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中国实用医刊杂志   部级期刊

主管单位:中华人民共和国卫生部

主办单位:中华医学会河南分会

影响因子:0.8

ISSN:1674-4756CN:11-5689/R

    基本信息:

  • 下单时间:1个月内
  • 发行周期:半月刊
  • 曾用名:中原医刊
  • 发行地:河南
  • 创刊:1972
  • 类别:医学类
  • 出版社:中国实用医刊
  • 语言:中文
  • 价格:¥408.00
  • 起订时间:2020年01月
  • 邮编:450003
  • 库存:199
相关期刊
服务介绍

中国实用医刊 2014年第11期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-4

同期双侧全膝关节置换安全性与有效性的回顾性对照分析

作者:戴金良 马健 王洪彬 康立新 单位:山东省滕州市中心人民医院关节外科 277500

摘要:目的:比较同期与分期进行双侧全膝关节置换术( BTKA)安全性与临床效果之间的差异。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月随访资料完整的BTKA患者45例,依据是否同期行双侧全膝关节置换术将其分为 A、B两组,A组为同期置换组,B组为分期置换组(手术间隔1~6个月)。比较两组患者的一般资料、术前合并症、术后早期并发症与膝关节功能恢复情况。结果两组患者的年龄、体质量指数比较差异均无统计学意义。分期手术组的患者合并一种或者几种内科合并症的比例明显高于同期手术组。同期置换组术后早期并发症发生率高于分期置换组,术后早期并发症多为心血管并发症、血栓形成、发热及精神方面的并发症。两组患者均无关节周围感染的发生,至随访时无患者死亡。两组患者经过6个月的随访,两组膝关节功能用HSS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论同期BTKA能有效缩短住院和下肢功能康复的时间,但术后早期并发症发生率增高,危险性加大。术前详细评估患者的全身状况,在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同期与分期BTKA同样安全可靠且疗效满意。

4-6

影响Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折骨移植疗效的相关性研究

作者:田大为 张鹏 何宏生 熊敏 黄晓华 赵辉 余化龙 李刚 单位:湖北医药学院附属东风医院骨科 湖北十堰 442000

摘要:目的:探讨影响Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折骨缺损骨移植疗效的相关因素。方法回顾性分析湖北医药学院附属东风医院2009年6月至2012年1月收治的复杂Pilon骨折59例,搜集其骨折类型、植骨方式、固定方式、骨折及软组织愈合情况、踝关节功能等临床资料。结果无皮肤缺血感染坏死发生,骨折全部愈合。根据Helfer评分评价患者踝关节功能恢复情况,优26例,良20例,可11例,差2例,优良率为78.0%。结论复杂Pilon骨折常伴有严重的骨缺损,充分重视植骨的作用、早期大量植骨以及稳定的固定对骨折的愈合及踝关节功能的恢复具有重要的意义。

7-9

左室限制性充盈异常患者左房功能的研究

作者:罗帅伟 袁建军 姬冰 鲁豫 郭文清 单位:河南省人民医院超声科 郑州450003

摘要:目的:探讨应变率成像技术( SRI)评价左室限制性充盈异常患者左房功能的临床应用价值。方法将66例研究对象根据左室充盈模式分为正常充盈组和限制性充盈异常组,测量房间隔、左房前壁、下壁、侧壁、后壁收缩期应变率峰值( SSR),舒张早期应变率峰值( ESR),舒张晚期应变率峰值( ASR),计算两组的平均SSR、ESR、ASR并分析比较;根据Simpson法测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),计算左房射血分数(LAEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、左房被动射血分数(LAPEF),同时计算左房主动射血容积指数(LAAEVI),左房被动射血容积指数( LAPEVI),分析计算结果。结果限制性充盈异常组应变率值均小于正常充盈组,两组ESR、ASR、SSR比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。限制性充盈异常组的左房功能均弱于正常充盈组,两组LAEF、LAAEF、LAPEF、LAAEVI 、LAPEVI比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。正常充盈组ASR、SSR与LAEF及异常组SSR与LAEF呈负相关,正常充盈组ESR与LAEF及异常组ASR、ESR与LAEF呈正相关。结论应变率成像技术可定量评估左室限制性充盈异常模式左房功能的改变,间接反映左室舒缩功能的改变。

10-11

重复皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发的对比分析

作者:李继洋 惠雷 盖亚 郭力 单位:河南大学第一附属医院烧伤科 开封475001

摘要:目的:探讨重复皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发的临床效果。方法选择本科重复接力皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发28例,重复延期皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发21例,对两种治疗方法的手术次数、住院时间、手术费用、麻醉次数等进行比较分析。结果接力扩张术修复瘢痕性秃发28例,修复良好26例,平均住院时间(24±6)d,平均住院费用(2.6±0.3)万元;延期皮肤扩张修复瘢痕秃发21例,修复良好20例,平均住院时间(32±4)d,平均住院费用(3.8±0.4)万元。两种治疗方式的平均住院时间及平均住院费比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论延期皮肤扩张和接力扩张都能较好修复瘢痕性秃发,但后者技术可行,且比前者手术次数减少、住院时间减少、患者费用减少、痛苦也小。

