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摘要：目的探讨快速肝肾联合获取的肝移植效果。方法2010年3月至2012年12月采用肝肾快速联合获取的方法，观察168例肝移植受者的临床效果。结果肝移植术后第1天总胆红素（TBIL）、转氨酶明显升高，术后第2天开始下降，术后2～4周接近正常，而肝移植术后凝血酶原时间和肌酐变化不大。围术期死亡10例，余患者均治愈出院，仅9例（5％）患者出院时TBIL〉100μmol／L。结论肝肾供体联合快速切取可缩短热缺血时间，能保证肝脏供体器官质量，但进一步提高受者的生存率有待于可控性心脏死亡供体的大力发展。

摘要：目的探讨快速康复外科理念在支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌中的应用。方法选择在郑州大学第一附属医院接受支气管袖状肺叶切除治疗的中央型肺癌患者57例，随机分为两组，快速康复处理组23例围术期采用快速康复外科理念进行处理，对照组34例围术期按传统方法处理。结果快速康复处理组术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间、住院总费用均低于对照组（P〈0．05）。快速康复处理组发生切口感染／裂开2例（8．70％），心血管并发症1例（4．35％），肺不张／肺部感染3例（13．04％），显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中央型肺癌行支气管袖状肺叶切除术患者围术期应用快速康复外科理念，可促进术后功能恢复，减少术后并发症发生率，从而改善患者的临床结局。

摘要：目的检测结直肠癌患者血清中白细胞介素-4（IL-4）的表达水平并观察其与癌胚抗原（CEA）的相关性。方法收集结直肠癌患者64例，其中转移性结直肠癌患者46例（带有肿瘤负荷），无复发或转移的结直肠癌患者18例（不带有肿瘤负荷）。晨起空腹抽血，ELISA法检测血清IL-4的水平，化学发光法检测CEA水平，Pearson相关系数检验IL-4与CEA的相关性。同时比较化疗前后转移性结直肠癌患者血清中IL4水平的变化。结果转移性结直肠癌组IL-4的表达水平为（116±175）pg／ml，而对照组为（5±15）pg／ml，转移性结直肠癌组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。64例患者血清中IL-4的表达水平与CEA显著相关，相关系数γ=0．683，差异有统计学意义（P〈0．01）。在可评价的20例患者中，化疗2个疗程后肿瘤获得缓解的7例患者化疗后血清中IL-4含量较化疗前均降低，而其他13例无缓解的患者血清IL-4的含量均较化疗前升高。结论晚期结直肠癌患者外周血清中IL-4的含量显著升高，并且血清中IL-4的水平与CEA的水平显著相关。

摘要：目的血清降钙素原（PCT）在老年败血症中早期诊断价值。方法采用双抗夹心免疫法对91例老年重症患者进行PCT测定，并根据临床和生理指标，将91例患者分为败血症组48例：其中包括血培养确诊的败血症25例（A组）．临床败血症23例（B组）；非败血症组43例：其中包括存在局部感染但不存在败血症19例（C组），无感染24例（D组）。结果败血症组PCT明显升高，非败血症组PCT仅轻度升高或不升高，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCT可作为老年败血症早期诊断重要的指标，为临床合理应用抗生素提供较好的依据。

摘要：目的探讨胞二磷胆碱辅助治疗对帕金森病（PD）轻度认知功能障碍（PD—MCI）的作用，以及对PD—MCI患者血浆磷脂（PLs）含量的影响。方法收集2006年5月至2011年6月间参与帕金森病协作研究的85例PD患者的人口学资料，完成帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分（UPDRS—Ⅲ）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评测。根据评测结果将PD—MCI分为治疗组和对照组，前者在基本药物治疗的基础上加用胞磷胆碱钠胶囊100mg，3次／d口服，分别于治疗后12个月和18个月进行MoCA评测及PLs含量测定。血浆PLs测定采用层析技术结合改良的无机磷定量方法。结果85例PD患者中41例（48．2％）存在PD—MCI。治疗后12、18个月，治疗组和对照组MoCA评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；治疗后12、18个月治疗组血浆PLs含量较对照组显著降低（P〈0．01）。结论胞二磷胆碱辅助治疗可延缓PD—MCI患者认知功能下降速率，并能降低其血浆PLs含量，具有神经保护作用。

