中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的：探讨卒中后抑郁患者海马及前额叶皮质氢质子磁共振波谱（MRS）的特点。方法以32例卒中后抑郁患者为研究组，以30例脑卒中患者为病例对照组，以30名健康体检者为正常对照组，三组均采用多体素MRS 检测双侧海马及前额叶皮质 N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）与肌酸复合物（Cr），完成 NAA/ Cr比值和 Cho/ Cr 比值的计算。主要采用 t 检验、q 检验和 Pearson 相关分析进行数据处理。结果研究组左右侧海马及前额叶皮质 NAA/ Cr 比值均低于病例对照组和正常对照组，差异均有统计学意义（P 均〈0.05）；研究组左侧海马及前额叶皮质 Cho/ Cr 值均显著高于病例对照组和正常对照组，差异均有统计学意义（P 均〈0.05）；右侧海马及前额叶皮质 Cho/ Cr 值显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P 〈0.05），但与病例对照组比较差异未见统计学意义（P 〉0.05）；重度抑郁组左右侧海马及前额叶皮质 NAA/ Cr 值均显著低于轻度抑郁组，差异均有统计学意义（P 均〈0.05）；不同抑郁程度的双侧海马及前额叶皮质 Cho/ Cr 值比较差异均未见统计学意义（P 均〉0.05）；研究组双侧海马 NAA/ Cr 值与 HAMD 评分呈显著负相关（P 均〈0.05）。结论海马及前额叶皮质神经元代谢的异常可能是卒中后抑郁的神经生物学基础，NAA/ Cr 值的变化作为一种客观定量的检测手段有可能用于 PSD 患者的筛查及风险评估。

摘要：目的：探讨抑郁症与焦虑抑郁障碍共病患者的应激事件及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能和特点及与正常人的差异。方法对37例抑郁症患者（抑郁组）及36例焦虑抑郁共病患者（共病组）评定生活事件量表（LES），于治疗前及治疗4、8周末分别测定24 h 尿17-羟皮质醇、24 h 尿游离皮质酮和早晨8：00血浆皮质醇浓度，然后进行组间比较并与28名正常人（健康组）进行对照。结果抑郁组及共病组发生两种以上应激事件的比例、负性应激事件值和 LES 总值均显著高于健康组（P 〈0.05），抑郁组与共病组间比较差异未见统计学意义（P 〉0.05）。抑郁组与共病组24 h 尿17-羟皮质醇和血浆皮质醇均显著高于健康组（P 〈0.05）；治疗前共病组24 h 尿17-羟皮质醇和血浆皮质醇均显著高于抑郁组（P 〈0.05），治疗4周末和治疗8周末抑郁组与共病组间比较差异未见统计学意义（P 〉0.05）。结论抑郁症与焦虑抑郁障碍共病患者有类似而不同于常人的应激事件经历，在 HPA轴释放功能方面存在差异，需加以关注。

摘要：目的：探讨脑梗死合并2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的特征及影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月经数字减影造影术（DSA）证实有颅内和（或）颅外动脉狭窄的脑梗死合并2型糖尿病患者268例，根据血管病变部位进行分组，比较各组间动脉粥样硬化危险因子的差别。结果268例入组患者中颅内狭窄组123例，占45.9%；颅外狭窄组80例，占29.9%；颅内合并颅外狭窄组65例，占24.2%。颅内狭窄组总胆固醇水平明显高于另外两组，差异均有统计学意义（P 均〈0.05）；颅内血管闭塞的发生率显著高于颅外血管；最常见的受累血管为大脑前动脉与颈内动脉颅外段。结论脑梗死合并2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化性狭窄最为常见，血脂水平均是影响颅内动脉狭窄的重要因素。

摘要：目的：观察早期综合康复治疗对脑梗死患者神经功能障碍的治疗效果。方法将90例脑梗死患者随机分成治疗组50例和对照组40例。治疗组给予早期综合康复治疗，对照组给予一般自我康复锻炼，分别于治疗前及治疗后2、4周对两组患者进行偏瘫肢体运动功能、临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力评定。结果治疗2、4周后，治疗组偏瘫肢体运动功能、临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力改善均优于对照组（P 〈0.05）。结论早期综合康复治疗对脑梗死患者各项神经功能改善效果显著，且康复时间越久，疗效越明显。

摘要：目的：探讨应用超声造影技术对颈动脉粥样硬化病变的诊断价值。方法应用超声造影观察颈动脉粥样硬化患者80例，分别观察造影剂增强及血管充盈情况，并与数字减影血管造影（DSA）对照。超声造影观察斑块内增强并将斑块增强分为0-3级。结果颈动脉超声造影可清晰显示动脉内-中膜厚度，发现37个造影前未发现的斑块，勾勒出动脉斑块大小及形态。与 DSA 对照，应用彩色多普勒超声（CDFI）、超声造影诊断颈动脉粥样硬化所致颈部动脉闭塞的敏感性分别为72.5%、80.5%，特异性分别为90.8%、96.2%，准确率分别为89.6%、93.5%。结论超声造影提高了颈动脉斑块的显示率，有助于颈动脉狭窄程度判断，另外，通过超声造影增强分级可有效评估颈动脉斑块稳定性。

