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摘要：目的：研究 claudin-3和β-连环素蛋白在卵巢交界性肿瘤（BOTs）组织中的表达及其临床意义。方法选取80例手术切除的 BOTs 组织标本做为观察组，选取同期卵巢上皮性恶性肿瘤组织标本52例（恶性肿瘤组）、卵巢上皮性良性肿瘤组织标本38例（良性肿瘤组）和正常卵巢组织标本25例（正常对照组）做为对照，应用免疫组织化学 SP 法检测各组切片标本中的 claudin-3和β-catenin 蛋白表达情况并分析其关系。结果观察组、恶性肿瘤组、良性肿瘤组和正常对照组的切片标本的 claudin-3蛋白表达阳性率分别为53.8%、92.3%、23.7%和4.0%，各组间两两比较，差异均有统计学意义（P 〈0.05）；各组切片标本的β-catenin 蛋白表达阳性率分别为52.5%、84.6%、26.3%和4.0%，各组间两两比较，差异均有统计学意义（P 〈0.05）；在浆液性型组织标本中，良性肿瘤组与正常对照组之间的 claudin-3和β-catenin 蛋白表达阳性率比较差异无统计学意义（P 〉0.05），而观察组与恶性肿瘤组间比较差异有统计学意义（P 〈0.05），且观察组、恶性肿瘤组与上述两组比较差异均有统计学意义（P 〈0.05）；在黏液型组织标本中，良性肿瘤组与正常对照组之间的 claudin-3和β-catenin 蛋白表达阳性率比较差异无统计学意义（P 〉0.05），而观察组与恶性肿瘤组之间比较差异有统计学意义（P 〈0.05），且观察组、恶性肿瘤组与上述两组的差异均有统计学意义（P 〈0.05）；相关性分析结果显示，Claudin-3、β-catenin 蛋白的表达与 TMN 分期呈负相关比较（r =-0.261，-0.234），与出现腹腔种植情况呈正相关（r =0.264，0.298）；Claudin-3蛋白的表达与β-catenin蛋白的表达呈正相关（r =0.376）。结论 Claudin-3和β-catenin 蛋白表达情况与肿瘤的恶性程度有关，恶性度越高，表达阳性率也越高，BOTs 组织中的 claudin-3和β-catenin 蛋白表

摘要：目的：比较重组人促红细胞生成素-β（rHuEPO-β）和重组人促红细胞生成素-α（rHuEPO-α）治疗肾性贫血的疗效和不良反应。方法选取2012年2月至2013年5月在枣庄市市中区人民医院维持性血液透析且血红蛋白（Hb）〈90 g/ L 的患者49例为研究对象，随机分为两组，分别应用 rHuEPO-β（实验组）和 rHuEPO-α（对照组）皮下注射治疗，观察比较两组治疗前后 Hb、红细胞压积变化、达到 Hb 目标值平均时间及促红细胞生成素（EPO）平均使用剂量，并观察不良反应的发生情况。结果两组治疗4周后 Hb 较治疗前明显升高（P 〈0.05）；治疗4、8、12周后，实验组 Hb 均较对照组高（P 〈0.05）；治疗16周后，两组 Hb 水平比较差异无统计学意义（P 〉0.05）。实验组患者 Hb 达到目标值平均使用天数及平均使用 EPO 剂量较对照组少（P 〈0.05）。实验组较对照组不良反应发生率低。结论皮下注射 rHuEPO-β和 rHuEPO-α治疗肾性贫血均有效，但 rHuEPO-β治疗肾性贫血较rHuEPO-α起效快，用量少，依从性好，不良反应少。

摘要：目的：探讨早发型重度子痫前期期待保守治疗的临床意义，及终止妊娠时机与围生结局的关系。方法回顾性分析2006年10月至2012年8月济南市妇幼保健院收治的293例早发型重度子痫前期患者，分为两组，研究组198例积极治疗，对照组195例期待治疗（入院期待治疗48 h 后终止妊娠），比较两组围生结局。结果研究组终止妊娠孕周数（31.0±0.9）周，新生儿窒息率为60.1%，对照组终止妊娠孕周数（32.0±1.4）周，新生儿窒息率为13.3%，对照组的新生儿窒息率和 NICU 住院率均低于研究组（P 〈0.05），对照组新生儿体质量明显大于研究组（P〈0.01）。结论选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗可以明显改善围生儿结局，对孕产妇也是安全和可行的。

