中国实用医刊杂志   部级期刊

摘要：目的比较盐酸氯普鲁卡因和罗哌卡因与利多卡因混合液在分娩镇痛改剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果。方法硬膜外分娩镇痛拟改剖宫产产妇40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组硬膜外注入3％盐酸氯普鲁卡因20ml，对照组注入罗哌卡因与利多卡因混合液20ml，观察两组患者舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化，及麻醉起效时间、运动阻滞时间、注药至手术开始时间、最高阻滞平面、达最高阻滞平面时间、痛觉恢复时间、运动完全恢复时间和肌肉松弛程度。结果与麻醉前比较，对照组产妇的DBP在注药后15min开始明显降低，HR明显增快，而观察组产妇的DBP在注药后5min即开始降低，HR明显增快，并且与对照组比较，观察组患者的DBP和HR在注药后5min和10min变化更明显；观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间、痛觉恢复时间和运动完全恢复时间较对照组明显缩短（P〈0．05），观察组注药至手术开始时间为（7．2±1．5）min，对照组为（17．2±1．8）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯普鲁卡因用于分娩镇痛改剖宫产的硬膜外麻醉起效快、感觉和运动阻滞效果好、缩短手术开始时间，且运动功能恢复快。

摘要：目的观察脂溶性维生素注射液对摄食不良婴幼儿出现的反复感染的疗效。方法选取2007年3月至2013年1月于邹平县中心医院就诊的摄食不良伴反复呼吸道感染患儿204例，将患儿依据分层随机分组法分为治疗组及对照组，每组102例；对照组予以常规抗感染等对症治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用为期10d的脂溶性维生素注射液11131／（kg·d），不超过10ml／d以辅助治疗。结果治疗前两组患儿的白细胞计数（WBC）、血细胞沉降速率（ESR）及体温比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；治疗3d及1周后，治疗组WBC为（12．46±3．50）×10^9／L、（9．27±3．29）×10^9／L，ESR为（17．39±5．72）mm／h、（14．49±4．76）mm／h，体温为（37．95±1．82）℃、（36．89±2．03）℃，明显低于对照组治疗3d及1周后的WBC（13．91±3．84）×10^9／L、（10．65±3．57）×10^9／L，ESR（19．68±6．83）mm／h、（16．86±5．81）mm／h及体温（38．56±1．90）℃、（37．73±2．14）℃（P〈0．05）；治疗组治疗1周后总有效率为98．04％，对照组为91．18％，治疗组高于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗1周后咳嗽3例，喘息2例，治疗结束后1年内呼吸道感染复发平均频次为（1．69±0．65）次，均低于对照组的咳嗽12例、喘息10例及1年内呼吸道感染复发平均频次（2．01±0．82）次，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用脂溶性维生素注射液可明显增强摄食不良呼吸道感染患儿治疗效果，并可有效改善其呼吸道感染的反复发作。

摘要：目的观察丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者脾脏切除术后或部分脾动脉栓塞术后干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效及安全性评估。方法采用回顾性队列研究方法，收集47例丙型肝炎肝硬化行脾切除或部分脾动脉栓塞术患者，观察血常规、肝功能、凝血酶原活动度及HCV．RNA载量变化情况，了解干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效及抗病毒治疗不良反应发生情况。结果47例丙肝肝硬化患者中，HCV1b基因型40例（85％），HCV2a基因型7例（15％）；手术前肝脏硬度测量值（LSM）（19．85±0．997）Kpa；相比于手术前，术后白细胞计数（WBC）（t=-4．863，P〈0．01）、血小板计数（PLT）（t=-5．912，P〈0．01）、凝血酶原时间活动度（PTA）（t=-2．331，P〈0．01）均显著上升；标准疗程抗病毒治疗后，47例患者中1例（2％）因精神异常、1例（2％）因肝性脑病等严重不良反应未能完成抗病毒治疗，45例完成抗病毒治疗中，26．7％（12例）获得了快速病毒学应答，57．8％（26例）获得了早期病毒学应答，80％（36例）获得了治疗结束时病毒学应答，62．2％（28例）获得了持续病毒学应答；HCV2a基因型患者快速病毒学应答（42．9％）、持续病毒学应答（100％）显著高于HCV1b基因型患者快速病毒学应答（23．7％）、持续病毒学应答（55．3％），P〈0．05。结论脾脏切除或部分脾动脉栓塞可有效改善脾功能亢进，术后抗病毒治疗疗效肯定，安全性良好。

