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中国实用医刊杂志   部级期刊

主管单位:中华人民共和国卫生部

主办单位:中华医学会河南分会

影响因子:0.8

ISSN:1674-4756CN:11-5689/R

    基本信息:

  • 下单时间:1个月内
  • 发行周期:半月刊
  • 曾用名:中原医刊
  • 发行地:河南
  • 创刊:1972
  • 类别:医学类
  • 出版社:中国实用医刊
  • 语言:中文
  • 价格:¥408.00
  • 起订时间:2020年01月
  • 邮编:450003
  • 库存:199
相关期刊
服务介绍

中国实用医刊 2014年第17期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-3

TB-SA抗体检测结核病的临床研究

作者:郝宝林 邢进 李辉 马晓光 杨萍 李明虎 王晓艳 单位:河南省疾病预防控制中心 郑州450016 河南省南阳市结核病防治所 河南省周口市结核病防治所

摘要:目的:研究结核分枝杆菌特异性蛋白( TB-SA)抗体用于结核病检测的价值。方法可疑结核病患者353例和健康志愿者74例同时进行结核分枝杆菌TB-SA抗体检测和结核菌素纯蛋白衍生物( PPD)试验,并对可疑结核病患者进行痰涂片显微镜检查和分离培养鉴定。结果结核分枝杆菌TB-SA抗体检测菌阳肺结核的敏感度为87.92%(80/91);诊断菌阴肺结核的敏感度为78.23%(194/248);诊断结核病的总体敏感度为81.42%(276/339),特异度为86.36%(76/88)。结论结核分枝杆菌TB-SA抗体检测结核病有较好的敏感度和特异度,有利于结核病的辅助诊断和鉴别诊断。

4-5

131^碘治疗Graves病患者后TGAb与TPOAb变化的意义

作者:宋补昌 李晓峰 任振援 单位:山西医科大学第三医院核医学科 太原030000

摘要:目的:对131^碘治疗Graves甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)患者后甲状腺球蛋白抗体( TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)变化的意义进行分析与探讨。方法选取2012年7月至2013年6月在山西医科大学第三医院接受治疗的 Graves 甲亢患者100例,并在治疗前与采用131碘进行3、6、12个月的治疗后对患者血清TGAb、TPOAb进行检测。依照临床转归具体情况将患者分为复发组、甲状腺功能减低组及正常组。结果对患者进行相应治疗后,复发组与甲状腺功能减低组患者TGAb、TPOAb检测值明显高于正常组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论对患者血清TGAb、TPOAb浓度进行检测对131^碘对Graves甲亢的治疗存在非常重要的指导意义。

6-8

ICU感染多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床治疗

作者:胡光友 葛香丽 赵宝利 王金磊 单位:河南省济源市人民医院 454690

摘要:目的:探讨头孢哌酮钠/舒巴坦联合阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦联合环丙沙星治疗ICU多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床疗效及降钙素原( PCT)对临床抗生素使用的指导意义。方法选取ICU确诊为多重耐药铜绿假单胞菌感染性肺炎患者50例,分为试验组(哌拉西林/他唑巴坦﹢环丙沙星)26例和对照组(头孢哌酮钠/舒巴坦﹢阿米卡星)24例,两组抗生素应用前PCT值基本相同,差异无统计学意义,观察相关临床指标。结果试验组有效率为88.5%,对照组有效率为87.5%,差异无统计学意义( P﹥0.05);两组患者在治疗2、7、14、21 d时的PCT均明显改善,试验组改善更明显( P﹤0.05或P﹤0.01);试验组咳嗽咳痰消失时间、白细胞恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05)。两组治疗后血压、脉搏、体温、呼吸比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。结论两种方式治疗ICU多重耐药铜绿假单胞菌肺炎均有效,哌拉西林/他唑巴坦联合环丙沙星的效果更明显,两种方法均值得在临床推广应用。

9-11

肿瘤医院病原菌流行分布及耐药性分析

作者:潘军 许青霞 肖伟强 常彦敏 单位:郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)检验科 450008

摘要:目的:了解郑州大学附属肿瘤医院2012年临床病原菌流行分布及耐药情况,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法对分离出的3387株病原菌用WHONET 5.6统计软件进行分析。结果革兰阴性杆菌占62.0%(2101/3387),革兰阳性球菌占25.0%(845/3387),真菌占13.0%(441/3387)。病原菌感染位居前五位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为14.6%和63.4%,未发现万古霉素耐药或中介的葡萄球菌,但分离到万古霉素中介肠球菌2株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株分别为60.5%和31.3%。结论我院临床病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药菌感染情况比较严峻,临床应严格控制抗生素使用,减少耐药菌株的暴发流行。

