中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 探讨变应性鼻炎（AR）与鼻息肉（NP）、哮喘及家族史的关系。方法对患有鼻炎或NP的455例患者进行病史采集、鼻细胞学检查、过敏原检测、前鼻镜检查、鼻内窥镜检查、CT扫描和鼻内激发试验。根据检查结果将455例患者分为AR组（108例，23.7%）、NP组（128例，28.1%）、非变应性鼻炎（NAR）组（107例，23.5%）和＂重叠性＂鼻炎组（112例，24.7%）。结果＂重叠性＂鼻炎组过敏史和合并哮喘的发生率均高于AR组、NAR组和NP组，差异有统计学意义（P〈0.05）。NP组合并哮喘的发病率均高于AR组和NAR组，差异均有统计学意义（P＝0.03，P＝0.01）。AR组合并哮喘以及哮喘家族史阳性的发生率与NAR组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；AR与鼻息肉家族史存在相关性（OR＝4.45，95% CI：1.70～11.61，P＝0.0019），哮喘与＂重叠性＂鼻炎有相关性（OR＝1.96，95% CI：1.06～3.68，P＝0.02）。结论过敏和哮喘在＂重叠性＂鼻炎的发生发展中起一定的作用；AR与鼻息肉的发生具有相互促进的作用；哮喘及哮喘家族史在AR的发生发展中起着重要作用。

摘要：目的探讨基于术前cT血管成像（CTA）三维重建技术设计的股前外侧皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用价值。方法对12例拟行股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损患者术前行CTA检查，利用Philips IntelliSpace Portal软件进行图像分割与三维重建，确定旋股外侧动脉的大小、走行与周围组织的三维空间关系。根据图像显示结果于供区皮肤描记股前外侧皮瓣的点线面。术中校对旋股外侧动脉的降支及其穿支的走行，按照缺损形态大小制备皮瓣，并移植于受区修复缺损。结果CTA能直观的显示旋股外侧动脉降支、穿支等血管的起始、走行与周围组织的三维空间关系。术中所见皮瓣血管主干穿支位置及形态与术前检查相符合。术后随访6～24个月，12例皮瓣完全存活，受区外形、功能恢复良好。结论CTA三维重建技术可显示股前外侧皮瓣血管主干及穿支分支的三维解剖关系，对皮瓣的切取和移植有指导意义。

摘要：目的了解性病门诊就诊者的梅毒感染情况。方法选择本中心性病门诊就诊者的4162份血清标本同时进行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）两种梅毒螺旋体血清学检测。结果4162份性病门诊就诊者血样中，梅毒阳性标本1591份，阳性率为38．23％（1591／4162）。高危性行为者血样标本2661份，占检测人群的63．94％（2661／4162），其梅毒阳性率为49．79％（1325／2661）。梅毒感染与高危性行为有相关性（X^2=5．047，P〈0．05）。不同性别、年龄、文化水平、婚姻状况、职业间梅毒阳性率比较差异均未见统计学意义（P均〉0．05）。结论高危性行为是梅毒感染的重要因素。各有关部门应加强各类人群梅毒防治知识的宣传教育与干预措施，从而降低梅毒发病率。

摘要：目的选择探讨焦虑和抑郁障碍共病（CAD）患者人格和初始沙盘特征。方法选择CAD患者30例，正常人群30例，采用艾森克人格问卷（EPQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和沙盘工具，对CAD患者和正常人群的人格和初始沙盘特征进行比较分析。结果①CAD患者与正常人群EPQ各维度得分比较，情绪稳定性得分高于正常人群[（67.58±9.26）分比（44.86±10.18）分]，内外向得分低于正常人群[（35.81±9.14）分比（52.12±12.09）分]，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。②CAD患者与正常人群在使用各类沙具的种类上比较，CAD患者使用栅栏、武器及家具明显多于正常人群，现实人物及自我像明显少于正常人群，差异有统计学意义（P〈0.05）。③CAD患者与正常人群沙盘主题特征比较，CAD患者较多出现忽视与威胁2个创伤主题，而较少出现流动与能量2个治愈主题，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CAD患者比正常人群有更多内向、情绪不稳定的人格特征。CAD患者初始沙盘上多呈现防御性类沙具和创伤主题。

