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中国实用医刊杂志部级期刊

  • 主管单位:中华人民共和国卫生部

  • 主办单位:中华医学会河南分会

  • ISSN:1674-4756

  • CN:11-5689/R

中国实用医刊杂志

中国实用医刊 2017年第20期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-4

多囊卵巢综合征全胚冷冻后复融周期临床结局观察

作者:郝好英; 韦多; 呼琳; 贾楠; 张亚楠; 宋小兵; 张翠莲 单位:郑州大学人民医院生殖医学中心; 450003

摘要:目的 回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者D3胚胎冻融移植、囊胚冻融移植和D3胚胎新鲜移植的妊娠结局,探讨PCOS患者全胚冷冻复融周期移植的优势,评价PCOS全胚冷冻复融周期移植胚胎的选择。方法 根据患者移植周期及胚胎发育的天数,将670例因PCOS因素首次行胚胎移植(IVF-ET)患者分为3组:A组314例,为D3胚胎冻融移植组;B组155例,为D3胚胎新鲜移植组;C组201例,为囊胚冻融移植组。结果 A组临床妊娠率、种植率、多胎率和活产率均高于B组(P〉0.05),临床妊娠率、种植率、多胎率显著性低于C组(P〈0.05),活产率低于C组(P〉0.05)。B组临床妊娠率、种植率、多胎率和活产率显著性低于C组(P〈0.05)。流产率和异位妊娠率:B组〉A组〉C组,但三组差异均未见统计学意义(P〉0.05)。三组单胎新生儿体质量和双胎新生儿体质量差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论 PCOS患者选择D3胚胎冻融移植,可以提高临床妊娠率、种植率和活产率,若选择囊胚冻融移植,则提高临床妊娠率、种植率和活产率,一定程度降低流产率,多胎率也显著性增加。

4-7

血浆NF-κB、hs-CRP、全血WBC及Nst分类计数联合检测对新生儿败血症早期诊断的价值

作者:胡娟; i彦; 徐燕; 章建英; 安雪霞; 赵长新 单位:江苏省连云港市第二人民医院检验科; 222002; 江苏省连云港市第二人民医院儿科; 222002

摘要:目的 探讨血浆核因子-κB(NF-κB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全血白细胞计数(WBC)及中性杆状核粒细胞(Nst)分类计数联合检测在新生儿败血症早期诊断和治疗中的意义。方法 随机选取已确诊为细菌感染的71例新生患儿为观察组,同期收治的无合并症的母乳性黄疸早产儿61例为对照组,比较两组新生儿的血浆NF-κB、hs-CRP、WBC与Nst分类计数检测结果。结果 观察组血清NF-κB、hs-CRP、WBC、Nst分类计数的检测结果分别为(15.72±4.65)mg/L、(18.91±10.62)mg/L、(19.06±3.61)×109/L、(57.27±12.85)%,与对照组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。观察组治疗前血清NF-κB、hs-CRP、WBC、Nst分类计数的阳性率分别为85.9%(61/71)、77.5%(55/71)、45.1%(32/71)、64.8%(46/71),与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.01);治愈出院前血清NF-κB、hs-CRP、WBC、Nst分类计数检测结果分别为(3.72±1.65)mg/L、(4.25±2.61)mg/L、(8.91±2.01)×109/L、(30.06±5.15)%,较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 血清NF-κB、hs-CRP、全血WBC及Nst分类计数联合检测对新生儿败血症早期诊断具有重要临床价值。

8-11

食管鳞癌患者TIM-3高表达与患者生存期的相关性

作者:侯楠; 赵玲娣; 高全立; 买玲 单位:郑州大学附属肿瘤医院; 450008

摘要:目的 研究中国食管鳞状细胞癌患者中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(TIM-3)的表达水平及其临床价值。方法 收集61例食管鳞癌患者术后病理标本,并行免疫组织化学方法计算评估TIM-3的表达情况。评估TIM-3的表达情况与临床病理特征之间的相关性。使用Kaplan Meier的方法进行生存分析。使用单因素分析及Cox回归模型分析TIM-3的表达水平与食管鳞癌的预后关系。结果 所有肿瘤标本中,TIM-3高强度表达比例占24.59%。TIM-3的表达水平与肿瘤浸润深度有关。通过Kaplan-Meier生存分析得出结论:与TIM-3低表达组相比,TIM-3高表达组显示了更差的疾病相关存活率(χ2=4.630,P=0.031)。多因素分析表明TIM-3不是食管鳞癌患者的独立预后因素。结论 TIM-3高表达的食管鳞癌患者的预后更差。TIM-3在食管鳞癌的发生发展中发挥作用。

