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中国实用医刊杂志   部级期刊

主管单位:中华人民共和国卫生部

主办单位:中华医学会河南分会

影响因子:0.8

ISSN:1674-4756CN:11-5689/R

    基本信息:

  • 下单时间:1个月内
  • 发行周期:半月刊
  • 曾用名:中原医刊
  • 发行地:河南
  • 创刊:1972
  • 类别:医学类
  • 出版社:中国实用医刊
  • 语言:中文
  • 价格:¥408.00
  • 起订时间:2020年01月
  • 邮编:450003
  • 库存:199
相关期刊
服务介绍

中国实用医刊 2013年第23期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-4

颅外段颈动脉狭窄自膨式支架成形术临床效果及安全性探讨

作者:朱青峰 王国芳 边世春 周志国 禹书宝 王凤伟 单来斌 单位:解放军264医院神经外科 太原030001

摘要:目的探讨颈动脉颅外段狭窄应用自膨式支架成形术的手术方法、临床效果及安全性。方法对症状性颈内动脉狭窄〉50%,无症状性狭窄〉75%的颅外段颈动脉狭窄患者,根据血管狭窄情况,选择合适球囊预扩后满意后,将自膨式支架送至预想的位置释放,覆盖狭窄部位。结果78例患者共治疗80支血管,置入81枚支架,配合使用56枚保护伞,支架置入技术成功率为100%。狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(87±10)%下降至(13±6)%,狭窄血管最大血流速度从(190±14)cm/s下降至(84±6)cm/s。21例发生短暂性血压及心率下降,29例发生持续性低血压及心率下降,1例(未使用保护伞)术中出现同侧大脑中动脉急性闭塞事件,紧急溶栓、碎栓后血管开通,其余77例术中无中风并发症。13例围术期出现过度灌注表现,无脑出血等严重并发症。术后患者症状均明显改善,随访6~32个月,颈动脉超声检查77例支架内无再狭窄,1例出现再狭窄(〈50%),但患者无症状,继续随访观察。结论应用自膨式支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄临床效果好,只要正确选择适应证,围术期处理得当,并发症少,安全性高。

5-8

颈动脉内膜中膜厚度联合踝臂指数对冠心病预测价值的研究

作者:辛本强 李光华 王岩 孟凡杰 顾法霖 吴茂源 单位:山东省日照市人民医院心内科 276800

摘要:目的研究颈动脉内膜中膜厚度(IMT)联合踝臂指数(ABI)对冠心病的预测价值。方法选择2008至2010年在日照市人民医院住院并行冠状动脉造影或介入治疗患者194例,术前对其进行颈动脉内膜中膜厚度以及踝臂指数测量,血液生化检查,病史采集,并根据ABI≤0.90为阳性,ABI〉0.90为阴性,IMTI〉0.9mm为阳性,IMT〈0.9mm为阴性,设定为两项指标均为阴性为A组,ABI阳性为B1组,阴性为B2组,IMT阳性为C1组,阴性为C2组,两项指标均为阳性者为D组,并根据冠状动脉造影结果得出各组冠心病发病率。结果A组中冠心病发病率为9.1%,B1组为64.8%,B2组为29.9%,C1组为70.8%,C2组为28.4%,D组为89.1%,从以上结果中我们可以看出,踝臂指数阳性能较好预测冠心病发生(B1:64.8%比B2:29.9%,P〈0.05);颈动脉内膜中膜厚度对冠心病的预测也有重要意义(C1:70.8%比C2:28.4%,P〈0.05),两项指标均为阳性对冠心病的预测价值要高于单一项指标(D:89.1%比B1:64.8%,C1:70.8%,P〈0.05),且两项指标阴性对冠心病的排除价值也要高于单一项指标阴性者(A:9.1%比B2:29.9%,C2:28.4%,P〈0.01)。结论联合应用ABI、IMT两项指标对冠心病的预测具有重要的临床意义。

9-11

规范化锐性分离技术对减少腹股沟斜疝患者无张力疝修补术术中及术后并发症的意义

作者:米锋军 单位:山西省运城同德医院普通外科 044000

摘要:目的探讨规范化锐性分离技术对减轻腹股沟斜疝无张力疝修补术术中及术后并发症的意义。方法采集2005年6月至2010年12月手术方式采用Lichtenstein无张力疝修补术254例腹股沟斜疝患者的资料。其中132例患者术中操作采用钝性剥离疝囊并手指钝性分离精索后方(钝性剥离法)的方法,另122例患者采用规范化锐性分离技术(锐性分离法),对术中出血情况以及术后早期和远期并发症进行观察。结果两种术式在手术时间上差异无统计学意义;钝性剥离法和锐性分离法术中出血及术后的阴囊血清肿发生率、慢性疼痛发生率分别为12.1%与1.6%,5.3%与0.8%,8.33%与1.6%,差异均有统计学意义。结论规范化精细锐性分离技术行成人腹股沟斜疝Lichtenstein无张力疝修补术具有解剖结构显露清晰、副损伤轻微、术中出血、术后阴囊血清肿及术后慢性疼痛发生率明显减少等优点。