摘要：目的：研究妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量和孕晚期血脂水平与新生儿出生体质量的关系。方法选择正常糖耐量孕妇（对照组）和妊娠期糖尿病孕妇（妊娠期糖尿病组）各52例，采用日立7080型全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白（a）[LP（a）]，同时记录两组孕妇的年龄、孕周、妊娠前体质量与新生儿出生体质量等。结果妊娠期糖尿病组孕前体质量、TG、LDL-C 均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。孕前体质量、TG 与新生儿出生体质量呈正相关（P 〈0.05），LP（a）与新生儿出生体质量呈负相关（P 〈0.05）。结论妊娠期糖尿病孕妇存在以 TG、LDL-C 升高为特点的高脂血症，与正常糖耐量孕妇相比，伴发了更为严重的血脂代谢异常，并明显影响着新生儿的出生体质量，因此对妊娠期糖尿病孕妇进行孕前体质量的控制、孕晚期血脂水平的监测和必要的饮食指导具有重要的临床意义。

摘要：目的：分析切开复位微型钢板结合克氏针固定治疗 Lisfranc 损伤的临床疗效。方法2010年3月至2013年3月期间收治22例 Lisfranc 损伤患者，其中男15例，女7例；年龄23~62岁，平均39.8岁；致伤原因：车祸伤8例，高处坠落伤5例，重物砸伤3例，运动伤6例；根据 Myerson 损伤分型，A 型6例，B1型7例，B2型4例， C1型3例，C2型2例。受伤距离手术时间为7~11 d，平均8.8 d，采用微型钢板结合克氏针进行治疗。结果12例患者均获得随访，随访时间为10~38个月，平均（21.3±6.25）个月。采用 AOFAS 评分标准进行评定，本研究优12足，良8足，可为2足，优良率为90.9%。结论采用微型钢板结合克氏针固定治疗 Lisfranc 损伤，固定牢靠，有利于早期活动，术后并发症少，临床治疗效果满意。

摘要：目的：探究纤维蛋白原（Fib）在急性脑梗死 TOAST 分型[大动脉粥样硬化（LAA）型和小动脉闭塞（SAO）型]中的水平变化及诊断价值。方法选择2012年6月至2013年6月住院的首次发病24 h 内的急性脑梗死患者117例及同期在门诊体检的正常健康者40例。所有患者于入院后1 h 内完善 Fib 水平测定及 NIHSS 评分，然后完善影像学、超声学及其他实验室检查。结果 LAA、SAO 两亚型及正常健康组 Fib 水平分别为（3.51±0.74）、（3.00±0.73）、（2.53±0.16）g/ L。LAA、SAO 两亚型 Fib 水平均较正常健康组高，LAA 型水平最高，两组间比较差异有统计学意义（P 〈0.05）；LAA、SAO 两亚型 NIHSS 分值分别为7.29±5.29和3.13±1.13，LAA 型高于SAO 型，两型间比较差异有统计学意义（P =0.035）；Fib 水平与 NIHSS 分值呈正相关（r =0.639，P =0.013）。回归方程为 NIHSS =-5.224＋3.646Fib；ROC 曲线确立 Fib≥3.00 g/ L 判断为 LAA 型的灵敏度为60.1%，特异度为73.4%，阳性预测值为81.8%，阴性预测值为43.5%。结论 Fib 水平可协助急性脑梗死的早期病因学分型，尤其对 LAA 型的预测有一定的诊断价值。同时可在一定程度上反映脑梗死的严重程度。