摘要：目的研究并比较双源CT下肢静脉造影及数字减影血管造影（DSA）对下肢深静脉血栓患者的诊断价值。方法选择49例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，其中急性期血栓及慢性期急性发作26例，陈旧性血栓23例，分别应用双源CT下肢静脉造影及DSA进行检查，比较诊断结果的符合率。结果双源CT下肢静脉造影诊断急性期血栓的结果符合率高达100％，高于DSA法的76．92％（P〈0．05）；双源CT下肢静脉造影诊断陈旧性血栓的结果符合率高达90．03％，高于DSA法的65．22％（P〈0．05）。结论下肢深静脉血栓患者行双源CT下肢静脉造影技术检查，诊断符合率较高，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨甲状旁腺全切术（厕）加自体前臂移植术（AT）治疗慢性肾脏病5期（CKD一5）继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的疗效。方法选取行，TPTX＋AT的CKD-5期患者86例，检测患者术前及术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，分析其手术前后变化情况。分析患者术前骨痛等临床症状及术后症状缓解情况。结果术后病理结果提示甲状旁腺增生224枚，甲状旁腺瘤119枚。手术前后血清钙、血清磷、iPTH水平比较差异均有统计学意义（P均〈0．01），术前及术后半年碱性磷酸酶水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲状旁腺全切术加自体前臂移植术可有效阻断SHPT，显著改善患者顽固性骨痛等症状。

摘要：目的观察不同促排卵方案在排卵障碍性不孕患者中的应用效果及安全性。方法选取排卵障碍性不孕患者120例，根据治疗方法分为A、B、C组，每组40例。A组单用克罗米芬治疗，B组单用来曲唑治疗，C组在A组基础上加用尿促性素。观察比较三组排卵情况、治疗周期及卵泡成熟情况。结果A、C两组完成周期少，且周期内排卵率高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；人绒毛膜促性腺激素（HCG）日c组成熟卵泡数量及子宫内膜厚度均显著高于A、B两组，差异有统计学意义（P〈0．05）；三组治疗期间均无卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生；C组雌二醇（E2）水平高于A、B两组，差异有统计学意叉（P〈0．05）；C组临床妊娠率高于A、B两组，平均用药周期少于A、B两组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论克罗米芬与尿促性素联合用于排卵障碍性不孕患者促排卵治疗，促排卵效果好，患者治疗周期短，正常妊娠率高，患者治疗期间卵巢过度刺激综合征发生少，安全性高。

摘要：目的探讨血清肌红蛋白、肌酸激酶与降钙素原联合创伤严重度评分（ISS）对多发伤患者预后的评估价值。方法回顾性分析40例多发伤患者的临床资料，按患者的ISS分值，分为重伤组（ISS≥16分，14例）和轻伤组（ISS〈16分，26例），分别检测治疗前血清肌红蛋白、肌酸激酶以及降钙素原水平，并与伤后24h急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分做相关性分析。结果重伤组患者血清肌红蛋白、肌酸激酶及降钙素原水平均高于轻伤组，差异有统计学意义（P〈0．05）；重伤组患者APACHEⅡ评分高于轻伤组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期检测血清肌红蛋白、肌酸激酶与降钙素原水平，并联合创伤严重度评分，可以较好地判断多发伤患者预后，值得在临床广泛应用。

摘要：目的探讨血清铜蓝蛋白与肝癌临床病理特征的关系。方法收集肝癌患者167例，分析铜蓝蛋白水平与肿瘤大小、肿瘤分期、是否转移及是否有合并症等肝癌临床病理特征的关系。结果肿瘤直径≥5cm者血清铜蓝蛋白水平高于肿瘤直径〈5cm者（P〈0．05），早期肝癌患者血清铜蓝蛋白水平低于中晚期肝癌患者（P〈0．05），有合并症者血清铜蓝蛋白水平低于无合并症者（P〈0．05），有转移者血清铜蓝蛋白水平低于无转移者（P〈0．05）。肝癌患者性别与血清铜蓝蛋白水平无关（P〉0．05），年龄与铜蓝蛋白水平呈弱相关（r=0．158）。不同Child—pugh分级的肝癌患者血清铜蓝蛋白水平比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论血清铜蓝蛋白有利于预测及分析肝癌患者的病情进展，对肝癌患者术后临床效果监测有一定价值。

摘要：目的探讨超声心动图对心脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法对超声心动图首诊101例心脏肿瘤患者进行超声心动图、术后病理结果、CT及临床表现的回顾性对比分析。结果术后病理诊断101例心脏肿瘤病变中，超声心动图诊断恶性心脏肿瘤9例，良性心脏肿瘤89例；良性肿瘤中黏液瘤占83％，非黏液瘤性良性肿瘤占17％；超声心动图对10例恶性肿瘤中9例做出了正确提示，恶性肿瘤诊断的灵敏度为90％。结论超声心动图是诊断心脏肿瘤敏感的方法，可对心脏肿瘤的良、恶性进行初步鉴别诊断，为临床医生提供诊断依据。