12-14

环肺静脉电隔离消融和药物治疗阵发性心房颤动对患者左心房大小的影响

作者:汪祥海 杨浩 蔚有权 王劲风 刘文洁 曹蘅 单位:皖南医学院弋矶山医院心内科 安徽芜湖241001

摘要:目的了解环肺静脉电隔离消融与抗心律失常药物治疗阵发性心房颤动的疗效和对患者左心房大小的影响。方法101例阵发性心房颤动患者分别采用环肺静脉电隔离消融与抗心律失常药物治疗,其中消融组56例,药物治疗组45例,应用超声心动图观察治疗前及治疗后12个月左房大小的变化。结果平均随访(14.6±2.3)个月,消融组维持窦性心律47例,成功率为83.9%;药物治疗组维持窦性心律22例,成功率为48.8%,消融组窦性心律的维持率明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗前左心房大小相似,药物治疗成功组患者左房内径虽较治疗前有所减小,但差异无统计学意义(P〉0.05);消融成功组患者治疗后12个月左房内径较术前及药物治疗成功组均明显减小,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论环肺静脉电隔离消融是治疗阵发性心房颤动的有效方法,与药物治疗相比,有较高的窦律维持率,能更有效逆转左房结构重构。

15-17

贝那普利联合黄葵胶囊对中小量蛋白尿IgA肾病患者尿MCP-1的影响

作者:赵剑 单位:山东省日照市人民医院肾内科 241001

摘要:目的探讨贝那普利联合黄葵胶囊对中、小量蛋白尿IgA肾病患者尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响。方法中、小量蛋白尿IgA肾病82例随机分为两组,观察组41例,对照组41例,观察组采用常规治疗加用贝那普利联合黄葵胶囊,对照组采用常规治疗加用贝那普利,两组共治疗8周。测定治疗前后尿MCP-1。结果观察组共有40例患者完成实验,总有效率为100%;对照组共有39例患者完成实验,总有效率为87.2%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组治疗后24h尿蛋白均有明显下降,并且与对照组治疗后比较,观察组下降更明显(P〈0.05);两组血肌酐、尿素治疗前后没有明显变化(P〉0.05)。治疗后两组患者尿MCP-1均有明显降低,并且与对照组治疗后比较,观察组下降更明显(P〈0.05)。结论贝那普利联合黄葵胶囊可以明显降低中、小量蛋白尿IgA肾病患者尿MCP-1的表达。

18-20

双水平无创通气在中重度支气管哮喘急性发作期的应用

作者:张娜莉 郑有光 单位:郑州大学附属洛阳市中心医院呼吸科 471009

摘要:目的对比常规治疗与常规治疗联合双水平无创通气治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选择中重度支气管哮喘急性发作期的患者32例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组仅采用常规静脉激素应用及雾化吸入平喘药,根据情况加用抗生素,治疗组在对照组治疗的基础上联用双水平无创通气,两组均在治疗前、治疗后30min、60min、2h、24h、48h及72h及停用无创通气1d后分别记录指脉氧饱和度、心率、呼吸频率、动脉血气分析、询问患者呼吸困难缓解情况、两肺哮鸣音减少及消失情况,无创通气仅用3d,在治疗前、治疗3d及4d后行肺功能检查,记录FEV,占预计值百分比及FVC。结果两组患者的FEV.占预计值百分比、呼吸频率、PaC2,等指标均有改善,但治疗组在同一时间点的各项指标均明显优于对照组,且治疗组的症状、体征缓解得更快,而两组治疗后PaCO2、FVC及心率虽较治疗前均有好转,但两组间差异无统计学意义。结论对于中重度支气管哮喘急性发作期的患者,可以在常规治疗的基础上联用双水平无创通气。

