中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的：探讨 IgH/ IgK 基因重排在 B 细胞淋巴瘤早期诊断中的应用及临床意义。方法实验组研究对象为2013年3月至2015年4月50例淋巴瘤患者病理石蜡组织标本，选取12例淋巴结炎性肿大患者作为阴性对照组。从石蜡切片组织中提取基因组 DNA，通过多重引物聚合酶链反应扩增目的 DNA，利用异源双链技术对产物进行毛细管电泳分析，检测基因重排的阳性率，并与对照组进行对比，分析 IgH/ IgK 基因重排的发生与 B 细胞淋巴瘤患者血浆 LDH 水平的关系。结果实验组淋巴瘤患者有45例重排阳性（90％），对照组淋巴结炎性肿大患者基因重排均为阴性（P ＜0.05），IgH/ IgK 基因重排阳性患者 LDH 水平升高率为91.1％，阴性患者水平升高率为40％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论基因重排可作为淋巴瘤早期诊断的特异性指标，且与患者血浆 LDH水平有相关性。

摘要：目的：评估2型糖尿病（ T2DM）合并冠心病（ CAD）患者糖化血红蛋白（ HbA1c）水平与血脂及颈动脉粥样硬化之间的关系。方法收集 T2DM 合并 CAD 患者169例，按 HbA1c 水平分成两组，A 组67例（ HbA1c ＜7.0％），B 组102例（ HbA1c≥7.0％）。观察两组患者的血脂水平、颈动脉斑块积分及内膜中层厚度（ IMT）。结果与A 组比较，B 组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均显著升高（ P ＜0.05）；B 组斑块积分明显增高，差异有统计学意义（ P ＜0.01）；两组左颈总动脉与右颈总动脉内膜中层厚度比较差异未见统计学意（ P ＞0.05）。结论 T2DM 合并 CAD 患者应长期有效控制血糖水平，有助于降低动脉粥样硬化的程度。

摘要：目的：探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾病和高血压病早期诊断中的价值。方法将研究对象分为单纯糖尿病组、单纯高血压组、糖尿病肾病合并高血压组、糖尿病肾病组以及健康对照组，检测并比较其血清中的尿素氮、肌酐以及尿微量白蛋白含量。结果单纯糖尿病组、单纯高血压组、糖尿病合并高血压组以及糖尿病肾病组尿微量蛋白明显升高，与健康对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；高血压和糖尿病患者中仅糖尿病肾病组血清肌酐和尿素氮含量明显升高（P ＜0.05）。结论糖尿病、高血压与肾功能损害有关，在肾功能损伤早期，尿中尿微量蛋白是一个敏感指标，且其敏感性高于尿素氮和血清肌酐，所以，尿微量蛋白在糖尿病肾病和高血压病患者的早期诊断中具有十分重要的临床意义。

摘要：目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝发病时间及相关影响因素。方法回顾性分析104例2型糖尿病患者的临床资料，应用乘积极限法进行“未发生率”分析（指 n 年后不合并非酒精性脂肪肝的百分比），对 T2DM 患者的影响因素不同水平间“未发生率”差异用对数秩检验方法比较，Cox 风险比例模型进行多因素分析。结果104例 T2DM 患者未发生非酒精性脂肪肝的中位时间为4.5年；1、3、5、10、15、20年未发生非酒精性脂肪肝者占观察例数的百分比（即不合并非酒精性脂肪肝的“发生率”）分别为79.8％、62.5％、47.1％、20.2％、3.8％、0；Log-rank 检验结果显示年龄、糖尿病家族史、丙氨酸氨基转移酶是否异常、血脂是否异常4个因素不同水平间“未发生率”比较差异有统计学意义（χ2＝4.221、7.629、26.359、5.098，P ＝0.040、0.006、＜0.001、0.024），Cox多因素分析显示丙氨酸氨基转移酶升高是糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素[HR（95％ CI）＝4.052（2.022～8.122）]，年龄和糖尿病家族史是糖尿病合并非酒精性脂肪肝的保护性因素[ HR（95％ CI）＝0.660（0.437～0.997）、0.519（0.332～0.811）]。结论丙氨酸氨基转移酶升高者糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险性增加，应尽快恢复正常肝功能，避免非酒精性脂肪肝的发生；中青年和无糖尿病家族史者，糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险性增加，要加强对这部分患者的宣教工作。

