高剂量Endostar组；VI组：En—dostar与顺铂联合组。实验药物腹腔注射，记录小鼠体质量作为计量腹水变化指标，观察生存期，检测腹水及血清中VEGF的表达。结果第9天Endostar各剂量组及顺铂组间小鼠体质量比较差异无统计学意义（P〉0．05），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），第11天Ⅳ组明显优于I、Ⅱ、Ⅲ、V组（P〈0．01），但较Ⅵ组差（P〈0．01）；Endostar不同剂量组小鼠的生存时间较I组、Ⅱ组延长（P〈0．05），Ⅵ组中位生存时间最长（P〈0．05）；Endostar对小鼠恶性腹水及血清中VEGF的抑制作用：Ⅳ组下降较其他剂量组明显（P〈0．05），Ⅵ组优于单药各组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重组人血管内皮抑素可以通过下调荷瘤小鼠VEGF的表达从而抑制小鼠恶性腹腔积液的生成，延长荷瘤小鼠生存期；不同药物剂量以及中剂量联合顺铂均具有较好的治疗效果。

摘要：目的探讨TUBB3基因在侵袭性非霍奇金淋巴瘤中的表达及与患者临床特征和顸后的关系，为个体化治疗提供理论依据。方法选择侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者65例的组织蜡块，采用Taqman逆转录一聚合酶链反应方法检测TUBB3基因的表达量，分析其与患者临床特征和预后的关系。统计学分析应用SPSS17．0软件。结果TUBB3基因在侵袭性非霍奇金淋巴瘤中高表达率为15．4％（10／65），弥漫大B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤中高表达率分别为28．1％（9／32）和3．O％（1／33）（x2=7．859，P=0．005）。在弥漫大B细胞淋巴瘤中TUBB3基因高表达患者与I临床特征的性别有关（X2=4．802，P=0．028），女性为77．8％（7／9），男性为22．2％（2／9）；高表达患者与低表达患者的总生存率分别为55．6％（5／9）和91．3％（21／23）（x2=5．426，P=0．020）。结论TUBB3基因在弥漫大B细胞淋巴瘤中高表达较T细胞淋巴瘤更为明显。在弥漫大B细胞淋巴瘤TUBB3基因高表达患者中女性高于男性，低表达者的总生存率高于高表达者。而在T细胞淋巴瘤中与临床特征及预后关系不明显。

摘要：目的探讨右束支传导阻滞（RBBB）在急性非sT段抬高心肌梗死（NSTEMI）和急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）患者中的发生率及其对两组患者临床特征和预后的影响。方法收集931例急性心肌梗死（AMI）患者的临床资料，将其分为STEMI组和NSTEMI组，且将以上两组分别分为RBBB和无柬支传导阻滞（NBBB）4个亚组，追踪随访1年；分析两组中RBBB和NBBB患者之间临床基线资料、早期治疗方案、院内及出院1年内病死率的差异；使用多自变量Logistic回归法筛选两组患者院内及院外1年病死率升高的独立预测因素。结果@931例患者中，急性NSTEMI患者为224例（24．06％），其中RBBB者16例（7．14％）；急性STEMI患者为707例（75．94％），其中RBBB者47例（6．65％）。②与无RBBB患者相比，AMI合并RBBB的急性心肌梗死患者男性较多、年龄更大、并存疾病比率较高、接受急诊再灌注治疗和急性期辅助药物治疗的比率较低。③在STEMI患者中，与NBBB患者相比，RBBB患者心肌酶峰值较高、入院心室射血分数（EF）〈40％的比率较高；RBBB是该组患者院内[53．18％vsl8．48％，P〈0．001，OR=1．5（95％凹1．31—1．73）I及出院1年内长期病死率I17．07％vs6．67％，P=0．019，OR=1．5（95％C11．22—2．07）]升高的独立预测因素。但在NSTEMI患者中，RBBB组患者的心肌酶峰值及入院EF与NBBB者差异无统计学意义，且RBBB不是院内及1年内长期病死率升高的独立预测因素。结论NSTEMI患者合并RBBB并不是院内和长期病死率升高的独立预测因素。