摘要：目的：研究 P16蛋白及 Survivin 蛋白在子宫内膜腺癌中的表达及临床意义。方法选择正常子宫内膜组患者50例、子宫内膜简单或复杂增生组患者50例子宫内膜不典型增生组患者50例及子宫内膜癌组患者50例。比较各组及子宫内膜癌组不同临床、病理分期中 P16蛋白及 Survivin 蛋白的表达情况。结果 P16蛋白在子宫内膜癌组的表达明显降低，与其余三组比较差异均有统计学意义（P 〈0.05）。子宫内膜不典型增生组及子宫内膜癌组的 Survivin 阳性表达率及强阳性表达率与其余两组比较，差异均有统计学意义（P 〈0.05）。P16蛋白在子宫内膜癌Ⅱ~Ⅳ期、病理级别高、深肌层浸润及复发病例中阳性表达明显降低；Survivin 蛋白的强阳性表达率在Ⅱ~Ⅳ期、G3、深肌层浸润及复发病例中明显升高。结论 P16蛋白对手术病理分期及其预后判断有指导意义。Sur-vivin 蛋白对子宫内膜癌的早期诊断及临床预后判断有重要意义。

摘要：目的：探讨脑梗死与颈动脉粥样斑块硬化之间的关系。方法对脑梗死患者和非脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查，分析脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率为73.1%，明显高于对照组的斑块检出率（20%，P 〈0.05）。脑梗死组的颈动脉软斑及混合斑检出率显著高于对照组（P 〈0.05）。高血压、血脂异常、糖尿病、LDL 升高、高纤维蛋白原是老年脑梗死颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。结论脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块相关，积极控制危险因素，对预防和治疗老年脑梗死具有重要意义。

摘要：目的：比较来曲唑与氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将86例多囊卵巢综合征患者随机分为两组，观察组43例，给予来曲唑治疗；对照组43例，给予氯米芬治疗，比较两组患者经治疗后的促排卵效果。结果观察组患者 HGG 日子宫内膜厚度为（10.9±1.3）mm，与对照组相比，子宫内膜明显增厚（P 〈0.05）。对照组平均成熟卵泡为（2.5±1.1）个，与观察组相比，成熟卵泡数显著增加（P 〈0.05）。但两组卵泡成熟时间比较差异无统计学意义（P 〉0.05）。观察组患者周期排卵率为93.10%，而对照组周期排卵率为92.86%，两组比较差异无统计学意义（P 〉0.05）。而观察组单卵泡排卵率为87.04%，卵泡妊娠率为27.78%，与对照组相比，观察组患者在单卵泡排卵率与卵泡妊娠率方面均有显著优势，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论来曲唑具有较好的排卵率与临床妊娠率，可有效避免促排卵过程中子宫内膜变薄，诱导单个优质卵泡，较氯米芬相比，更接近生理状态，可做为一线的促卵排口服药物。

摘要：目的：探讨开放复位双钢板内固定治疗肱骨远端 C 型骨折的临床疗效。方法2009年7月至2012年12月，采用肘关节后侧入路，双钢板内固定治疗肱骨远端 C 型骨折31例。骨折按照 AO/ ASIF 分型：C1型9例、C2型15例、C3型7例。术后随访9~24个月，平均11个月，根据改良的 Cassebaum 评分系统评价肘关节功能。结果优22例、良4例、可3例、差2例，优良率为83.9%。结论双钢板内固定治疗肱骨远端 C 型骨折，固定牢靠，允许术后早期进行肘关节功能锻炼，能最大程度恢复肘关节功能。

摘要：目的：评价两性霉素 B 与伏立康唑两种抗真菌药物在急性淋巴细胞白血病合并侵入性真菌感染治疗中的疗效及安全性。方法96例急性淋巴细胞白血病并发侵袭性细菌感染患者，根据不同抗真菌治疗药物分成两组，两性霉素 B 治疗组（n =40）和伏立康唑治疗组（n =56），观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果两性霉素 B 组的总有效率为77.5%（31/40），药物相关的不良反应发生率为62.5%（25/40）；伏立康唑组的总有效率为92.8%（52/56），不良反应发生率为16.1%（9/56）；两组有效率和不良反应发生率比较差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论两种药物对急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染的患者均有效，且伏立康唑治疗血液系统恶性肿瘤并发侵袭性真菌感染的疗效更加确切，不良反应发生率更低。