摘要：目的观察左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者的疗效。方法收集2012年6月至2012年12月慢性充血性心力衰竭并肺动脉高压的住院患者30例，随机双盲将患者分为两组，治疗组15例，在常规治疗基础上使用西地那非和左西孟旦，左西孟旦注射液初始以12μg／kg，注射10min，随即以O．1μg/（kg·min），静脉点滴，持续时间24h，同时应用西地那非25mg，tid，连续服用30d，对照组给予常规治疗，如利尿剂、ACEI类、洋地黄类。用药前后化验NT—proBNP，应用美国通用公司的Vingrnedvivid7多功能彩色多普勒诊断仪测量左心室射血分数（LVEF）、肺动脉压。结果治疗组治疗前后LEVF提高（11．110±5．676）％，明显高于对照组[提高（2．700±1．977）％]，差异有统计学意义（t=3．981，P0〈0．01），NT—proBNP下降（1844．730±858．340）pg／ml，显著高于对照组[下降（894．470±890．371）pg／ml]，差异有统计学意义（t=3．064，P〈0．01），肺动脉压下降（8．400±3．869）mmHg，高于对照组[下降（3．600±3．291）mmHg]，差异有统计学意义（t=3．660，P〈0．0I）。结论与常规治疗组相比，左西孟旦联合西地那非治疗老年慢性心力衰竭伴肺动脉压升高患者有效，能显著降低肺动脉压，降低NT—proBNP，改善心功能。

摘要：目的对后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效进行对比分析。方法将180例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组，每组90例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗，测定患者治疗前后血浆β-内啡肽和P物质、血清白细胞介素-6（IL-6）水平。结果观察组总有效率为98．9％，对照组为93．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在治疗后均可增加β-内啡肽，观察组多于对照组（P〈0．05）；两组在治疗后均可减少P物质，与对照组比较，观察组减少更明显（P〈0．05）。两组均降低血清IL-6的表达，观察组降低更明显（P〈0．01）。结论后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术比传统手术更能减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛，与减轻炎症反应有重要作用。

摘要：目的观察激肽释放酶（KLK）7基因表达与卵巢上皮性癌的关系，探讨卵巢上皮性癌的发生机制及相关基因的功能，寻找卵巢上皮性癌早期诊断、预后检测的新指标。方法采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测40例卵巢上皮性癌、44例卵巢良性肿瘤和40例正常卵巢组织中KLK7的表达，分析KLK7基因表达与卵巢上皮性癌临床病理特征的关系。结果KLK7在正常卵巢组织中未见表达，KLK7在卵巢上皮性癌的阳性表达率为77．50％（31／40），显著高于良性肿瘤的22．73％（10／44），两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。且合并淋巴结转移标本的阳性表达率为91．67％（22／24），高于无合并淋巴结转移标本的56．25％（9／16），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。但不同临床分期、不同组织类型卵巢癌组织中表达量差异均无统计学意义。结论KLK7在正常卵巢组织中无表达，在卵巢上皮性癌组织中高表达，尤其在合并淋巴结转移的卵巢上皮性癌中显著高表达。提示KLK7可能是一种新的反应卵巢上皮性癌恶性程度和预后的肿瘤标记物。

摘要：目的探讨酸性水在下肢远端骨髓炎的治疗作用。方法晋城煤业集团总医院骨一科2011年7月至2012年10月对11例胫腓骨远端骨折内回定术后及跟骨骨折内固定术后感染，内回定材料或骨外露，有较多脓性分泌物的病例于病灶清除后先采用酸性水冲洗浸泡治疗，待创面清洁、肉芽组织形成后，二期直接缝合切口或应用皮瓣转移修复创面。结果本组应用酸性水冲洗浸泡切口，同时全身应用敏感抗生素，冲洗浸泡时间为10．25d，平均19d，创面经上述方法治疗后分泌物逐渐减少，创面逐渐形成肉芽组织。二期手术修复创面，随访6-18个月，患者骨折断端骨性愈合，骨髓炎均无复发。结论应用酸化水治疗骨髓炎，疗效确切可行，医疗费用低，具有良好的社会效益和经济效益，为治疗四肢远端的慢性骨髓炎提供了一种新的选择。