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者合并抑郁发生的危险因素。方法选取100例COPD 稳定期患者（COPD 组）及100例门诊体检正常者（对照组）进行临床研究。结果 COPD 患者不同年龄、文化程度、吸烟状况、体质量指数、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1年内急性加重次数与 COPD 患者合并抑郁发生有关（P ＜0.05）；患者年龄、FEV1、1年内急性加重次数与患者合并抑郁的发生关系密切（P ＜0.05）。结论导致 COPD 稳定期患者合并抑郁发生的危险因素较多，临床上需要对相关因素加以重视并且进行干预，以降低抑郁的发生率。

摘要：目的：探讨妊娠晚期孕妇阴道不同微生态状况对妊娠结局的影响。方法对2156例孕35周以上的产妇行阴道滴虫菌、衣原体、细菌性阴道病（BV）等检查，评估阴道微生态情况，共筛检出261例阴道微生态异常，其中136例有自觉症状者作为症状组，125例无自觉症状者作为无症状组，选取110例病原体阴性者作为对照组，分析阴道群异常情况及妊娠结局。结果症状组以外阴道假丝酵母菌病感染为主，占43.38％；无症状组以支原体感染为主，占47.2％，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。症状组胎膜早破和产褥期感染的概率分别为28.26％、30.15％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。症状组新生儿感染、新生儿黄疸概率分别为30.88％、28.68％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论妊娠晚期阴道微生态与妊娠结局存在密切关系，尤其是有自觉症状者，应积极接受治疗，降低不良妊娠结局的发生率。

摘要：目的：探讨孕酮升高天数对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射（ IVF/ ICSI）妊娠结局的影响。方法回顾性分析接受 IVF/ ICSI 助孕的患者，共209个周期及后续158个冷冻周期，以人绒毛膜促性腺激素（hCG）日孕酮（P）≥2.0 ng/ ml 为孕酮升高，按孕酮升高天数分为三组。仅 hCG 日孕酮升高为 A 组，至 hCG 日孕酮升高2 d 为 B 组，至 hCG 日孕酮升高≥3 d 为 C 组。比较三组患者的促排、实验室指标以及后续冻融胚胎移植（FET）周期的妊娠结局。结果 C 组与 A、B 组 Gn 天数、Gn 用量比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；而一般资料、获卵数及实验室相关指标三组比较差异均未见统计学意义（P ＞0.05）；FET 周期的种植率、临床妊娠率、早期流产率三组比较差异均未见统计学意义（P ＞0.05）。结论孕酮升高天数对妊娠结局无明显影响。在临床工作中，如出现孕酮升高而卵泡直径较小可继续给予促排，取卵后采取全胚冷冻并择期行冷冻胚胎移植术。

摘要：目的：探讨宫腔镜检查对子宫内膜息肉的临床诊断价值。方法随机选取2012年10月至2014年11月子宫内膜息肉确诊患者365例，对所有患者均进行宫腔镜检查和超声诊断，并结合患者手术病理所见对术前检查资料进行回顾性分析。结果超声诊断的灵敏度明显低于宫腔镜和病理诊断，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其中，宫腔镜的诊断灵敏度略高于病理诊断，但是二者比较差异并未见统计学意义（P ＞0.05）；65例超声诊断阴性患者经由宫腔镜检查和病理诊断得到确诊，其中病理诊断和宫腔镜检查与超声检查的区别主要体现在内膜厚薄不均或内膜增厚中。结论在对子宫内膜息肉行宫腔镜检查时，建议术后将切除标本送至病理诊断，从而进一步明确诊断，为后续治疗方案的制定提供可靠的依据。

摘要：目的：探讨优思明联合无痛人工流产术对避孕效果及并发症的影响。方法选取门诊自愿要求无痛人工流产术患者540例作为研究对象，将患者分为对照组和观察组，观察组270例术后自愿立即口服优思明，对照组270例术后未服用优思明，记录两组术后并发症发生率及重复流产率。结果观察组术后阴道出血时间和月经复潮时间分别为（5.59±1.69）d、（27.26±4.25）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后月经失调、宫内残留、盆腔感染、再次妊娠的发生率分别为2.22％、0.74％、1.48％、0.37％，均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论无痛人工流产术后立即口服优思明能够降低术后并发症率和再次妊娠率，效果显著。