摘要：目的：探讨内置管腹腔镜胆总管探查术的临床疗效。方法回顾性分析山西省人民医院2011年10月至2013年5月采用腹腔镜胆囊切除、胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石患者114例的临床资料，其中采用 T 管引流组61例，内置管引流组53例。比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、带管时间、并发症发生率。结果两组在手术时间、术中出血量、住院费用方面比较差异无统计学意义（P 〉0.05）；内置管引流组患者住院时间、带管时间要明显少于 T 管引流组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组术后均无胆管残余结石及胆漏、堵管等并发症发生。结论腹腔镜胆总管内置管引流术充分发挥了微创治疗胆管结石的优越性，保持了胆道的完整性和正常的生理功能，值得推广。

摘要：目的：探讨新生小鼠鼠巨细胞病毒（MCMV）肝炎治疗前后外周血及肝脏中 Th17相关性细胞因子白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-22（IL-22）的表达变化及其意义。方法腹腔接种 MCMV 建立 MCMV 肝炎模型（病毒组），对照组腹腔注射等量的无菌生理盐水，更昔洛韦治疗组在接种病毒后24 h 开始每天腹腔注射更昔洛韦，连用2周。分别用 ELISA 方法和 RT-PCR 检测小鼠外周血中 IL-17、IL-22水平和肝组织 IL-17 mRNA、IL-22 mRNA 的表达。结果病毒组小鼠血清 IL-17、肝组织 IL-17 mRNA 在感染后第3天开始增高，且呈持续升高趋势，直至第14天表达最高，与对照组比较差异有统计学意义（P 〈0.01）；治疗7、14 d 后血清 IL-17、肝组织 IL-17 mRNA 水平较病毒组相应时点下降（P 〈0.01）。病毒组小鼠血清 IL-22、肝组织 IL-22 mRNA 在感染后第3天开始增高，第7天达高峰，第14天有所下降，与对照组比较差异有统计学意义（P 〈0.01）；治疗14 d 后血清 IL-22、肝组织 IL-22 mRNA 较病毒组相应时点增高（P 〈0.01）。结论 IL-17可能参与了新生小鼠 MCMV 肝炎的发病，IL-22在 MCMV 肝炎中起保护作用。

摘要：目的：探讨钼靶 X 线引导下导丝定位用于切除乳腺亚临床病灶的应用效果。方法收集2011年1月至2013年1月滨州医学院附属医院收治的经临床检查未触及明显乳腺肿块但钼靶摄片表现异常的患者80例，应用钼靶 X 线引导下导丝定位实施切除手术，术后行病理学检查。结果本研究80例患者的病灶均定位准确，病变组织均完全切除，总成功率为100%。其中乳腺癌9例，乳腺纤维瘤4例，乳腺炎症2例，乳腺不典型增生5例，导管内乳头状瘤2例，乳腺增生合并钙化58例，脂肪坏死3例。结论采用钼靶 X 线引导下导丝定位可准确定位乳腺亚临床病灶，有利于早期准确诊断不可触及的乳腺病变，提高临床手术切除效果，值得推广应用。

摘要：目的：介绍后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术的手术方法及临床效果。方法对187例肾癌患者实施后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术。其中左侧103例，右侧84例；肿瘤最大径2.0~8.2 cm，平均4.6 cm；所有患者均常规制备后腹腔间隙，按顺序分别进入相对无血管解剖层面进行分离，腰大肌为背侧标志，膈肌为肾上极后侧标志，肾上腺为肾上方内侧标志，腹膜为腹侧标志，下腔静脉与腹主动脉是内侧的标志，髂血管是 Gerota 筋膜锥尖部的解剖标志。结果所有手术均获成功，无中转开放手术，术中无明显并发症发生。手术时间90~150 min，平均110 min；出血60~100 ml，平均75 ml；恢复饮食和下床活动时间分别为 l.3 d 和1.2 d；术后3~7 d 出院。142例患者术后随访6~42个月，其中1例出现腹膜后淋巴结转移，余经 B 超及胸片检查未见局部复发或远处转移。结论后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术具有解剖层次清楚，术中出血少，术野清晰，疗效确切，并发症少，恢复快等优点，为需要根治性肾切除术的患者提供了更好的选择。