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摘要：目的：寻找适合低剂量胸部CT内肺磨玻璃密度结节（ GGN），临床随访观察及其面积测量一致性和可重复性较好的窗宽、窗位设置方案。方法选取符合入选标准的49名体检者行低剂量胸部CT扫描，由2名具有15年以上胸部诊断经验的放射科医师独立阅读层厚1.0 mm的重建图像，分别记录肺内结节的部位、个数和大小；利用肺结节面积测量软件测量13组不同窗宽、窗位下GNN的面积。2个月后再由其中1名医师重新测量上述数据，分别计算2名医师间测量面积的一致性和同一医师不同时间测量面积的一致性。使用Bland-Altman法对不同医师间及同一医师不同时间测量面积值的一致性进行统计学分析。结果2名医师共发现结节52个，纯GGN 42个，部分实性GGN 10个。不同观察者在第1~10组面积测量的一致性方面均较好，其中窗宽、窗位在1300 Hu、-350 Hu时一致性最好，95%一致性界限为（-6.13，3.21）；同一观察者不同时间内对面积的测量在第1~10组间一致性也较好，最佳窗宽、窗位为1300 Hu、-300 Hu，95%一致性界限为（-18.0，16.09）。结论窗宽、窗位设定为1300 Hu、-350 Hu或1300 Hu、-300 Hu时GGN边缘和内部显示均较好，所测结果具有较高的一致性和可重复性，适合肺GGN随访观察。

摘要：目的：探讨磁共振（ MRI）成像技术对血液病长期输血患者全肝脏铁沉积状况的评估价值。方法选取因血液病长期输血的患者100例及正常人30例为研究对象，将患者按输血量进行分组，行MRI全肝铁功能成像检查，根据MRI T2值纳入肝脏铁过载的患者，检测其血清铁蛋白（ SF），分析SF与MRI T2值的相关性。对符合去铁治疗标准的患者予以去铁胺干预，治疗1、3个月后检测SF和MRI T2值，观察铁沉积的转归。结果经MRI检测，100例患者中有82例为肝脏铁过载，其血清铁蛋白值明显高于正常人，且与肝脏 MRI T2值呈负相关（ r =-0.709，P=0.00）。其中76例患者接受去铁治疗，与治疗前相比，治疗后1、3个月SF水平明显降低（P﹤0.05），肝脏MRI T2值明显升高（P﹤0.05）。治疗后3个月的总反应率与1个月时比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 MRI成像在评估血液病长期输血患者全肝脏铁沉积状况方面有重要的临床价值。

摘要：目的：通过单侧肾切除加高磷饲料喂养大鼠建立大鼠继发性甲状旁腺功能亢进症骨病动物模型，观察甲状旁腺功能亢进症对全身骨质改变状况的影响。方法8~10周龄雄性SD大鼠80只，体质量175~200 g，随机分为四组：假手术正常磷饮食（ SH＋NP）组20只，手术正常磷饮食（ ST＋NP）组20只，手术高磷饮食（ ST＋HP）组20只，假手术高磷饮食（SH＋HP）组20只。造模术后第1、2、4、8周，检测血清肌酐（SCr）、磷（P）、钙（Ca）、1，25-二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，以及X线、骨密度。结果①单侧肾切除组术后各时段血清SCr和iPTH水平均高于假手术组（P﹤0.05）；同时ST＋HP组4、8周后血清SCr水平均明显高于ST＋NP组（P﹤0.05），且ST＋HP组各时段血清iPTH水平均明显高于ST＋NP组（P﹤0.05）；ST＋HP组术后各时段血清P水平高于SH＋HP组（ P﹤0.05）。②ST＋HP组骨质疏松7例，骨吸收6例，骨硬化2例，转移性钙化3例。③ST＋HP组股骨骨密度、股骨抗弯力和全身骨密度明显低于SH＋NP组（P﹤0.05，P﹤0.01）。结论本研究成功建立了继发性甲状旁腺功能亢进骨病的大鼠模型，为进一步研究肾性继发性甲状旁腺功能亢进骨病奠定了实验基础。

