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中国实用医刊杂志部级期刊

  • 主管单位:中华人民共和国卫生部

  • 主办单位:中华医学会河南分会

  • ISSN:1674-4756

  • CN:11-5689/R

中国实用医刊杂志

中国实用医刊 2017年第08期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-4

慢性阻塞性肺疾病患者心脏状况的超声心动图研究

作者:李霞; 王健美; 朱翔宇 单位:山东省德州市人民医院彩超科; 253100

摘要:目的 探讨超声心动图在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心脏状况中的评估作用.方法 选取2014年2月至2016年2月COPD患者168例作为研究组,另选取45例同期进行健康体检者作为对照组,比较两组观察对象的左心系统、右心系统、左心系统心肌纵向应变值和右心系统心肌纵向应变值.将COPD患者分为轻度、中度和重度三组,比较三组患者的左心系统、右心系统、左心系统心肌纵向应变值和右心系统心肌纵向应变值.结果 研究组左心房内径、肺动脉收缩压显著高于对照组,研究组左心室短轴缩短率、左心室射血分数、右心室射血分数、右心室面积变化分数显著低于对照组,研究组左心室整体纵向应变值、右心室整体纵向应变值显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).轻度、中度和重度COPD患者左心房内径、肺动脉收缩压、左心室短轴缩短率、左心室射血分数、右心室射血分数、右心室面积变化分数均随病情的严重程度逐渐改变,差异有统计学意义(P〈0.05);轻度、中度和重度COPD患者左心室整体纵向应变值、右心室整体纵向应变值均随病情的严重程度逐渐改变,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 通过超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者的心脏状况研究,随着慢性阻塞性肺疾病的严重程度,患者左右心室的功能也逐渐下降,在轻度和中度患者中也有较好的表现,是识别早期慢性阻塞性肺疾病患者的检测手段,值得临床推广.

5-7

1482例呼吸道感染患者病原体检测结果分析

作者:葛廷; 赵洁; 韩玉芳; 李荣凯; 吴圆圆; 宋予娟 单位:河南省新乡市第一人民医院检验科; 453000; 河南省新乡市第一人民医院呼吸科; 453000

摘要:目的 研究新乡市第一人民医院三年间呼吸道感染患者九种病原体的分布情况.方法 回顾性分析住院和门诊患者中进行呼吸道九项检测的1 482例患者资料.结果 1 482例患者抗体阳性559例,总阳性率为37.72%.其中肺炎支原体(MP)366例(24.70%),嗜肺军团菌(LP)177例(11.94%),乙型流感病毒(INFB)126例(8.50%),副流感病毒(PIVs)69例(4.66%),甲型流感病毒(INFA)61例(4.12%),腺病毒(ADV)28例(1.89%),呼吸道合胞病毒(RSV)23例(1.55%),肺炎衣原体(CPn)22例(1.48%),Q热立克次体(COX)16例(1.08%);阳性检出率MP夏季明显升高(P〈0.05),PIVs春季明显升高(P〈0.01);0~14岁组LP、MP、IFB阳性率明显高于其他年龄组(P〈0.05或〈0.01);女性患者MP、INFB、PIVs阳性率明显高于男性患者(P〈0.05).结论 新乡地区呼吸道感染的病原体以MP、LP、INFB为主,病原体的感染分布与季节、年龄、性别有关.

8-10

肺结核感染并哮喘患者外周血Th1/Th2细胞因子水平的变化研究

作者:雷琳; 刘智; 刘志超; 李国保; 傅向东; 陈培芬 单位:广东省深圳市第三人民医院肺三科; 518112; 广东省深圳市第三人民医院内二科; 518112

