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中国实用医刊杂志   部级期刊

主管单位:中华人民共和国卫生部

主办单位:中华医学会河南分会

影响因子:0.8

ISSN:1674-4756CN:11-5689/R

    基本信息:

  • 下单时间:1个月内
  • 发行周期:半月刊
  • 曾用名:中原医刊
  • 发行地:河南
  • 创刊:1972
  • 类别:医学类
  • 出版社:中国实用医刊
  • 语言:中文
  • 价格:¥408.00
  • 起订时间:2020年01月
  • 邮编:450003
  • 库存:199
相关期刊
服务介绍

中国实用医刊 2014年第08期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-4

分子标记物CEA、TSGF、OPN及CA125在乳腺癌及增生性病变诊断中的应用

作者:王刚平 梅岚 徐风亮 郭小艳 王玲 单位:济宁医学院附属目照市人民医院病理科 山东日照276826 济宁医学院附属目照市人民医院检验科 山东日照276826

摘要:目的探讨乳头溢液及血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、骨桥蛋白(OPN)、糖类抗原(CAl25)联合检测诊断乳腺癌及增生性病变的临床应用价值。方法应用电化学发光法检测122例乳腺疾病(乳腺癌组21例、乳腺癌前病变组101例)乳头溢液和血清CEA、TSGF、OPN及CAl25水平,另选30例哺乳期妇女作为健康对照组,分析乳头溢液及血清肿瘤标记物水平与乳腺良恶性疾病的关系。结果乳腺癌患者乳头溢液及血清CEA、TSGF、OPN及CA125水平显著高于良性病变组和正常对照组(P〈0.01),且乳腺癌患者乳头溢液四种标志物水平显著高于自身血清水平(JP〈001);乳头溢液及血清四种标志物联合检测可显著提高乳腺癌的诊断敏感性达95.24%。结论乳头溢液中CEA、TSGF、OPN及CA125水平高于血清,肿瘤早期未侵犯基底膜未进入血液前,血液中CEA、TSGF、OPN及CA125水平变化不大,而此时作为肿瘤“浸泡液”的乳头溢液中已溶解有大量的CEA、TSGF、OPN及CA125;乳头溢液与血清联合检测可相互补充、相互印证,提高乳腺癌诊断的敏感性,减少漏诊,对乳腺癌早期诊断有帮助。

4-6

双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折的综合比较

作者:马兆强 单位:山东省威海市文登中心医院骨科 264400

摘要:目的综合比较双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效。方法将96例股骨颈骨折患者随机分为两组,对照组48例,观察组48例,对照组采用髋关节置换术,观察组采用双动股骨头置换术。比较两组手术情况、Harris评分、并发症和生存质量。结果观察组在手术时间、术中出血量方面明显少于对照组(P〈0.05),住院时间两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组在术后3个月时Harris评分比较差异无统计学意义(P〉0.05),但在术后1年随访时观察组Harris评分明显高于对照组(P〈0.05)。两组在早期并发症方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),在远期并发症和再手术方面,观察组明显少于对照组(P〈0.05)。1年后随访,观察组生存质量明显好于对照组。结论采用双动股骨头置换术治疗股骨颈骨折长期疗效明显优于髋关节置换术。

7-9

99mTc—MIBISPECT/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断价值

作者:韩军 韩星敏 程兵 谢新立 单位:郑州大学第一附属医院核医学科 450052

摘要:目的探讨“锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc.MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)双时相显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(pHPT)的术前定位诊断价值,并与超声检查比较。方法58例经病理证实的pHPT患者术前均行99mTc—MIBISPECT/CT双时相甲状旁腺显像及颈部超声检查,将检查结果与手术及病理结果比较,同时伴随的甲状腺病理结果也被记录。采用配对x。检验,比较两种检查方法对甲状旁腺病灶的检出率。结果术后病理证实58例p/-IPT患者共有78枚甲状旁腺病灶,其中腺瘤47枚(包括2枚异位腺瘤),增生28枚,腺癌3枚99mTc—MIBISPECT/CT对pHPT病灶的总的检出率为79.5%,明显高于超声的检出率(62.8%),x2=7.579,P〈0.05。伴有甲状腺疾病的17例患者中,99mTc—MIBISPECT/CT和超声对甲状旁腺病灶的检出率分别为71.4%和46.4%,二者比较差异有统计学意义(x2=4.000,P〈0.05)。而对于不伴有甲状腺疾病的41例pHPT患者MIBI和超声对甲状旁腺病灶的检出率分别为92.0%,78.0%,二者比较差异无统计学意义(X2=3.273,P〉0.05)。结论99mTc-MIBISPECT/CT是定位pHPT病灶的有效方法,对于伴有甲状腺疾病的pHPT及异位的甲状旁腺病灶,其定位价值高于超声。