12-14

不同造影剂注射方案在冠状动脉CTA中的比较研究

作者:马建中 原杰 唐笑先 单位:山西省人民医院CT室 太原030012

摘要:目的:比较不同造影剂注射方案,以选择最佳的64层螺旋CT冠状动脉造影剂注射方案。方法将150例患者按数字表法随机分为五组:A组为单时相(单纯注射造影剂),B组为双时相(造影剂注射完后注射生理盐水),C、D、E组为三时相(在造影剂和生理盐水注射时相之间加入稀释造影剂注射时相,即同时注射造影剂和生理盐水,其比例依次为3:7、5:5、7:3)。各组患者造影剂均使用碘海醇(350 mgI/ml),分别测量右心房、右心室、左心房、左心室、升主动脉、左右冠状动脉CT值,采用单因素分析( anova)比较其差异。评估图像质量和上腔静脉伪影,采用卡方检验比较其差异。结果 D 组总造影剂用量与 A、E 组比较差异无统计学意义( P =0.18,P =0.25),B组与C组造影剂注射总量比较差异也无统计学意义(P=0.06),其余各组两两比较差异均有统计学意义( P﹤0.05)。B组造影剂用量最少,为59 ml,其次为C组62 ml。五组冠状动脉图像质量比较差异有统计学意义(χ2=18.81,P=0.016)。A组质量最佳,评分为4分者22例,其次为B组和C组;图像质量评分为3分和4分,分别为26例24例,两组图像质量比较差异无统计学意义(χ2=0.48,P=0.79)。各组产生的上腔静脉伪影比较差异有统计学意义( F=31.44,P﹤0.01)。产生伪影以A组最多,共21例;B组最少,仅1例。B组冠状动脉CT值较其他组明显增高(F=29.41,P﹤0.01),其余各组间左右冠状动脉CT值比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在64层冠状动脉造影扫描中,双时相和三时相注射方案优于单时相注射方案;在显示右心系统方面,三时相注射方案优于双时相注射方案。

15-17

血浆NT-proBNP水平及胰岛素敏感性指标与不稳定型心绞痛危险分层相关研究

作者:王培 郑晓晖 胡丰朝 杨睿 单位:河南省濮阳市安阳地区医院心内二科 安阳455000

摘要:目的:检测不稳定型心绞痛( UAP)患者血浆N端脑钠肽前体( NT-proBNP)及胰岛素敏感性指标,探讨UAP患者血浆NT-proBNP及胰岛素敏感性指标[空腹血糖( FBG)、空腹胰岛素( FINS)、FINS/FBG及胰岛素敏感指数( ISI)]变化及其相关临床意义。方法选取100例UAP患者为观察组,30例稳定型心绞痛( SAP)患者作为对照组,30例健康体检者为正常对照( COM )组。UAP组据Braunwald UAP分级分为三组(1级组、2级组、3级组)。测定各组血浆NT-proBNP和胰岛素敏感性指标,分析结果并做直线相关分析。结果 UAP、SAP患者血浆NT-proB-NP、FINS FINS/FBG均明显高于COM组(P﹤0.05),而ISI均明显低于COM组(P﹤0.05);UAP患者NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均高于SAP患者(P﹤0.05),而ISI明显低于SAP组(P﹤0.05);各组间FBG比较差异无统计学意义;Braunwald UAP分级2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均明显高于1级组( P﹤0.05),而ISI明显低于1级组( P﹤0.05)。2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG及ISI组间比较差异均无统计学意义;UAP患者的血浆NT-proBNP浓度与FINS、FINS/FBG呈正相关( r=0.38,P=0.046,r=0.56,P=0.039),与ISI呈负相关(r=-0.62,P=0.028),与FBG无相关性。结论 UAP患者的血浆NT-proBNP升高,胰岛素敏感性降低,在Braunwald UA分级2级、3级(静息性心绞痛)更明显,NT-proBNP浓度与胰岛素敏感性呈负相关,其联合测定对UAP的危险分层有意义。

