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摘要：目的重新评估血液透析患者吲哚胺2，3-双加氧酶（IDO）真实水平。方法选择33例维持性血液透析患者为研究组，13例肾功能正常者为对照组，对两组IDO水平进行前瞻性横断面研究。结果与对照组比较，研究组IDO蛋白处于抑制水平，其外周血IDO蛋白和细胞因子信号转导抑制因子3（SOCS3）转录（rs=-0．398，P=0．022）、Treg细胞／CD4（＋）细胞比例（rs=-0．415，P=0．016）以及炎性标志物C-反应蛋白（rs=-0．527，P=0．002）呈负相关。尚不能认为血浆犬尿氨酸／色氨酸比值（eIDO）和SOCS3转录、Treg细胞含量以及C-反应蛋白之间具有相关性。结论血液透析患者IDO水平降低，这种抑制可能和尿毒症微炎症相关。既往使用的eIDO不是反映免疫状态的可靠生物学标志物。

摘要：目的探讨儿童社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法总结分析180例社区获得性肺炎支原体肺炎患儿的临床表现、胸部x线特点、外周血白细胞计数、MP．IgM抗体检测、治疗等临床资料。结果儿童肺炎支原体肺炎（MPP）临床表现为中高热、刺激性干咳、喘息。60例（33．33％）患儿病程中出现喘息，5岁以下儿童较易出现喘息。肺部体征主要表现为湿哆音、哮鸣音。5岁以上儿童的肺部体征主要表现为单侧湿哆音，5岁以下儿童的肺部体征主要表现为哮鸣音。本研究显示MPP肺外表现主要为皮疹、呕吐、腹泻、心电图改变。胸部x线病变类型以小叶实质浸润性病变为主，123例（68．33％）累及双肺，3岁以下婴幼儿易累及双肺。57例（31．67％）单侧肺部受累，其中40例（22．22％，多为5岁以上儿童）右中下肺受累。78例（43．33％，多为5岁以下儿童）儿童外周血白细胞计数在正常范围，5岁以上儿童血常规的特点以白细胞计数偏高为主。68例（37．78％）1周内检测血清MP-IgM水平不高，需要进行双份血清抗体检测来诊断。所有患儿均使用阿奇霉素序贯疗法，总疗程不少于3周。所有患儿经治疗均临床治愈。结论肺炎支原体已成为儿童社区获得性肺炎的重要致病原，不同年龄组儿童临床表现不一致。对于首次喘息发作的患儿或反复喘息发作的患儿要充分考虑肺炎支原体感染的可能，尽早明确诊断，充分治疗，防止发展为哮喘。

摘要：目的观察急性全脑缺血再灌注大鼠脑组织Caspase-3表达及凋亡情况，探讨8阿片受体激动剂DADLE对急性全脑缺血再灌注脑组织的影响。方法将50只健康雌性sD大鼠（180～220g）随机分为五组：假手术组（Sham，n=10）：只暴露血管而不夹闭；缺血再灌注组（I／R，13：10）：采用改良的二血管阻断加低血压法建立急性全脑缺血再灌注模型，缺血15min后给予再灌注；DADLE处理组分为DADLE2mg／kg组（A，n=10）、DADLE3mg／kg组（B，n=10）、DADLE5mg／kg组（C，n=10）：在I／R组的基础上于再灌注前经颈外静脉注射DADLE。手术结束后取大脑予4％多聚甲醛固定，原位末端杂交法（Tunel染色）检测细胞凋亡及免疫组化法检测Caspase-3蛋白表达情况。结果Tunel染色结果显示，I／R组与Sham组相比凋亡细胞明显增加（P〈0．05），DADLE处理组与I／R组相比，凋亡细胞有显著降低（P〈0．05），其中B组、C组凋亡细胞较A组减少更为显著（P〈0．05），B组、C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Sham组Caspase-3阳性细胞明显低于其他各组（P〈0．05），DADLE处理组比较L／R组比较，Caspase-3阳性细胞数明显减少（P〈0．05），其中B组、C组阳性细胞较A组减少更为显著（P〈0．05），B组、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在急性大鼠全脑缺血再灌注时，细胞凋亡参与了神经元的损伤，通过上调Caspase-3蛋白的表达介导凋亡的发生，而DADLE可以显著的抑制Caspase-3蛋白表达，从而减少细胞凋亡，发挥脑保护的作用。

摘要：目的观察不同剂量叶酸对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法选择150例H型高血压病患者随机分为A、B、C三组，每组50例。用药剂量：A组给予叶酸5mg／a，B组给予叶酸10mg／d，c组给予叶酸15mg，连续给药4周，治疗前后检测血浆Hey浓度。结果三组治疗后血浆Hey浓度皆明显下降，前后自身比较差异有统计学意义（P〈0．001）。三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论叶酸对降低H型高血压病患者血浆Hey有明显效果，但叶酸〉5mg／d后增加叶酸剂量对于降低Hcy程度无明显效果。

