HI,欢迎来到好期刊网,发表咨询:400-888-9411 订阅咨询:400-888-1571证券代码(211862)

中国实用医刊杂志部级期刊

  • 主管单位:中华人民共和国卫生部

  • 主办单位:中华医学会河南分会

  • ISSN:1674-4756

  • CN:11-5689/R

中国实用医刊杂志

中国实用医刊 2017年第21期杂志 文档列表

中国实用医刊杂志论著
1-4

PHACE综合征中面部婴幼儿血管瘤位置与颅内畸形及动脉异常位置的相关性研究

作者:孙龙龙; 孙斌; 马玉春; 雷红召; 龚毓宾; 张红宇; 李淼淼; 张源方; 董长宪 单位:郑州大学人民医院血管瘤科; 450003

摘要:目的回顾性研究PHACE综合征面部血管瘤位置与颅内畸形及动脉异常位置的相关性,为本病的诊断及预后判断提供参考依据。方法对104例诊断为面部婴幼儿血管瘤且长径〉5 cm的患儿行系统检查。将确诊的23例患儿根据面部血管瘤左右侧位置及磁共振结果进行分组,采用配对卡方McNemar检验瘤体左右侧分布与颅内畸形及动脉异常左右侧分布总体率的差异性,采用Kappa检验位置分布存在的一致性。结果23例确诊为PHACE综合征的患儿中,面部婴幼儿血管瘤与颅内畸形及动脉异常处于中线同侧者19例(82.61%),Kappa检验两者位置分布具有一致性(k=0.649,P=0.002),McNemar检验两者左右侧总体率相同(P=0.625)。根据胚胎来源将颅内畸形及动脉异常分为三组并分别与面部血管瘤位置进行比较:面部血管瘤与颈内动脉颅内段或椎动脉异常比较,两者位置分布中度一致(k=0.534,P=0.024),左右侧位置总体阳性率相同(P=0.625),关联系数r=0.481,P=0.024;面部血管瘤与小脑结构异常及发育不良比较,两者位置分布极高度一致(k=0.814,P=0.006),左右侧总体率相同(P=1.000),关联系数r=0.638,P=0.006;面部血管瘤与主动脉弓异常或锁骨下动脉异常比较,两者位置分布高度一致(k=0.615,P=0.035),左右侧总体率一致(P=0.500),关联系数r=0.556,P=0.035。结论PHACE综合征的面部婴幼儿血管瘤位置和颅内畸形及动脉异常处于中线同侧,位置分布存在高度一致性,左右侧总体阳性率相同,两者呈高度关联性。

4-6

年轻恒前牙自体断冠再接术的临床疗效观察

作者:刘惠莉; 岳阳丽; 朱惠芳 单位:郑州市中心医院口腔科; 450007; 郑州大学口腔医学院牙体牙髓科; 450007; 河南省濮阳市第三人民医院口腔科; 457001

摘要:目的探讨年轻恒前牙自体断冠再接术的临床疗效。方法选择67例患者92颗外伤冠折的上颌恒前牙,分为断冠再接组(A组,46颗)及复合树脂直接修复组(B组,46颗)。A组使用牙釉质-牙本质粘结剂进行断冠复位再接,B组采用复合树脂直接修复治疗,随诊2年,观察疗效。结果A组成功率为93.47%,B组为89.13%,两者比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论断冠再接术是治疗年轻恒前牙冠折的一种简便有效的过渡性修复方法。