摘要：目的评估彩色多普勒超声检查在脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法回顾性分析自2010年2月至2012年3月在驻马店市中心医院门诊及住院的脑梗死患者100例，另选取同期有颈动脉粥样硬化斑块但无脑梗死的体检者50例作为对照组，对比两组患者的颈总动脉粥样硬化斑块形成情况。结果与对照组比较，观察组患者的单纯增厚、动脉硬化及斑块形成差异有统计学意义（P〈0．05）；脑梗死组患者斑块类型以Ⅲ、Ⅳ型为主，约占71．8％（28／39），对照组患者斑块类型以Ⅰ、Ⅱ型为主，约占76．5％（13／19）。脑梗死组（n=100）斑块形成39例，其中不稳定斑块31例（占79．5％），稳定斑块8例（占20．5％）；对照组（n=50）斑块形成17例，其中不稳定斑块4（23．5％），稳定斑块13例（76．5％）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用彩超检查颈动脉粥样硬化及斑块形成，结合患者的斑块类型，可能有利于预测脑梗死的发生。

摘要：目的探讨齐拉西酮对伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者血糖的影响。方法对30例伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者进行病例自身对照研究，换用齐拉西酮治疗，观察12周。用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，检测空腹及餐后2h血糖，评估齐拉西酮对慢性精神分裂症的疗效及血糖的影响。结果患者应用齐拉西酮12周后，精神症状好转者占13．8％，无明显变化者占86．2％。血糖水平与基线相比降低者占79．3％（P〈0．01），其中降至正常者占62．1％，血糖水平变化不明显者占20．7％（P〉0．05）。结论齐拉西酮对某些抗精神病药物引起的血糖增高有一定的缓解作用。

摘要：目的比较不同类型他汀类药物联合规律有氧运动对冠心病患者动脉弹性的影响。方法将30例冠心病患者随机分为两组，每组15例。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀10—40mg／d，瑞舒伐他组给予瑞舒伐他汀2．5～20mg／d。两组患者均每日散步半小时，治疗时间20周。观察两组患者治疗前后动脉弹性（baPWV）的变化。结果不同他汀联合运动治疗均能降低baPWV，但瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组对比前者与baPWV的下降呈正相关，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病患者应用他汀联合规律运动可以改善动脉僵硬度。从而降低心血管事件发生率，使临床获益。

摘要：目的探讨不同部位脑出血对患者认知功能的影响，为早期血管性认知功能损害患者提供理论依据。方法采用认知功能评定量表由简易智能状态检查量（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA）对210例脑出血患者认知功能障碍情况进行观察，比较不同部位出血对认知功能的影响。结果左半球脑出血组患者回忆力，图像自由回忆，人像特点联系回忆等评分均明显低于右大脑出血组和双侧大脑出血组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左右侧脑出血患者均存在认知功能受损，以左侧脑出血患者更明显。

摘要：目的探讨血脂正常高血压2级患者应用阿托伐他汀治疗后对血管内皮功能的影响及意义。方法116例血脂正常高血压2级患者，随机分为阿托伐他汀治疗组（58例）和对照组（58例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10mg，每日1次，疗程共8周。分别于治疗前后测定血浆中一氧化氮（NO）和血管性假血友病因子（vWF）的水平。结果治疗组和对照组治疗前血浆中NO、vWF水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗8周后两组血浆中NO、vWF水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀对血脂正常高血压2级患者血管内皮功能有保护作用，值得临床推广应用。

摘要：目的观察老年患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗的有效性及安全性。方法对145例老年患者PCI术后进行1年的动态随访观察，所有患者均于PCI术前3d开始服用氯吡格雷，首剂300mg，以后75mg，每天1次，阿司匹林肠溶片0．1g，每天1次；术中均选择经桡动脉途径行冠状动脉支架置入术；术后低分子肝素5000U每12小时静脉滴注，连用3d；出院后双联抗血小板治疗1年。动态随访观察所有患者PCI术后1、3、6个月及1年时急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓的发生率，术后主要心血管不良事件（MACE）包括心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭及再次入院治疗，术后再狭窄及临床出血事件包括脑出血、消化道出血及皮下出血的情况。结果145例老年患者中多支病变56例，双支病变47例，单支病变42例，共置入支架225枚，所有患者手术顺利，随访期间出现消化道出血2例，牙龈及皮下瘀斑4例，无颅内出血，无心源性死亡，再发心绞痛5例。结论老年患者PCI围术期双联抗血小板治疗，尤其术后长期双抗治疗起到了显著的抗血小板作用，同时不良反应小，随访期间未出现急性冠状动脉事件，可改善老年患者的生活质量，临床使用安全可靠。