摘要：目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）治疗中可能的复发原因。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院呼吸内科2011年8月至2012年8月确诊ABPA的8例患者的临床资料。结果8例患者中男5例，女3例，住院期间给予静脉应用或口服糖皮质激素（简称激素），同时据胸部CT渗出影范围大小应用不同剂型伊曲康唑治疗。其中5例规律门诊随访，1例于出院6周后病情反复再次入院；3例未规律随诊，于出院后2～3个月再次入院。对比未出现病情反复患者（A组）及病情反复患者（B组）的临床资料，分析B组再入院的原因。A组于随诊期间遵医嘱规律减用强的松片[起始剂量0．5mg／（kg·d）]，同时口服伊曲康唑口服液。B组中1例规律随诊，因工作中接触霉菌于出院后6周再入院；1例因激素不良反应自行停用强的松片，1例自行于1个月内将强的松快速减量至停用，二者均继续服用伊曲康唑；1例口服伊曲康唑1个月自行停药。结论对于ABPA患者，应用激素后症状迅速缓解，联合抗真菌治疗能取得较好疗效，单用任意一种治疗均可增加病情复发风险。激素的突然停用及不按疗程服用是病情反复的最大因素，即使抗真菌治疗也不能扭转反复趋势，激素的正确应用是治疗ABPA的基础。治疗中处于高浓度曲霉环境也是病情反复的一个重要因素。

摘要：目的通过观察舒洛地特与替米沙坦对原发性膜性肾病（IMN）中、低危患者的疗效，评价舒洛地特对减少原发性膜性肾病尿蛋白的有效性。方法将经过肾脏活检征实，并排除糖尿病肾病、系统性红斑狼疮-狼疮肾炎、病毒性肝炎相关性肾病等继发性膜性肾病的51例IMN中、低危患者随机分为3个治疗组：舒洛地特组，替米沙坦组和联合治疗组，所有患者均随访6个月，随访过程中定期监测患者的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、肝功能、血脂及不良反应。结果治疗后三组患者尿蛋白水平及血浆白蛋白水平较治疗前均明显改善，其中舒洛地特组24h尿蛋白定量水平较治疗前下降44．36％，替米沙坦组下降48．74％，联合治疗组下降72．24％。舒洛地特组尿蛋白量下降水平与替米沙坦组比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组与联合治疗组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组患者血肌酐、尿素氮、血脂及肝功能在治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒洛地特联合替米沙坦能有效减少IMN中、低危患者的尿蛋白水平，效果优于单一用药。

摘要：目的评估新辅助治疗对中晚期直肠癌患者的近期疗效及对术后恢复的影响。方法2011年11月至2012年10月期间郑州大学第一附属医院肛肠外科收治的66例中晚期直肠癌患者随机分为两组，接受新辅助治疗组和未接受新辅助治疗（首选手术）组各33例，新辅助治疗组患者中，接受全身化疗FOLFOX6方案者20例，FOLFOX6方案化疗加分割方案放疗方案（5×5Gy／次，5次／周，有效生物计量≥30Gy）者10例，单纯行分割放疗者2例，5一氟尿嘧啶动脉灌注化疗1例。通过CT、MRI或超声内镜及手术切除肿瘤的病理检查评价新辅助治疗的疗效，以术后并发痘发生率及术后排气、进食、住院时间评价新辅助治疗对患者术后恢复的影响。结果在新辅助治疗组中，术后病理完全缓解l例，影像学显示肿瘤缩小且术后病理发现部分肿瘤组织坏死或纤维化15例，影像学未见肿瘤缩小但病理发现部分肿瘤细胞坏死或纤维化12例，总有效率为84．85％（28／33），其中5例低位直肠癌患者由于降期幅度大由Miles手术改为行Dixon手术；5例患者肿瘤有不同程度的进展。所有患者术后均未出现吻合口瘘，新辅助治疗组腹部切口感染l例，经换药处理后愈合。两组患者术后排气时间、进食时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义。结论新辅助治疗可使肿瘤缩小，降低肿瘤病理分期，提高手术切除率，增加保肛率，对手术及患者术后恢复并无影响。

