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摘要：目的探讨β-连环蛋白和膜突蛋白在胆囊癌、慢性胆囊炎组织中的表达并探讨其临床意义。方法应用免疫组化法检测β-连环蛋白和膜突蛋白在40例胆囊癌患者的癌组织和15例慢性胆囊炎组织中的表达情况并讨论其意义。结果胆囊癌中β-连环蛋白和膜突蛋白的阳性表达率与慢性胆囊炎之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在胆囊癌中β-连环蛋白在年龄、分化程度、Nevin分期、浸润深度方面阳性表达率差异有统计学意义（P〈0．05），膜突蛋白在分化程度、Nevin分期、浸润深度方面阳性表达率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①β-连环蛋白和膜突蛋白可作为鉴别胆囊良恶性的一种指标。②β-连环蛋白和膜突蛋白的高表达与胆囊癌的临床分期、分化程度、浸润深度有关，可提示预后。

摘要：目的通过对经筛查前列腺特异性抗原（PSA）发现和临床诊断发现的前列腺癌患者的临床和病理特征进行比较，评估PSA筛检在早期前列腺癌诊断中的作用。方法自2011年7月至2012年10月，共有5632例≥50岁的男子参与了测量体内PSA的筛查，血清中PSA≥4．0ng／ml的筛检者建议其行经直肠超声波扫描指导下的前列腺针吸活组织检查，把同一时期临床诊断为前列腺癌的82例患者作为对照组，评估分析筛查出和临床诊断为前列腺癌的临床和病理特征。结果参加筛查的患者中共有473例（8．4％）PSA水平≥4．0ng／ml，194例进行了病理活组织检查，38例患者诊断为前列腺癌。活检率、阳性预测值和发现率分别是41．0％、19．6％和0．7％。与临床诊断出的患者比较，筛检出的前列腺癌患者PSA〈20ng／ml（55．2％vs22．4％，P〈0．01），格里森评分〈7（60．3％vs34．1％，P〈0．01），病变局限于前列腺内（87．9％vs26．8％，P〈0．01），具有根治性前列腺切除术的机会更多。结论PSA对发现老年早期前列腺癌患者至关重要。评估PSA筛查在前列腺癌治疗结果和病死率中的意义，需要更进一步的研究。

摘要：目的比较两种肺复张策略用于肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的效果及其对血流动力学的影响。方法肺外源性ARDS患者36例，按照交叉设计的方法在不同时段随机选用双水平正压通气＋压力支持通气（BILEVEL4-PSV）模式改良叹气法及压力控制法，记录肺复张前后患者氧合指数（PaO2／FiO2）、肺静态顺应性（Cstat）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等指标的变化，并行统计学分析。结果两种肺复张方法患者PaO2／FiO2和Cstat在肺复张后比肺复张前均有改善，在肺复张后30、60min两种肺复张方法效果比较差异无统计学意义，而复张后120min BILEVEL＋PSV模式改良叹气法患者PaO2／FiO2[（210．2±29．7）mmHgvs（162．8±27．8）mmHg，1mmHg=0．133kPa]和Cstat[（43．3±12．0）vs（32．9±9．6）ml／cmH2O，1cmH2O：0．098kPa]均较压力控制法好，差异有统计学意义（P〈0．05）。两肺复张方法在复张后即刻对HR、MAP、CVP均有影响，而BILEVEL＋PSV模式改良叹气法在肺复张后10min患者HR、MAP、CVP已基本恢复到复张前水平，压力控制法肺复张后10min患者HR、CVP仍有升高，MAP仍较低，复张后20min才恢复到复张前水平。结论在肺外源性ARDS患者应用PB-840呼吸机实施BILEVEL＋PSV模式改良叹气法肺复张效果显著，改善氧合及肺顺应性较压力控制法维持时间长，并且患者耐受性好，对血流动力学影响小。

摘要：目的探讨肝移植术后肺部感染的影响囤素晨防治措施。方法回顾70例成人肝移植病例资料，分析患者肺部感染的影响因素及防治措施。结果70例中31例患者出现肺部感染，且均于术后1个月内发生，24例肺部感染发生于术后1周，3例发生于术后8～14d，3例发生于术后15—21d，1例发生于术后22～30d。肺部感染的发生与术前肝功能Child-Pugh分级、血肌酐水平、有无吸烟史、术中输液量、手术时间、术后气管插管时间、术后第1天总胆红素水平有关。肺部感染组与无肺部感染组中的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝移植术前积极改善肝功能、降低血肌酐水平，戒烟并行肺功能锻炼，术中尽量控制液体输入量，缩短手术时间，术后尽快拔除气管插管、积极改善高胆红素血症是预防肝移植术后肺部感染的重要因素。