12-13

动脉血乳酸水平与感染性休克患者的预后关系分析

作者:徐勤福 许爱国 李丹丹 赵玉苗 单位:郑州大学第一附属医院呼吸内科 450052

摘要:目的:探讨动脉血乳酸水平与感染性休克患者的预后关系。方法选择2012年1月至2012年6月收入RICU的49例感染性休克患者,按患者预后分为存活组和死亡组。测定入住RICU后0、6、24、48 h动脉血乳酸水平,分析比较两组患者动脉血乳酸检测结果。结果两组患者入住RICU时,动脉血乳酸水平均高于正常范围,随治疗开始乳酸水平逐渐降低,存活组患者入院后0、6、24、48 h动脉血乳酸水平显著低于死亡组,存活组6 h乳酸清除率显著高于死亡组。结论动脉血乳酸水平较高的感染性休克患者预后差,入院ICU后6 h乳酸清除率较低的患者预后较差。

14-15

阿托伐他汀对卒中后认知功能障碍的影响

作者:李志红 张博爱 孙岩 陈思 史静宇 王景涛 付振强 单位:郑州大学第一附属医院神经内一科 450052

摘要:目的:观察阿托伐他汀对卒中后认知功能障碍患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院神经内科脑卒中住院患者,应用简易精神量表筛选卒中后认知功能障碍患者78例,随机分为治疗组和对照组,每组各39例,治疗组在脑卒中常规治疗的同时加用阿托伐他汀钙片,对照组仅行常规治疗。分别于治疗前、治疗后4周、治疗后12周使用美国国立卫生院卒中量表、简易精神量表及Barthel指数对患者进行评估。结果治疗组患者的认知功能改善情况明显优于对照组(t=2.449,P〈0.05)。结论阿托伐他汀具有改善卒中后认知功能障碍的作用。

16-19

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆LPA含量变化及肝素的影响

作者:隋晓俊 李振光 徐东强 于军方 时新杰 吴京波 单位:山东省威海市文登中心医院(潍坊医学院附属文登中心医院) 264400

摘要:目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD)期患者血浆溶血磷脂酸( LPA)含量变化及低分子肝素的影响。方法收集2010年5月至2013年6月住院的65例AECOPD患者及治疗后稳定期慢性阻塞性肺疾病( SCOPD)患者纳入本研究。将65例AECOPD患者随机分为肝素治疗组和普通治疗组。测定治疗前后患者血浆LPA含量、血气及肺功能。60例年龄≥60岁的健康体检者作为对照组。血浆LPA含量测定采用层析技术结合改良的无机磷定量方法。结果65例AECOPD患者治疗前血浆LPA含量为(4.22±1.23)μmol/L,显著高于对照组[(2.55±0.49)μmol/L](P〈0.01)及治疗后[(3.26±1.19)μmol/L](P〈0.05)。AECOPD患者普通治疗后血浆LPA含量高于对照组(P〈0.05)。AECOPD患者治疗后血浆LPA水平均明显降低(P〈0.05,P〈0.01);肝素添加治疗较普通治疗血浆LPA水平下降更明显(P〈0.05)。治疗后动脉二氧化碳分压(PCO2)、动脉氧分压(PO2)、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/ FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)等指标明显改善(P〈0.01)。肝素添加治疗较普通治疗能更明显改善上述指标(P〈0.05)。治疗前血浆LPA与 PCO2呈正相关(r=0.61,P〈0.01),与PO2(r=-0.76,P〈0.01)、FEV1/ FVC(r=-0.79,P〈0.01)和 FEV1呈负相关(r=-0.75,P〈0.01);肝素治疗后血浆LPA与PCO2呈正相关(r=0.58,P〈0.01),与PO2(r=-0.82,P〈0.01)、FEV1/ FVC(r=-0.83,P〈0.01)、FEV1呈负相关(r=-0.77,P〈0.01)。结论 AECOPD患者血浆LPA含量显著升高,提示血液处于活化、高凝或血栓形成状态。肝素添加治疗能显著降低血浆LPA水平,改善肺功能。LPA可能成为AECO-PD诊断及药物疗效判断新的血浆生物标记物。