21-23

氨氯地平联用贝那普利或氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察

作者:杨俊 袁俊强 方东升 单位:河南省信阳市中心医院心内科 464000

摘要:目的评价氨氯地平联用贝那普利或氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压的疗效。方法选择2012年1月至9月在我院门诊就诊的初次诊断为轻中度原发性高血压患者276例,入选患者随机均分为三组:氨氯地平/贝那普利组(A组,n=92例)、氨氯地平/12.5mg氢氯噻嗪组(B组,n=92例)与氨氯地平/25mg氢氯噻嗪组(C组,n=92例)。将三组所有患者服用氨氯地平片5mg,1次/d,A组单用氨氯地平5mg两周血压不达标者加服贝那普利10mg;B组单用氨氯地平5mg两周血压不迭标者加服氢氯噻嗪12.5mg;C组单用氨氯地平5mg两周血压不达标者加服氢氯噻嗪25mg。观察12周,详细记录血压水平、不良反应等情况。结果三组患者单独服用氨氯地平片5mg,1次/d,血压达标的仅有98例(35.5%)。12周总有效率:A组有效87例(94.5%);B组有效82例(89.1%);C组有效88例(95.7%),三组疗效差异无统计学意义(P〉0.05)。不良反应:A组6例(6.5%),不能耐受的咳嗽4例,踝部水肿2例;B组5例(5.4%),低钾血症4例,高尿酸血症1例;C组15例(16.3%),低钾血症10例,高尿酸血症5例。三组不良反应:A组与B组差异无统计学意义(P〉0.05);C组分别与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论氨氯地平联用贝那普利或小剂量氢氯噻嗪治疗高血压疗效相似,但较大剂量氢氯噻嗪不良反应显著增加,故推荐降压中联用小剂量利尿剂。

24-25

两种不同手术方式在腰椎滑脱症中的对比研究

作者:丛华 单位:山东省威海市文登中心医院骨外科 264400

摘要:目的探讨经后路植骨融合加椎弓根钉固定与后路植骨融合钉棒系统固定术的疗效,寻找一种更可靠的手术方式。方法对2008年1月至2010年12月在威海市文登中心医院行腰椎滑脱症手术的210例患者进行观察对比,按照随机分配方法随机分为对照组110例和观察组100例。对照组患者行椎弓根固定术,观察组患者行钉棒系统固定术,观察两组手术时间、术中出血量、术后融合率、复位率。术后随访1—2年,参照Macnab标准对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后融合率、复位率明显优于对照组(t=4.55、3.12,X^2=3.11、3.23,P〈0.05),观察组疗效明显优于对照组(X^2=4.55、5.12、5.55、5.13,P〈0.05)。结论后路减压钉棒系统固定植骨融合术在治疗腰椎滑脱的疗效上较椎弓根钉固定更为安全可靠,更适合临床应用。

26-27

胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响

作者:毕泗允 单位:山东省巨野县人民医院胸外科 274900

摘要:目的探讨胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响。方法86例肺癌患者随机分为两组,观察组43例,对照组43例,对照组患者采用开胸手术,观察组患者采用胸腔镜辅助小切口手术。测定患者治疗前后的肺功能。结果两组治疗前第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后均可改善FEV1、FVC、PEF,且观察组优于对照组(P〈0.05)。结论胸腔镜辅助小切口可以更明显改善肺癌患者的肺功能。

28-29

肺癌患者外周血Foxp3检测及临床意义

作者:孙来林 马金栋 王焕信 刘国伟 单位:山东省潍坊市坊子区人民医院 261200 潍坊市人民医院

摘要:目的检测肺癌患者外周血中Foxp3以及化疗前后的变化,探讨肺癌患者的发病机制,为肺癌临床治疗和预后提供依据。方法利用流式细胞仪检测96例肺癌患者和51例健康对照者外周血Foxp3水平,并对49例肺癌患者进行化疗前后的动态观察。结果肺癌患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T淋巴细胞显著增多,化学治疗后较治疗前明显降低。结论CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T淋巴细胞的增多与机体的免疫力下降以及肿瘤的发生发展有一定关系,化学治疗后有一定程度的恢复,检测Foxp3对肺癌患者发病机制的探讨和治疗观察有一定意义。

30-31

早期静脉溶栓对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

作者:黄锡藩 廖通 刘彩娟 单位:广东省新兴县人民医院心内科 527400

摘要:目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)后对窦性心率震荡(HRT)的影响。方法将108例急性心肌梗死患者分为早期组、中期组和保守治疗组,早期组及中期组给予静脉溶栓、保守治疗组给予药物治疗。AMI后2~3周各组行动态心电图检查分析其HRT参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),同时获取HRV指标:24h时平均R。R间距的标准差(SDNN),每5分钟时间段R—R间距平均值的标准差(SDANN)。结果早期组TO明显低于,TS、SDNN、SDANN明显高于中期组及保守治疗组(P均〈0.01)。结论早期静脉溶栓可有效地改善AMI心肌缺血,有利于防止恶性心律失常和心性猝死的发生。溶栓时间越早效果越好。