12-15

BNP、CRP及hs-cTn联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

作者:胡正义; 汪领; 郭琪 单位:河南省胸科医院; 郑州450003

摘要:目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)与高敏肌钙蛋白(hs-cTn)不同心脏标志物联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床意义。方法 选取63例AMI患者作为研究组,另选取63例同期体检健康者作为对照组。所有研究对象入院后2、16、24、48 h时抽取5.0 ml静脉血,采用胶体金免疫层析技术定量测定BNP水平,采用乳胶免疫比浊法测定CRP水平,采用电化学发光法测定hs-cTn水平。对比不同时间段两组BNP、CRP、hs-cTn水平及各项标志物单独诊断与联合诊断AMI的灵敏度、特异度及准确度。结果 研究组BNP水平呈持续增高趋势,且各时间段表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组CRP、hs-cTn水平持续增高,入院后24 h开始降低,但各时间段表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);BNP、CRP、hs-cTn联合诊断灵敏度(92.06%)及准确度(96.03%)均高于BNP(76.19%、88.10%)、CRP(69.84%、84.92%)、hs-cTn(79.37%、89.68%)单独诊断,但联合诊断特异度(100.00%)与BNP(100.00%)、CRP(100.00%)、hs-cTn(100.00%)单独诊断相同。结论 AMI患者血清中BNP、CRP、hs-cTn呈高表达状态,其均可作AMI临床诊断敏感指标,且对各指标进行联合检测可有效提高诊断的灵敏度及准确度。

15-17

脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸与糖尿病视网膜病变的关系

作者:古杰超; 冯秀兰 单位:广东省江门市人民医院; 529000

摘要:目的 观察2型糖尿病(DM)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法 选择82例2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者设为DR+DM组,同期入院的153例2型糖尿病无糖尿病视网膜病变患者设为DM组,50例体检健康者为对照组。比较各组血清Lp-PLA2、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 DR+DM组Lp-PLA2含量为(397.70±46.72)ng/ml,Hcy含量为(17.25±5.26) μmol/L,明显高于DM组和对照组(P〈0.05);DM组Lp-PLA2含量为(244.10±35.26)ng/ml,Hcy含量为(14.65±4.54) μmol/L,高于对照组(P〈0.05)。结论 Lp-PLA2和Hcy对预测糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变具有一定价值,值得临床推广应用。

18-21

视神经脊髓炎谱系疾病合并干燥综合征5例临床分析

作者:张清峡; 黄月; 时英英; 高鑫雅; 张弥兰; 赵丹阳; 张杰文 单位:郑州大学人民医院神经内科; 450003

摘要:目的 分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)合并干燥综合征(SS)患者的首发症状、临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗预后情况。方法 选择既往有SS病史的NMOSD患者5例,并统计其临床资料。结果 NMOSD合并SS多发生于女性,首发症状及临床系统表现多样,主要为恶心呕吐,肢体疼痛、无力,视物模糊,浅感觉减退,自主神经系统功能障碍等,且合并多种自身免疫性抗体阳性。影像学多表现为大脑半球及脊髓受累,且≥3个节段,使用糖皮质激素冲击治疗后症状有所缓解,但视力恢复不明显。结论 ① NMOSD合并SS多发生于青年女性。②当患者出现视力下降、肢体麻木、恶心呕吐或小便障碍等临床症状,且有自身免疫性抗体阳性时,应考虑NMOSD合并SS的可能。

21-23

高、低剂量七氟醚联合丙泊酚对部分肝脏切除术后患者苏醒效果的影响

作者:王永强; 毕明超 单位:山东省威海市中心医院麻醉科; 266440

摘要:目的 探讨高、低剂量七氟醚联合丙泊酚对部分肝脏切除术后患者苏醒效果的影响。方法 将75例行部分肝脏切除术患者随机分为三组,A组患者采用单纯丙泊酚复合芬太尼麻醉,B1组患者采用低剂量七氟醚+丙泊酚复合芬太尼麻醉,B2组患者采用高剂量七氟醚+丙泊酚复合芬太尼麻醉,比较三组患者麻醉相关指标,拔管后镇静、苏醒效果与不良反应。结果 A组丙泊酚使用量与瑞芬太尼使用量均高于B1组与B2组(P〈0.05),且B1组丙泊酚使用量与瑞芬太尼使用量均高于B2组(P〈0.05);A组患者OAA/S评分在拔管后即刻、拔管后5 min均低于B1组与B2组(P〈0.05),在拔管后15 min低于B2组(P〈0.05),且B1组OAA/S评分在拔管后即刻、拔管后5 min均低于B2组(P〈0.05);A组患者Aldrete评分在拔管后即刻低于B1组与B2组(P〈0.05),且B1组患者Aldrete评分低于B2组(P〈0.05);A组患者恶心呕吐、血压异常、躁动、寒战发生率高于B1组,差异有统计学意义(P〈0.01);B1组患者恶心呕吐与血压异常发生率明显低于B2组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 低剂量七氟醚联合丙泊酚对部分肝脏切除术后患者苏醒效果较好,且安全性较高。