摘要：目的探讨急性主动脉夹层（AAD）的临床特点。方法收集36例AAD患者的临床资料，包括性别、年龄、临床表现、实验室以及辅助检查、治疗以及预后等。结果本研究男22例，女14例，年龄43—73岁。36例患者均有不同程度的疼痛，部分患者伴有晕厥、心悸、咯血、胸腔积液、中上腹搏动性包块及血管杂音、血压升高。部分患者出现血白细胞升高、缺血性心电图改变、主动脉增宽、主动脉真假腔。确诊后均给予降压、镇静、止痛等治疗。13例病情稳定后出院；13例转往上级医院，其中2例死亡，9例行血管内支架手术治疗，2例行手术治疗；9例在确诊后的12～24h内死亡；1例放弃治疗。结论AAD以胸痛为主要临床表现，辅助检查发现主动脉真假腔可确定诊断。医生要提高对本病的认识，做到早期诊断和早期治疗，减少临床误诊率和病死率。

摘要：目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）中呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌组成及相关因素，为临床防治抄供依据。方法分析66例NICU确诊的VAP患儿的临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果VAP的发生率为50．77％；66例患儿共检出91株致病菌，其中革兰阴性菌69株（75．82％），革兰阳性菌13株（14．29%），真菌9株（9．89％）；铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和白色念珠菌是VAP的主要致病菌；药敏结果显示感染菌株多重耐药，肠杆菌科革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素无一耐药，非发酵菌革兰阴性菌对常用的抗生素均具有较高的耐药性，革兰阳性菌对万古霉素无一耐药。结论NICU内VAP病原菌以革兰阴性菌为主，真菌比例较高，混合致病菌感染比例高；积极预防和治疗可以有效降低VAP的发生。

摘要：目的探讨环氧合酶-2（COX-2）和血管内皮生长因子（VECF）在子宫内膜腺癌中表达及其与肌层侵袭和淋巴转移的关系。方法收集濮阳市妇幼保健院医院2002年9月至2012年9月手术切除子宫内膜腺癌标本60例，根据有无深肌层浸润和（或）淋巴转移将子宫内膜腺癌分为两组，应用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）、蛋白印迹法测定腺癌组织中COX-2、VEGF的表达水平，以正常子宫内膜组织作为对照组。结果①子宫内膜腺癌组织COX-2与VEGF mRNA表达呈正相关（r=0．7137，P=0．0001）；②对照组中COX-2和VEGFmRNA表达（4．8±1．1、3．4±0．7）均高于低危组（3．8±0．9、2．6±1．0），差异有统计学意义（P〈0．05）；③低危组中COX-2和VEGF蛋白表达（0．13±0．10、0．68±0．16）均低于高危组（0．20±0．12、0．83±0．14），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜腺癌组织中COX-2可能上调VEGF的表达水平，促进新生血管和淋巴管生成，从而促进肌层浸润和淋巴转移，为临床预防、治疗及预后判断提供参考。

摘要：目的探讨颅内结核的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析24例颅内结核患者的MRI表现。在24例颅内结核患者中男13例，女11例，年龄5～64岁。平均34．5岁。全部患者均经MRI平扫及静脉注射钆喷替酸葡甲胺（GD—DTPA）后扫描检查。结果MRI平扫发现14例位于基底池脑膜病灶，增强扫描19例脑膜病变异常强化，11例伴有脑质内栗粒样多发结核病灶及结核性室管膜炎5例，脑积水2例。结核瘤5例，直径为2．0～6．0cm（3例）T1WI等／低信号，T2WI低／高信号，不规则小厚环或花环状蜂房样强化。直径5～2．0mm（2例）多发等或略低信号，T2WI呈高信号．结节状均匀或不均匀强化。结论MRI能较CT更清楚地反映颅内结核的各种病理不同时期MRI信号改变，具有一定特征性，对确立诊断、观察疗效、判断预后有非常重要的价值。

摘要：目的探讨选择性肾段动脉阻断的肾部分切除术的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2008年1月至2012年1月收治的24例行选择性肾段动脉阻断的保留肾单位手术的T1期肾癌患者的临床资料。24例中孤立肾肾癌2例，对侧肾有病变或有潜在功能受损的肾癌6例，对侧肾功能正常的肾癌16例。肿瘤位于肾上段8例，肾下段7例，肾上前段2例，肾下前段2例，后段2例，位于肾上段及上前段3例。外生型20例，内生型4例。肿瘤直径2．2—6．8cm，平均4．2cm。术前血肌酐值平均为80μmol／L（67～110μmol／L）。结果手术均顺利完成，平均出血80ml（60～120ml），平均手术时间160min（125～180min），平均肾段动脉阻断时间25min（15～26min），术后肌酐值平均为81．4μmol／L（71—155μmol／L）。术后病理示肾透明细胞癌23例，嫌色细胞癌1例。术后随访6—36个月，1例术后肌酐一过性升高，余无出血、感染、肾周脏器损伤、胸膜损伤、肺栓塞、肾功能衰竭、肝功能衰竭、漏尿等并发症，无肿瘤局部复发及远处转移。结论选择性肾段动脉阻断的肾部分切除术治疗早期肾癌安全有效，对肾脏创伤小，可以尽可能多地保留肾脏功能。