摘要：目的观察结直肠癌超重患者术后皮下负压引流管预防切口脂肪液化的疗效。方法2012年1月至2012年8月郑州大学附属肿瘤医院普外科将收治的83例欲行手术治疗超重的（体质量指数I〉25kg／m2）结直肠癌患者随机分成两组，观察组（41例）缝合腹壁切口时皮下放置带侧孔的皮下引流管，术后持续负压引流3d，引流液减少时拔出引流管。对照组（42例）常规缝合腹部切口，比较两组患者切口愈合情况。结果观察组41例患者中术后1例发生切口脂肪液化，切口脂肪液化的发生率为2．4％；对照组42例患者中术后9例发生切1：7脂肪液化，发生率为21．0％。结论应用皮下引流管持续负压引流能有效预防腹部切口脂肪液化发生，减少患者痛苦。

摘要：目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，商业名曼月乐）治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应。方法随访2010年8月至2012年4月期间在郑州大学第三附属医院门诊就诊的宫内放置曼月乐环的53例患有子宫腺肌病患者，观察曼月乐环旗置前及放置后的1、3、6个月的痛经评分、PBAC月经量评分、子宫体积及内膜厚度等多项改变及使用曼月ft．环后相关的不良反应。结果曼月乐治疗前后患者痛经症状显著减轻（P〈0．01），月经量显著减少（P〈n01），子宫内膜变薄（P〈0．01）；子宫体积稍有缩小，但差异无统计学意义（P〉n05）。伴随阴道不规则点滴出血、围绝经期症状、阴道干燥、骨质疏松等不良反应。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗子宫腺肌病的一种有效治疗方法。

摘要：目的分析粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的中期疗效。方法采用粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死46例56髋，其中男32例，女14例，平均年龄32．6（20～53）岁。按病因分类：酒精性股骨头坏死30例36髋，激素性股骨头坏死11例13髋，激素＋酒精性股骨头坏死5例7髋。按照国际骨循环研究学会（AR—CO）分期，I—A、I—B、I—C、Ⅱ-A期分别为26、13、8、9髋。左侧43髋，右侧13髋。结果术后所有患者髋关节疼痛症状均缓解或消失。随访4—6年，优48髋，良8髋。其中I—A、I—B期均为优，I—C期优5髋，良3髋；Ⅱ-A期优6髋，良3髋。I—A、I-B、I-C、Ⅱ-A期的优良率分别为100％（26／26）、100％（13／13）、62．5％（5／8）、66．7％（6／9），I-A的效果最好。x线片显示，粗通道内成骨现象明显，股骨头均未塌陷。结论粗通道髓芯减压术的中期疗效良好，尤以ARCOI-A、I—B期患者为佳。

摘要：目的探讨并总结髁限制性膝关节假体在膝关节翻修中的手术方法、疗效以及适应证。方法选取河南省人民医院2008年6月至2010年5月收治的27例（27膝）膝关节初次置换失败患者，其中12例为膝关节置换术后慢性感染合并骨缺损，3例为置换术后外伤致膝关节反复脱位，22例为假体松动所致关节不稳疼痛。患者均使用假体延长柄（6例使用带偏心距的延长杆），6例感染后骨缺损膝均使用了金属楔垫填补骨缺损。结果平均随访26．6个月（18～32个月）。出院时所有患者疼痛症状消失，关节稳定，力线纠正，HSS评分从术前平均41．7分提高到术后的平均87．9分。最近一次随访患者均能完成主动伸直，最大屈曲度平均115°（80°～125°），无感染及脱位并发症，患者满意率为100％。结论髁限制性膝关节假体在复杂膝关节翻修，尤其合并单侧副韧带不稳及骨缺损方面具有一定优势及特点。