摘要：目的：探讨机械摩擦胸膜固定在单操作孔电视胸腔镜手术（ UVATS）治疗原发性自发性气胸（ PSP）患者中的可行性和疗效。方法2010年10月至2013年5月，对58例PSP患者行UVATS并且术中给予机械摩擦胸膜固定治疗，同期58例PSP患者行滑石粉胸膜固定。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、疼痛程度、白细胞升高水平、带胸管时间及住院时间等临床指标。结果滑石粉组术后体温﹥38.0℃44例（75.8%），显著高于机械摩擦组的10例（17.2%）（χ2=40.052，P=0.0001）；滑石粉组术后WBC计数﹥10×109/L 41例（70.6%），显著高于机械摩擦组的9例（15.5%）（χ2=35.995，P=0.0001）；滑石粉组胸腔引流量为（655±76）ml，显著多于机械摩擦组的（325±72）ml（t=24.006，P=0.0001）；疼痛评分为（1.6±0.7）分，明显低于滑石粉组的（5.3±0.5）分（t=32.756，P=0.0001）。机械摩擦组术后带胸管及住院时间时间明显低于滑石粉组[（24±3.5）h vs（36±7.3）h]（t=11.288，P=0.0001）、[（3.0±0.7）d vs（4.8±1.2）d]（t=9.867，P=0.0001）。结论机械摩擦胸膜固定在UVATS治疗PSP中明显优于其他胸膜固定术，是安全可行的，能减少手术并发症，且疗效理想。

摘要：目的：考察阳泉市第三人民医院门诊药房抗生素类药物的使用情况，对抗生素类药物的滥用情况加以分析，从而为临床的合理用药提供有力的依据。方法回顾性分析阳泉市第三人民医院2008年1月至2013年1月门诊药房收到的处方，随机抽取其中包含抗生素的处方共计16000张。对每半年抗生素的使用情况，如DDDS值、DUI值、临床用药情况进行分析，考察抗生素使用的动态变化。结果经过长期的临床教育，抗生素的使用情况有部分好转，第三代头孢的DDDs明显下降，但用药不合理的情况并未从根本上转变，临床用药剂量不合格的情况并未改善。结论本院门诊药房的抗生素类药物使用基本合理，但抗生素滥用的问题依然存在，需要进一步加强对该类药物的监控，控制在合理的范围内，以降低临床耐药性的发生。

摘要：目的：观察α-硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效。方法将70例DPN患者随机分为两组，观察组采用α-硫辛酸＋舒血宁＋甲钴胺治疗，对照组采用甲钴胺治疗。观察两组的临床疗效、神经传导速度、多伦多临床评分系统（ TCSS）的评分与血浆超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）水平在治疗前后的变化。结果观察组总有效率为91.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后两组TCSS评分、血浆hs-CRP水平均明显降低，神经传导速度（ NCV）均增加，上述指标改善情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论α-硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。

摘要：目的：探讨血清人附睾蛋白4（HE4）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、CA125对卵巢良、恶性肿瘤诊断的意义，评价其单独及联合检测在判断卵巢癌高风险中的价值。方法采用电化学发光免疫法（ ECL）检测来威海市文登中心医院就诊的45例原发性卵巢癌、56例良性卵巢肿瘤患者及50例健康体检女性血清中HE4、CYFRA21-1、CA125水平，其中任一指标高于正常上限即定为阳性，分析三者在卵巢癌诊断中的阳性率及符合率，比较三种指标对卵巢良、性肿瘤的诊断价值。结果 HE4和CYFRA21-1水平在卵巢癌组显著升高，与良性肿瘤和健康对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），而良性肿瘤与对照组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；对于恶性肿瘤两者诊断的特异性和阳性预测值都很高[ HE4（100%，100%），CYFRA21-1（98.2%，96.7%）]，诊断的符合率也比较高（90.1%，83.2%），与CA125相比差异有统计学意义（ P﹤0.05），但两者的敏感性比CA125低。CA125在卵巢良、恶性肿瘤中都会升高，只是升高的程度不同，恶性肿瘤组与良性肿瘤组比较、良性肿瘤组与正常对照组比较差异均有统计学意义（ P均﹤0.05），能简单区分良、恶性肿瘤；但对卵巢癌诊断的特异性不是很高（75%），阳性预测值和诊断符合率也比较低（72%，77.2%），三者联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性（100%）及准确性（85.1%），达到优化临床诊断的效果。结论 HE4、CYFRA21-1只在恶性肿瘤中升高，主要用于卵巢癌的诊断；CA125在良、恶性肿瘤中都有升高，但升高的程度不同，可用于良、恶性肿瘤的诊断与鉴别，三者联合检测则可提高卵巢癌诊断的敏感性和准确率，对于卵巢癌的早期诊断与治疗监测有重要的意义。