摘要:目的 研究肺结核感染并哮喘患者外周血Th1/Th2细胞因子水平的变化.方法 选取2015年3月至2016年3月肺结核感染并哮喘患者46例为研究组,另选40名同期体检的健康者为对照组;检测血清Th1亚群分泌的白细胞介素-2(IL-2)、细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和Th2亚群分泌的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并比较两组Th1/Th2值.结果 研究组外周血IL-2[(17.59±1.49)pg/ml]、IFN-γ[(112.40±9.60)pg/ml]显著低于对照组(P〈0.01),IL-6[(79.93±5.42)mg/L]、TNF-α[(1.70±0.41)μg/L]显著高于对照组(P〈0.01);研究组外周血Th1亚群比例低于对照组(P〈0.01);对照组Th1/Th2值接近1,趋于平衡,而研究组Th1/Th2值为(0.73±0.06)显著低于对照组(P〈0.01).结论 肺结核感染并哮喘患者外周血IL-2、IFN-γ水平显著低于健康者,IL-6、TNF-α水平显著高于健康者,Th1比例明显偏低,Th2比例明显偏高,Th1/Th2明显处于失衡状态.

10-12

舒利迭对AECOPD患者血清IL-4、IFN-γ水平及肺功能的影响

作者:尹昱 单位:山西大同大学附属医院呼吸内科; 037005

摘要:目的 探讨舒利迭对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者免疫因子白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及肺功能的影响.方法 将84例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组42例.对照组予以常规治疗,治疗组在其基础上加用舒利迭,观察两组患者治疗前与治疗后外周血IL-4、IFN-γ的水平及肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)]的情况.结果 两组患者治疗后IL-4水平较治疗前均明显降低,IFN-γ水平明显升高,肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC)明显改善,差异均有统计学意义(P〈0.05).但治疗后舒利迭组IL-4、IFN-γ水平及肺功能指标改善的幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 舒利迭在治疗AECOPD患者时能调节细胞免疫因子IL-4和IFN-γ的表达,显著改善患者的肺功能指标.

13-15

支气管哮喘患儿长期吸入沙美特罗替卡松的治疗效果及对骨代谢、体质量的影响

作者:王丽君 单位:河南省周口市中医院儿科; 466000

摘要:目的 探讨沙美特罗替卡松长期吸入对支气管哮喘患儿临床疗效及骨代谢、体质量的影响.方法 回顾性分析沙美特罗卡松长期吸入治疗的48例支气管哮喘患儿(研究组)及同期入院体检的48例健康儿童(对照组)的临床资料,对比研究组患儿治疗前后肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]、骨代谢指标[骨密度(BMD)、血骨钙素(BGP)、血骨碱性磷酸酶(BALP)]及体质量、身高变化情况,及其同对照组的差异.结果 治疗前,研究组患儿FEV1及PEF水平均显著低于对照组(P〈0.05);治疗3、6、12个月时,研究组患儿上述肺功能指标均较治疗前显著提升(P〈0.05),且同对照组比较差异未见统计学意义(P〉0.05).治疗6、12个月时,研究组患儿BMD水平显著低于治疗前、治疗3个月时及对照组,BGP及BALP水平则显著高于治疗前、治疗3个月时及对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05).研究组治疗1年后体质量[(1.93±0.62)kg]及身高[(1.95±0.40)cm]的增加值均显著低于对照组[(2.53±0.48)kg,(2.45±0.38)cm,P均〈0.05].结论 短期使用沙美特罗替卡松吸入治疗对支气管哮喘患儿骨代谢及生长发育无不良影响,但长期用药可能致骨密度水平降低,影响其正常生长发育,需谨慎使用.

16-18

肝素干预对急重症心力衰竭患者血小板相关指标及血管内皮细胞功能的影响

作者:李玉萍 单位:河南省长葛市人民医院心内科; 461500

摘要:目的 探讨肝素干预对急重症心力衰竭患者血小板相关指标及血管内皮细胞功能的影响.方法 选取2013年2月至2014年5月急重症心力衰竭患者66例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组33例,对照组给予常规药物(利尿剂、强心剂、血管扩张药等)治疗,观察组在此基础上给予肝素干预,均治疗2个月,治疗结束检测两组凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、血栓烷素B2(TXB2)水平,同时比较其内皮缩血管肽-1(ET-1)、人内皮细胞粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并记录不良反应发生情况.结果 治疗后观察组PT[(15.08±1.26)s]较对照组[(14.05±1.02)s]明显延长(P〈0.05),PLT[(137.25±1.88)×10^9/L]、TXB2[(180.19±1.23)pg/ml]、ET-1[(40.27±2.65)ng/ml]、G-CSF[(215.27±2.37)ng/L]、IL-6[(216.54±2.78)ng/L]明显低于对照组[(144.36±1.65)×10^9/L、(55.38±2.17)ng/ml、(254.32±2.04)ng/L、(280.37±1.75)ng/L,P〈0.05];两组不良反应发生率(9.1%比6.1%)比较差异未见统计学意义(P〉0.05).结论 肝素干预可有效降低危重症心力衰竭患者血小板活化,改善血管内皮功能,值得临床推广应用.