10-12

贲门周围血管缝扎术治疗肝硬化门静脉高压临床分析

作者:宋黎明 马秀现 孙玉岭 李德旭 冯留顺 单位:郑州大学第一附属医院肝胆外科 450052

摘要:目的探讨贲门周围血管缝扎术治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月至2010年9月收治的门静脉高压症185例患者的临床资料,其q-68例行贲门周围血管断流术,117例行贲门周围血管缝扎术。通过对两种治疗方式的临床疗效的观察,术q-自由门静脉压(FPP)的动态监测,对术中、术后各临床观察指标,术后远期并发症及生存率行对比研究。结果术后两组FPP均下降,缝扎术组与断流术组比较差异有统计学意义(P〈0.01),FPP下降幅度:缝扎术组〉断流术组。对照两种手术方式术中及术后各临床指标,两组间各指标比较差异均有统计学意义(P均〈0.01)。缝扎术组及断流术组均无手术死亡病例,断流术组再出血率高于缝扎术组,断流术组与缝扎组肝性脑病发生率相近,断流术组3年生存率低于缝扎术组。结论贲门周围血管缝扎术能降低患者FPP,同时能够有效减少食管及胃底部曲张静脉破裂再出血率,降低术后并发症发生率及病死率。

13-15

不同质子泵抑制剂的药理特点与临床疗效对比

作者:李莉 单位:山东省充州市中医医院药剂科 272100

摘要:目的探讨奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及不良反应,为合理用药提供依据。方法回顾性分析2010年5月至2013年5月兖州市中医医院收治的180例胃溃疡患者的临床资料,所有患者均接受抗茵、抑酸和保护胃黏膜治疗,其中抗菌与胃黏膜保护剂均选用阿莫西林胶囊与胶体果胶铋胶囊,按抑酸剂的不同分别为奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组,各60例。观察对比三组的临床疗效和不良反应。结果奥美拉唑组、泮托拉唑组、兰索拉唑组临床治愈率分别为73.33%、71.67%、70.00%,临床有效率分别为86.67%、85.00%、85.00%,三组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);三组的症状缓解率相当,但是泮托拉唑组的腹胀缓解率明显优于奥美拉唑组和兰索拉唑组,差异有统计学意义(X2=4.276,P〈0.05;x2=4.633,P〈0.05),奥美拉唑组的嗳气、返酸缓解率明显优于泮托拉唑组和兰索拉唑组,差异有统计学意义(X2=4.201,P〈0。05;x2=4.317,P〈0.05);奥美拉唑组不良反应发生率明显低于泮托拉唑组(X2=4.552,P〈0.05),泮托拉唑组不良反应发生率明显低于兰索拉唑组(X2=4.633,P〈0.05)。结论三种抑酸药物治疗胃溃疡均取得了良好的临床疗效,奥关拉唑与泮托拉唑对个别症状的缓解效果相对较好,奥美拉唑的不良发应较少,建议选用奥美拉唑联合其他药物治疗胃溃疡。

16-17

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

作者:张华 孙栋 王俊生 单位:河南省胸科医院心一科 郑州450003 安阳市第六人民医院 安阳市人民医院心胸外科

摘要:目的探讨创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析安阳市人民医院2002年1月至2011年12月收治的26例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果22例(84.6%)患者于术前得到确诊,25例(96.2%)患者经积极手术治疗均治愈,1例(3.8%)因严重肝破裂失血性休克死亡,术后并发出现肺不张3例,膈下脓肿1例,经积极治疗后治愈,并发症发生率为15.4%(4/26)。结论增强对本病的认识,详细采集病史及查体,胸部x线片或CT有利于早期诊断,及时诊断和手术修补破裂的膈肌是提高治愈率及减低并发症的关键。

18-19

甲状腺手术中喉上神经损伤的防护

作者:丁小崇 任书伟 单位:河南省信阳市中心医院肿瘤外科 464000

摘要:目的探讨加强甲状腺手术过程中喉上神经损伤的防护对降低喉上神经损伤率的作用。方法2011年8月至2013年7月在信阳市中心医院肿瘤外科住院的108例患者,在甲状腺手术过程中改良传统的手术方式,对喉上神经的损伤进行积极防护。结果术后临床观察,108例患者无一例出现喉上神经损伤。结论通过改良传统的手术方式,术中加强防护,可有效降低喉上神经的损伤率。