摘要：目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与老年2型糖尿病患者并发急性冠状动脉综合征的相关因素。方法选取2013年3月至2014年11月滨州医学院附属医院收治的46例老年2型糖尿病并发急性冠状动脉综合征患者作为研究组，选取同期收治单纯老年2型糖尿病患者50例作为对照组，比较两组患者的一般临床资料和血清学指标。结果研究组体质量指数（BMI）、GGT、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。BMI、GGT、TG、TC、LDL—C及HDL—C均为老年2型糖尿病患者并发急性冠状动脉综合征的危险因素。结论血清γ-谷氨酰转肽酶为老年2型糖尿病患者并发急性冠状动脉综合征独立危险因素，2型糖尿病老年患者血清γ-谷氨酰转肽酶值可反映出急性冠状动脉综合征发生风险。

摘要：目的探讨晚发性维生素K缺乏症的临床特点、治疗及预防措施。方法回顾性分析2009年至2014年侯马市人民医院儿科收治的26例晚发性维生素K缺乏症患儿的临床资料，观察并记录26例患儿的临床特征，均给予对症支持治疗和静脉滴注维生素K1补充，评价临床疗效，并结合临床特点、病因等提出预防性措施。结果26例患儿经对症治疗后治愈出院17例，占65．4％；好转6例，占23．1％；放弃治疗2例，占7．7％；死亡1例，占3．8％。23例颅内出血患儿随访时间1～3（2．2±0．4）年，6例（26．1％）留1项或多项后遗症，其中肢体功能障碍3例，弱智1例，脑瘫1例，脑积水1例。结论晚发性维生素K缺乏症极易导致婴儿颅内出血，是诱发婴儿死亡的主要并发症。由于发病急，死亡率高，早诊断、早干预至关重要，给予母亲和新生儿维生素K1补充是预防晚发性维生素K缺乏症的有效措施。

摘要：目的探讨曲美他嗪治疗老年冠心病并发心力衰竭的临床应用效果。方法对照组老年冠心病并发心力衰竭患者给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，记录两组临床疗效、不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率（88．68％）显著高于对照组（75．00％），差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组不良反应发生率（20．75％）虽略高于对照组（17．31％），但差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论对老年冠心病并发心力衰竭患者给予常规治疗联合曲美他嗪可显著提高其疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。

摘要：目的探讨颅脑外伤后并发脑积水的诊断与治疗方法。方法对34例颅脑外伤后并发脑积水患者的临床资料进行回顾性分析，包括临床表现、影像学检查结果、治疗方法、临床疗效等，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果34例颅脑外伤后并发脑积水患者经正确诊断及相应治疗后，GCS评分较之前有显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；经颅脑CT检查可知所有患者全脑室系统较术前显著缩小，无死亡情况发生。3例患者治疗过程中发生分流管堵塞（发生率为8．82％）；随访12个月，其中1例（2．94％）患者仍存在精神功能障碍。结论临床医生应准确掌握颅脑外伤后并发脑积水的临床特征，对疑似病例积极给予各项检查确诊病情，提供正确有效的临床治疗措施，保障患者的生活质量及生命安全。

摘要：目的探讨妊娠合并羊水过少有效应对措施及妊娠结局。方法对研究组妊娠合并羊水过少孕妇与对照组羊水正常孕妇的临床资料进行回顾性分析，内容包括孕妇并发症发生情况、围生儿并发症发生情况、分娩方式等，经统计学分析后获得结论。结果研究组剖宫产率（54．44％）、阴道助产率（18．89％）、孕妇并发症发生率（74．44％）均显著高于对照组（27．78％、7．78％、23．33％）（P〈0．05）；研究组围生儿并发症发生率（88．89％）显著高于对照组（38．89％）（P〈0．05）。结论临床医生应堆确掌握妊娠合并羊水过少相关特征，对疑似病例及时确诊并给予针对性的干预措施，有利于保障母婴生活质量及生命安全。