24-26

依折麦布联合他汀类药物治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效

作者:王德泉 单位:山东省寿光市人民医院; 262700

摘要:目的 探讨依折麦布联合他汀类药物治疗老年冠心病(CHD)合并高脂血症的临床疗效。方法 选取老年CHD合并高脂血症患者120例,随机分为联合组和对照组,每组60例。对照组给予瑞舒伐他汀钙进行治疗,联合组在对照组基础上联合应用依折麦布进行治疗。比较两组的临床疗效、血脂水平及心脏不良事件的发生情况。结果 联合组治疗后总效率为88.30%,明显高于对照组(58.30%),差异有统计学意义(χ2=13.807,P〈0.01);与对照组比较,联合组患者治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显下降,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,差异有统计学意义(t=8.911,3.722,10.477,6.149,P均〈0.01);经半年随访后,联合组治疗后心脏不良事件的发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.539,P=0.003)。结论 依折麦布联合他汀类药物治疗老年CHD合并高脂血症有较好的临床疗效,值得临床推广。

27-29

尼莫地平联合甘露醇对老年高血压脑出血患者血清IL-1β、TNF-α及肾功能的影响

作者:侯春阳; 唐志华; 马春燕; 张圳平; 马丰庆 单位:山东省荣成市石岛人民医院神经内科; 264309

摘要:目的 探讨尼莫地平联合甘露醇对老年高血压脑出血(HICH)患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肾功能的影响。方法 选取94例老年HICH患者,依据治疗方案分为两组,每组47例。单一组给予甘露醇治疗,联合组给予甘露醇+尼莫地平治疗。观察两组治疗效果,并对比两组治疗前后神经功能(NIHSS)恢复情况,血清IL-1β、TNF-α水平及肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]指标变化情况。结果 联合组治疗总有效率为95.74%(45/47),优于单一组的78.72%(37/47),差异有统计学意义(P〈0.05);两组治疗后NIHSS评分,血清TNF-α、IL-1β水平均显著下降,且联合组NIHSS评分,血清TNF-α、IL-1β水平均低于单一组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组治疗后血Cr、BUN水平均有所升高,但组间比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论 尼莫地平联合甘露醇治疗HICH患者,可显著提高治疗效果,有效降低血清TNF-α、IL-1β水平,促进神经功能恢复,且不会加剧患者肾功能损伤。

30-32

双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利对老年功能性便秘患者肠道功能改善及生活质量的影响

作者:李建中 单位:山西省永济市人民医院消化内科; 044500

摘要:目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利对老年功能性便秘患者肠道功能改善及生活质量的影响。方法 58例功能性便秘老年患者依据治疗方法不同分为联合组与单一组,每组29例。单一组给予莫沙必利治疗,联合组给予莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗。统计两组临床效果、不良反应情况,并对比治疗前后两组症状、体征及生活质量评分。结果 联合组治疗总有效率为93.10%,高于单一组(68.97%),差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前两组症状、体征评分比较,差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后联合组粪便性状、排便困难、排便间隔及排便不尽感评分与单一组比较均较低,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前各领域生活质量评分对比,差异未见统计学意义(P〉0.05);治疗后联合组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分与单一组比较均较高,差异有统计学意义(P〈0.05);联合组不良反应发生率(24.14%)与单一组(17.25%)比较,差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论 双歧杆菌四联活菌片与莫沙必利联合治疗老年功能性便秘,效果显著,可有效缓解患者临床症状及体征,提高生活质量,且安全性较高。

33-34

硫普罗宁预防化疗所致肝功能损伤疗效观察

作者:高会霞 单位:河南省许昌市中心医院放疗科; 461000

摘要:目的 探讨硫普罗宁预防化疗所致肝功能损伤的临床疗效。方法 选取乳腺癌患者104例,随机分成观察组56例和对照组48例。观察组患者化疗期间及化疗后1周均使用硫普罗宁治疗。对照组患者化疗时不用硫普罗宁及其他保肝药物,如果化疗过程中出现肝功能异常影响化疗时,使用硫普罗宁治疗。结果 观察组中7例(12.5%)出现肝功能异常,对照组中15例(31.3%)出现肝功能异常,两组比较差异未见统计学意义;且化疗同时应用硫普罗宁并没有明显增加化疗所致的消化道反应及骨髓抑制。结论 硫普罗宁联合化疗能有效保护患者肝功能,疗效好,不良反应少,值得临床上推广应用。