18-20

早期腹腔镜、超声定向穿刺外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎

作者:于硕鹏 单位:河南省洛阳市第一中医院外科 471000

摘要:目的:探讨早期腹腔镜、超声定向穿刺外引流对闭合性外伤性胰腺炎的治疗效果,为临床闭合性外伤性胰腺炎的早期治疗提供新方法。方法选取2010年2月至2012年10月洛阳市第一中医院就诊并进行外引流治疗的经胰腺增强CT扫描确诊为闭合性外伤性胰腺炎患者47例,在行基础治疗的同时分别采用腹腔镜手术外引流、超声定向穿刺外引流手术进行引流,观察患者的治愈情况和并发症。结果24例采用腹腔镜手术引流成功,其中治愈23例,仅1例仍存在腹痛症状,再次行开腹引流术治疗;19例行超声定位穿刺引流,治愈14例,另5例中出现胰腺假性囊肿3例,病情未改善2例,采用开腹引流术治疗。结论早期采用腹腔镜、超声定向穿刺外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎具有较好的疗效,针对不同病症须合理选择腹腔镜引流术、超声定向穿刺外引流,以达到最优效果。

21-23

多烯磷脂酰胆碱在非酒精性脂肪性肝病中的作用分析

作者:李振涛 单位:河南省登封市人民医院 452470

摘要:目的:探讨多烯磷脂酰胆碱( PPC)在非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)中的作用。方法选取82例住院NAFLD患者,随机分为治疗组和对照组,每组41例。治疗组每天给予PPC 465 mg静脉滴注,对照组每天给予甘草酸二胺150 mg静脉滴注,疗程均为4周。观察两组患者临床症状、肝功能、血脂、炎症指标及肝脏超声声像图在治疗前后的改变。结果治疗后两组丙氨酸氨基转移酶( ALT)、门冬氨酸氨基转移酶( AST)、血清总胆固醇( TC)、三酰甘油(TG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前(P﹤0.05);治疗组AST、TC、TG、hs-CRP改善高于对照组(P﹤0.05),而ALT水平差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组肝脏超声改善情况优于对照组(P﹤0.05),有效率高于对照组( P﹤0.05)。结论 PPC具有保肝降酶、改善脂代谢紊乱、抗炎、抗肝纤维化等作用,安全有效,对NAFLD的治疗有一定的价值。

24-25

两种手术方式治疗翼状胬肉的疗效比较

作者:刘红 单位:河南省老干部康复医院眼科 郑州450008

摘要:目的:比较两种不同手术方法治疗翼状胬肉的临床效果。方法将我院于2008年3月至2012年6月收治的40例单侧翼状胬肉患者随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用翼状胬肉切除﹢生物羊膜移植术治疗,观察组采用翼状胬肉切除﹢自体角膜缘干细胞移植术治疗。术后比较两组患者的临床效果。结果观察组与对照组相比痊愈率更高,复发率和并发症出现的比率更低,治疗后组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉具有更好的临床效果,复发率低,并发症少,值得推广使用。

26-27

强直性脊柱炎的X线及CT影像学诊断

作者:王凤娟 周裕晓 单位:郑州市第二人民医院放射科 450000

摘要:目的:探讨强直性脊柱炎的X线及 CT表现。方法收集98例强直性脊柱炎患者的 X线及CT资料。结果92例有骶髂关节表现异常,包括:早期关节面侵蚀、骨皮质局限性增厚、硬化,关节间隙正常;后期关节面呈虫蚀样改变,关节面皮质密度不规则增高,关节间隙增宽或变窄,最终关节间隙消失,骨性强直;其中12例髋关节、骶髂关节及腰椎均有不同程度异常。结论 X线及CT检查已成为诊断强直性脊柱炎的重要途径。

28-29

肺滑膜肉瘤的影像学表现及误诊原因分析

作者:李丹鸿 刘治邦 尉继伟 单位:大同大学附属医院CT科 037005 大同大学附属医院影像中心 037005 大同大学附属医院胸外科 037005

摘要:目的:探讨如何提高肺滑膜肉瘤的确诊率、减少误诊。方法2012年收治1例肺滑膜肉瘤患者,同时结合2012年10月以前报告、中国期刊全文数据库收录发表的80例资料较为完整的肺原发性滑膜肉瘤患者进行回顾性研究。结果81例肺原发性滑膜肉瘤患者中男40例,女41例。主要临床表现有胸痛、气短、咯血、咳嗽、发热等,个别患者无任何不适。胸部影像学有一些特征表现,但术前均未做出确切诊断。全部患者均进行手术治疗,最终依赖病理、免疫组化做出诊断。结论肺原发性滑膜肉瘤临床表现不一,影像学具有相对特征表现,易与其他肺部肿瘤或炎症混淆;术前确诊率低。