摘要：目的研究回肠膀胱扩大术在中晚期肾结核治疗中的临床效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年7月至2012年7月诊治的47例中晚期肾结核患者的临床资料，患者均行肾切除术（肾脏＋输尿管＋部分膀胱），其中12例患者术后因尿频症状改善不明显行回肠膀胱扩大术。比较35例单纯行肾切除组与12例回肠膀胱扩大术组患者术后对侧肾积水的变化情况。结果术后1个月复查彩超，单纯行肾切除组患者对侧肾脏肾积水（集合系统分离大小）较术前减轻2～8mm，平均5mm；回肠膀胱扩大术组患者对侧肾脏肾积水（集合系统分离大小）较术前减轻14～25mm，平均20mm。行回肠膀胱扩大术组患者较单纯行肾切除组患者术后对侧肾积水情况有明显改善[（19．67±2．06）mmvs（5．06±1．49）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论回肠膀胱扩大术作为治疗膀胱挛缩的主要方法之一，可使中晚期肾结核患者对侧肾脏积水情况得到有效改善，并且能够在一定程度提高患者的生活质量，因此，回肠膀胱扩大术是治疗中晚期肾结核的一种安全有效的手术方式。

摘要：目的结合三七皂甙联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的作用机制，观察其临床治疗效果。方法将84例急性脑梗死患者随机分为两组，应用三七皂甙联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死者为实验组；应用普通尿激酶静脉溶栓法治疗急性脑梗死者为对照组。经过2个疗程治疗后，比较两组的治疗效果，并比较患者治疗后神经功能的损伤程度。结果实验组的有效率为88．1％，对照组的有效率为76．2％，实验组明显高于对照组；实验组患者轻型神经功能损伤率为57．14％，明显高于对照组，重型神经功能损伤率为14．29％，明显低于对照组，P均〈0．05。结论应用三七皂甙联合静脉溶栓治疗急性脑梗死效果明显，三七皂甙有明显改善急性脑梗死患者缺血再灌注的作用。

摘要：目的观察痰热清注射液预防急性放射性肺损伤的临床疗效。方法将116例需要放射治疗的肿瘤患者随机分为两组，治疗组62例在放疗同时给予痰热清注射液静脉滴注；对照组54倒单独做放疗。结果治疗组急性放射性肺炎总发生率为25．81％，低于对照组为35．16％；治疗组严重性放射性肺炎发生率为6．45％，明显低于对照组的25．93％；治疗组和对照组严重性放射性肺炎平均发病剂量分别为（60±11）GY和（51±11）GY；治疗组和对照组放射性肺炎平均发病时间分别为（42±8）d和（34±7）d。结论痰热清注射液能明显推迟放射性肺炎的发生时间，预防严重性放射性肺炎的发生，减轻放射性肺损伤，提高患者生活质量。

摘要：目的探讨腹腔镜直肠癌根治术在基层医院的开展价值。方法回顾分析2011年4月至2012年4月许昌市中心医院收治的13例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。结果11例顺利完成手术，2例中转开腹；平均手术时间200min，平均出血量200ml，术后肠道功能平均恢复时间52h，平均住院11d；无围术期死亡及并发症发生：术后随访6～18个月，平均12个月，Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移。结论选择合适患者，腹腔镜直肠癌根治术完全能够在基层医院开展，且患者创伤轻、痛苦少、康复快，能达到根治的要求。

摘要：目的总结42例肺动脉闭锁患儿的外科治疗经验。方法回顾性分析2003年1月至2012年7月外科治疗42例肺动脉闭锁患儿的临床资料。其中33例伴有室间隔缺损，9例室间隔完整。42例患儿中13例行一期根治手术，29例行姑息手术，22例最终行根治手术。结果全组住院死亡9例（21．4％，9／42），2008年前6例（50％，6／12），2008年后3例（10％，3／30）；从手术方式来看，肺动脉开通术死亡1例，体肺动脉侧支形成纠治术加中央分流术死亡1例，一期根治术死亡4例，中央分流术死亡1例，室间隔完整型肺动脉闭锁根治术死亡1例，B—T分流术死亡1例。结论2008年后外科治疗肺动脉闭锁死亡比例降低，个体化姑息手术方式的选择是降低病死率的关键。

摘要：目的探讨肾盏憩室的诊断及外科治疗方法选择。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年5月至2012年2月40例肾盏憩室患者的临床资料，40例中保守治疗7例，体外冲击波碎石术（ESWL）治疗6例，手术治疗27例。结果随访35例，6例行ESWL治疗有2例有效，27手术治疗者均无结石复发。结论肾盏憩室诊断主要依靠静脉肾盂造影、CT等检查，症状无或轻微者可行保守治疗；若并发结石，症状明显，但憩室直径〈1．5cm，拒绝手术者可行ESWL治疗；憩室直径〉2．5cm，或并发结石、反复感染者宜选择手术治疗。