19-22

阿托伐他汀联合双抗血小板对缺血性急性脑卒中患者再发血管事件的获益及风险分析

作者:杨玲; 李秋菊 单位:山东省寿光市人民医院神经内三科; 262700

摘要:目的 分析阿托伐他汀联合双抗血小板对缺血性急性脑卒中患者再发血管事件的获益及风险.方法 选取2012年9月至2014年9月缺血性急性脑卒中患者106例,随机分为观察组与对照组,每组53例,给予对照组患者氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗,观察组在对照组治疗基础上再联合阿托伐他汀治疗.比较两组患者临床治疗有效率,比较治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平及颈动脉管腔直径、收缩期峰值血流速度(SV)、舒张期峰值血流速度(DV)、阻力指数(RI)等颈动脉硬化指标水平,比较两组患者治疗后再发血管事件及不良反应的发生率.结果 观察组临床治疗总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(P〈0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P〈0.05);观察组颈动脉管腔直径、SV、DV显著高于对照组(P〈0.05),RI显著低于对照组(P〈0.05);观察组再发血管事件发生率为3.77%,显著低于对照组的16.98%(P〈0.05);观察组不良反应发生率为5.66%,显著低于对照组的20.75%(P〈0.05).结论 阿托伐他汀联合双抗血小板治疗缺血性急性脑卒中疗效显著,患者的血脂水平及颈动脉硬化指标水平得到有效改善,再发血管事件和不良反应发生率显著降低,值得临床应用推广.

22-24

冠状动脉痉挛性心绞痛125例临床分析

作者:王芸萍; 赵洛沙; 杨帆; 袁倩倩; 李泊宁 单位:郑州大学第一附属医院心内科二病区; 450002

摘要:目的 探讨冠状动脉痉挛性心绞痛(CSA)的临床特点及治疗方法.方法 选取2010年10月至2016年8月CAS患者125例,分析其心电图、冠状动脉造影等临床表现,分析冠状动脉痉挛与狭窄病变的关系,给予相应治疗.结果 112例患者行冠状动脉造影检查,其中单支冠状动脉痉挛108例,有显著狭窄病变39例,冠状动脉完全正常29例.在单支血管发生痉挛方面,冠状动脉存在显著狭窄(≥50.0%)时,前降支痉挛的发生率(76.3%)明显高于右冠状动脉(21.1%)和回旋支(2.6%);在冠状动脉无显著狭窄病变时,右冠状动脉痉挛的发生率(68.6%)明显高于前降支(25.7%)和回旋支(4.3%).所有患者均接受了钙拮抗剂和(或)硝酸酯类药物治疗.17例合并冠状动脉显著狭窄者行介入治疗.结论 冠状动脉痉挛性心绞痛可发生于冠状动脉正常或有病变的人群,严重持续的痉挛可导致急性心肌梗死及恶性心律失常,强化药物治疗仍为解除痉挛的首选方案.

25-27

前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者临床疗效及血管功能的影响

作者:李剑 单位:阳泉阳煤集团总医院内分泌科; 山西阳泉045000

摘要:目的 探讨前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者的临床疗效及血管功能的影响.方法 抽取2014年1月至2016年2月符合研究选取标准的88例老年糖尿病足患者,根据治疗措施不同分为对照组与研究组,每组44例.对照组仅采用前列地尔,研究组在对照组用药基础上实施介入治疗.对比治疗前后两组血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、血管功能(收缩期血管峰值血流速度、内膜中层厚度、血管弹性程度)、纤维活性指标(纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A、纤溶酶原激活物)水平变化情况.结果 治疗前两组IL-6、TNF-α、hs-CRP、收缩期血管峰值血流速度、内膜中层厚度、血管弹性程度、纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A、纤溶酶原激活物水平比较差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 联合采用前列地尔及介入治疗老年糖尿病足患者疗效确切,可有效改善其血管功能,降低纤维活性,减轻炎性反应,具有推广价值.