30-31

改良集束化措施预防床旁CRRT中心静脉导管相关感染的有效性研究

作者:李佩丽 李海云 古利 单位:河南省人民医院肾内科 郑州450003

摘要:目的:探讨改良集束化措施对床旁连续肾脏替代治疗( CRRT)患者导管相关性感染的预防效果。方法对2013年7月至2013年12月河南省人民医院肾内科97例行床旁CRRT 患者进行中心静脉导管改良集束化措施,对照组选取河南省人民医院2013年1月至2013年6月行床旁CRRT患者82例,给予常规护理。对比改良集束化措施的实施对CRRT中心静脉导管相关性感染的影响。结果实验组97例患者发生导管相关性血流感染4例,对照组82例患者发生导管相关性血流感染9例( P﹤0.05);实验组插管天数、住院时间低于对照组( P﹤0.05)。结论改良集束化措施可降低床旁CRRT患者中心静脉导管相关性感染,但其实施需要提高医患双方的依从性。

32-33

右室双出口的超声心动图常见误诊原因及鉴别诊断

作者:门晓玉 滑少华 单位:河南省商丘市第一人民医院超声科 476100 郑州大学第一附属医院超声科

摘要:目的:探讨右室双出口( DORV)的超声心动图表现特征及鉴别诊断要点,提高术前超声诊断的准确率。方法回顾性分析2008年5月至2011年8月年在商丘市第一人民医院经手术确诊并矫治的右室双出口患者27例,其中法洛四联症型18例,艾森曼格型5例,右位型大动脉异位型( D-malposition)即Taussig-Bing综合征3例,左位型大动脉异位型( L-malposition)1例。术前全部经超声心动图检查。结果18例法洛四联症型双出口患者中11例确诊,有7例经手术由法洛四联症修正诊断为法洛四联症型右室双出口。5例艾森曼格型中有2例确诊,3例由室间隔缺损合并肺动脉高压修正诊断为右室双出口。Taussig-Bing综合征3例及左位型大动脉异位型1例均确诊。所有患者全部经外科手术证实并实施矫治术。结论右室双出口因为分型不同而在超声心动图表现方面有各自不同的特征,并且与法洛四联症、室间隔缺损合并肺动脉高压以及大动脉转位之间在诊断上有交叉,因此超声心动图诊断时要严格区分,尽量避免误诊。

34-35

急性左心衰竭为首发症状的急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床分析

作者:郝增光 王彦方 郑晓晖 胡丰朝 杨睿 葛慧敏 单位:河南省安阳地区医院心内二科 455000

摘要:目的:通过分析以急性左心衰竭为首发症状的急性非ST段抬高型心肌梗死( NSTEAMI)患者的冠状动脉造影、临床特点,以提高临床诊治水平。方法分析2010年12月至2012年12月在安阳地区医院住院治疗的以急性左心衰竭为首发症状的急性心肌梗死患者的冠状动脉造影结果及临床资料。结果与急性ST段抬高型心肌梗死患者比较,以急性左心衰竭为首发症状的NSTEAMI患者的年龄大,既往多有心绞痛或心肌梗死病史,多合并有糖尿病。冠状动脉造影多为三支病变,累及左主干病变、侧支循环形成、弥漫性长病变、慢性闭塞病变的发生率高。结论以急性左心衰竭为首发心肌梗死症状的急性非ST段抬高性心肌梗死患者多合并有糖尿病,既往多有心绞痛或心肌梗死病史,冠状动脉造影多为三支病变,但急性闭塞发生率低,老年女性是此类患者的易患人群。

36-37

子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的疗效

作者:何丽 梅文笑 单位:安徽省滁州市第二人民医院妇产科 239000

摘要:目的:观察子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的临床疗效。方法选取自2010年以来收治的子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者52例,其中26例患者接受子宫切除与阴道修补术治疗,为实验组;另外26例患者接受阴道部分闭合术治疗,为对照组。对两组手术时间、手术失血量、术后住院时间和术后并发症的情况进行对比分析。结果实验组手术时间、手术失血量和术后住院时间均优于对照组,且实验组术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论子宫切除与阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出,其手术时间更短、出血更少、住院时间更短、并发症少,临床疗效更好,可减少患者生理上的痛苦,是目前治疗该疾病的较佳手术方法,值得在临床上进一步推广应用。