20-21

甲状腺癌86例临床诊治分析

作者:李训海 殷德涛 单位:郑州大学第一附属医院甲状腺外科 450052

摘要:目的探讨甲状腺癌的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析86例甲状腺癌住院患者的临床资料。结果本研究86例患者中,男女发病比为1:2.7,平均发病年龄为40岁。病理构成情况:乳头状癌71例,滤泡状癌6例,髓样癌3例,未分化癌2例,混合型4例。有多种因素共同影响甲状腺癌患者的预后,包括:患者年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结或远处转移、病理分期等。结论肿瘤组织学分类以分化型甲状腺癌为主。手术方式应根据病变性质、TNM分期及患者情况而采取个体化方案。规范、系统的内分泌治疗和必要的放射治疗可降低术后复发率。

22-23

CT引导射频消融治疗结直肠癌肝转移的应用价值

作者:李德周 赵玉东 赵玉鑫 单位:河南省柘城县人民医院普外科 476200 河南省肿瘤医院

摘要:目的探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗结直肠癌肝转移的适应证、治疗方案及疗效。方法选择56例(124个病灶)经临床及病理确诊为结直肠癌肝转移并拟行RFA者纳入本研究。肿瘤平均直径为(3.5±1.4)cm,直径≥4cm肿瘤占32.3%(40/124病灶),单发肿瘤占32.1%(18例)。所有患者均行增强CT检查,根据病灶数目、大小、形态、浸润范围、位置、与周围结构关系等确定RFA适应证。本研究56例均给予常规CT引导下经皮射频消融治疗,经1~4个月增强CT检查随访评价疗效。结果56例124个病灶根据增强CT检查结果制定方案,行RFA分期治疗及扩大消融治疗。肿瘤灭活率为93.5%(116/124病灶),局部复发率为8.0%(10/124病灶),新生转移率为39.3%(20/56例)。结论CT引导下射频消融是治疗结直肠癌肝转移的重要辅助方法,增强CT为肝转移癌适应证选择和治疗方案制定提供参考依据。

24-25

太根饮在胃肠外科快速康复方案中的应用价值

作者:何国伟 单位:山东省即墨市中医医院普外科 266200

摘要:目的评价胃肠动力中药太根饮在胃肠外科快速康复方案中的安全性及有效性。方法选择2010年5月至2012年5月结直肠癌根治术患者132例,观察组术后6h开始太根饮loom1口服,每6小时1次;对照组术后6h温开水100ml口服。术后24h两组实施同一快速康复方案,比较两组患者术后首次排气时间、静脉输液时间、住院时间、治疗费用及术后并发症的发生情况。结果观察组与对照组术后首次排气时间分别为(24±11)、(31±16)h,静脉输液时间分别为(4.8±1.1)、(6.5±1.3)d,住院时间分别为(5.9±1.7)、(6.6±1.2)d,治疗费用分别为(1.5±0.3)、(1.6±0.4)万元,二者比较差异均有统计学意义(P〈0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论太根饮在肛肠外科快速康复方案中的应用安全、有效、有益。

26-27

等离子柱状电极在经皮肾镜取石术中通道止血的应用

作者:景治安 刘彦军 冯战启 李纪华 毛长青 胡和平 单位:郑州市第一人民医院泌尿外科 450004

摘要:目的探讨等离子柱状电极电凝止血在经皮肾镜取石术(PCNL)中通道止血的方法及·临床价值。方法回顾性分析2009年8月至2012年9月54例经皮肾镜取石术中动脉出血应用等离子柱状电极电凝止血的临床资料。结果54例患者均应用等离子柱状电极电凝止血成功,均未出现术后早期或迟发严重出血,无中转开放手术或行高选择性肾动脉栓塞术。20例术后24h出现一过性肉眼血尿,未影响生命体征。6例术后5d出院,其余均术后7d出院。结论等离子柱状电极电凝止血能有效应用于PCNL穿刺通道动脉止血,效果确切,该方法简便易行,有利于PCNL手术的推广,是一种有效、安全的止血方法。

