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摘要：目的探讨20-羟基蜕皮甾酮（20E）对1型糖尿病小鼠降糖作用及相关机制。方法将45只小鼠随机分三组，每组15只，用150mg／kg腹腔注射链脲佐菌素（STZ）造模，正常对照组和1型糖尿病（DM）组小鼠灌服蒸馏水10ml／kg；20E治疗组按5mg／kg剂量灌服20E。药物干预3周后，观察肝脏形态学改变，测定血糖和肝脏糖原含量，分析葡萄糖激酶（GK）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达。结果与模型组相比，20E处理后肝细胞损伤程度减轻；血糖浓度比模型组降低了92．7％（P〈0．01），肝脏糖原含量增加了64．1％（P〈0．05）；Real—timePCR结果显示，20E处理后GKmRNA水平增加了107．3％（P〈0．01），TNF-α表达水平降低了68．7％（P〈0．05）。结论20E具有降低1型糖尿病小鼠血糖的作用，其机制可能与诱导肝脏GK表达、增加肝脏糖原储备和增强肝脏保护作用有关。

摘要：目的通过观察CHF患者的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化和心功能改善情况，评定盐酸曲美他嗪片在治疗心力衰竭中的临床效果。方法将入选的76例心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，各38例。对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片20mg，3次／d。治疗6个月后观察两组患者NT．proBNP水平变化、6min步行试验（6-MWD）结果以及心功能改善情况。结果6个月后，治疗组的总有效率为86．84％，对照组为71．05％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患者的心功能明显改善，与对照组相比，左室射血分数和6．MWD明显增加（P〈0．05），左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）和NT-proBNP明显降低（P〈0．05）。曲美他嗪无明显的治疗不良反应。结论NT．proBNP可用以辅助心力衰竭的诊断和进行心功能分级以及改善的评判指标；加用曲美他嗪可进一步改善心力衰竭患者的心功能，有效提高疗效，值得临床推广应用。

摘要：目的观察微血管减压术治疗面肌痉挛的近远期疗效，并对比分析其对面神经不同区域受压迫致面肌痉挛的治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月临汾市中心医院收治的97例单区域受压迫致面肌痉挛患者的临床资料，按责任血管压迫区域将其划分为四组。A组23例，均为桥延沟段受压迫；B组32例，均为脑干移行段受压迫；C组20例，均为出脑干段受压迫；D组22例，均为脑池段受压迫。随访2年，统计疗效、并发症发生率。结果A组总有效率为91．3％（21／23），B组为93．8％（30／32），C组为95．0％（19／20），D组为95．5％（21／22），均较优秀，且组间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；各组均未出现死亡病例，但均有永久并发症出现：A组1例听力减退，B组1例听力丧失，C组1例共济失调，D组1例听力减退。结论行微血管减压治疗面肌痉挛安全有效，然而亦可能引发小概率的永久并发症，因此需全程有序探查责任血管，充分减压。

摘要：目的探讨颈动脉内膜剥脱术对防治脑卒中的临床效果及意义。方法选择茂名市人民医院2006年2月至2013年2月收治的经检查确诊为缺血性脑卒中的患者80例，按照患者及家属自愿原则分为两组，对照组每日给予阿司匹林，并进行临床危险因素控制，采用颈动脉内膜剥脱治疗的40例患者为观察组，观察两组治疗情况及治疗后24个月内脑卒中发生率、病死率，并进行统计学分析比较。结果观察组患者脑缺血症状有明显改善，围术期内未出现死亡及脑卒中事件。随访24个月出现死亡1例，脑卒中3例，未出现严重并发症，且患者的生活质量有明显改善。对照组脑卒中发生11例，死亡3例，且患者脑缺血症状无明显改善，观察组患者脑卒中发生率、致残致死率低于对照组，症状改善高于对照组，差异有统计学意义。结论颈动脉内膜剥脱术手术效果显著，可降低脑卒中发生率，临床上可结合患者实际情况进行推广。

摘要：目的观察重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床特点，探讨临床治疗效果。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月收治的78例呼吸衰竭合并重症哮喘患者的临床资料，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗和药物治疗，观察组在此基础上辅助机械通气治疗，比较两组治疗前和治疗后3d肺功能指标、血气指标变化。结果观察组治疗后3d1S用力呼气容积（FEV1）、FEV1用力肺活量（FVC）、FEV1％等肺功能指标和动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等血气指标改善程度均明显大于对照组同期（P〈0．05）。结论重症哮喘合并急性呼吸衰竭致哮喘患者死亡的主要因素之一，早期进行肾上腺皮质激素、支气管解痉剂等支持治疗，辅助机械通气可显著提高重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床治疗效果，改善肺部功能和血气状况，最大可能地挽救患者生命，有重要的临床价值。