摘要：目的比较腰-硬联合阻滞与单纯硬膜外阻滞两种麻醉方法在剖宫产手术中的应用。方法选取100例ASAI～Ⅱ级的剖宫产手术患者，随机分为腰-硬联合麻醉组（观察组）和单纯硬膜外麻醉组（对照组），观察记录麻醉前及麻醉给药后10rain患者收缩压、舒张压及心率变化；记录麻醉给药至手术开始的时间、麻醉给药至胎儿娩出时间（I-D时间）、最高麻醉阻滞平面；记录术中局麻药用量、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分；观察术中麻醉效果及患者恶心呕吐、心动过缓、术中寒颤等不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉给药10min后收缩压、舒张压及心率下降较对照组及麻醉给药前显著，与给药前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组麻醉镇痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组麻醉起效时间、I—D时间均短于对照组、局麻药用量显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组应用麻黄碱例数明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰．硬联合麻醉起效快、麻醉效果确切、用药量少、术中镇痛效果好、不良反应少、对新生儿无不良影响，是剖宫产手术的较佳选择。

摘要：目的比较紫杉醇脂质体联合奈达铂（TN）方案诱导化疗加奈达铂同期放化疗与传统氟尿嘧啶联合顺铂（PF）方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及耐受性。方法56例初诊局部晚期（UICC分期Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌患者入组，随机分为TN方案诱导化疗加奈达铂同期放化疗组（A组，28例），PF方案诱导化疗加顺铂同期放化疗方案组（B组，28例）。诱导化疗每3周重复，共2个周期，第7周开始同步放化疗。结果A组诱导化疗后鼻咽肿瘤消退有效率为78．6％，B组为75．0％（P〉0．05）；A组颈部淋巴结消退有效率为82．1％，B组为75．0％（P〉0．05）；A组同步放化疗后鼻咽肿瘤消退有效率为96．4％，B组为85．7％（P〉0．05）；A组颈部淋巴结消退有效率为96．4％，B组为85．7％（P〉0．05）。毒副反应方面，Ⅱ度以上的口腔黏膜炎发生率和胃肠道不良反应发生率A组明显低于B组，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论紫杉醇脂质体联合奈达铂方案诱导化疗加奈达铂同期放化疗是治疗晚期鼻咽癌的有效可行方案，近期疗效好，不良反应较传统方案明显减少，耐受性好。

摘要：目的观察T型钢板内固定治疗胸锁关节脱位的疗效及安全性。方法选取胸锁关节脱位患者78例，取患侧胸锁关节前侧入路，沿锁骨内侧弧形切口，沿锁骨近端将锁骨的胸骨端及胸骨行骨膜下部分剥离，选取合适长度T形钢板，松质骨螺钉固定。结果平均手术时间（44±19）min，平均出血量（40±23）ml。临床疗效：优66例，良11例，中1例，优良率为98．7％。脱位关节均达到解剖复位，且钢板及钢钉无松动、断裂等情况。术后未发生血气胸、关节再脱位、切口感染等不良反应。结论T型钢板内固定治疗胸锁关节脱位疗效可靠，安全性高，值得临床推广。

摘要：目的探讨慢性肺心痛并发心力衰竭的临床药物治疗方法。方法选取湛江中心人民医院收治的慢性肺心病并发心力衰竭患者90例，将其随机分为观察组和对照组，对照组给予抗感染、消炎、吸氧、利尿以及纠正电解质紊乱等常规治疗，观察组在对照组基础上给予1：2服贝那普利，治疗2个疗程后观察两组患者的心功能改变情况以及不良反应情况。结果观察组总有效率（93．33％）明显高于对照组（66．67％），且心功能改善情况明显优于对照组，观察组pH和PaO2上升程度和PaCO2下降程度明显大于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组出现6例不良反应，对照组未出现不良反应。结论在常规治疗的基础上给予贝那普利治疗慢性肺心病并发心力衰竭可有效改善患者的心功能，且不良反应少均可耐受。

摘要：目的探讨镇痛分娩在妊娠期高血压患者中应用的价值。方法120例足月、单胎、头位、患妊娠期高血压的初产妇均无产科并发症和麻醉禁忌证，其中60例孕妇进行硬膜外镇痛分娩，另外60例作为对照组，观察镇痛分娩对呼吸循环、产程、产后出血的影响。结果①镇痛组镇痛后平均动脉压、心率、呼吸频率均有不同程度下降，与同时段对照组比较也明显降低。②镇痛组活跃期时间明显短于对照组（P〈0．01）。③镇痛组重度子痫前期发病率明显低于对照组（P〈0．01），镇痛组较对照组剖宫产率下降（P〈0．05）。④两组产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期高血压产妇采用镇痛分娩可有效减轻宫缩疼痛，降低产程中重度子痫前期的发病率，同时缩短产程、增加顺产率，降低了产妇分娩的风险。