35-37

血清肿瘤标记物联合动态检测对肺癌诊疗的价值研究

作者:邹见刚; 刘涛; 徐风亮 单位:山东省济宁医学院附属日照市人民医院检验科; 276826; 山东省日照市中医医院药剂科; 276800

摘要:目的 研究血清肿瘤标记物糖类抗原(CA50)、鳞状上皮癌抗原(Scc-Ag)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合动态检测对肺癌早期诊断和监控治疗的临床应用价值。方法 选取126例肺癌患者(肺癌组)、50例肺部良性病变患者(良性对照组)及50例健康体检者(正常对照组)为研究对象,采用电化学发光法及酶联免疫法分别检测其血清CA50、Scc-Ag、ProGRP水平。结果 ①肺癌患者血清CA50、Scc-Ag、ProGRP水平明显高于良性对照组和正常对照组(P〈0.01);②肺癌高分期组、复发转移组治疗前血清CA50、Scc-Ag、Pro-GRP水平明显高于低分期组、无复发转移组及本组治疗后(P〈0.01);③ CA50、Scc-Ag、ProGRP分别在肺腺癌、鳞癌、小细胞癌血清表达水平较高(P〈0.01);④血清CA50、Scc-Ag、ProGRP诊断肺癌的敏感性分别为48.41%、52.37%、46.83%;特异性分别为96.00%、98.00%、94.00%;准确性分别为61.93%、64.77%、60.23%;三项肿瘤标记物联合检测诊断肺癌的特异性为86.00%,虽有所降低,但敏感性、准确性明显提高,分别为95.24%、92.61%,与各单项及两两组合检测比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论 血清肿瘤标记物CA50、Scc-Ag、ProGRP可作为肺癌诊断的生物学指标,联合检测敏感性、准确性明显提高,有利于早期诊断,同时联合动态检测可辅助判断临床分期、组织学类型、复发转移、监控预后及指导治疗。

38-40

串联组织瓣结合数字软件设计修复足跟骨和软组织缺损

作者:陈波; 陈振兵; 梁杰; 张坤; 谭虎城 单位:三峡大学人民医院骨科; 湖北宜昌443000; 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科; 武汉430022

摘要:目的 探讨串联组织瓣结合数字软件设计修复足跟骨和软组织缺损的方法。方法 5例跟骨和软组织缺损患者采用串联股前外侧皮瓣和带旋髂深血管蒂髂骨瓣结合UG数字软件设计修复,通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分对患者的功能恢复情况进行评定。结果 术后平均随访20个月(6~24个月),全部患者创面均得到良好的软组织覆盖,骨瓣和跟骨骨缺损处骨性愈合。踝-后足评分系统评分:优3例,良1例,可1例,优良率为80%。结论 串联组织瓣结合数字软件设计是修复足跟骨和软组织缺损的有效方法。

40-42

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石

作者:董文刚; 王勇 单位:平煤神马集团总医院普外一区; 河南平顶山467000

摘要:目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 120例肝外胆管结石患者按手术方式分组,44例患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),纳入LC+LCBDE组;37例患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)+LC,纳入EST/EPBD+LC组;39例行EST或EPBD,纳入EST或EPBD组。观察三组结石取净情况及并发症发生情况,比较三组手术相关指标。结果 120例患者中,115例成功接受微创手术。其中LC+LCBDE组结石取净率为97.73%(43/44),EST/EPBD+LC组结石取净率为94.59%(94.59),EST或EPBD组结石取净率为97.87%(37/39),LC+LCBDE组及EST/EPBD+LC组均仅1例出现并发症,EST或EPBD组无并发症发生,三组结石取净率及并发症发生率比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。EST或EPBD组手术时间、住院时间、住院费用均明显少于LC+LCBDE组或EST/EPBD+LC组(P〈0.05)。结论 腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石安全、有效,三者互为补充,按适应证选择合理手术方式均可取得较好疗效。

43-45

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效

作者:赵连; 强静; 刘亮; 周应强; 王帅; 卜德永 单位:山西省大同市第五人民医院普通外科; 037009

摘要:目的 比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法 100例胆总管结石患者按随机数字表法分为两组,对照组50例,接受传统开腹手术方案治疗;观察组50例,接受腹腔镜和胆道镜联合方案治疗。比较两组患者手术方式和术后并发症。结果 观察组患者手术操作时间、手术出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛次数、住院天数、术后疼痛与切口感染发生率分别为(89.97±12.86)min、(46.17±11.83)ml、(32.76±6.18)h、(1.21±0.43)次、(6.61±1.07)d、16.0%、0,均显著少于对照组的(103.83±17.73)min、(111.54±45.63)ml、(48.63±7.43)h、(1.74±0.63)次、(9.24±1.29)d、86.0%、14.0%,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有临床疗效好、手术创伤小、术后康复快等优点,值得临床进一步推广应用。