7-10

慢性心力衰竭患者血浆BNP、血UA水平与心力衰竭严重程度及预后的相关性研究

作者:闫文珍 单位:山西省大同市第五人民医院; 037000

摘要:目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者治疗前后血浆B型脑钠肽(BNP)、血尿酸(UA)的变化,评价血浆BNP、血UA水平与心力衰竭严重程度及预后的相关性。方法选择慢性心力衰竭患者170例作为CHF组,按美国纽约心脏病协会(NYHA)评分分为三个亚组,即心功能Ⅱ级组56例,心功能Ⅲ级组90例,心功能Ⅳ级组24例;另选30例同期体检健康成人作为对照组,均进行血浆BNP、血UA检测,同时CHF患者经常规抗心力衰竭治疗后测定血浆BNP、血尿酸的水平,比较慢性心力衰竭患者治疗前后血浆BNP、血UA的变化,分析其与NYHA心功能分级、射血分数及预后的相关性。结果CHF组血浆BNP、血UA水平高于对照组(P〈0.05),其升高程度与心力衰竭程度紧密相关,血浆BNP、血UA水平越高,心功能分级越高,左室射血分数(LVEF)越低。治疗后血浆BNP、血UA水平与心功能分级及射血分数具有相关性。慢性心力衰竭患者治疗后血浆BNP、血UA水平高者,心脏事件发生率高,临床预后差。结论血浆BNP、血UA可作为评估心力衰竭严重程度的指标,其水平随着心功能分级的增加而增加,心功能改善后血浆BNP、血UA水平降低,LVEF升高。可客观地评估患者的病情状况,观察治疗效果,判断临床预后。

10-12

CD34阳性对NPM1突变型急性髓系白血病预后的影响

作者:梁勇会; 姜中兴; 孙慧; 孙玲; 万鼎铭; 刘延方 单位:郑州大学第一附属医院血液科; 450052

摘要:目的分析初治和复发时CD34表达对NPM1突变型急性髓系白血病(AML)预后的影响。方法观察49例NPM1突变型AML规律治疗患者的预后,并分析CD34表达程度对预后的影响。结果在NPM1突变型AML中:①CD34阳性≥20%时完全缓解(CR)率为71.4%,初诊中CD34〈20%时CR率为81%,两者比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。②CD34阳性≥20%时总生存期(OS)的中位生存时间为13个月、无病生存期(DFS)的中位生存时间为18个月;CD34阳性〈20%时OS的中位生存时间为24个月、DFS的中位生存时间为30个月,OS、DFS在不同程度CD34表达之间比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。③CD34阳性≥20%时复发率为20%,CD34阳性〈20%时复发率为20.6%,两者比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。④FLT3-ITD阳性与CD34表达百分比间差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论CD34的表达程度与NPM1突变型AML的预后无关。

13-16

急性肠系膜上静脉血栓形成的临床特点及近期预后影响因素分析

作者:邵晓鸿 单位:山东省潍坊市第六人民医院内科; 261000

摘要:目的分析67例急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)患者的临床特点及近期预后影响因素,为改善患者预后提供参考依据。方法回顾性分析67例ASMVT患者的基线资料,根据不同治疗方式、不同累及部位及不同预后分组,通过单因素与多因素Logistic回归分析法分析影响患者预后的相关因素。结果67例ASMVT患者死亡8例,存活59例,病死率为11.94%。孤立型ASMVT组腹膜刺激征、开腹手术、肠坏死比例明显高于联合型ASMVT组,脾切除术比例低于联合型ASMVT组(P〈0.05)。开腹手术组孤立型ASMVT比例、死亡比例均明显高于介入治疗组和保守治疗组,介入治疗组发病至治疗时间、联合型ASMVT比例均明显高于开腹手术组和保守治疗组(P〈0.05)。脾切除术、肝硬化脾功能亢进、重症胰腺炎、静脉血栓史、发病至治疗时间、抗凝治疗时间〈6个月、累及部位、肠坏死对ASMVT患者预后有明显影响(P〈0.05);脾切除术、肝硬化脾功能亢进、重症胰腺炎、抗凝治疗时间〈6个月为影响ASMVT患者预后的独立危险因素(P〈0.05)。结论脾切除术后容易出现联合型ASMVT,孤立ASMVT患者开腹手术比例、肠坏死以及腹膜刺激征较高;脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间〈6个月是影响ASMVT患者近期预后的主要因素。