摘要：目的：研究丁苯肽注射液治疗短暂性缺血发作的临床效果。方法选择2012年3月至2013年3月于滨州市人民医院治疗的短暂性脑缺血发作患者136例，将其随机分为两组，每组68例。在对患者的血糖及血压进行调控的基础上，常规组给予阿司匹林、奥扎格雷钠、低分子肝素、丁咯地尔抗凝、抗血小板聚集及扩血管治疗。观察组以常规组治疗为基础，加用丁苯肽注射液静脉滴注。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组经治疗后，总有效率为97.06%，常规组经治疗后，总有效率为85.29%，两组差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁苯肽注射液可显著减少短暂性缺血发作患者的发作次数，临床疗效确切。

摘要：目的：探讨超声检查对诊断急性胰腺炎的临床价值。方法选取驻马店市中心医院自2012年1月至2013年6月收治的104例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均行腹部超声及 CT平扫检查，比较两者对诊断急性胰腺炎的临床价值。结果超声对轻型胰腺炎的诊断准确率低于 CT（72.8% vs 84.8%，χ2=5.968，P﹤0.05），但对于胰周或腹腔积液的准确率明显高于 CT（45.8% vs 28.6%，χ2=6.748，P ﹤0.05）；超声对于重型胰腺炎、胰腺增大和胰腺实质回声改变的诊断率稍低于 CT，但二者间差异无统计学意义（ P均﹥0.05）。结论超声检查诊断急性胰腺炎具有较高的准确率，尤其是对于胰周渗出和腹腔积液的检出率高于CT，值得推广应用。

摘要：目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）、左心功能的影响及临床疗效。方法将2011年8月至2013年3月收治的64例慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，各32例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用卡维地洛。比较两组患者临床疗效及治疗前、后左心功能和血浆BNP水平。结果治疗6个月后对照组总有效率为78.1%，观察组总有效率为93.8%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗3、6个月后两组患者血浆BNP、左心室舒张末内径（ LVEDD）、左心室收缩末内径（ LVSDD）较治疗前下降，左心室射血分数（LVEF）较治疗前增加（P﹤0.05）；观察组患者血浆BNP、LVEDD、LVSDD下降幅度，LVEF改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论卡维地洛辅助治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效较好，可有效拮抗神经内分泌，改善左心功能及患者预后。

摘要：目的：探讨聚焦超声联合松桃油膏治疗外阴白色病变的临床疗效。方法选择107例外阴白斑患者，采用聚焦超声连续匀速直线扫描，治疗组采用局部涂抹松桃油膏，对照组采用间歇性外阴冷敷。比较两组的总有效率和治愈率。结果聚焦超声治疗后3 d，治疗组治愈率为20.00%，总有效率均为96.36%，对照组分别为23.08%和98.08%，差异无统计学意义；聚焦超声治疗后7 d，治疗组与对照组的总有效率为98.18%和98.08%，差异无统计学意义性；而治疗组治愈率（49.09%）明显高于对照组（28.85%），差异有统计学意义（χ2=4.59，P=0.03）。结论聚焦超声联合松桃油膏外用治疗外阴白色病变，能够保护创面、消肿，止痛疗效确切。