32-33

抗心磷脂抗体与骨创伤后深静脉血栓形成的关系研究

作者:尚小鹏 马金栋 马居风 张振英 徐勤 单位:山东省潍坊市人民医院 261041

摘要:目的探讨骨创伤后深静脉血栓(DVT)的形成与抗心磷脂抗体(ACA)以及C-反应蛋白(CRP)的关系。方法选择创伤骨折患者196例,经彩色多普勒确诊的DVT患者23例。健康查体者116例作为对照组。ELISA法检测抗心磷脂抗体,速率散射比浊法检测C-反应蛋白。结果创伤骨折患者CRP含量显著增高,但低于深静脉血栓患者;深静脉血栓患者ACA阳性率明显增高,5例ACA阳性的骨创伤患者均发生DVT;下肢骨折组、多发骨折组、骨盆骨折组CRP阳性率又高于上肢骨折组(P〈0.05)。结论ACA和CRP与骨创伤后DVT的发生相关,ACA是发生DVT的独立危险因素。

34-35

超声引导桡动脉穿刺术的临床应用

作者:马多 黄丽健 王亚兰 单立刚 单位:福建省厦门市第二医院集美总院超声影像科 361021 福建省厦门市第二医院集美总院麻醉科 361021

摘要:目的探讨超声引导桡动脉穿刺术的临床应用。方法选择厦门市第二医院集美总院需行桡动脉穿刺置管后持续监测动脉血压及多次动脉采血行血气分析患者61例,随机分为传统解剖定位即盲探法(盲探穿刺,BP)31例,超声引导(UG)桡动脉穿刺组30例,比较两组首次穿刺成功率、总成功率、并发症(出血、血肿、血管痉挛)发生率、总操作时间。结果UG组首次穿刺成功率为80%(24/30),与BP组51.6%(16/31)比较差异有统计学意义(P〈0.05)。UG组总成功率为93.4%(28/30),与BP组70.9%(22/31)比较差异有统计学意义(P〈0.05)。UG组穿刺过程中发生血肿2例,桡动脉痉挛1例,并发症发生率为10%(3/30),BP组血肿3-例,出血1例,桡动脉痉挛2例,并发症发生率为19.4%(6/31),两组比较差异有统计学意义IP〈0.05)。UG组总操作时间(1.4±0.4)min与BP组(3.0±1.2)min比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论超声引导桡动脉穿刺法可以提高首次穿刺成功率和总成功率,减少出血、血肿、痉挛等并发症发生率,减少总操作时间,临床效果优于盲探穿刺法。

36-37

孟鲁司特钠在变异性哮喘中的应用

作者:符少萍 叶华 李莉 单位:中山大学孙逸仙纪念医院预防保健科 广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院SICU 广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 广州510120

摘要:目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠在变异性哮喘(CVA)中的应用。方法将112例CVA患者随机分为对照组与治疗组,对照组予口服β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素(ICS),治疗组予口服β2受体激动剂联合白三烯受体桔抗剂孟鲁司特钠,治疗共4周,随访3个月。比较两组治疗前后咳嗽症状评分、疗效及不良反应。结果对照组与治疗组治疗前咳嗽症状评分比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组治疗后咳嗽症状评分、总有效率、不良反应比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论孟鲁司特钠与β2受体激动剂联合应用能有效控制CVA症状,孟鲁司特钠能够达到ICS的临床效果,且不良反应少,可以作为治疗CAV的一线用药。

38-39

上尿路感染性结石行经皮肾取石手术前后对IL-2、IL-6和TNF的影响

作者:王宏业 尉继伟 耿建 单位:大同大学附属医院基本外科 山西大同037005 大同大学附属医院泌尿外科 山西大同037005 大同大学附属医院核医学科 山西大同037005

摘要:目的探讨上尿路感染性结石行微创经皮肾取石手术前后对白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素石(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的影响,了解患者机体的抗炎免疫状态。方法选择行微创经皮肾取石术的上尿路感染性结石患者36例为观察组,另外选择门诊健康体检合格者30例作为对照组,测定并比较两组术前、术后24h、术后7d的IL-2、IL-6、TNF水平。结果观察组术前IL-2水平为(3.23±1.26)ng/ml,稍低于对照组的(3.80±1.32)ng/ml,但两组比较差异无统计学意义(P=0.0780);术后24h[(1.75±1.14)ng/ml]显著低于对照组(P=0.0000);术后7d[(3.98±2.24)ng/m1]略高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.6998)。观察组术前IL-6水平为(0.64±0.16)ng/ml,显著高于对照组的(0.32±0.24)ng/ml,P=0.0000;术后24h[(1.97±0.78)ng/ml,P=0.0000]显著升高,术后7d[(0.56±0.36)ng/ml,P=0.0027]仍显著高于对照组。观察组术前TNF为(35.88±2.13)fmoL/ml,高于对照组的(26.12±1.12)fmol/ml,P=0.0(300;术后24h[(57.88±3.14)fmol/ml,P=0.0000]显著升高,术后7d[(30.78±1.33)fmo]/ml,P=0.0000]仍高于对照组。结论上尿路感染性结石有一定程度的免疫抑制,行微创经皮肾取石术免疫抑制在术后24h明显增加,其后逐渐恢复。