17-19

HBsAg阳性肝细胞癌行介入术后复发的相关因素分析

作者:张佳佳; 王佳; 顾心雨; 胡春玲; 李华; 闫静雅; 曾庆磊; 武淑环; 余祖江; 李志勤 单位:郑州大学第一附属医院感染科; 450052

摘要:目的探讨HBsAg阳性肝细胞癌(HCC)患者介入术后肿瘤复发的相关危险因素。方法回顾性分析85例HBsAg阳性HCC患者的临床特征,寻找肝癌复发的相关因素。运用Kaplan-Meier法计算HCC患者介入术后的生存率,绘制各预测因素水平下患者的生存曲线。应用Log-rank test及Forward Conditional Cox回归分析对预测因素进行单因素分析和多因素分析。结果85例患者介入术后每2-3个月随访1次,复发45例,无复发40例。单因素分析结果显示HCC患者介入术后复发的相关危险因素为:年龄〉50岁(F=25.860,P=0.047),TNM分期Ⅱ-Ⅲ期(F=178.218,P=0.0001),肿瘤数目〉2个(F=21.479,P=0.019),肿瘤最大直径〉5 cm(F=26.351,P=0.0001),术前血清甲胎蛋白(AFP)浓度〉400 ng/ml(F=19.113,P=0.0001),肝功能Child-Pugh分级B、C级(F=23.167,P=0.050),有门静脉血栓(F=33.333,P=0.0001),有周围血管侵犯(F=33.000,P=0.0001),有门静脉及肝外转移(F=67.667,P=0.0001)。多因素分析结果显示复发的独立危险因素为:肿瘤的病理分级差(RR=0.058,P=0.041)、有门静脉及肝外转移(RR=12.230,P=0.001)、侵犯周围血管(RR=7.238,P=0.0001)。结论HCC患者介入术后肝癌复发的主要危险因素为肿瘤的病理分级差、有门静脉及肝外转移、侵犯周围血管。掌握HCC复发因素可为临床医生把握介入手术适应证提供依据,从而提高HCC患者介入手术治愈率。

20-23

小儿慢性肾功能衰竭的临床特点及远期预后影响因素

作者:倪瑞芹; 陈蓉; 裴秀梅; 高翠美 单位:山东省潍坊市妇幼保健院; 261000

摘要:目的分析小儿慢性肾功能衰竭的临床特点,探讨影响患儿远期预后的相关因素。方法回顾性分析106例慢性肾功能衰竭患儿的临床资料,总结其临床特点,通过单因素和COX回归分析法分析影响预后的相关因素。结果106例患儿中初诊诊断准确率为23.58%,发病原因以先天性病因(38.68%)和获得性病因为主(40.56%);常见临床症状为倦怠乏力(65.09%)、纳差(68.87%)、水肿(49.06%)、呕吐(36.79%);患儿1、2、3、4年存活率分别为72.64%、66.98%、61.32%和50.94%。治疗方式、尿毒症脑病、水钠潴留、大量蛋白尿、高磷血症、高氯血症、高钾血症、水肿、少尿与患儿预后密切相关(P〈0.05)。COX回归分析结果显示,高钾血症、水钠潴留、治疗方式、高磷血症及大量蛋白尿为慢性肾功能衰竭患儿预后的独立危险因素(P〈0.05)。结论慢性肾功能衰竭远期生存率较低,且发病初期易误诊,大量蛋白尿、水钠潴留、高钾血症、高磷血症、治疗方式为影响慢性肾功能衰竭患儿远期预后的主要因素。

23-25

宫腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉复发的预防作用

作者:周玉青; 贾颍辉; 叶春媚 单位:广东省深圳市第八人民医院妇产科; 518000; 广东省深圳市第八人民医院超声科; 518000

摘要:目的探讨宫腔镜手术后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉复发的预防作用。方法选取105例子宫内膜息肉行宫腔镜手术的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组50例采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术,观察组55例在对照组治疗基础上,于术后月经来潮第3天应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗,所有患者术后3、6、9个月进行随访,观察患者复发情况,并比较手术前后月经量。结果观察组术后3、6、9个月的月经量均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组复发率为1.82%,同对照组的9.23%比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论宫腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统能减少患者术后子宫内膜息肉的复发率,值得临床推广。

26-28

代谢综合征与膀胱癌复发和进展的关系研究

作者:敏 单位:山西省临汾市人民医院泌尿外科; 041000

摘要:目的评估代谢综合征(MS)及其代谢组分与膀胱癌预后的相关性。方法选取原发性T1期膀胱癌患者320例。根据患者是否有MS或MS的代谢组分(糖尿病、高血压、肥胖)进行分组,比较有MS或MS的代谢组分与无MS或MS的代谢组分患者的疾病进展与疾病复发率,采用Kaplane-Meier方法比较各组无复发生存期(RFS)与无进展生存期(PFS)。采用Cox回归分析评价各组RFS与PFS的关系。结果在320例MS患者中,术后194例(60.6%)肿瘤复发,134例(41.9%)肿瘤进展。非糖尿病组与糖尿病组的RFS与PFS比较差异有统计学意义(P〈0.01);非肥胖组与肥胖组的RFS与PFS比较差异有统计学意义(P〈0.01);非MS组与MS组的RFS与PFS比较差异有统计学意义(P〈0.01)。Cox多因素分析显示,肥胖、糖尿病与膀胱癌疾病进展、复发密切相关(P均〈0.05)。结论肥胖、糖尿病可促进膀胱尿路上皮癌的进展与复发,MS与膀胱尿路上皮癌的预后不相关。