摘要：目的探讨硬脑膜扩大成型术治疗重型颅脑创伤的临床应用效果。方法对46例重型颅脑创伤患者的临床资料进行回顾性分析，研究组给予网状硬脑膜扩大成型术，对照组给予放射状硬脑膜扩大成型术。记录两组患者手术方法、手术效果（死亡、植物生存、致残等）、术后并发症发生率等，将所得资料给予统计学分析后得出结论。结果研究组病死率（4．35％）、植物生存率（0）、致残率（82．61％）均显著低于对照组（病死率、植物生存率及致残率分别为（17．39％、13．04％、26．09％）；研究组并发症发生率仅为8．70％，显著低于对照组并发症发生率73．91％，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑创伤患者给予大骨瓣减压术联合硬脑膜扩大成型术（网状）治疗后，有利于提高患者临床疗效，保障其生活质量及生命安全。

摘要：目的探讨在肺结核合并糖尿病时控制糖尿病对肺结核治疗的疗效及影响。方法对滨州市中心医院（结防院）收治的40例肺结核合并糖尿病患者和38例单纯性肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组痰菌阳性率、排菌量、空洞情况等。结果两组治疗2个月和6个月后痰菌转阴率比较差异均未见统计学意义（P〉0．05）。血糖控制良好的观察组患者在空洞闭合、肺部病灶吸收等指标上与对照组比较差异未见统计学意义（P〉0．05），而血糖控制不良的观察组患者则与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病因素会加重肺结核病情，并影响抗结核疗效。对肺结核合并糖尿病患者应进行早期规则抗痨治疗，积极控制血糖，可取得与单纯性肺结核治疗同样的效果。

摘要：目的探讨双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法对安阳市人民医院收治的42例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在实施常规治疗上应用双水平气道正压无创通气（BIPAP）治疗，观察患者治疗前后各项血气分析指标情况并对其进行比较。结果经治疗后，42例患者的临床症状均有所改善，且患者治疗后的pH、二氧化碳分压、动脉血氧分压及血氧饱和度等指标与治疗前比较均有显著性改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者应用双水平气道正压无创通气治疗可使其呼吸困难、嗜睡等症状及血气分析指标明显改善，避免气管插管上呼吸机，值得临床推广应用。

摘要：目的总结探讨替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效。方法选择许昌市中心医院2010年6月至2012年11月60例晚期胃癌病患，随机分为对照组和实验组各30例，对照组采用5一氟尿嘧啶联合顺铂治疗，实验组采用替吉奥联合顺铂治疗。对比分析两组近期临床疗效及治疗后不良反应情况。结果实验组有效率（56．67％）和收益率（86．67％），明显高于对照组的有效率（36．67％）及收益率（63．33％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组Ⅰ～Ⅱ度不良反应发生率略低于对照组，但组间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。实验组血红蛋白减少及脱发Ⅲ～Ⅳ度发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期临床疗效好、治疗后不良反应减少，目前是一种较好的晚期胃癌的治疗方案，应该加强临床推广应用。

摘要：目的探讨反复输注血液制品对血友病抗体及凝血因子活性的影响及临床意义。方法选取2010年1月至2014年1月血友病A患者170例，随机分为观察组与对照组，观察组90例，反复输注血液制品（FⅧ制品）；另选取同期初始输注血液制品患者80例为对照组，以一期法检测FⅧ活性（FⅧ：C），并以改良的Bethesda法检测FN抗体（FⅧ：Ab）。结果观察组90例中，HA抗体阳性12例，阳性率为13．33％（12／90），抗体高、中、低分型依次为2例、8例和80例；对照组80例中，HA抗体阳性2例，阳性率为2．50％，观察组阳性率显著高于对照组（x^2=6．577，P〈0．05）。观察组FⅧ：A及APTT均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组FⅧ：C水平各指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对血友病A、B型患者采取反复输注方式会干扰凝血因子抗体，使凝血因子活性降低，对血友病的临床治疗带来不良影响。