摘要：目的比较胸部X线与多层螺旗CT诊断对周围型小肺癌的诊断价值。方法回顾性分析56例经病珲证实为周围型小肺癌患者的X线和CT资料。结果CT诊断与胸部X线比较，CT在空洞、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征及血管集束等方面的诊出率均优于X线，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论螺旋CT密度分辨率高，对周围型小肺癌的诊断准确率优于X线。

摘要：目的探讨大骨瓣开颅减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将54例大面积脑梗死患者按家属治疗意愿分为保守治疗组29例（保守组）和手术治疗组25例（手术组），保守组给予常规内科治疗，手术组采用大骨瓣开颅减压术治疗，治疗后随访6个月，观察两组患者的疗效。结果手术组25例患者中恢复良好5例，轻残12例，死亡6例；保守组恢复良好2例，轻残4例，死亡17例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后NIHSS、ADL评分比较差异均有统计学意义（P〈0，05）；保守组平均住院时间显著短于手术组（P〈0．05）。结论大骨瓣开颅减压术是治疗大面积脑梗死的有效方法，可明显降低患者的病死率，改善预后，提高生存质量。

摘要：目的探讨新生儿窒息和羊水粪染的相关性。方法选取2010年1月至2011年12月汕头大学医学院第二附属医院分娩的单胎、头位孕37～42周的77例窒息新生儿，对其羊水性状进行分析。结果新生儿窒息组羊水粪染率为76．6％，新生儿重度窒息组中羊水Ⅲ度粪染比例高。结论羊水粪染与新生儿窒息有一定的相关性，应重视羊水粪染的母儿处理。

摘要：目的观察同步放化疗联合辅助化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法109例中晚期宫颈癌患者随机分为同步放化疗加辅助化疗组（观察组）和单纯放疗加辅助化疗组（对照组）。放射治疗采用盆腔外照射加腔内后装治疗，外照射46～50Gy／23～25F；后装腔内治疗A点剂量36—42Gy／6～7F，217／周。同步化疗采用顺铂25mg／m^2，第1—3天；加5-氟尿嘧啶600mg／m^2，第1—5天，21d为1个周期。结果观察组近期有效率为89．66％，明显高于对照组的72．55％。1年生存率观察组较对照组有提高趋势，但二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；3年生存率观察组较对照组明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者治疗后体力状况和生活质量均有明显改善。结论同步放化疗联合辅助化疗可以提高中晚期宫颈癌患者的近期有效率和3年生存率，改善患者的体力状况，提高生活质量，不良反应轻，可以耐受。

摘要：目的了解深圳市罗湖社区已婚育龄妇女人乳头瘤病毒（1tPV）感染的流行状况，探讨HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法应用多聚合酶链反应（PCR—MS）HPV分型检测方法，对1002例已婚妇女进行下生殖道HPV型别检测，对其中阳性病例行液基细胞学检查（LCT）检查，对LCT结果为意义不明的不典型鳞状细胞（AS（]US）及以上的病例行阴道镜下活检病理组织学确诊。结果HPV检测阳性61例，阳性率为6．09％。IIPV型别以HPV16、58．18、6、51、52、66型为主。LCT结果为ASCUS及以上的病例28例，阴道镜下活检确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ8例，CINⅡ2例，CINⅢ3倒，宫颈早期浸润癌1倒。结论①深圳市罗湖社区已婚妇女中有6．09％存在HPV感染，HPV型别以16、58、18、6、51、52、66型较为多见。②HPV联合LCT检查及阴道镜下活检，能有效梭出宫颈病变病例，这对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的早期诊治具有重要临床应用价值。

摘要：目的探讨剖宫产等子宫瘢痕缺陷（DUS）经阴道切除及腹腔镜切除的临床疗效。方法对南方医科大学附属中山博爱医院2010年12月至2012年8月采用阴式或者腹腔镜下子宫瘢痕缺陷切除术治疗的剖宫产子宫瘢痕缺陷26例患者的资料进行回顾性分析。结果所有手术顺利完成，腹腔镜组及阴式组年龄、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后并发症、术后平均住院日比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访4～22个月，症状缓解率为92．3％，术后经期较术前明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经阴道或经腹腔镜切除子宫瘢痕憩室治疗DUS相对微创，近期效果满意，减少再次妊娠并发症，值得临床推广。