29-31

滨州市2015-2016年0~3岁婴幼儿呼吸道感染病毒谱系特征

作者:张国翠; 张静; 熊德栋 单位:山东省滨州市中心医院检验科; 251700

摘要:目的检测滨州市0-3岁婴幼儿呼吸道感染病毒谱系,为临床诊疗提供参考依据。方法收集滨州市0-3岁婴幼患儿102例,以咽拭子对呼吸道分泌物进行采样,提取样本中病毒核酸,反转录合成cDNA,使用Seeplex? RV15 ACE Detection kit扩增15种呼吸道病毒的目的基因,以琼脂糖凝胶电泳法检测特异性产物条带,判定感染病毒。并以检出病毒与检出季节和临床特征进行比较。结果102例呼吸道感染患儿从咽拭子中检出病毒阳性93例(91.2%),其中副流感病毒2型(PIV2型)、鼻病毒(HRV)和甲型流感病毒(FluA)检出率分别为29.4%、29.4%和27.5%;其他病毒检出率:副流感病毒3型(PIV3)19.6%,副流感病毒1型(PIV1)11.8%,呼吸道合胞病毒(RSVA/B)11.8%,肠道病毒(HEV)10.8%,人腺病毒(ADV)6.9%,人博卡病毒(HBoV)4.9%,乙型流感病毒(FluB)3.9%,冠状病毒229E/NL63 3.9%,副流感病毒4型(PIV4)2.9%,冠状病毒OC43/HKU1 1.9%,人偏肺病毒(HMPV)未检出。检出双重感染20例,三重感染15例,四重感染6例,五重感染1例,占检出病毒阳性的45.2%(42/93)。结论PIV2型、HRV和FluA是滨州市0-3岁婴幼儿呼吸道感染的前三位病毒病原体,多重病毒感染常见。发热、咳嗽和流涕等临床症状与检出主要病毒种类具有相关性。

32-35

心脏术后降钙素原变化的临床意义

作者:胡亚兰; 郑华; 张绵 单位:郑州市第七人民医院; 450016

摘要:目的探讨心脏术后非感染因素降钙素原(PCT)变化的临床意义。方法选取择期行心脏直视手术的成年患者80例,根据是否采取体外循环(CPB)分为CPB组和非CPB组,检测术前、术后即刻及术后12、36、60 h的PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)值,并记录开胸时间,对所有数据进行统计学分析。结果两组患者在术后即刻及术后12、36、60 h的PCT、CRP水平均高于术前(P均〈0.05)。CPB组术后PCT、CRP达高峰值时间早于非CPB组。CPB组术后即刻及术后12 h PCT水平高于非CPB组(P〈0.05)。与术前相比,心脏手术后12、36和60 h的WBC值明显升高(P〈0.05)。CPB组术后WBC值均高于非CPB组,在术后36、60 h时比较差异有统计学意义(P〈0.05)。心脏手术开胸时间与PCT水平在术后即刻及术后12、36 h均有相关性,相关系数分别为0.414,0.489,0.432,P均〈0.05。结论PCT不仅仅是反映全身感染的敏感、特异指标,而且作为炎症介质,介导了免疫炎症反应。心脏直视手术、CPB可诱发PCT水平显著、短暂升高,并且与创伤时间有相关性。

