中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的：利用生物电阻抗技术探讨体成分指标与稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者运动耐力和生活质量之间的关系。方法采用横断面调查的方法，对33例稳定期COPD男性患者进行一般资料、人体成分分析、肺功能检查、6 min步行试验、呼吸困难分级及COPD评估测试的调查，计算BODE指数，对其结果进行相关性分析。并将COPD患者按照体质量指数（ BMI）分为BMI正常组、超重组和肥胖组进行单因素方差分析，观察三组间COPD相关评价指标的差异。结果体质量指数、脂肪质量指数（FMI）、去脂体质量指数（FFMI）、身体水分质量指数（BFMI）、肌肉质量指数（ SMMI）与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1%）呈正相关，与BODE指数呈负相关；身体水分率、肌肉率与FEV1%呈负相关，与BODE指数呈正相关；体脂肪率与BODE指数呈负相关。BMI正常组、超重组和肥胖组三组间FMI、FFMI、BFMI、SMMI、蛋白质质量指数（PMI）比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）。三组间COPD相关评价指标比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）。结论体成分指标与身高和体质量结合计算之后，与稳定期COPD患者运动耐力和生活质量之间高度相关。超重和肥胖对COPD患者运动耐力和生活质量可能无有害影响。

摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者感染多重耐药铜绿假单胞菌（ MDR-PA）的危险因素，为临床预防MDR-PA感染提供依据。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月收治的老年COPD患者受铜绿假单胞菌（ PA）感染68例，其中由MDR-PA感染者34例，采用单因素及多因素Logistic回归分析MDR-PA感染的危险因素。结果感染前使用3种抗生素、感染前1年急性加重次数、感染前抗生素使用时间是老年COPD患者感染MDR-PA的独立危险因素。结论应加强对老年COPD患者感染MDR-PA危险因素的预防，减低感染的风险。

摘要：目的：评价鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）的临床疗效。方法选择伴有鼻塞且接受鼻腔扩容术的54例OSAHS患者，根据呼吸暂停低通气指数（ AHI）及最低动脉血氧饱和度（ SaO2）分为两组：轻中度组与重组。术前进行多导睡眠监测（ PSG）、Epworth 嗜睡量表（ ESS）、鼻塞可视模拟评分量表（ VAS）及患者鼾声问卷（ SOS）评分，行鼻腔扩容术后随访6个月，比较术前、术后各指标变化。结果轻中度组的总有效率为44.8%，明显高于重度组的12.0%，差异有统计学意义（χ2＝6.939，P﹤0.05）。两组鼻腔扩容术后，VAS及ESS评分较术前均明显下降（P﹤0.01），两组AHI及最低SaO2较术前无明显改善（P﹥0.05）；轻中度组SOS评分较术前明显提高（P﹤0.01），重度组无明显变化（P﹥0.05）。两组患者术后鼻阻力较术前明显降低，差异有统计学意义（ t＝3.130，4.417，P﹤0.01）。结论鼻腔扩容术可以有效改善伴鼻塞OSAHS患者的鼻塞、日间嗜睡状态，对轻中度OSAHS患者的临床价值优于重度OSAHS患者。

摘要：目的：探讨2型糖尿病对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者预后的影响。方法选取2011年1月至2014年1月收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例，按是否合并2型糖尿病分为观察组（合并2型糖尿病）和对照组（未合并2型糖尿病），比较两组患者的基本指标、肺功能检测指标、血糖指标以及预后情况。分析2型糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响。结果两组空腹血糖（FPG）、餐后血糖比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组治疗前单位肺泡一氧化碳弥散量（DLCO/VC）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）比较差异有统计学意义（P﹤0.05），每分钟肺泡通气量（VA）、肺总量（TLC）比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）；两组初次住院时间、再住院率、病死率比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论2型糖尿病影响COPD患者的肺功能，是COPD的危险因素，对COPD的预后有直接影响，COPD的临床治疗中应特别注意对患者的血糖进行严格控制。

摘要：目的：探讨芬太尼和咪达唑仑在纤维支气管镜检查中的应用。方法选取2013年7月至2014年12月行纤维支气管镜检查的患者90例，将其随机分为对照组（45例）和观察组（45例），观察组在检查前给予芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射镇静；对照组在检查前给予2%利多卡因10 ml雾化吸入局部麻醉。观察两组研究对象的麻醉效果，检查前及检查中收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2），对纤维支气管镜检查的满意度。结果与对照组相比，观察组麻醉效果，检查时SBP、DBP、HR、SpO2，患者对检查的满意度均优于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论使用静脉注射咪达唑仑、芬太尼进行无痛纤维支气管镜检查时，可以减轻患者不适，提高患者检查的满意度。