摘要：目的探讨丙种蛋白静脉注射（IVIG）治疗新生儿重症肺炎的临床疗效。方法将95例新生儿重症肺炎患儿随机分为IVIG治疗组和常规治疗组，常规组45例给予抗生素、给氧、血管活性药物，保暖及支持疗法，部分患儿输过1—2次血浆；IVIG组50例给予常规治疗＋IVIG。结果使用IVIG后血清IgG水平提高59．46％，而IgA、IgM无明显改变，补体C3水平明显降低，T4^＋细胞和T4／T8比例降低，但差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论IVIG在改善症状、消除肺部体征、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于常规治疗。

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者循环内皮微颗粒（EMPs）水平与内皮一氧化氮合酶（eNOS）的关系。方法采用流式细胞仪技术测定105例糖尿病患者和40例健康对照者血清EMPs水平，ELISA法检测eNOS水平，分析EMPs与eNOS的关系。结果①与健康对照组相比，T2DM组循环EMPs水平显著增高，eNOS水平明显下降；②循环EMPs与eNOS呈负相关。③以eNOS为因变量的多因素回归分析显示，循环内皮微颗粒水平是其独立影响因素。结论T2DM患者循环EMPs增加，eNOS水平下降，EMPs水平是eNOS水平的独立影响因素，提示12DM患者体内较高的EMPs水平加速了大动脉弹性功能减退。

摘要：目的了解东阳社区居民超重和肥胖现况，并对BMI与生活方式的相关因素进行分析。方法随机抽样东阳某社区作为研究对象，根据入选及排除标准确定对象640例，测量身高、体质量、腰围等数值，根据体质量指数（BMI）分为正常组、超重组和肥胖组，通过问卷进行生活方式的调查，计算社区人群的超重率、肥胖率，分析BMI与生活方式的关系。结果该社区的总体超重率为31．56％，男性超重率为34．60％，女性超重率为29．06％，总体肥胖率为7．97％，男性肥胖率为8．65％，女性肥胖率为7．41％，男女间差异未见统计学意义（P〉0．05）。除吸烟组超重率高于非吸烟组外，其余生活方式对超重率及肥胖率的影响差异不大。同时可见，BMI与体质量、腰围、臀围指标的相关性高。结论东阳麻车埠社区≥18周岁社区居民的超重率与国内研究结果相仿，肥胖率则低于各研究结果，在本地区积极控制吸烟可降低超重率，降低BMI可以减轻体重、腰围，减少心血管疾病的发生。

摘要：目的总结分析二尖瓣成形术患者的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年6月行二尖瓣成形术患者42例，手术在体外循环中低温下施行，采用瓣叶裂缺修补8例、瓣叶矩形切除缝合12例、腱索折叠或转移成形2例、后瓣瓣环环缩并交界折叠成形7例、瓣叶穿孔修补4例，缘对缘技术双孔法成形7例，单纯行人工瓣环成形2例，以上成形方法同时应用人工瓣环成形28例。术中应用注水试验和经食管超声检查（TEE），术后超声检查评估成形效果。结果全组无死亡病例，术后超声检查无反流27例（64．29％），轻度反流12例（28．57％），轻一中度反流3例（7．14％），术后因血红蛋白尿再次手术换瓣1例，再次手术率（2．38％）。随访时间1～6（3．5±1．6）年。患者均恢复日常生活及工作，心功能（NYHA）Ⅰ级32例，Ⅱ级10例。结论对于瓣叶质量较好的二尖瓣关闭不全的患者，术中根据患者二尖瓣的形态，采用相应的手术成形方式，可取得良好临床效果。

摘要：目的探究对功能性子宫出血患者在常规消融术治疗基础上联合米非司酮的临床应用效果。方法随机抽取黄岛中医医院2011年至2013年应用米非司酮联合消融术治疗的功能性子宫出血患者50例，设为观察组；另选本院同期单纯应用消融术治疗的功能性子宫出血患者50例，设为对照组。对比两组患者临床治疗效果及各项临床指标。结果观察组患者临床治疗总有效率为98．0％，明显优于对照组患者治疗总有效率84．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者在出血、止血时间控制以及不良反应率方面均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对功能性子宫出血患者应用米非司酮联合消融术方案进行治疗，临床疗效令人满意，且能够在更短时间内控制出血，不会引发严重不良反应，安全可靠，值得临床推广。