摘要：目的：检测糖尿病伴有高白蛋白尿患者尿中βig-h3的含量，以及用尿中βig-h3含量评估糖尿病肾病严重程度的可行性。方法采用酶联免疫法（ELISA）测定173例2型糖尿病（T2DM）患者和103例年龄、体质量相当的健康成人的血和尿中βig-h3的含量。分析肾脏不同病变程度的T2MD患者（正常白蛋白尿92例，微量白蛋白尿49例，明显蛋白尿32例）尿中βig-h3的含量与尿肌酐值的比值。结果尿中βig-h3的含量与尿肌酐比值在T2MD患者的三个组（正常白蛋白尿者为101.7±9.28，微量白蛋白尿者为120.3±14.49，明显蛋白尿者为146.4±16.35）均明显高于正常对照组（64.7±7.13），P﹤0.01。尿中βig-h3和TGF-β的排泄率呈正相关，并且尿中βig-h3排泄率和白蛋白排泄率（AER）也呈正相关。结论 T2MD伴有肾病患者的尿中βig-h3含量明显增高，提示尿中ig-h3的含量可做为诊断糖尿病肾病的一项指标。

摘要：目的：研究沙美特罗（ SM）联合丙酸氟替卡松（ FP）对儿童中度支气管哮喘（ BA）患儿呼气峰流速（ PEF）占预计值百分比、外周血嗜酸粒细胞计数（ PBEC）等水平变化的影响。方法选择2012年2月至2013年2月郑州大学附属洛阳中心医院66例确诊为中度BA患儿，以数字法随机分成观察组和对照组，每组33例。对照组以布地奈德治疗，观察组则以SM联合FP（即舒利迭）治疗。对比两组治疗前后PEF占预计值的百分比及PBEC水平情况以及疗效。结果观察组治疗后PEF占预计值的百分比为（81±4）%，显著高于治疗前的（67±3）%以及对照组治疗后的（76±4）%；观察组治疗后的PBEC水平为（544±91）×106/L，显著低于治疗前的（762±87）×106/L以及对照组治疗后的（592±82）×106/L；观察组总有效率为93.94%，显著高于对照组的69.70%；差异均有统计学意义（ P均﹤0.05）。结论 SM联合FP药物治疗中度BA患儿可明显提升疗效，改善患儿肺部功能，效果显著，值得临床推荐。

摘要：目的：通过对高血压合并2型糖尿病患者血糖水平的控制，探讨不同血糖水平对降压疗效的影响。方法连续选择住院和门诊高血压合并2型糖尿病患者68例，根据高血压和2型糖尿病治疗指南选择降压和降糖方案，记录患者治疗过程中不同血糖水平时的降压疗效，同时检测治疗开始与结束时的血浆内皮素（ ET-1）、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果随着治疗过程中血糖水平的逐渐改善，血压达标例数明显增加。经过4~6周的降糖治疗，血糖接近达标（6.1~6.9 mmol /L）和达标（﹤6.1 mmol/L）时，血压达标率分别为82.35%和95.59%，与血糖≥7.0 mmol/L（血压达标率51.47%）及≥7.8 mmol/L（血压达标率27.94%）水平相比差异有统计学意义；同时可以看出，治疗前后患者血浆ET-1、FPG及FINS水平均有不同程度下降。结论高血压合并2型糖尿病患者血糖水平与降压疗效关系密切，良好的血糖控制有利于血压的治疗，从而更好地防控心脑血管疾病的发生、发展。

摘要：目的：观察并分析持续封闭负压引流（ VSD）在骨科创伤中的应用效果。方法选取皮肤软组织严重创伤性缺损、开放性骨折术后合并感染患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予传统的创面处理方式，观察组给予VSD进行创面处理。对两组患者的创面愈合时间、一次植皮后创面愈合率、植皮手术次数等指标进行观察和比较。结果观察组平均愈合时间为（18±9）d，对照组为（22±10）d，观察组显著短于对照组（P﹤0.05）；观察组一次植皮后创面愈合率显著高于对照组（P﹤0.05），而二次植皮后创面愈合、多次植皮后创面愈合的患者比例均显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论应用VSD技术处理骨科创面可缩短创面的愈合时间，提高一次植皮后创面愈合率，降低患者的住院费用。