19-21

乳腺、肾多原发恶性肿瘤一例并文献复习

作者:夏欣欣 韩黎丽 邓文英 许勇飞 罗素霞 单位:郑州大学附属肿瘤医院内科 450008

摘要:目的:探讨多原发恶性肿瘤的病因、临床特点、诊治及预后。方法分析郑州大学附属肿瘤医院内科收治的1例乳腺、肾多原发恶性肿瘤患者的临床资料,并对其发生率、临床特点、诊断、治疗及预后进行相关文献复习。结果多原发恶性肿瘤发生率低,乳腺、肾多原发恶性肿瘤更是罕见,临床易造成漏诊和误诊。结论多原发恶性肿瘤病因可能与遗传、放化疗等因素有关;在首发癌治疗的同时,应警惕其他原发癌发生的可能;加强对其认识,做到早期诊断、早期规范化的个体治疗,可延长生存期、改善预后。

22-26

新型复合纳米银的热凝型丙烯类软衬基托修复材料生物学相容性评价

作者:夏冬景 单位:南阳医学高等专科学校附属医院口腔科 河南南阳473058

摘要:目的:探讨复合纳米银的热凝型丙烯类口腔修复用树脂基托软衬材料的生物安全性,为新型口腔修复材料的开发与临床应用提供安全性参考。方法①复合纳米银的口腔修复软衬材料的制备及使用含10%FBS的正常α-MEM培养液提取材料浸提液。②镜下观察含有浸提液的α-MEM与正常α-MEM培养的牙周膜干细胞的形态及生长状态差异,并比较两组细胞体外的增殖、分化能力。③经皮下注射浸提液及生理盐水后比较两组间有无迟发型超敏反应。④将C57小鼠随机分为浸提液注射组和生理盐水注射组,分别经腹腔内注射纳米银软衬材料浸提液及生理盐水后对小鼠的心、肺、肝、脾、肾取材进行组织学检测。结果①牙周膜干细胞在材料浸提液中状态良好,生长动力学检测(MTT)与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组间成骨、成脂分化能力比较,虽然实验组较对照组呈现略有下降趋势,但最终定量分析发现差异无统计学意义(P〉0.05)。②腹腔内注射实验表明,材料的生物相容性好,无毒性及致敏性。结论复合纳米银的软衬基托修复材料在口腔应用中具有良好的生物学相容性,将有望在临床中获得广泛应用。

26-29

具有高血压表现的危重型手足口病636例诊治分析

作者:杜曾庆 张铁松 王美芬 柳琼 王艳春 罗云娇 杨小涛 单位:昆明市儿童医院 650034

摘要:目的:总结危重型手足口病( HFMD)临床诊治经验及病原学分析。方法选择636例危重型手足口病患儿,均给予并发脑炎的常规治疗。本研究患儿均出现高血压,624例给予静脉滴注酚妥拉明8~20μg/( kg·min),其中143例高血压仍未控制,改用静脉滴注硝普钠,血压稳定后逐渐减量至停药。46例呼吸、循环衰竭患儿(其中20例神经源性肺水肿、肺出血)在入院12 h内应用机械辅助通气。结果未给予降压治疗的12例危重型HFMD患儿机械通气治疗11例,5例(41.67%)死于肺出血;2例病情好转出院,后失访。624例危重型HFMD患儿及时给予治疗、控制高血压,机械通气治疗35例,7例死于肺出血,2例好转出院后失访。631例做粪便病原检测:其中EV71阳性495例。结论目前 HFMD 己成为儿科较常见、危害儿童健康的重要肠道传染病,危重型HFMD病原以EV71为主。本研究患儿均出现高血压,高血压严重程度与肺水肿成正比。本研究624例在治疗脑炎的同时积极治疗控制高血压,明显减少了机械通气的应用及静脉丙种球蛋白的应用,降低了医疗成本,取得了满意疗效。重视及尽早发现、及时治疗控制高血压是抢救危重型HFMD患儿最重要措施之一,是最大限度降低危重型 HFMD患儿病死率、致残率的关键。

29-31

碎裂QRS波诊断陈旧性心肌梗死的价值分析

作者:曹昕 单位:河南省驻马店市中心医院心电功能科 463000

摘要:目的:探讨心电图中碎裂QRS波( fQRS波)诊断陈旧性心肌梗死的价值。方法选取136例符合陈旧性心肌梗死的患者为研究对象,根据心电图中有无fQRS波分为fQRS波组( n=92)与无fQRS波组( n=44),比较两组间冠状动脉狭窄数量以及频发室性早搏、室性心动过速、病理性 Q波、室壁运动异常和左室射血分数( LVEF)≤40%的发生率。结果136例患者中fQRS波92例,占67.7%;病理性Q波65例,占47.8%。fQRS组冠状动脉狭窄2支或3支数量明显多于无fQRS组,而无fQRS组单支病变多于fQRS组,差异有统计学意义(χ^2=23.802,P〈0.01);fQRS组频发室性早搏、室性心动过速及室壁运动异常例数均明显多于无fQRS组,且左室射血分数≤40%的例数明显多于 fQRS 组,差异均有统计学意义(分别为58.7% vs 36.4%,χ^2=5.943,P =0.015;60.9% vs 36.4%,χ^2=23.416,P=0.000;67.4% vs 43.2%,χ^2=7.243,P=0.007;68.5% vs 50.0%,χ^2=4.336, P=0.037);而两组间病理性Q波例数比较差异无统计学意义(48.9% vs 45.5%,χ^2=1.586,P=0.208)。结论fQRS波可作为诊断陈旧性心肌梗死的一个新指标。