摘要：目的探讨对脑卒中患者采用运动疗法治疗时对其肌张力的影响。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月在枣庄矿业集团中心医院接受治疗的脑卒中患者86例，根据治疗方法分为两组，对照组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上联合运动疗法。比较两组在治疗齐纳后的早期康复效果、肌张力变化等。结果治疗前两组的康复综合指标、肌张力比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。治疗后均有所改善，且观察组康复效果、肌张力变化优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脑卒中患者进行临床治疗时采用运动疗法能够有效改善患者的肌张力，提高其生活质量，值得在临床上进一步推广。

摘要：目的探讨喹诺酮类药物临床不良反应及安全用药。方法选取山西省肿瘤医院2013年2月至2015年2月收治的喹诺酮类药物不良反应患者40例，分析不良反应原因，并制定安全用药对策。结果本研究选取的喹诺酮类药物不良反应40例患者中，加替沙星引起13例，占32．5％，居最高水平，左氧氟沙星11例，占27．5％，居其次，相较其他喹诺酮类药物不良反应，差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应引发的器官损伤临床表现主要为皮疹、静脉炎、恶心呕吐、头痛、腹痛、头昏等，患者一般有≥2个症状合并存在。不良反应较为严重时，还有抽搐、高热及呼吸困难伴发，若未及时有效处理，易对生命构成严重威胁。本次经积极救治，治愈35例，好转5例，均痊愈出院。结论喹诺酮类药物易诱导多种不良反应发生，药物不同，在不良反应率上也存在差异，医务工作人员需依据药物的药理特性及可能引发的不良反应，对用药合理、慎重选择，以达到安全用药的目的，保障患者权益。

摘要：目的探讨胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床特征及治疗方法。方法对31例胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行回顾性分析，内容包括临床表现、治疗方法、临床疗效等。结果31例胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者机械通气时间为（7．62±1．98）d，经治疗后氧分压（PaO2）较之前显著提高，而二氧化碳分压（PaCO2）、pH值则较之前显著降低，临床总有效率高达87．10％，与无效率（12．90％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床医生应准确掌握胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床特征．对疑似病例积极给予各项检查确诊病情并提供针对性的治疗措施，保障患者的生活质量及生命安全。

摘要：目的探讨采用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法随机选取中化二建集团医院2013年4月至2015年2月收治的急性心肌梗死患者140例，按照治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，其中对照组患者仅实施常规治疗，观察组患者采用尿激酶溶栓进行治疗，对两组患者的临床治疗效果及其不良反应的发生情况进行观察记录。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果显著，不良反应低，有助于保护患者心功能，促进患者康复，建议在临床上进一步推广。

摘要：目的研究老年肝硬化并胆囊结石患者采用开腹手术治疗的效果及其对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月在大同大学附属医院接受治疗的老年肝硬化并胆囊结石患者lOO例，随机分为两组，其中观察组50例均采用开腹手术治疗，对照组50例均采用腹腔镜手术治疗。比较两组围术期相关指标、术后并发症发生率及生活质量。结果观察组围术期相关指标、术后并发症发生率显著高于对照组（P〈0．05）；观察组术后生活质量明显低于对照组（P〈0．05）。结论对老年肝硬化并胆囊结石患者采用开腹手术治疗，治疗效果较差，且术后并发症比较多，降低了患者的生活质量，可以考虑采用腹腔镜手术治疗。

摘要：目的探讨厄贝沙坦联合万爽力对扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法随机选取2012年11月至2014年12月扩张型心肌病心力衰竭患者90例，按照用药分为两组，每组45例，常规组行常规治疗，联合组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦联合万爽力，比较两组疗效。结果联合组治疗后左室射血分数高于常规组，室间隔厚度、左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组总有效率为91．11％，常规组为64．44％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合万爽力治疗扩张型心肌病心力衰竭效果显著，有助于促进患者心功能的恢复。

摘要：目的研究手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的治疗效果。方法根据患者的情况不同进行相应的治疗方案，并对此进行比较，观察患者的临床表现改变、出现的感染状况和并发症情况。结果通过对患者的手术感染状况或并发症情况进行分析、研究，四组患者并发症发病率分别为30．8％、33．3％、20．0％、20．0％，出现术后感染的发生率为15．4％、33．3％、30．0％、10．0％。结论通过手术治疗结肠癌合并肠梗阻具有良好的临床治疗效果，患者的感染可能性较低，且不易发生并发症。若出现相关并发症情况，医生可根据患者的情况立即采取相应的处理方案，保证患者痊愈，临床治疗中值得广泛推广。