28-32

利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的随机对照研究

作者:张志宇 单位:河南省平顶山市第一人民医院内分泌代谢科; 467000

摘要:目的 探讨利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年1月符合研究标准的106例经胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者,根据入院先后顺序分为研究组与对照组,每组53例.对照组采用西格列汀治疗,研究组采用利拉鲁肽治疗.对比两组治疗前后体质量及腰围、血压水平、血糖水平及血脂水平变化情况,并统计分析两组不良反应发生率.结果 治疗前两组体质量及腰围比较差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后,研究组各项指标较治疗前明显降低,对照组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05).治疗前两组收缩压、舒张压水平比较差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后,两组各指标均较治疗前有所改善,且治疗后研究组收缩压水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后,两组各指标均较治疗前显著改善(P〈0.05),且组间比较差异未见统计学意义(P〉0.05).研究组不良反应发生率为26.46%,对照组为5.67%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论 利拉鲁肽和西格列汀均可在胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者中取得显著降糖效果,且利拉鲁肽改善收缩压、体质量及血糖水平效果优于西格列汀,但利拉鲁肽消化道不良反应发生率较高,临床实际可根据患者具体情况为其选取最佳治疗方案.

32-34

短期胰岛素强化治疗对糖尿病患者血管内皮功能的改善研究

作者:丁丽霞 单位:山西省太原市第八人民医院内科; 030012

摘要:目的 研究短期胰岛素强化治疗对糖尿病患者血管内皮功能的改善作用.方法 选取2012年5月至2013年5月80例糖尿病患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组40例.观察组给予短期胰岛素强化治疗,对照组给予口服降糖药治疗.比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能(Homa-β),胰岛素抵抗指数(Homa-IR),一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、内皮依赖性血管舒张功能(FMEDD)、非内皮依赖性舒张功能(NIEID)等血管内皮功能指标.结果 治疗后,两组FBG、2 h PPG、HbA1c均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).观察组Homa-β高于对照组,Homa-IR低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).观察组NO[(35.53±9.56)mmol/L]、FMEDD[(5.39±1.70)%]高于对照组[(29.86±7.16)mmol/L、(4.60±1.66)%],ET[(55.34±7.65)mmol/L]低于对照组[(70.85±9.23)mmol/L],差异有统计学意义(P〈0.05).结论 短期胰岛素强化治疗可较好地控制糖尿病患者血糖水平,保护胰腺β细胞,并有效改善血管内皮细胞功能,具有重要的临床应用价值.

35-38

门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对其血清Cys C与Hcy水平的影响

作者:聂金霞 单位:郑州市妇幼保健院产科; 450000

摘要:目的 探讨门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果及对其血糖指标、血清胱抑素C(Cys C)与同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 抽取2014年6月至2015年9月符合研究选取标准的92例GDM患者,根据用药方案不同分为对照组(n=46)与研究组(n=46).对照组仅采用门冬胰岛素,研究组在对照组用药基础上加用二甲双胍.采用SPSS 19.0软件对数据进行分析,统计两组妊娠结局,并对比治疗前后两组血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、胰岛素指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)]、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血清Cys C与Hcy水平变化情况.结果 研究组子痫前期发病率、剖宫产率及引产率明显低于对照组,血糖控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前两组FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、IR、hs-CRP、Cys C及Hcy水平比较,差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后,两组各指标均较治疗前改善,且研究组FPG、2 h PG、HbA1c、IR、hs-CRP、Cys C及Hcy显著优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 妊娠期糖尿病患者在门冬胰岛素治疗基础上加用二甲双胍效果显著,可有效调节血糖、胰岛素、hs-CRP及血清Cys C、Hcy水平,改善妊娠结局.