摘要：目的探讨导致进展性脑梗死的相关危险因素。方法收集150例脑梗死患者的病例资料，包括年龄、性别、血压、血脂、血糖、白细胞、心脏病、同型半胱氨酸（Hcy）、吸烟、饮酒、体质量、纤维蛋白原水平、颈动脉狭窄、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分等因素；并根据脑梗死的卒中项目分型，比较非进展性脑梗死和进展性脑梗死中各项因素的分布差异，应用Logistic回归分析方法分析脑梗死的危险因素。结果进展性脑梗死中的Hcy、纤维蛋白原的水平高，颈动脉狭窄、后循环脑梗死的发生率较高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论Hcy、颈动脉狭窄、纤维蛋白原、后循环脑梗死与进展性脑梗死密切相关。

摘要：目的探讨血胆红素水平、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与2型糖尿病肾病的关系。方法762例2型糖尿病患者依据尿微量白蛋白／尿肌酐（ACR）水平分为正常白蛋白尿组（465例）、微量白蛋白尿组（198例）和临床白蛋白尿组（99例）。所有的患者均详细收集临床资料并测定血糖、血脂、血清hs—CRP、胆红素等生化指标。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组hs—CRP水平逐渐升高，而血胆红素水平逐渐下降，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。hs—CRP与血胆红素是ACR的独立危险因素。结论随着糖尿病肾病的进展，hs—CRP水平逐渐升高，而血胆红素水平逐渐下降，提示二者可能是糖尿病肾病发生、发展的重要危险因素。

摘要：目的探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压性脑出血（HICH）患者术后血肿清除率及血清白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选择HICH患者93例，按手术方式分为观察组47例和对照组46例。观察组采取超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，对照组采取传统开颅血肿清除术治疗。统计对比两组手术情况、血肿清除情况、并发症发生情况及手术效果，并比较两组术前与术后3、14d血清IL-6、MMP-9水平。结果与对照组比较，观察组术中出血量更少，手术与住院时间更短（P均〈0．05）。观察组术后血肿清除率〉90％比例与总有效率分别为57．45％、93．62％，均高于对照组的34．78％、76．09％，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。术前两组血清IL-6、MMP-9水平比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；术后3d两组血清IL-6、MMP-9水平均较术前升高，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后14d两组上述指标水平均较术前降低，且观察组亦低于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。观察组并发症发生率（4．26％）低于对照组（19．57％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压性脑出血疗效显著，可减轻手术创伤，提高血肿清除率，降低血清IL-6、MMP-9水平，加速患者术后恢复，减少并发症。

摘要：目的探讨时间分辨荧光免疫技术（TRFIA）与酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙型肝炎（以下简称乙肝）病毒五项的临床应用价值。方法选择180例乙肝患者，所有患者均收集空腹静脉血2ml各2份，分别实施TRFIA与ELISA检测，比较两种方法的检测结果。结果TRFIA检测乙型肝炎e抗体（HBeAb）阳性率为52．78％（95／180）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性率为70．56％（127／180），ELISA检测HBeAb阳性率为42．22％（76／180）、HBcAb阳性率为59．44％（107／180），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；TRFIA和ELISA检测乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）等指标检出阳性率比较，差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论TRFIA与ELISA均可用于乙肝病毒五项的检测中，与ELISA检测相比，TRFIA的阳性检出率更高，值得临床推广与应用。

摘要：目的比较一期缝合和T管引流在腹腔镜及开腹胆囊切除、胆总管探查术中的应用效果。方法选择胆总管结石患者124例为研究对象，所有患者均行胆囊切除＋胆总管探查术。按照患者住院顺序号，随机分为腹腔镜胆囊切除术＋胆总管探查＋鼻胆管引流一期缝合术组（腹缝组）、开腹胆囊切除术＋胆总管探查＋鼻胆管引流一期缝合术组（开缝组）、开腹胆囊切除术＋T管引流组（开引组）、腹腔镜探查＋T管引流组（腹引组），每组31例。比较四组胃肠功能恢复时间、胆汁引流量、拔管时间、住院时间、胆漏发生率和带管出院例数等。结果腹缝组胃肠功能恢复时间、胆汁引流量、拔管时间和住院时间均低于其他三组（P均〈0．05）。开缝组胆汁引流量、拔管时间和住院时间等指标均优于开引组（P均〈0．05）。四组术后胆漏发生率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。开缝组和腹缝组带管出院比例均低于开引组及腹引组（P均〈0．05）。结论相比T管引流，无论是开腹术还是腹腔镜应用鼻胆管一期缝合，均具有更好的效果。