摘要：目的观察临床65例脑室腹腔分流术的疗效，分析分流系统堵塞的原因，以减少堵塞的发生，提高疗效。方法对2010年8月至2012年3月郑州大学第一附属医院神经外科65例行脑室腹腔分流术的病例行回顾性分析。结果65例行脑室腹腔分流术的病例术后临床症状均有不同程度改善，5例出现分流系统堵塞，其中分流管脑室端堵塞2例，分流管阀门堵塞2例，分流管腹腔端堵塞1例，更换堵塞的分流装置后，患者待术前症状缓解后出院。结论脑室腹腔分流术对各类脑积水疗效确切，对分流系统堵塞积极防治、准确认识、及时处理并发症能有效降低分流系统的堵塞。’

摘要：目的回顾性分析硼替佐米在治疗初治与复发难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效及不良反应。方法32例MM患者中初治21例，复发11例，21例接受了BTD（硼替佐米＋沙立度胺＋地塞米松）方案：硼替佐米1．0mg／m2，静脉注射，第1、4、8、11天；沙立度胺100—200mg／d，口服，第1—21天；地塞米松20ms／m2，静脉滴注，第1～4天，或者10mg／m2，第1—4、9—12、17—20天；9例接受了BD（硼替佐米＋地塞米松）方案：硼替佐米及地塞米松用法同前；2例接受了PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）方案：硼替佐米及地塞米松用法同前，阿霉素9mg／m2，第1—4天；疗程均为3周；疗效评价采用EBMT标准，安全性评估参照NCICTCAE第3版；中位随访时间17（2—32）个月；统计方法采用x2检验及Spearman秩相关分析。结果总反应率（CR＋nCR＋PR＋MR）为90．6％，初治组与复发难治组比较差异有统计学意义（P=0．27）；总较好缓解率（CR＋nCR＋PR）为7i．8％，两组比较差异有统计学意义（P=0．04）；总完全缓解率（CR）为28．1％，两组比较差异有统计学意义（P=0．12）；总接近完全缓解率（CR＋nCR）为56．2％，两组比较差异有统计学意义（P=0．03）；疗程与缓解等级的相关系数为0．60，差异有统计学意义（P〈0．01）；不良反应中血液系统占56％，消化系统占49％，周围神经病变占32％，全身症状占27％，3例患者出现带状疱疹，1例出现皮疹。结论硼替佐米为主方案治疗初治和复发难治的MM患者有较好的疗效，初治患者比复发难治患者有较高的缓解率，疗程与缓解等级星正相关，具有较高的安全性。

摘要：目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的最佳预防和处理方法，进一步提高手术安全性和有效性。方法采用回顾性调查分析，抽取2010年至2012年山西省太谷县人民医院180例经尿道前列腺电切术后患者的临床资料，并对各种常见并发症的处理方法进行总结分析。结果180例中发生膀胱挛缩70例，术后寒颤30例．术后出血1例，暂时性尿失禁6例，排尿困难7例，尿道狭窄5例，膀胱颈挛缩1例。尿路感染21例，逆行射精1例，附睾炎3例。结论经尿道前列腺电切术（TURP）并发症的原因有多种因素，提高手术操作熟练程度，严格掌握手术指征，完善术前各种辅助检查等是提高临床效果的关键。大部分并发症经及时正确处理，不会产生严重后果。

摘要：目的探讨后路胸腰椎椎弓根螺钉内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的疗效。方法对2008年1月至2012年3月于郑州大学第一附属医院住院治疗的12例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者进行研究，其中男11例，女1例，均采用后路减压、椎弓根螺钉内固定融合手术进行治疗。按照脊柱骨折AO分型，其中A型6例，B型2例，C型4例。骨折发生范围在第10胸椎至第2腰椎之间。回顾性分析其临床及随访资料。采用Frankel分级标准判定患者脊髓神经损伤恢复情况。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者骨折局部疼痛的缓解情况进行评定。结果12例患者均成功进行手术，术后随访显示所有患者均恢复良好，其中2例c级（Frankel分级）患者恢复至E级，B级1例回复至E级。术后6个月骨折均愈合，随访期间内固定物无松动、断裂现象。结论后路椎弓根钉内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法。