38-40

血清Hcy、Cys C、HbA1c及尿β2-MG水平的变化对糖尿病肾病的诊断价值

作者:吴寒静 单位:河南省濮阳市油田总医院检验科; 457001

摘要:目的 探讨血清同型半氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化对糖尿病肾病的诊断价值.方法 选取2015年2月至2016年3月82例糖尿病患者为研究组,另选取27例同期体检健康者对照组.检测对比两组血清Hcy、Cys C、HbA1c、尿β2-MG水平及其随病情进展变化情况,分析各指标与24 h尿蛋白排泄率(UAER)的相关性.结果 研究组Hcy、Cys C、HbA1c及β2-MG水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).单纯糖尿病组、轻度糖尿病肾病组、中重度糖尿病肾病组Hcy、Cys C、HbA1c、β2-MG、UAER水平与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05);且随着病情加重,各指标水平不断增高,差异有统计学意义(P〈0.05).血清Hcy、Cys C、HbA1c、β2-MG水平与UAER均呈正相关(P〈0.05).结论 可将血清Hcy、Cys C、HbA1c及尿β2-MG作为糖尿病肾病早期诊断的重要指标,其可反映肾功能损伤程度,具有推广价值.

41-44

280例cT1aN0M0肺腺癌淋巴结转移影响因素的回顾性分析

作者:段焕春 单位:山东省德州中医院普胸外科; 253000

摘要:目的 探讨临床上影响cT1aN0M0肺腺癌淋巴结转移的危险因素.方法 选取2013年1月至2015年12月280例cT1aN0M0肺腺癌患者的临床病例资料,对其淋巴结转移情况以及患者的临床因素进行回顾性统计分析.对患者的病理特征以及相关临床资料联合单一因素和多种因素共同分析,探讨cT1aN0M0肺腺癌淋巴结转移的影响因素.结果 经过医院对所有入选cT1aN0M0肺腺癌患者进行薄层CT扫描之后发现,280例cT1aN0M0肺腺癌患者中CT影像学类型为纯磨玻璃影108例(38.6%),磨玻璃影带有实性成分(实性成分直径〈5 mm)117例(41.8%),部分实性结节(实性成分直径≥5 mm)12例(4.3%),纯实性结节43例(15.4%).淋巴结转移28例(10.0%),其中N1淋巴结转移16例(5.7%),N2淋巴结转移12例(4.3%).本研究对象中,所有实性成分直径〈5 mm及CT影像学类型为纯磨玻璃影的患者在经过手术治疗之后均未发现淋巴结转移情况.结论 临床上cT1aN0M0肺腺癌患者,若其影像学表现为纯磨玻璃影或实性成分直径〈5 mm则通常没有淋巴结转移情况发生.患者肿瘤直径〉1 cm,混合性结节和实性结节以及CEA〉5 μg/L等成为淋巴结转移的重要预测因素.通过行PET-CT患者中最大标准摄入值分析表明,当最大标准摄入值〉5时,患者更容易发生淋巴结转移.

45-46

酶联免疫法检测乙肝PreS1抗原及抗体在乙肝诊断中的应用研究

作者:石贺芹 单位:河南省平煤神马医疗集团总医院; 平顶山467000

摘要:目的 研究酶联免疫法检测乙肝PreS1抗原及抗体在乙肝诊断中的应用.方法 选取2013年5月至2015年5月192例乙肝"两对半"患者的血清作为样本,采用7种常见的检查模式对乙肝PreS1抗原及抗体进行酶联免疫法检测.结果 大三阳乙肝PreS1抗原阴性与阳性分别占16.7%和83.3%;小三阳PreS1抗原阳性占5.7%,分别在单纯表面抗原阳性、表面抗原及核心抗体阳性样本中占3.1%和12.5%.乙肝病毒PreS1抗原阴性组与阳性组的差异比较显示,与HBeAb和HBsAb阳性与否比较差异未见统计学意义(P〉0.05),与HBcAb、HBeAg、HBsAg阳性与否比较差异有统计学意义(P〈0.05).提示HBsAg、HBcAb及HBeAg与PreS1抗原呈正相关性.结论 乙肝PreS1抗原及抗体的检测在乙肝诊断方面发挥着重要作用,可用作对"两对半"检查结果的补充.