摘要：目的：探讨卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇的临床效果。方法选2014年3月至12月62例产后出血高危因素产妇作为探究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和分析组，对照组待胎儿分娩后予以缩宫素缓慢静脉滴注，胎盘娩出后给予缩宫素肌肉注射，分析组待胎儿娩出后给予卡前列素氨丁三醇，比较两组患者治疗效果、术后出血量及出血发生率。结果分析组孕产妇治疗总有效率为93.5％，对照组为71.0％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；分析组产后出血发生率和产后不同时刻出血量显著优于对照组（P ＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇预防性用于产后高危因素出血产妇临床效果明显，且能有效地降低产后出血发生率。

摘要：目的：探讨双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的应用效果。方法随机选取2013年3月至2015年3月急性大出血患者21例，予以 seldinger 技术的右侧股动脉穿刺，行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞，用明胶海绵颗粒栓塞剂栓塞子宫动脉，恶性肿瘤患者同时予以局部灌注化疗。观察患者治疗后血管造影情况、临床疗效及不良反应情况。结果栓塞治疗后，数字减影血管造影可见子宫动脉及其分支血管均闭塞，肿瘤血管染色消失，且均无造影剂外溢。临床治愈17例（80.95％），有效3例（14.29％），无效1例（4.76％），总有效率为95.24％。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血具有止血快、创伤小、疗效显著等特点，且保留了患者的生育功能，可作为妇产科急性大出血治疗的首选方法。

摘要：目的：回顾性分析结合雌激素及戊酸雌二醇分别用于重度宫腔粘连术后的疗效。方法选择重度宫腔粘连患者100例，行宫腔镜下宫腔粘连分离术后随机分为两组：A 组口服结合雌激素1.25 mg/ d，B 组口服补佳乐6 mg/ d，均连服21 d；两组服药最后5 d 均配合黄体酮胶囊，且均服用3个月经周期，定期随访患者用药后的不良反应、月经改善情况、宫腔镜检查情况及术后妊娠结局。结果两组术后2个月宫腔镜检查情况、术后3个月月经改善情况及术后0.5～1.0年妊娠结局比较差异均未见统计学意义（P ＞0.05）。两组术后3个月服药期间均未见明显不良反应。结论本研究中两种方案雌激素用于重度宫腔粘连术后疗效比较差异未见统计学意义。

摘要：目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法回顾性分析90例子宫内膜癌患者的临床资料，采用腹腔镜手术治疗的45例作为腹腔镜组，行开腹手术治疗的45例作为开腹术组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间。结果腹腔镜组术中出血量为（187±87）ml，少于开腹术组的（266±106）ml；腹腔镜组术后住院时间为（5.8±2.4）d，短于开腹术组的（10.6±2.7）d；腹腔镜组并发症发生率为6.7％（3/45），低于开腹术组的15.6％（7/45），两组比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。但腹腔镜组手术时间长于开腹术组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌疗效较好，手术创伤小、恢复快，值得临床推广应用。

摘要：目的：探讨宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘连的临床效果，并与宫腔镜电切分离手术效果相比较。方法将103例宫腔粘连患者随机分为观察组52例和对照组51例，观察组采用宫腔镜微型剪刀切除术，对照组行宫腔镜电切分离术，比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症情况，术后1、3个月宫腔再粘连发生率以及临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量及并发症等比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组术后1、3个月宫腔再粘连发生率为26.9％、13.5％，对照组为29.4％、17.6％，组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；术后3个月复查，观察组总有效率为90.4％，对照组为92.2％，组间比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘临床效果与宫腔镜电切分离手术相似，宫腔镜剪刀分离术临床应用简便，可门诊完成，适于基层医院推广应用。

摘要：目的：探讨改良新式与传统子宫下段剖宫产对再次手术产妇预后的影响。方法随机选择2008年9月至2013年3月初次剖宫产分娩且再次行剖宫产术的产妇116例，根据其初次剖宫产术式分为两组。初次行传统子宫下段剖宫产术分娩者为初传统组，初次行改良新式剖宫产术者为初改良组，比较两组的手术和预后指标。结果初次时初改良组手术指标均优于初传统组（P ＜0.05）；再次时初改良组开腹时间、总术程及术中出血量均高于初传统组，术后肛门通气时间、总住院时间均低于初传统组（P ＜0.05）；初传统组术后盆腹腔粘连低于初改良组（P ＜0.05）；术后两组患者均获得良好的一期愈合效果（P ＞0.05）。结论初次行改良新式剖宫产术与初次行传统子宫下段剖宫产术比较具有术程短、失血量少且预后恢复快等优势，但易发生产后盆腹腔粘连，临床需根据是否具有二胎需求谨慎选择初次剖宫产术式。