摘要：目的：探讨副肿瘤性周围神经病（PPN）的临床特点。方法回顾性总结分析2005年3月至2015年8月收治的18例 PPN 患者的临床资料。结果本研究患者发病年龄为（48.9±18.0）岁，男13例，女5例。5.6%的患者在发现肿瘤后才出现周围神经病症状，94.4%在出现周围神经症状后才发现肿瘤。诊断出 PPN 时，33.3%肿瘤已出现转移。从出现周围神经病症状至发现肿瘤时间为（16±7）个月，患者多为慢性隐袭或亚急性起病，症状进行性加重。结论 PPN 的临床症状可发生在肿瘤发现之前、之后或与之同时发生，PPN 的出现预示预后差。临床早期诊断对于及时发现和治疗癌肿至关重要。

摘要：目的：提高对急性脊髓炎的病因、临床特征、诊断、治疗、预后的认识。方法对收治的46例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例急性脊髓炎患者中29例治愈，治愈率为63%；8例显效，显效率为17%；4例好转，好转率为9%；4例无效，无效率为9%，1例死亡，病死率为2%。结论急性脊髓炎大多为病毒感染引起，发病前常有上呼吸道感染症状，病变累及以颈段及颈胸段为主，表现为病变脊髓节段水平以下的肢体运动、感觉障碍及自主神经功能障碍。且脊髓损害节段长度与脑脊液蛋白量呈正相关。治疗应以糖皮质激素为主的综合疗法，并积极预防并发症，预后差异明显，本病的预后与脊髓受损范围以及程度、脑脊液蛋白量及是否早期合理治疗有关。

摘要：目的：探讨青年和老年急性心肌梗死患者血浆炎症因子的变化，并分析炎性因子与年龄的相关性及其临床意义。方法选取2013年12月至2015年5月收治的急性心肌梗死患者144例，其中青年患者70例，老年患者74例，于入院即刻取静脉血5 ml，通过生物化学和酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测血浆超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）、血浆白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及丙二醛（MDA）的变化，并分析炎性因子水平与年龄的相关性。结果与青年组比较，老年组 AMI 患者高血压、糖尿病及陈旧性脑卒中比例及双支病变、3支病变高于青年组（ P 〈0.05）；血浆 hs-CRP、Fib、IL-6、TNF-α及 MDA 水平升高更显著（ P 〈0.05）。结论血清炎症因子与 AMI 患者年龄相关。

摘要：目的：探讨不同剂量他汀对急性心肌梗死炎症因子超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选取2014年1月至2015年6月治疗并接受急诊冠状动脉支架植入术的急性心肌梗死患者102例，给予抗栓、扩张冠状动脉等治疗，将其随机分为两组，一组口服20 mg 阿托伐他汀，另一组口服40 mg 阿托伐他汀，入院即刻、用药1周、用药2周抽取静脉血，检测 hs-CRP、IL-6、心肌酶等，进行组内及组间比较 hs-CRP、IL-6动态变化。结果组内比较：1周后40 mg 组 hs-CRP、IL-6水平较治疗前降低，差异有统计学意义（P 〈0.05）；20 mg组 hs-CRP 和 IL-6较基线增高，但差异未见统计学意义；2周后，40 mg 组和20 mg 组 hs-CRP、IL-6水平较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P 〈0.05）。组间比较：1周后40 mg 组 hs-CRP 差值、IL-6差值较20 mg 组明显降低，差异均有统计学意义（P 〈0.05）；2周后两组 hs-CRP 差值、IL-6差值比较差异未见统计学意义。结论40 mg阿托伐他汀较20 mg 阿托他汀能抑制急性心肌梗死早期（发病1周时）炎症反应。

摘要：目的：探讨人宫颈癌基因（HCCR）在原发性肝细胞癌患者中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（FQ-RT-PCR）技术检测60例原发性肝细胞癌和肝硬化、正常健康体检者血清中HCCR RNA 的表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果外周血单核细胞（PBMC）中，肝癌患者 HCCR RNA的表达强度为0.515±0.092，肝硬化患者 HCCR RNA 的表达强度为0.348±0.064，而正常健康体检者 HCCR RNA无表达，差异均有统计学意义（P 〈0.05）。FQ-RT-PCR 结果显示肝癌患者检出率最高，达83.33%，其次是肝硬化组（8.33%），而健康人对照组检出率为0。肝癌患者检出率与甲胎蛋白（AFP）表达量、门静脉癌栓、肿瘤分化程度、临床 TNM 分期等临床参数密切相关（P 〈0.05）。结论原发性肝细胞癌患者、肝硬化患者 PBMC 中 HCCR mRNA表达明显增高，HCCR 基因可能参与了原发性肝细胞癌的发生与发展，其与原发性肝细胞癌的恶变演进有一定的相关性。