35-38

Gotfried阳性支撑复位联合内固定治疗股骨颈骨折一年随访观察

作者:王琦; 高波; 张禹 单位:河南省驻马店市第一人民医院骨科一区; 463000

摘要:目的探讨Gotfried阳性支撑复位联合空心钉内固定技术治疗股骨颈骨折的中期疗效。方法纳入接受空心钉内固定技术治疗的88例股骨颈骨折患者为研究对象,根据患者骨折复位质量将其分为三组,开展回顾性分析。A组均为解剖复位,共33例;B组均为Gotfried阳性支撑复位,共28例;C组均为Gotfried阴性支撑复位,共27例。随访1年,对比三组患者骨折愈合及并发症发生情况、颈短缩情况及髋关节Harris功能评分。结果三组手术时间、术后住院时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、股骨头缺血性坏死发生率、退钉发生率及髋内翻发生率比较差异均未见统计学意义(P均〉0.05);A、B组随访1年时颈短缩程度及髋关节功能明显优于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论Gotfried阳性支撑复位联合空心钉内固定治疗股骨颈骨折,对改善髋关节功能、预防颈短缩的效果与解剖复位联合空心钉内固定方案接近,但优于Gotfried阴性支撑复位联合空心钉内固定方案。

39-41

Solitaire FR型支架取栓对急性大脑中动脉栓塞患者神经功能恢复及预后的影响

作者:谭文刚; 于广周; 刘丹; 金俊 单位:河南省驻马店市中心医院神经内科; 463000

摘要:目的探究Solitaire FR型支架取栓对急性大脑中动脉栓塞患者神经功能恢复及预后的影响。方法选取62例急性大脑中动脉栓塞患者,依据治疗方案分为对照组与观察组,每组31例。对照组予以尿激酶溶栓治疗,观察组施行Solitaire FR型支架取栓术治疗。统计两组治疗效果、预后情况,并对比治疗前后两组神经功能及日常生活能力恢复情况。结果观察组治疗总有效率[96.77%(30/31)]高于对照组[74.19%(23/31)],差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分均有所改善,且观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论Solitaire FR型支架可促进急性大脑中动脉栓塞患者神经功能及日常生活能力的恢复,进一步提高治疗效果,改善预后。

42-44

二尖瓣成形术与置换术改善风湿性二尖瓣膜病变患者心功能的效果及安全性

作者:马俊杰 单位:长治医学院附属和济医院; 山西长治046000

摘要:目的分析二尖瓣成形术与置换术改善风湿性二尖瓣膜病变患者心功能的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将119例风湿性二尖瓣膜病变患者分为对照组59例和观察组60例,对照组采用置换术治疗,观察组采用二尖瓣成形术治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、手术相关指标及并发症发生率。结果观察组治疗前后左房内径、左室收缩末期、舒张末期内径及射血分数比较差异有统计学意义(P〈0.05);对照组治疗前后左房内径、左室收缩末期及舒张末期内径比较差异有统计学意义(P〈0.05);观察组治疗后左房内径降低幅度、射血分数提高幅度均优于对照组(P均〈0.05);观察组手术时间、阻断时间、体外循环时间、出血量、呼吸机应用时间及住院时间与对照组比较差异未见统计学意义(P〉0.05);观察组并发症发生率为3.33%,病死率为0,均低于对照组的6.78%、3.39%,但差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论二尖瓣成形术通过增加瓣叶活动度及瓣叶的重叠、开放面积,减少抗凝时间,改善风湿性二尖瓣膜病变患者的心功能,效果确切,安全性高,值得临床推广应用。

45-47

MRI影像学特征在鉴别诊断血管瘤型脑膜瘤中的应用

作者:刘宏建 单位:河南省商丘市中心医院神经外科; 476000

摘要:目的总结分析血管瘤型脑膜瘤(AM)患者磁共振成像(MRI)的表现特征,以期提高其诊断水平。方法回归性分析90例AM患者的临床资料,并与同期90例其他亚型脑膜瘤的影像学资料进行对比。结果90例AM患者中,幕上肿瘤66例,幕下肿瘤24例;84例边界清晰可见,6例边界较为模糊;肿瘤最大径(3.65±1.13)cm;大多数为类圆形,9例能够显现分叶;MRI平扫显示T1WI以等、低信号多见,T2WI以高信号为主;增强扫描示多数呈显著均匀强化。相比于其他亚型脑膜瘤,AM肿瘤最大径明显增大,钙化率明显降低,水肿率及血管流空信号率明显增高,水肿指数明显增大,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论AM具备一些MRI特征,将其运用于AM鉴别诊断中,可提高AM诊断水平,但其确诊仍依赖于病理检查。