28-30

术前抑郁对膝关节置换术后效果的影响

作者:湛伟召 金毅 郑稼 单位:郑州大学人民医院骨科 450003

摘要:目的探讨术前抑郁心理对全膝关节置换术后效果的影响。方法前瞻性研究2012年9月至2013年2月在郑州大学人民医院骨科行单侧人工膝关节表面置换术的128例老年患者,根据简版老年抑郁量表(GDS-11)将患者分为抑郁组36例与正常组92例,术前及术后半年填写WOMAC量表、KSS评分表、疼痛视觉评分表(VAS)及生存质量调查简表(SF-36)并对所有患者进行满意度调查。对所得出的评分结果及满意度进行统计学分析。结果正常组的各量表评分均优于抑郁组,但是净变化差异无统计学意义。KSS评分净变化抑郁症组为66.74分,非抑郁症组为74.58分(P=0.051);SF-36简表生理综合评分净变化抑郁症组为10.93,非抑郁症组为11.98(P=0.102);SF-36简表心理综合评分净变化抑郁症组为2.38,非抑郁症组为-0.61(P=0.024);术后两组患者的满意度分别为79.2%和85.4%(P=0.139)。结论合并术前抑郁的膝关节骨性关节炎患者与非抑郁患者行人工全膝关节置换术后效果相似,人工膝关节置换术可用于术前抑郁的患者,能较好地缓解患者疼痛,并改善患者生活质量。

30-33

腹腔镜下膀胱根治性全切与开放手术的近期临床疗效比较

作者:于洋 张雪培 单位:郑州大学第一附属医院泌尿外科 450052

摘要:目的比较腹腔镜下根治性膀胱全切术与传统开放手术的近期临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年8月郑州大学第一附属医院30例腹腔镜下根治性膀胱切除术及同期37例开放手术患者的围术期、术后恢复及术后并发症情况,并对其进行分析比较。结果腹腔镜组与开放组在年龄、性别上比较差异无统计学意义(P〉0.05)。腹腔镜组平均手术时间为310.2rain,开放组为306.8min(P〉0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后输血率、肛门排气时间、进食时间、术后并发症发生率及术后住院时间分别为537.6ml、5.6%、4.5d、5.5d、8.3%、lld,而开放组分别为910.3ml、18.5%、5.6d、7d、27.8%、15d。两组在切缘阳性率上比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱全切术具有出血少、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,安全可行,近期疗效满意。

34-36

枢椎椎板螺钉内固定技术治疗寰枢椎不稳的临床应用

作者:菅炎鹏 廖文胜 鲍恒 孙秀钦 单位:郑州大学第一附属医院骨 450052

摘要:目的探讨应用枢椎椎板螺钉内固定技术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法回顾性分析2007年7月至2011年10月应用枢椎椎板螺钉内固定技术治疗的26例患者的临床资料,AndersonⅡ型和Ⅲ型齿状突骨折21例,先天性游离齿状突并襄枢椎不稳3例,寰椎横韧带断裂2例。所有患者经影像学证实均有寰枢椎不稳或半脱位,临床表现为不同程度的颈枕区疼痛、活动受限等。内固定系统均采用颈后路Vertex钉棒系统。结果26例患者共置入枢椎椎板螺钉49枚,术中无一例发生脊髓损伤、椎动脉损伤等并发症。患者获得6—26个月的随访,平均17个月。术后患者临床症状均得到不同程度的改善,数字化DR、CT复查螺钉位置良好,无松动、断钉,未见明显复位丢失,所有患者均于术后3—4个月获得骨性融合。结论应用枢椎椎板螺钉内固定技术治疗寰枢椎不稳效果满意,操作简单、安全,可以作为传统枢椎内固定的一种补充方法。

36-38

HMGB1和RAGE蛋白在人脑胶质瘤组织中的表达及临床意义

作者:周少龙 王新军 付旭东 梁博 寿记新 王建业 马建 单位:郑州大学第五附属医院神经外科 450052

摘要:目的探讨高迁移率组蛋白B1(HMGB1)及糖基化终末产物受体(RAGE)在人脑胶质瘤组织中的表达情况及临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测65例确诊为胶质瘤患者的肿瘤组织和15例正常脑组织中HMGB1及RAGE的表达情况,分析其蛋白表达的差异性与临床病理因素的关系。结果HMGB1及RAGE蛋白在胶质瘤的阳性表达率为76.92%、69.23%,在正常脑组织中的阳性表达率为20.00%、13.33%,差异均有统计学意义(P〈0.05);HMGB1和RAGE的阳性表达率与肿瘤的恶性程度均呈正相关(P〈0.05);HMGB1和RAGE之间的表达呈正相关(r=0.347,P=0.005)。结论HMGB1及RAGE蛋白表达在胶质瘤组织中均显著增高,并与胶质瘤恶性程度密切相关,二者的相互作用参与了胶质瘤的发生、发展。