摘要：目的：探讨肾功能衰竭患者使用连续性血液透析与间歇性血液透析临床效果及生活质量的不同，为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月至2014年6月124例急性肾功能衰竭患者，按照血液透析方式分为观察组（52例）和对照组（72例），观察组实施连续性血液透析，对照组实施间歇性血液透析治疗，对比两组患者血肌酐、血气指标、并发症等临床观察指标，并运用 SF-36对比两组患者治疗后的生活质量。结果观察组心理健康、社会活动、日常活动、健康感知、疼痛、生理功能均优于对照组，差异均有统计学意义（P 均〈0.05）；观察组临床观察指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P 均〈0.05）；观察组并发症率、转慢性肾衰竭率、住院天数均优于对照组，差异均有统计学意义（P 均〈0.05）。结论连续性血液透析相比间歇性血液透析治疗肾功能衰竭临床效果更好，患者可以取得更好的生活质量。

摘要：目的：探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、血钙及血磷水平对左心功能的影响。方法随机选择2012年6月至2015年6月慢性肾功能衰竭患者148例，分为透析组88例和非透析组60例，比较两组间各生化指标及左心功能指标的差异，按四分位数法将所有患者血清 FGF-23水平分为4个等级，比较各等级间心功能指标的差异，分析血清 FGF-23与心功能间的相关性。结果透析组 FGF-23[（199.9±60.2）pg/ ml]、血钙[（2.2±0.2）mmol/ L]、血磷[（2.5±0.7）mmol/ L]与非透析组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。4个等级 CRF 患者左心室射血分数（LVEF）、心肌功能指数（MPI）、左室肥大（LVH）比较差异均有统计学意义（P 〈0.05），并且 CRF 患者血清 FGF-23与 LVEF 呈负相关（r =-0.623，P 〈0.05），与 MPI 呈正相关（r =0.503，P 〈0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者血清 FGF-23、血钙及血磷水平对 LVEF、MPI 及 LVH 等指标影响明显，从而对左心功能具有显著影响。

摘要：目的：探讨2型糖尿病肾病患者尿脂联素与尿白蛋白的相关性。方法选择2012年1月至2013年8月收治的2型糖尿病患者90例，根据尿微量白蛋白/肌酐（ACR）水平将患者分为三组，每组30例。正常对照组（A 组）：ACR 〈30 mg/ g；微量白蛋白尿组（B 组）：ACR 30-300 mg/ g；大量白蛋白尿组（C 组）：ACR 〉300 mg/ g。采集血尿标本，尿脂联素应用酶联免疫吸附法（ELISA）。结果尿脂联素：C 组[（9.21±6.32）μg/ ml]高于 B 组[（5.72±3.21）μg/ ml]和 A 组[（0.38±0.31）μg/ ml]，P 均〈0.01；且 B 组高于 A 组（P 〈0.01）。糖化血红蛋白（HbA1c）：C 组[（8.82±2.14）%）]及 B 组[（8.70±2.64）%）]高于 A 组[（7.55±1.83）%）]，差异有统计学意义（P 〈0.05）。尿脂联素与 ACR、HbA1c 呈正相关（r =0.73、0.12，P 均〈0.05）。结论2型糖尿病肾病患者尿脂联素与 ACR、HbA1c 呈正相关。

摘要：目的：研究血红蛋白变异性与终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者并发血栓性疾病的关系。方法以2013年2月至2013年7月行维持性血液透析的172例 ESRD 患者为观察对象，以是否并发血栓性疾病将患者分为血栓组与非血栓组，分别进行血红蛋白变异性、血红蛋白振幅、血红蛋白变异度等资料的比较。结果两组血红蛋白值基于线性回归的参数：截距、斜率、剩余标准差比较差异有统计学意义（P 〈0.05），连续测量个体血红蛋白的变化水平及其标准差更大，个体血红蛋白振幅更大，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论血红蛋白变异性与 ESRD 患者血栓性疾病的发生有密切的关系。

摘要：目的：探讨血小板参数及活化标志物与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的相关性。方法收集2型糖尿病住院患者共195例，根据颈动脉内膜中层厚度分为无病变组60例、CIMT 增厚组50例及斑块组85例，测定三组患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（ PDW）、血小板容积（PCT）、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）等指标及尿液11-脱氢血栓素 B2（11-DH-TXB2）的含量，并进行统计学分析。结果①斑块组患者病程、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、MPV、PDW、11-DH-TXB2水平高于无病变组及 CIMT增厚组，差异有统计学意义（P 〈0.05）；②CIMT 增厚组患者病程、LDL-C、MPV、PDW、11-DH-TXB2水平高于无病变组，差异有统计学意义（ P 〈0.05）；③Spearman 相关分析显示，CIMT 与年龄、病程、BMI、GLU、糖化血红蛋白（GHbA1c）、LDL-C、MPV、PDW 及11-DH-TXB2水平呈正相关，与 HDL-C、PLT 水平呈负相关（P 〈0.05）；④Logistic回归分析显示 MPV、PDW 和11-DH-TXB2是2型糖尿病患者 CIMT 异常的危险因素。结论血小板参数（MPV、PDW）及活化标志物（尿11-DH-TXB2）与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度具有相关性。