摘要：目的：探讨低分子肝素预防肺源性心脏病血栓的临床价值。方法选取110例肺源性心脏病患者进行研究，将其随机分为观察组及对照组，每组55例，其中对照组采用常规治疗方法，观察组在此基础上采用低分子肝素联合治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗前后凝血因子指标的变化情况。结果观察组治疗有效率为92.73%，对照组为74.55%，组间比较差异有统计学意义（χ2＝6.138，P﹤0.05）。治疗前两组患者各项凝血因子标志物浓度比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后较治疗前均明显降低，且观察组的各项凝血指标浓度均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论低分子肝素应用于肺源性心脏病血栓形成的预防能够有效降低患者的高凝状态，降低机体中各种凝血因子标志物的浓度，从而提高治疗效果，值得在临床上推广应用。

摘要：目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法选取T2DM患者490例及同期健康居民268例，根据24 h尿白蛋白量分为早期DN组、T2DM组及正常对照组。收集患者的一般临床指标及生化指标；比较NLR在各组之间的差异，分析NLR在DN患者中的变化及意义。结果 DN组血清NLR明显高于T2DM组和健康对照组；DN组血清NLR与24 h尿白蛋白量呈正相关（r＝0.19，P﹤0.05）。结论 NLR在DN中明显升高，NLR升高与DN患者尿蛋白水平相关。

摘要：目的：观察特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征的效果。方法将2010年11月至2014年10月收治的30例肝肾综合征患者分为A组（11例）与B组（19例），两组患者在年龄、性别、肝功能分级指标方面比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）。A组给予内科综合治疗，B组在A组治疗基础上给予特利加压素联合白蛋白静脉滴注，观察两组患者治疗前后尿素氮及肌酐水平、尿量的变化。结果 A组治疗前的尿素氮、肌酐、尿量与B组比较差异均未见统计学意义（ P﹥0.05）。相对于A组，B组患者治疗7 d后存活率高，尿素氮及肌酐下降明显，尿量增加[（18.0 ± 3.1）比（11.1±2.2）mmol/L，（189.4±12.4）比（123.4±12.6）μmol/L，（876.7±107.1）比（1969.1 ± 171.4）ml]，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论应用特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征疗效安全显著。

摘要：目的：评价乳腺癌患者术前睡眠质量对围术期丙泊酚和瑞芬太尼用量的影响。方法乳腺癌改良根治术患者100例，ASA I~Ⅱ级，年龄25~60岁，术日晨向入组患者发放匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI）并记录评分，PSQI 总分≤7分59例，为睡眠质量正常组（ A组），PSQI 总分﹥7分41例，为睡眠障碍组（ B组）。麻醉诱导：靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度设为3.50μg/ml，意识消失后静脉注射芬太尼2μg/kg，顺阿曲库铵0.15 mg/kg；麻醉维持：靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，维持术中BIS值在45~55。记录患者意识消失时丙泊酚用量、围术期丙泊酚用药量、瑞芬太尼用药量，手术时间。结果 PSQI 总分≤7分59例（ A组），PSQI 总分﹥7分41例（ B组）。与B组相比，A组意识消失时间靶控输注丙泊酚用量减少、围术期丙泊酚用药量、瑞芬太尼用药量减少，差异有统计学意义（ P﹤0.05），两组手术时间比较差异未见统计学意义。结论乳腺癌患者术前睡眠质量对围术期丙泊酚的用量有影响。