32-34

DC-CIK方案治疗41例急性白血病清除微小残留病变的疗效

作者:宋庆林 夏瑞雪 单位:河南省焦作市人民医院血液科 454002 解放军第二六六医院检验科

摘要:目的:分析41例急性白血病微小残留病变的DC-CIK细胞治疗前后实验室检测指标改变特点,探讨其临床治疗意义。方法33例急性髓细胞白血病( AML)患者均经MA方案(米托蒽醌、阿糖胞苷200 mg)或维甲酸/三氧化二砷诱导缓解,2例M2患者采用CAG方案(阿克拉霉素,阿糖胞苷,粒系集落刺激因子300μg/d)诱导缓解,8例急性淋巴细胞白血病患者均经VDCLP方案(长春新碱,柔红霉素,环磷酰胺,左旋门冬酰胺酶,泼尼松)诱导缓解。所有患者应用大剂量强化化疗方案缓解后用 DC-CIK交替维持治疗。结果 DC-CIK治疗后CD3^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+/CD16^+细胞比例明显提高,差异有统计学意义。治疗后白细胞介素( IL)-2、IL-12、IL-17、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ水平提高,而IL-8水平降低,差异有统计学意义。治疗前后微小残留灶WT1的检测显示3例AML 患者治疗前WT1阳性,经DC-CIK 治疗后转阴。IL-17健康对照组最高,未缓解及初治白血病最低,缓解组逐渐升高,DC-CIK治疗后接近正常。结论 DC-CIK免疫治疗急性白血病清除微小残留病变能改善患者免疫抑制状态,提高机体的抗急性白血病免疫效应,有较好的临床疗效。

35-36

闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤58例

作者:秦海辉 禚保彪 史迎春 李政委 孙庆增 张凤飞 沈阳 单位:江苏省徐州市儿童医院骨科 221006

摘要:目的:观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对58例GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼。结果56例患儿获得随访6~24个月。按照Flynn临床功能评定标准,优40例,良14例,差2例,优良率为96.4%。结论儿童闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤采用闭合复位交叉克氏针固定创伤小,操作简单,临床效果肯定,值得推广。

37-38

H型高血压对冠心病患者左心室收缩功能的影响

作者:师强伟 赵洛沙 李海禹 杨帆 李梦 李艳凤 郅青 单位:郑州大学第一附属医院心内科 450052

摘要:目的:探讨H型高血压对冠心病患者左心室收缩功能的影响。方法选取2011年12月至2013年6月郑州大学第一附属医院心内科收治高血压合并冠心病患者为研究对象,将患者按照血同型半胱氨酸水平分为H型高血压组和单纯性高血压组,比较H型高血压组与单纯性高血压组中左心室收缩功能不全患者的比例及血脂、脑钠肽(BNP)情况。结果 H型高血压组左室收缩功能障碍患者的比例显著高于单纯高血压组(P=0.002);在Logistic回归分析中,H型高血压是左室收缩功能障碍的相关危险因素。结论 H型高血压与冠心病患者左室收缩功能障碍具有明显相关性,治疗冠心病患者时,常规控制血压的同时,降低同型半胱氨酸水平,可能会更有效降低冠心病患者心功能不全发生率,改善预后。

39-40

阿托伐他汀对颈动脉内膜剥脱术后再狭窄的预防作用

作者:李阳 王兵 厉建林 吴斐 李攀峰 赵磊 丁语 崔文军 单位:郑州大学第五附属医院血管外科 450052

摘要:目的:探讨颈动脉内膜剥脱术( CEA)后患者长期口服阿托伐他汀对颈动脉再狭窄的预防作用。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院2010年1月至2012年3月84例成功行CEA患者的临床资料及随访资料,62例患者长期服用阿托伐他汀,22例未服用他汀类药物,随访12个月,观察患者术后1年颈动脉通畅情况及血脂水平情况,评估阿托伐他汀对CEA术后再狭窄的预防效果。结果服用阿托伐他汀患者血总胆固醇、低密度脂蛋白均较未服用他汀药物患者低,高密度脂蛋白较未服用阿托伐他汀患者高,差异均有统计学意义(P〈0.05);服用阿托伐他汀患者再狭窄患者7例,未服用阿托伐他汀患者再狭窄患者7例,其中闭塞2例,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论阿托伐他汀对CEA术后患者颈动脉再狭窄有良好的预防作用。