摘要：目的：比较不同麻醉方法对食管癌患者行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术麻醉效果和术后康复的影响。方法选择择期行食管癌根治手术的男性患者30例，年龄55~70岁，ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机分为连续硬膜外复合双腔管全身麻醉组（ S组）和连续硬膜外复合单腔管全身麻醉组（ D组），每组15例。观察两组术中手术时间、单/双肺通气低氧血症发生率、晶体输注量、胶体输注量、尿量及术后肺部并发症、住院时间、硬膜外术后镇痛效果。结果双腔管组（S组）患者术中低氧血症发生率明显高于单腔管组（D组），差异有统计学意义（P﹤0.05）；双腔管组（S组）患者术后肺部并发症发生率明显高于单腔管组（D组），差异有统计学意义（P﹤0.05）。双腔管组（ S组）和单腔管组（ D组）采用硬膜外镇痛（ PCEA）均可获得满意镇痛效果，且不良反应低。结论胸腹联合腔镜下行食管癌根治术的患者，采用连续硬膜外复合全身麻醉，综合各种麻醉操作的优点，优先考虑单腔管全身麻醉，硬膜外术后镇痛，限制性输液方案，可减轻围术期应激反应，节约全身麻醉药的用量，使患者全身麻醉苏醒地更彻底，减少患者术中和术后的并发症，为患者更快康复创造条件。

摘要：目的：分析影响输卵管妊娠保守性手术后不同生殖状况的相关因素，探讨提高术后宫内妊娠率的方法。方法对126例输卵管妊娠患者开腹及腹腔镜保守性手术治疗后的生殖状况及影响因素进行多分类变量Lo-gistic回归分析及χ2分析，找出影响术后宫内妊娠、重复性异位妊娠及不孕的原因。结果126例输卵管妊娠患者术后宫内妊娠65例（51.6%），重复性异位妊娠27例（21.4%），不孕34例（27.0%）。Logistic回归分析提示人工流产、盆腔炎、异位妊娠、输卵管粘连是影响输卵管妊娠保守性手术后妊娠结局（宫内妊娠、异位妊娠、不孕）的重要影响因素。结论预防盆腔炎性疾病，正确避孕，积极治疗不孕症是改善输卵管妊娠术后生殖状况的重要手段。

摘要：目的：观察药物联合超导可视无痛清宫术在畸形子宫早孕流产中的临床效果。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月68例畸形子宫行药物联合超导可视无痛吸宫术患者的临床资料，观察手术效果、并发症等。结果手术均一次性获得成功；药物反应轻、时间短；术后出现感染、颈管粘连闭经各1例，经对症治疗后痊愈；出血量为25~64（39±16）ml，手术时间10~15 min。结论临床工作者应对畸形子宫合并人工流产术加以足够重视，术前认真明确诊断，术中采取药物联合超导可视无痛清宫术，可有效减少或避免合并症的发生，保证手术的成功及安全。

摘要：目的：探讨早产与支原体及沙眼衣原体感染的相互关系。方法将236例早产孕妇作为观察组，同时将90例随机抽取的健康待产孕妇作为对照组，对其宫颈分泌物分别进行解脲支原体、人型支原体培养及沙眼衣原体检测，并进行比较。结果观察组236例早产孕妇中解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体的阳性率分别是61.44%（145/236）、2.12%（5/236）和1.27%（3/236），对照组分别是14.44%（13/90）、1.11%（1/90）和0%（0/90）。经统计学处理，两组解脲支原体阳性率比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论解脲支原体感染与孕妇早产密切相关。

摘要：目的：研究早发型重度子痫前期（ES-PE）患者胎盘组织中血红素氧化酶-2（HO-2）、促肾上腺皮质激素释放激素（ CRH）的表达，探讨其在重度子痫前期发病机制中的作用。方法选择早发型重度子痫前期患者25例为ES-PE组，正常妊娠者25例（对照组）进行实验对照研究，应用免疫组化方法研究HO-2、CRH的表达情况。结果 ES-PE组胎盘中HO-2的表达明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。CRH在ES-PE组胎盘中的表达升高，与对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论胎盘中CRH的表达增加、HO-2表达的降低可能与重度子痫前期的发病有关。

摘要：目的：了解儿科败血症患儿病原菌分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法回顾性分析2014年10月1日至2015年9月30日住院患儿血液细菌培养阳性标本中病原菌分布及药敏实验结果。结果病原菌分布：889份血培养标本中阳性标本126例，阳性率为14.17%。共培养出病原菌129株，其中G＋菌119株，以表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主，G-菌10例（肺炎克雷伯菌6株，洛菲不动杆菌4株）。药敏试验：G＋球菌未发现对万古霉素的耐药菌株，对替考拉宁、利福平、庆大霉素均较敏感，而对青霉素、红霉素、阿奇霉素的耐药率均﹥80%。结论表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是儿科败血症的主要病原菌，且普遍对青霉素、红霉素耐药。